剖宫产术中使用小产钳助娩30例临床分析
产钳助产的临床应用及分析
产钳助产的临床应用及分析产钳助产是一种常见的医疗技术，应用于产科领域，旨在帮助产妇顺利分娩。
本文将对产钳助产的临床应用及其相关分析进行讨论。
一、产钳助产的背景随着医疗技术和理念的不断进步，产钳助产在临床实践中得到广泛应用。
产钳助产的起源可以追溯到古代，当时使用的是原始的产钳。
随着时间的推移，医学界对产钳进行了不断的改进和优化，现代产钳的设计更加安全有效。
二、产钳助产的原理产钳助产通过将产钳安置在胎儿头部和产妇盆腔之间，以提供额外的力量，帮助产妇顺利分娩。
产钳通常由两个弧形钳夹组成，分别安置在胎儿头部的侧面，然后医生慎重地使用产钳施加力量，协助胎儿通过产道。
三、产钳助产的适应症1. 胎儿宫内窘迫：胎儿宫内营养不足、缺氧等情况可能导致胎儿的生命受到威胁，此时使用产钳助产可以缩短产程，减少对胎儿的不良影响。
2. 产妇盆腔疾病：如骨盆狭窄、骨盆畸形等情况，使得自然分娩成为困难的可能。
此时使用产钳助产可以帮助产妇顺利分娩，避免产程延长或并发症发生。
四、产钳助产的操作要点1. 选择合适的产钳：根据产妇盆腔和胎儿头部的大小及位置，选择适合的产钳，确保产钳与胎儿头部充分贴合。
2. 安置产钳：医生在产妇阴道内插入手指，轻轻将两个产钳夹夹住胎儿头骨，然后将产钳头轮流插入产道，注意掌握好力度和方向。
3. 施加力量：医生需要根据产妇和胎儿的具体情况，确定施加力量的时机和方向，同时要注意力度的掌握，避免给产妇和胎儿造成不必要的伤害。
五、产钳助产的优势与风险1. 优势：a. 缩短分娩时间：产钳助产可以帮助产妇顺利分娩，缩短产程，减少阵痛和疲劳。
b. 降低剖宫产率：对于一些无法进行自然分娩的产妇来说，产钳助产是一种有效的替代方法，可以减少不必要的剖宫产。
c. 减少围产儿并发症：产钳助产可以减少胎儿在产程中的窘迫和缺氧风险，降低围产儿并发症的发生率。
2. 风险：a. 头皮或软组织损伤：不当的产钳应用可能会导致胎儿头皮或软组织的损伤，需要医生慎重操作。
剖宫产时不同胎方位使用产钳助娩的效果分析
１４例 诊断 胎 头 高 浮 、 宫产 时 可能 娩 头 困难 的 足 月 妊 娠 患 者 ， 用 剖 宫 产 产 钳 助 娩 ， 机 分 为 Ａ、 ３ 剖 使 随 Ｂ两 组 ， Ａ组 以 枕 横位第一次上钳， Ｂ组 以枕 前 位 第 一 次 上钳 ， 比较 两 组 的 剖 宫 产 情 况 及 新 生 儿 出生 情 况 并 分 析 结 果 。 结 果 对 胎 头 高 浮 患 者 使 用 剖宫 产 钳 助 娩 时 ， Ａ组 的 胎 头 娩 出时 间 、 一 次 上 钳 滑 脱 率 均 低 于 Ｂ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 第 差 Ｐ ００ ） 而 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 生 儿颜 面损 伤 、 后 出 血 、 口延 裂 等 情 况 Ａ、 ．５ ； ｐａ 评 新 产 切 Ｂ两 组 之 间 差 异 无 显著 性 （ Ｐ＞００ 。 ．５） 结论 对胎 头高 浮 患 者 、 能 娩 头 困难 时 使 用 剖 宫 产 产 钳 助 娩 ， 横 位 更 易 上 钳 成 功 且 节 约 胎 头 娩 出 时 间 ， 新 生 可 枕 对
ＬＵＬ ， Ｉ ｈ ｏ ｉＬ ｉ， Ｉ ＧＳ ａ ｇ—ｗ ｉＹ ｎ ｎＨ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｕｍｉｇＭｅｉ ｌＣｌｇ ，ｕ ｍ ａ ５０ １ Ｉ ｕ Ｎ ＵＺ ａ —ｙ．Ｉ ｎ Ｄ Ｎ ｈ ｎ Ｑ ｅ ａ ＇ ｏｐｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｋ ｎ ｎ ｄｃ ｏｅｅＫ ｎ ｉｇ６ ０ ５ ， ． ａ ａＡ ａ ｄ ｏ ａ ｌ
Ｃ ｎ ｈｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕ ｙ ｆ ｉｅ ｎ ｆ ａ ｐ ｓ ｏ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏｓ ｔ ｒ ｐ ｔ ｈ ｌ ｄｌ ｅ ｔ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｔ ｆ ｒ ｔｅ ｌ ｏ ｔｎ ｎ ｈ ｅ ｆ ｂｔ ｒ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ｅ ｖｒ ｏ ｆ ａｈ ａ ｃｖ ｓ ｄ ｏ ｄ ｅ ｔ ｉ ｔ ｕ ｅ ｉ ｏ ｅ ｐ ｉ ｙ ｆｅ ｌ ｄ ｉ ｃ
剖宫产术应用小产钳助娩的临床观察
剖宫产术应用小产钳助娩的临床观察冯笑丰;黎肖梅;赖肖娟【摘要】目的探讨剖宫产术中应用小产钳助娩的方法及临床效果.方法将2009年12月至2010年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难时应用小产钳助娩的362例产妇为观察组(小产钳助娩),随机取2008年12月至2009年12月在高州市妇幼保健院行剖宫产术中估计胎头娩出困难的331例产妇为对照组(手娩),对两组的手术效果进行比较.结果两组从子宫切开至胎儿娩出的时间比较差异有显著性(P＜0.01),两组术中出血量及住院时间比较差异均无显著性(P＞0.05),两组的新生儿窒息率及颅内出血率比较差异有显著性(P＜0.01),两组产妇子宫切口撕裂的发生率比较差异具有显著性(P＜0.01).结论在剖宫产术中胎头娩出困难时应用小产钳助娩,能够促进胎儿的顺利娩出,有效减少术后新生儿及产妇并发症的出现,值得临床推广运用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)013【总页数】2页(P36-37)【关键词】剖宫产;小产钳助娩;手娩;临床观察【作者】冯笑丰;黎肖梅;赖肖娟【作者单位】广东高州市妇幼保健院,广东,高州,525200;广东高州市妇幼保健院,广东,高州,525200;广东高州市妇幼保健院,广东,高州,525200【正文语种】中文【中图分类】R719.8近几年来，我国的剖宫产率不断上升，且80%～90%的剖宫产为头位，因此顺利娩出胎头是剖宫产成功的关键。
而在实际操作过程中，常因剖宫产术时胎头高浮、麻醉效果欠佳等原因引起取头困难，这对于母婴的安全造成了很大的威胁，对剖宫产儿的预后以及产妇子宫切口延裂等造成负面影响，需要产科医师给予高度重视。
高州市妇幼保健院在2009年12月始对剖宫产术中胎头娩出困难时采用小产钳助娩术，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料高州市妇幼保健院2008年12月至2010年12年行剖宫产术2560例，术前及术中诊断胎头娩出困难693例。
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较一、单叶产钳助产的原理及临床应用单叶产钳是一种利用机械手段辅助产妇子宫收缩的助产工具，通过在产钳上加压，使其对产道进行辅助推动，以促进宫缩顺利进行及胎儿的顺利分娩。
单叶产钳助产主要适用于产程延迟、产程过长或产道狭窄导致自然分娩困难的情况。
在剖宫产术中，单叶产钳助产不仅可帮助产妇完成分娩，还能减少产程时间，降低产妇及胎儿的并发症发生率，是一种值得推广的辅助助产方式。
二、常规助产方式在剖宫产术中的应用常规助产方式是盆底助产的一种常见方式，主要包括手动助产及产钳助产。
常规助产方式主要适用于产程延迟、产力不足或胎儿头位不佳的情况，可以帮助产妇完成分娩并降低产程时间。
在剖宫产术中，常规助产方式是一种常见的应用方式，其优点在于技术成熟、操作简单、能够提高产妇及胎儿的安全性，但也存在一定的局限性。
三、单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较1. 产程时间比较单叶产钳助产在剖宫产术中能够有效减少产程时间，其操作简便，不易造成产妇及胎儿的伤害，有利于快速完成分娩。
而常规助产方式虽然也可以帮助产妇完成分娩，但在操作上相对复杂，可能导致分娩时间延长，增加产妇及胎儿的不适。
2. 并发症发生率比较单叶产钳助产在剖宫产术中能够降低产妇及胎儿的并发症发生率，其操作精准，不易伤害生殖道组织，对产妇及胎儿的安全性高。
而常规助产方式在操作过程中可能伤害产妇的生殖道组织，增加了并发症的发生风险。
3. 技术操作难度比较单叶产钳助产在剖宫产术中的操作相对简单，不需过多的操作技术，能够快速完成分娩，适用于各种产程困难的情况。
而常规助产方式在操作上要求较高的技术水平，需要丰富的临床经验及熟练的操作技能，操作过程中易出现误操作，增加了操作难度。
四、结论单叶产钳助产与常规助产方式在剖宫产术中都有其独特的优势和局限性。
单叶产钳助产能够快速完成分娩，降低产程时间及并发症发生率，操作简便，适用于各种产程困难的情况。
新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会
用 小 产钳助 产 ６ ８例新 生 儿 均 顺 利 娩 出 ， 出 时 间 ＜ 娩
６ ， 氏评分 ８～１ ， １例 新 生儿 窒 息死 亡 。术 ０ｓ 阿 ０分 无 中 出血 均 ＜２ ０ ｍ 特 别 是 前 置 胎盘 ， 常 是 切 口下 ０ Ｌ， 常 就 是胎 盘 ， 复手娩 胎 头 ， 能 成 功 ， 加 出血 量 及新 反 不 增 生 儿 窒息 ， 用产 钳能迅 速取 出胎 儿 ， 少 出血 量及新 使 减
困难 ， 即使用 小 产 钳助 产 。用 右 手 检 查 确定 胎 头 方 立
向 ， 头高浮 时 ， 产钳 方法 与阴道 产钳基 本相 同。在 胎 上
子宫壁 与胎 头 之 间 ， 左手 置入 左 叶 产 钳 ， 于胎 头 左 置
脑病 等 ） 发生 率 高 ， 已有 胎 儿 宫 内窘 迫 情 况 时 其 差 在
包
７ ８
头
医
学
院
学
报
２１ ０ ０年第 ２ ６卷第 ３期
Ｖｏ． ６ Ｎｏ ３ ２ １ 】２ ． ０ ０
Ｊ ＯＩＲＮＡＬ ＯＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
新 式 剖 宫产 术 中应 用 小 产 钳 助 娩 ６ ８例 体 会
蒋 玉
（ 湄潭县人 民 医院妇 产科 ， 州 湄 潭 ５ ４ ０ ） 贵 ６ １０ 新 式剖 宫 产 术 因 具 有 手 术 时 间短 、 出血 少 、 伤 损 置胎 盘 ２例 （ ３％ ） 其 它 原 因 １ （ ９％ ） ， ３例 １ 。经 过使
头 困难 的重要 辅助 器械 ， 科 医师必 须熟练 掌握 ； 产 凡估
计 到有娩 头 困难 ， 其在胎 儿 宫 内窘 迫存在 时果 断 、 尤 熟
剖宫产术中使用单叶产钳45例分析
１ ２例 ； 妊娩合并症 ５例。新生儿体重 ＞ ３ ５ ０ ０ ｇ ３ ０ 宫产 术 中使 用 单 叶 产 钳 可缩 短 Ｍ —Ｄ Ｉ ， 减 少 或 避 免 例， ３ ０ ０ ０ ｇ 一 ３ ５ ０ ０ ｇ １ ３ 例， ＜ ３ ０ ０ ０ ｇ ２ 例。 死产发生 ， 降低剖宫产儿 的窒息率和死亡率。 １ ． ２ 胎 头娩 出 困难 的原 因 胎 头 高 浮 ２ ２例 ； 胎 头 ３ ． ２ 应用单 叶产钳 的优点 传统的手娩胎头 占据 深嵌 １ ０例； 麻醉中肌松效果差 ５例 ； 腹壁切 口或子 面积 较大 ， 而单 叶产 钳 光 滑 ， 钳 叶簿 ， 具 备 旋 转 和 牵 宫切 口相对过小 ６例 ， 胎儿体 重也是重要 因素。多 引胎 头 的优点 ， 用其 助娩 胎 头对 胎儿 损 伤 小 ， 不会 造 种因素合并存在 ３ ９例 ， 占８ ６ ． ７ ％， 其 中以胎头高浮 、 成新 生儿 智能 障 碍 ， 且 可 防止子 宫 切 口的撕裂 ， 故其
１ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ １ ２ ２— ０ ２
新 式剖 宫产 因其 手 术 简 便 、 快捷 、 损伤小 、 术 后 ３ 讨 论 恢 复快 、 腹壁 疤 痕小 ， 目前 已被 临床 广 泛应 用 。随着 ３ ． １ 破膜 至胎 儿娩 出的时 间 间隔 （ Ｍ —Ｄ Ｉ ） ， 是影 响
【 关键词 】 剖宫产术； 单叶产钳助娩； 徒手 取胎
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ８
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
产妇应用单 叶产钳助娩 。结 果 ： ４ ５ 例徒手娩 出胎头失败者应用单叶产钳助娩 均成功 ， 其 中新 生儿窒息 率 １ ３ ． ３ ％， 无 一例死 产和新生 儿死亡 。 结论 ： 在新式剖宫手术 中， 发生徒手娩胎头 困难时 ， 及时果断应用单叶产钳助娩 ， 可安全娩出胎儿 ， 能减少母 婴并发症 ， 有利于母 婴安 全。
新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会.doc
新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会【关键词】新式剖宫产术小产钳助娩新式剖宫产术因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁疤痕小等优点，已在国内广泛推广，在我们基层医院也已广泛开展。
在不断探索及总结经验教训中发现，术中取胎头横切口较纵切口困难，特别是胎头高浮及深嵌骨盆、麻醉效果差等原因，手娩胎儿时间长。
新生儿窒息率增大，增加了产科风险，导致医疗纠纷的发生。
文献报道新式剖宫产术中对胎头娩出困横切口明显高于纵切口者[1]。
我院在新式剖宫产术中发现有上述因素存在时直接用小产钳助娩68例，无1例新生儿窒息，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料2007年6月至2008年6月，在我院行新式剖宫产术262例中68例使用产钳助娩，所选病例均为单胎头位。
产妇年龄20～38岁，孕周365～416周,初产妇65例，经产妇3例。
其中择期剖宫产术50例，急诊剖宫产者18例。
手术指征为胎儿宫内窘迫15例，难产8例，其他45例（巨大儿、羊水过少、妊娠高血压综合征、前置胎盘、社会因素等）。
1.2 方法剖宫产所用的小产钳因柄短，钳叶仅有头弯，故又称小产钳。
手术按新式剖宫产手术方法步骤施行，均采用持续硬膜外麻醉[2]。
术中发现手娩胎头困难，立即使用小产钳助产。
用右手检查确定胎头方向，胎头高浮时，上产钳方法与阴道产钳基本相同。
在子宫壁与胎头之间，左手置入左叶产钳，置于胎头左侧，将右叶产钳置于胎头右侧，放正扣合产钳，合拢钳柄。
助手按压宫底，正枕前位则向上提拉产钳，使胎头以枕骨为支点娩出。
如为持续性枕后位，术者用右手示指伸入胎儿口内，使胎面转向宫壁切口，拭去胎儿鼻腔内羊水，产钳放置在胎头两侧枕颏径上，产钳的弯面前面朝向骨盆，先向上牵引产钳使胎头仰伸，直至颏部完全显露于子宫切口外，然后将产钳柄向母体腹部方向压，使胎头屈曲，便于牵出胎头。
2 结果68例胎头难娩出者胎头高浮28例41 ，胎头深嵌骨盆15例（22 ），麻醉效果差10例（15 ），前置胎盘2例（3 ），其它原因13例（19 ）。
新式剖宫产术产钳应用83例分析
新式剖宫产术产钳应用83例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨小产钳在新式剖宫产术的应用价值。
方法回顾性分析新式剖宫产术中手娩抬头失败改用产钳助娩253例，观察其对母婴的影响。
结果术中使用小产钳助娩抬头可以缩短手术时间，减少新生儿窒息率和术中出血量。
结论新式剖宫产手术中，使用小产钳可以提高手术安全性。
【关键词】新式剖宫产术；小产钳新式剖宫产术在国内广泛推广，其操作有对母体损伤小，术后疼痛轻，术后恢复快等优点，但其对麻醉效果水平要求高，如术中麻醉效果欠佳，加之胎头高浮或深嵌，易影响胎头娩出。
我院在新式剖宫产术中手娩胎头失败改用小产钳助娩83 例，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年6月至2008年6月，在我院行新式剖宫产术269例，术中手娩胎头困难（手取胎头1分钟未娩出者）83例使用产钳助娩，所选病例均为单胎头位。
产妇年龄22～38岁，平均27.52±4.31岁，孕周36+6周－41+4周,初产妇82 例，经产妇1例。
其中择期剖宫产术47 例，急症剖宫产者35 例。
手术指征为胎儿宫内窘迫21例，难产8 例，其他53 例（巨大儿，羊水过少，妊娠高血压综合征，社会因素等）。
1.2 方法手术按马彦彦［1］手术方法步骤施行，均采用持续硬膜外麻醉方法。
术中发现手娩胎头困难，立即使用小产钳助产，64 例采用单叶产钳，18例采用双叶产钳助产。
术中根据胎头高低及胎方位选择单叶或双叶产钳。
具体如下：（1）当胎头双顶径在子宫切口稍上方或胎头双顶径已达切口，可选用单叶产钳滑过顶额部或面额部与子宫壁之间，直至产钳滑到其头弯位于胎头的一侧后，轻轻将胎头撬出，助手可推动宫底以协助。
（2）胎头高浮，上产钳方法与阴道产钳相同，将胎头转至正枕前位或正枕后位上双叶产钳。
助手按压宫底，正枕前位则向上提拉产钳，使胎头以枕骨为支点娩出；如正枕后位则需先向下后向上提拉产钳使胎头娩出。
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较剖宫产术是一种在医学上非常常见的分娩方式，对于某些孕妇来说，自然分娩并不是一种可行的选择，剖宫产术则成为了唯一的分娩选择。
在剖宫产术中，助产士扮演着非常重要的角色，他们需要协助医生完成手术，同时确保母婴的安全。
在剖宫产术中，单叶产钳助产与常规助产方式是两种比较常见的助产操作方式，今天我们将就这两种助产方式进行一下临床比较。
我们来谈谈单叶产钳助产。
单叶产钳是一种专门设计用于剖宫产术的产钳，它由医用不锈钢制成，具有耐腐蚀、抗压能力强等特点。
在剖宫产术中，医生会通过腹部切口取出胎儿，而单叶产钳则被用来辅助医生将胎儿从子宫中抽出。
使用单叶产钳进行助产有以下几点优势：一是操作简单，医护人员只需要把产钳悬挂在胎儿颅骨上并施加适当的力量即可完成操作；二是对母婴的伤害较小，单叶产钳在使用的过程中，会对母体、胎儿造成的伤害较小，减少了手术的并发症风险。
我们来谈谈常规助产方式在剖宫产术中的应用。
在常规助产方式中，医护人员会使用一些传统的辅助工具来协助医生完成手术，比如产钳或者吸引器。
在剖宫产术中，常规助产方式并不是首选的方式，因为它在操作的过程中对胎儿、母体造成的伤害较大，同时使用过程中的操作难度也较大。
常规助产方式并不适用于剖宫产术中。
通过以上分析我们可以看出，在剖宫产术中，单叶产钳助产是一种更加合适的选择，它在操作的过程中操作简单，对母婴的伤害较小，同时还能够提高手术的成功率。
在现代医疗实践中，单叶产钳助产已经成为了一种被广泛应用的助产方式。
不过，值得注意的是，虽然单叶产钳助产在剖宫产术中有着诸多优势，但是在具体操作的过程中，医护人员还是需要严格按照操作规程，确保助产操作的安全性。
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式是两种比较常见的助产操作方式，而单叶产钳助产则更适用于剖宫产术中。
在未来的临床实践中，我们相信随着医疗技术的不断进步，单叶产钳助产会成为一种更加普遍的助产方式。
择期头位剖宫产术中应用短柄小产钳助娩胎儿的临床观察
夏 红 艺 孙 维 勇 郭桂 菊
择 期 头 位 剖 宫 产 术 中应 用 短 柄 小 产 钳 助 娩 胎 儿 可 明 显 缩 短 胎 儿 娩 出 时 间 （ —Ｄ ） Ｕ Ｉ ，减 少 新 生 儿 窒 息 的 发 生 ， 同 对 照 组 助 手 按 压 宫 底 ，尽 量 使 胎 头 最 大 径 位 于 切 口下 缘 ， 手 法 娩 出 胎儿 。观 察 组 根 据 不 同 的胎 头 位 置 确 定 产 钳 的 使
用 方 式 。术 者 右 手 从 胎 头 与 子 宫 壁 间 插 入 ，摸 清 胎 头 所 在
的位 置 。如 果 为 枕 横 位 ，可 行 单 叶 产 钳 助 娩 胎 头 ，持 一 叶 产钳 ，在 耻 骨 联 合 上 方 自子 宫 切 口处 在 右 手 和 胎 头 之 间轻
轻插 人 ，使 钳 匙 滑 人 胎 儿 耳 部 及 面颊 处 ，协 助 宫 底 加 压 将
２ ．手术 方法 ：两 组 按 择 期 剖 宫 产 术 前 常 规 准 备 ，手 术
剖宫产术中使用产钳90例分析
４ 岁 ， 中择期剖宫产 ２ ， ０ 其 ０例 急诊剖宫产 ７ 。 ０例 新生 儿体重 ＞ ３５ ｇ ５例 ，．～ ． ｋ ５例 ，３ ｇ１ 。剖宫产指征 ： ．ｋ ２ ３ ３ ｇ ０ ５ ５ ＜ ． ｋ ０ ０例 胎儿 窘迫 ４ 例 ， ０ 巨大儿 １ ５例， 头盆不称 ２ ０例， 无剖宫产指征 ｌ ５例。 １ ９ ． ０例娩出困难原 因 ２ 胎头高浮 ３ ２例 ， 其原因有脐带 过短 、 脐带 缠绕 、 儿较 大 、 盆入 口狭 窄 ； 二 产 程延 长 胎 骨 第 ３ Ｏ例 ， 其原因有持续性枕后位 、 枕横位 ， 前不均倾 ； 麻醉肌松效
２０ ７
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ３月中旬刊
出院， ｌ 死亡。 无 例
３ 讨 论
剖 宫产 术 中使用产 钳 ９ Ｏ例分 析
王 秋 芳
（ 运城市妇幼保健院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
胎头娩ｍ是剖宫产术最关 键的步骤 ， 据报道 ， 切开子宫至 胎儿身体全部娩 出的时间间隔超过 １０ｓ ８ ，将对新生儿产生不 良影响【 Ｉ Ｊ 。由于剖宫产切开子宫 ， 破膜后外界空气刺激以及术中
随着麻醉技术的提高 ， 剖宫产手术技术不断完善及剖宫产
指 征 的 改变 ， 宫 产 率 明显 增 高 ， 中取 头 困难 随之 增 加 。 剖 术 为解 决剖 宫 产 手 术 中取 头 困难 （ 术 者 手取 胎 头 １ ｉ 娩 出 者 ） 手 ｎ未 ａ ｒ ，
反复取胎头 ， 挤压宫底 ． 均可刺激胎儿宫内呼吸 ， ห้องสมุดไป่ตู้取胎头操作
药 学 工作 做 好 充分 准 备 。
我 院通过药学服务 的改革 ， 提高 了药师在患者心 目中的地 位和患者的用药依从性 ， 减少 了因用药方法不当或剂量错误造
产钳助产的临床应用及分析
【 中图分 类 号】 ７ ９６ Ｒ １ ．
【 文献 标 识码 】 Ｂ
［ 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２）７（ 一 ２ ５ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ３ — ２ 术 （ Ｚ１ ．４ ， Ｘ＝ ０３ ５ Ｐ＜００ ） ．５ 。
产 妇 排空 膀胱 ， 导尿 ， 膀胱 截石 位 ， 道指 诊 确定 胎 方 取 阴 位 ， 合诊 检 查 确 定胎 头 高低 。 枕位 不 正 可徒 手 旋 转 胎 头 双 若 成 枕前 位 或枕 后位 。 侧 阴 部神经 阻滞 麻 醉后 ， 开会 阴 。 双 切 左 手握 左 叶 ， 凹面 向着 会 阴部 ， 钳径 与地 面 垂 直 ． 阴 道后 壁 轻 经 轻 插入 ， 在右 手 引导 下 ， 渐 向产 妇盆 腔 左侧 移 动 ， 时钳 径 逐 此 与地 面 平 行 。 叶产 钳 以同样 方法 置 于产 妇盆 腔 右侧 。 、 右 左 右 叶产 钳 吻合 顺 利后 ， 用力 合 成一 个 向外 、 向下 的力轻 轻 牵 引 。 宫 缩 时 ， 平 向外牵 拉 ， 阴部 明显 膨 隆 时 ， 渐 向 上 牵 拉 。 水 会 逐 当胎 头 着 冠时 ， 取 右 叶 ， 先 再取 左 叶 。 胎头 完 全 娩 出前将 产 钳 卸下 ， 减少会 阴张力 ， 出后 按 自然 分娩 机 转完 成分 娩 。 以 娩 胎
证母 婴安 全。 本 院 ２ ０ 对 ０ ９年 ５月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 收治 的 ６ 例 孕 ０ 妇 实 施 产 钳 助 产 术 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 ： 取 现
…
会 阴 伤 口 母 体 损 伤
感 染 总 例 数
产钳助娩术在分娩中的作用(附368例报告)
牙关紧闭 ； ③具有牙关紧闭 ， 口困难 ， 笑面容 ， 张 苦 阵发性强 直
性痉挛等典型临床特征 。脐部或伤 口分泌物作厌 氧菌 培养 或
涂片染色镜检 ， 能找 到破 伤风 杆 菌即 可确 诊 ， 阳性 率 较 若 但 低， 仅少数患者可查 到。 ２ ２ 止痉 严 重强烈 的抽 搐可致 窒息 、 水肿 而危及 生命 ， ． 脑 故制止痉挛对提高本病抢救成功率 至关重要 。止 痉药 的选 择 剂量 、 使用方法与疗 效密切 相关 。国内认 为安定 和苯 巴 比妥 钠为控制痉挛 的主要 药物 ， 以安定 为首选 【 。笔者使 用安 定 】 ］ 与苯巴比妥钠交替应用 ， 据病情轻 重选 用静 脉或鼻饲 给药 ， 随 时调整剂量， 以恰 能控制 痉挛 发作 ， 又不 引起 呼 吸抑制 为宜 ，
产 钳 助 娩 术 在 分 娩 中 的 作 用 （ ３８例 报 告 ） 附 ６
黎 惠玲
（ 广西北海市第 二人 民医院妇产科 ， 海市 ５ ６０ ） 北 ３０ ０
【 关键词】 分娩； 难产； 产钳助产术 【 中图分类号】 Ｒ７９６ １． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０７ ０－ ５－ ２３ ３４ ２０ ）５０ ７ ２ ４ ７ ０
维普资讯
广 番ｌ季 ２ ０ ｌ ０７年 ５月第 ２ 第 ５期 ９卷
７７ ５
２ 讨
论
一般具有 以下 ３ 点者 可诊 断为新生 儿破伤风 ： ①
微循环【 。而且 洛贝林 、 ２ Ｊ 可拉明有协 同兴奋呼吸中枢的作用 ，
抢救成 用 ， 以免积蓄 中毒 ， 病情 好转后逐 渐延长 给
吸， 若条件许可 ， 人工呼吸器辅助 呼吸 ， 可用 同时应用 洛贝林 、
小产钳在剖宫产术出头困难中的应用
小产钳在剖宫产术出头困难中的应用近几年剖宫产率不断上升，有的地方高达60-65%。
由于手术技术的进步、抗生素及输血条件的完善、麻醉及术后镇痛水平的提高，手术的危险性已明显降低，但新式剖宫产尤其是再次剖宫产取胎头困难需要产钳助产也有所增加。
本院自2008年来将小产钳用于剖宫产术中，有效地减少了取头困难的并发症。
现对剖宫产出头困难应用小产钳52例的临床资料分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年10月～2010年10月单胎头位剖宫产术1254例，使用小产钳52例，占4.15%。
年龄21～40岁，平均26岁；孕周35～43周，平均39周；初产妇32例，经产妇20例；择期手术18例，急诊手术34例；中腹壁纵切口11例，横切口41例。
主要手术指征为胎儿宫内窘迫6例，巨大儿8例，前置胎盘4例，重度子痫前期3例，瘢痕子宫12例，头盆不称11例，脐带因素2例，羊水过少1例，社会因素5例。
取头困难的原因：因前置胎盘、头盆不称、骨盆入口狭小、胎儿较大、脐带过短、脐带绕颈等所致胎头高浮29例(占55.7%)，因第二产程延长、持续性枕后位、持续性枕横位、前不均倾位等所致胎头深入固定6例(占11.5%)，瘢痕子宫6例(占11.5%)，麻醉效果不佳4例(占7.6%)，产妇肥胖7例(占13.4%)。
1.2 娩出方法出现娩头困难时，助手按压宫底，尽量使胎头位于切口下缘，术者将右手伸入宫腔，摸清胎头位置，胎头为枕前位或枕后位时可直接上钳，否则应将胎头转为正枕前位或正枕后位，摸清胎儿耳朵，在子宫壁与胎头之间，左手持产钳左叶放置在胎头左侧耳朵位置，助手固定，将产钳右叶放置在胎头右侧耳朵位置，扣合产钳，如扣合困难需调整产钳位置，不可强行扣合，扣合后先向产妇足侧牵引，再向上方侧翻，胎头即可娩出。
如产钳滑脱可重新放置。
其他步骤同子宫下段剖宫产术。
对胎头深嵌骨盆者可用单叶产钳，即先将胎肩上推使胎儿松动枕后位时可直接上钳，枕前位或枕横位时需先转成枕后位，术者左手握住钳柄，凹面往前，右手四指自子宫切口进入胎头与子宫后壁之间，贴近胎头枕骨，将钳叶沿右手掌伸入手与胎头之间，在右手指引下徐徐滑向深部，使用产钳要掉转方向，先将产钳向产妇头端牵引，将深入骨盆内的胎头上托，当胎儿颏部暴露于子宫切口时，术者将产钳钳柄慢慢转向产妇足端，利用其杠杆作用和提拉作用配合加压上撬胎头，使胎头娩出切口；对胎头深嵌骨盆者，必要时可消毒外阴后助手戴手套，经阴道上推胎头以利术者娩出胎头。
新式剖宫产术产钳应用83例分析
蒙 丽 ， 丽佳 袁
（ 放 军 第 ４ 院妇 产 科 ， 解 ４医 贵州 贵 阳 ５００ ） ５０９
．
【 摘要 】 目的
探 讨小产钳在新式剖宫产术的应用价值 。方法 回顾性分析新式剖宫产术 中手娩抬 头失败改用产
钳 助 娩 ２３ ， 察 其 对母 婴 的 影响 。结 果 术 中使 用 小 产 钳 助娩 抬 头可 以 缩 短 手 术 时 间 。 少新 生 儿 窒 息 率 和 术 中 出 ５例 观 减
在 出 生 后 发 生低 氧 血 症 及高 碳 酸 血 症 ， 至 呼 吸 性 酸 中 毒 ， 甚 并
宫 产 术 ２９例 ， 中 手娩 胎 头 困难 （ 取 胎 头 １ 钟 未 娩 出 者 ） ６ 术 手 分 ８ 使用 产 钳 助 娩 ， 选 病 例均 为 单 胎 头 位 。产 妇 年 龄 ２ ３例 所 ２— ３ 岁 ， 均 ２ ．２±４３ ８ 平 ７５ ．１岁 ， 周 ３ “ 周 一４ “ 周 ， 产 妇 ８ 孕 ６ １ 初 ２ 例 ， 产 妇 １ 。其 中 择 期 剖 宫 产 术 ４ 经 例 ７例 ， 症 剖 宫 产 者 ３ 急 ５ 例 。手 术 指 征 为胎 儿 宫 内 窘迫 ２ 例 ， 产 ８例 ， 他 ５ １ 难 其 ３例 （ 巨
西南 军 医
２０ 年 １ 月 第 １ 第 ６期 ０８ １ ０卷
Ｊｕ ａ ｏ ｌａ ｕ ｅｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ｏ．２０ ；０６ ｏｒ ｌ ｆ ｉｒ Ｓｒ ｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＮ ｖ ． ８ １（） ｎ Ｍｉ ｙ ｇ ｔ ｎ ｈ ｎ ０
新式 剖 宫产 术产 钳应 用 ８ ３例 分析
硬 膜外 麻 醉 方 法 。术 中 发 现手 娩胎 头 困难 ， 即 使 用 小 产 钳 助 立 产 ，４例 采 用单 叶 产 钳 ，８ 采 用 双 叶 产 钳 助 产 。术 中 根 据 胎 ６ ｌ例 头 高 低 及胎 方位 选 择 单 叶 或 双 叶 产 钳 。具 体 如 下 ： １ 当 胎 头 （）
产钳助产在剖宫产胎头娩出困难中的应用探讨
选择 ４ 例 患者使用产 钳助产 ， ３ 并与常规徒手助产产妇
金钱草 ３ ， 韦 ３ ， 草 ３ ， ０ｇ 石 ０ｇ 茜 ０ ｇ 海金 砂 ３ ， 壳 １ ， 硝 ０ｇ枳 ０ｇ芒
６ｇ 。水 煎服 ， ２次服用 。服药 １ 分 周为 １个疗程 。治疗结束后进
行 随 访 ， 均 随 访 时 间为 １ 月 。观 察 两 组 治疗 泌 尿 结 石 的 临 床 平 个 疗效。
常生 活中还应 多饮 水 、 多运动 ， 持 良好的心情 Ｊ 保 。 综上所述 ， 中西药配合体外震波碎石治疗泌尿结石疗效 比较 确切 ， 良反应小 ， 有 良好 的临床 应用 价值 ， 得 临床 借 鉴和 不 具 值
推广 。 参考 文 献
处理 ， 计数 资料 采用 检验 ， Ｐ＜００ ． ５为差异具有统计学 意义。
２ 结 果
［ ］ 乃宇 ， 建伟． １蔡 马 体外震 波碎 石配合 内服 中药治疗 泌尿 系结 石 疗效观察［ ］ 临床合理 用药 ，０９ １ （ ）７ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：７— ８
经治疗后 ， 照组患者治愈 ４例 ， 对 有效 １ ， ０例 无效 ６例 ， 总有
效率 为 ７ ％ 。观察组 患者 治愈 ６例 ， ０ 有效 １ ２例 ， 无效 ２例 ， 总有 效率 为 ９ ％ 。对 照 组 和 观察 组 相 比， ０ 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
管结石患者在 进行碎石治疗前应憋尿 ， 保证膀胱充盈 。 阳性尿路 结石患 者采 用 ｘ线进 行定 位 ， 阴性尿路 结石 患者采 用 Ｂ型超声 进行定位 。采 用 ４ ５～９ ０ Ｖ的工作 电压冲击 ８ ０～４０ ． ．ｋ ０ ０ ０次 。每 隔１ ５天进行 间隔治疗一次 。碎石治疗 的当天可静脉滴注 ６ ４—２ ５ 注射液 ２ ｇ 庆大霉素注射液 １ ０ｍ ， ６万单位 。观察组在此基础上给 予 中药配合治疗 。具体处方为 ： 杖 １ ， 虎 ２ｇ牛膝 ２ ， ０ｇ 沉香 粉 ３ｇ ，
剖宫产术中使用小产钳98例临床分析
头， 使胎头娩 ｆ切 口。若 胎头深嵌 入 盆腔 ， ｛ ＝ ｛ 上产钳 困难 时 ， 台
下 助 手 消 毒 外 阴 ， 无 菌 手 套 ， 阴 道 推 胎 头 后 再 上 产 钳 。 戴 经 ｆ ： 对 照 组 用 常 规 手 法 娩 ｍ胎 头 ， 手 协 助 方 法 同 上 。胎 头 人 盆 助 很 低 者 ， 下 助 手 同样 戴 无 菌 手 套 经 阴道 上 推 胎 头 。 台 １３ 诊 断 标 准 ． 胎 头 娩 ｌ 困 难 ： ｍｉ 未 娩 出 头 … ； 生 ｛ Ｊ １ ｎ尚 新
国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎｏ ａｏ ｆ ｈｎ ． ｒ ．００． ｏ ７Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎ０ ｉａ Ｍａｃ ２ １ Ｖ １ ０８ ａＩ ｉ Ｃ ｈ ．
（１ ５ １ ）：３—５ ６．
・
ｌ５・ ８
规 为 主 体 ， 卫 生 部 发 布 的 大 量 部 门 规 章 和 地 方 法 规 、 章 以 规 为 网 络 的 医疗 卫 乍 法 律 体 系 ， 一 体 系 是 医 患 纠 纷 仲 裁 的 依 这 据 。 当 然 该体 系 尚 处 存 发 展 、 善 之 中 ， 此 与 医 患 纠 纷 处 完 因 理 有 关 的 民 法 、 权 责 任 法 等 法 律 也 可 能 被 运 用 到 医 患 仲 侵 裁中 。 参 考 文 献
助 娩 胎 头 组 娩 头 难 、 生 儿 窒 息 、 宫 切 口裂 伤 的发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 异 有 极 显 著 性 意 义 。 结 论 新 子 差
【 关键 词】 剖宫产 ； 小产 钳 ； Ａ ｇｒ ｐａ 评分
剖宫产术中以小产钳助娩胎头50例分析
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ２ 期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｅ ０ ０ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ２ Ｆ ｂ２ １
３ ４ 胚胎着床 障碍与不孕 ．
胚胎的成功着床有赖 于胚胎发
～
Ｏ ７ ｇｄ 最大 ｌ／ ） ．５／（ ｇ ｄ 肌肉注射 ， ３ ０ ， 日１ Ｈ：０ｍｇ 每 次或每周
方 案 为 ： Ｒ ６ 月 ， ２ 月 加用 Ｅ 报 道 生 殖 器 结 核药 物 Ｈ、 个 前 个 ，
治疗有效率可达 ９ 。在妊娠期中用抗结核药物 中， ５ 其危险
度评 价级 为 Ｂ级 、 Ｃ和 Ｅ级 ， 目前 有 学 者 认 为 妊 娠 各 个 阶段
应用这些药物是安全 的， 但为尽可能减少对胎儿生长发育 的
Ｒｅ ｉｌｇ ２ ０ ７ １ ４ １ ９ ｄｏｏ ｙ，０ ４， ７： ６ — ６ ．
祥Ｃ 报道 ， ３ ２ 腹腔镜结核被误诊 为肿瘤 的达 ８ ９ ； ． 郑而慎［ 铂报
道， 对盆 腔 结 核 声像 图的 分 析 漏误 诊 率 达 ５ ． 。 因此 首 诊 ９４
２ 李玉艳， 梁志清， 史常旭 ．腹腔镜诊断生殖结 核 ５ ９例临床分析 ９
不 良影 响， 尤其是 在停经 ５ １ ～ Ｏ周是 胎儿 畸形 发生 率最 高 时， 应尽量避免使用抗结核药物 。生殖道结核 的治疗一般不 需要手术治疗 ， 一般情 况下抗结核 药物对输 卵管 、 卵巢 的结 核治疗是有效的。美 国胸科学会指 出， 生殖器结核 的手术治 疗仅适 于巨大卵巢、 卵管脓肿形成 ， 生育要求 的可行输 输 有 卵管整形术 ， 但效果差， 无生育要求者可行输卵管切除手术。
［］ Ｊ．重 庆 医学 ，０ ２３ ：７ －８ ． ２ ０ ， １５ ９５ ０
剖宫产术中应用产钳降低新生儿窒息率的临床分析
导 致 娩 头 困难 的 因 素 也 许 单 独 存 在 ， 也 可以合并存 在。 徒 手 取胎需要的时间大于６ Ｏ 秒 即称 为 娩 头 困难 ［ １ ］ 。 为 了减 少 或 避 免 剖宫 产术 中娩 头困难 的发 生率 ， 手 术 前 应 进 行 充 分 的评 估， 制定 出分娩 的应急措施 ， 准 备 好 所 有 可 能 需 要 的 辅 助 性 器械。 对 分 娩 者 的各 种 条 件 ， 包括胎儿的大小 ， 胎头 的位 置 高 或低以及临床时间的长短等各方面进行全方位掌握 ， 手 术 人 员 必 须 作 到 术前 心 中 有数 ， 术 中 处理 沉 着 、 准确、 合理应对。
ＨＥＩ ＬＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｍ ＥＤｌ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣ Ｙ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． １
・９ ５・
剖宫 产术 中应 用 产钳 降低 新 生儿 窒息 率 的临床 分析
付 长华
（ 昆 山 市第 六 人 民 医 院妇 产 科 ， 江苏 昆山 ２ １ ５ ３ ２ １ ）
儿窒息状况的发生 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料
产 钳 助 产 的 意 思是 当产 妇 达 到第 二 产 程 时 ， 医生 通 过 产 钳 牵 引 胎 头使 其娩 出 ， 这 项 技 术 在 产 妇 的 分 娩 中有 十 分 重 要 的作用 。 它 可 以大 大 的 缩 短 第 二 产 程 ， 避 免胎头受 到较大 的 挤 压 造 成 颅 内 出血 、 缺氧 以及新生儿的窒息 。 在 本 实 验 中产
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于子 宫 切 口时 ， 产 钳 钳 柄 徐徐 转 向产 妇 足 端 ， 胎 头 娩 出 。 持 使
１ ． 统计 学处 理 ３
左手 持产 钳左 叶放 置在胎头左侧 ， 产钳右叶放置在胎头右侧 ， 扣
果 不佳 、 巨大儿 、 孕妇极 度肥胖等 因素可 导致术 中取胎头 困难。
取胎 头 困难 可 造 成 新 生 儿 窒 息 、 内 出 血 、 颅 子宫 切 口撕 裂 大 出 血
等不 良结局。产钳术作为一种有效的助产手段 ， 应用于剖宫产术 中手取胎头失败的情况非 常普遍 。在手术过程 中， 要正确放置产
卡方 检 验 ， 量 资 料 采 用 ｔ 验 ，＜００ 差 异 有统 计 学 意 义 。 计 检 Ｐ ． ５为
ｌ ２月 ～ ０ ９ ｌ ２ ０ 年 ２月 ６ ０例行剖宫产 的产 妇分为两组 ， 即小产钳 组与对照组 （ 手娩 ） ３ ， 各 ０例 旨在探讨剖宫产术 中应 用小 产钳助 娩 的手术效果及术后新生儿及产妇并发症 的发生情况 ，现报道
如下 。
２ 结 果
见表 １ 。由表 １ 可知 ， 产钳组术 中出血量及住院时间方 面 小 与对照组 比较 ， 差异无显著性 （ ＞Ｏ０ ）但小产钳组子宫切开至 Ｐ ．５ ， 胎 儿娩 出间隔时间 明显少 于对照组 ，差异有 统计 学意义 （ ＜ Ｐ ００ ） 且小产钳组的正常新生儿 明显多于对照组 ， ． 。 ５ 而新生儿的出 头困难 及窒息 的发生率 明显少于对照组 ，而产妇子宫切 口撕裂 的发 生率也 明显低 于对 照组 ， 总之 ， 两组新 生儿及产 妇并 发症方
合产 钳。先 向产妇足端牵引 ， 再向上方侧 翻， 胎头 即可娩出 ； 若胎 头入盆较深 ， 则产 钳要掉转方 向 ， 术者 双手握住小产钳柄 ， 向产 妇头端牵引 ， 当胎儿头部暴露于子宫切 口时 ， 产钳钳柄 徐徐转 持
向产 妇 足 端 ， 胎 头 娩 出 。 使
所有数据分析应用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ １ ０软件进行处理 。率 的比较应用
有研究报道 ， 子宫切开至胎儿娩 出的时间间隔超过 １０ ， ８ ｓ将
表 １ 两 组 剖 宫产 手术 效 果 及 并 发 症 比 较
９ 中 国现 代 医 生 ＣＨ Ｎ ０ Ｉ ＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
２１ ０ ０年 ８月第 ４ ８卷第 ２ ４期
・
临床 探讨 ・
均 ３ 周 。所有患者随机分为小产钳组和对照组（ ９ 手娩 ） ３ 各 ０例 ， 两组患者 的年龄 、 孕产 次、 孕周及手术指征方面 比较差异无 统计
学 意 义 （ ＞０ ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ． ）具 ０
１ 手 术 方 法 ． ２
３ 讨论
剖宫产术 中娩 出胎儿是手术 的关键步骤 ， 胎头高浮 、 麻醉效
表 １治疗组和对照组疗效 比较【（ ） ｎ％ 】
注： 两组总有效率分别为 ９ ％￣ １ 经统计学分析无显著性 差异 ， ＞Ｏ ５ ６ Ｈ ％， ９ Ｐ ． 。治疗组无一 例发生 副作用 ， ０ 对照组 ２ 例感头 昏， 例便秘 ， ３ 停药后 消失
面 比较 ， 差异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
１ 资料 与方法
１１ 临床 资料 ．
６ ０例行剖宫产 的产妇全部符合剖宫产指征 ： 即胎儿宫 内窘
迫 、 膜 早 破 、 盆 不 称 、 痕 子 宫 、 置 胎 盘 、 带 因素 及 社 会 胎 头 瘢 前 脐
因素等。年龄 ２ —３ ， ２ ７岁 体重 ６ ．～７ ．ｋ ； ４０ ３ ｇ孕周 ：７～ ３ ， ５ ３ ４ 周 平
钳位 置 。 当 胎 头 高 浮 时 ， 手 按 压 宫 底 ， 者 将 右 段横切 口胎儿头径线 等长 ， 助手按
压宫底 ，术者将右手伸人宫腔 ，左手持产钳左 叶放 置在 胎头左
侧， 产钳 右叶放置在胎头右侧 ， 扣合产钳 。先 向产妇足端牵引 ， 再
・
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 ８月第 ４ ８卷第 ２ ４期
剖 宫产术中 小产 使用 钳助娩３例临 析 ０ 床分
徐素 敏
（ 河南省杞县计划生育服务站， 河南杞县 ４ ５ ０ ） ７ ２ ０ ［ 摘要】目的 探讨剖宫产术 中应 朋小产钳助娩的手术效果及术后新生儿及产妇并发症 的发生情况 。 方法 将 我院 ２ ０ 年 ｌ ０８ ２ 月 －０９ １ ２０ 年 ２月 ６ 例行剖宫产 的产妇分为两组 ， ０ 即小产钳组与对 照组 （ 手娩 ） ３ 各 ０例 ，观察 比较两组 的手术效果及术后 新生儿及产妇并发症 的发生情况 。 结果 小产钳组术 中出血量及住院时间与对照组 比较 ， 差异无统计学意义。但小产钳组子 宫切开至胎儿娩出间隔时间明显少于对照组 ， 差异有统计学意义（ ＜０ ５ 。且小产钳组 的正常新生儿 明显多于对照组 ， Ｐ ． ） ０ 而 新 生儿 的出头 困难及窒息 的发生率 明显少 于对照组 ， 产妇 子宫切 口撕裂的发生率也 明显 低于对照组 ， 总之 ， 两组新生儿及 产妇并发症方面比较 ， 差异具有统计学意义（ ＜０ ５ 。 结论 剖宫产术中使用小产钳助娩能缩短胎头娩 出时 间， Ｐ ． ） ０ 降低术后 新生儿及产妇并发症 的发生率 ， 值得推广 。 【 关键词］ 剖宫产 ； 小产钳 ； 助娩
【 中图 分 类号 】 Ｒ １． ７９ ８ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号］６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ０ ０ 文 １７ — ７ １ ２ １ ）４ ９ — １
有研究报道 ， 小产钳在剖宫产术 能缩 短胎头娩 出时 问， 降低
出头 困难 及 新 生 儿 窒 息 和 产 伤 的发 生 率Ⅲ 。本 文 将 我 院 ２ ０ ０ ８年