精神病患者的安全管理

４ 陈建斌 ． 加强临床实习医学 生医患沟通能力 的培养 ［ Ｊ ］． 医学教
育探索 ，２ ０ ０ ９，８ （ １ ） ：５ ５— ５ ６ ．
性人格 而且情绪 不稳定 的 患者要 能 容忍和 接受 患者 的个性 习 惯 ，应学会对 患者 的感 受非 常敏感 ，使患 者感 到被理 解和支
５ 李平 ． 减少医疗纠纷应把握 的几个 关键问题 ［ Ｊ ］．中华医学与健 康， ２ ０ ０ ６ ， ３（ ９ ） ： ５ ６ — ５ ７ ．
德医风 ，建立 进行 良好 医患沟通 的意识 ， 树立信心 ，尽快完成
从学生 到实习医生 的转变 ，适应 临床工作 和学 习，防止医疗 纠
纷 的发 生 。
２ ． ４ 树立 以患者 为中心 的观念
医疗纠纷 中 ９ ０ ％以上系 医患
交流不 当所致 ，通过 医患交流 ，患者不仅对 自己的病情有所 了 解 ，而且获得 了 医方 的 人 文关 怀。 医 患关 系 重在 沟通 ，要 “ 以人为本 ” ，实 习医生必 须树立 以患 者为 中心的观念 ，充 分
生冲突。有 的 口腔 门诊病历 的书写过于简单 ，一旦发生诉讼需 要举证 时，尽管没有过错 ，但却无证可举 ，到时只能是哑巴吃
黄连 ，有苦说不清 。
参 考 文 献
１ 孙钦峰 ，杨丕山 ． 新形势下 口腔临床实习遇 到的问题和对策 ［ Ｊ ］ ．
北京 口腔医学 ，２ ０ ０ ４ ，１ ２（ １ ） ：５ １— ５ ２ ． ２ 于 占海 ，刘斌 ，周益 明，等 ．口腔修复 学理 论与实 践 ［ Ｍ］ 北 京 ：军事医学科 学出版社 ，２ ０ ０ ４ ：４ ５ ６— ４ ５ ８ ．
的 ，现 报 道 如 下 。 １ 安 全 因素
１ ． １ ． ４ 住 院精 神病患者 伤害他人 （ １ ） 因受幻 觉、妄想 等 病 态的支配下伤人 ；（ ２ ）住院小纠纷引起伤人 。 １ ． １ ． ５ 住 院精 神病患 者死亡 有研 究结 果显示 ，躯 体疾 病 、 意外事故和猝死是精神科住 院患者死 亡的三大主要原 因∞ ］ 。
１ ． １ ． ６ 患者跌倒是安全管理 的重要 问题 ，并引起 国际和国 内
１ ． １ 精神 患者 自身疾病 因素
１ ． １ ． １ 精神病患者 在幻觉 、妄想 的支 配下可 自伤、伤人 、外
走 、奔跑致意外 出现等。
医疗护理管理者 的高度 重视 Ｊ 。精 神病患 者 由于其 自身病 情 特殊性 ，在症 状支 配下可 出现跌倒 ；此外 ，抗精神药物致体位 性低血压、锥体 外系 反应、癫 痫发 作等 ］ ，均 易致 患者 出现
安 全是患者 的基本需要之一 。质量 与安全是 医疗服务的基
当导致 的损伤 ，如约束过程 中不合作或工作人员动作不 规范 引 起 的肢体功能障碍等。 １ ． １ ． ３ 住院精神病患者外 逃 （ １ ）破 门、破窗外逃 ； （ ２ ）
工娱疗 、辅助检查 时外逃 ； （ ３ ）洗澡 、劳动 （ 开饭等 ） 时外 逃 ；（ ４ ）家属探视时外逃 ；（ ５ ）开放病房患者外逃 ］ 。
跌倒。
１ ． １ ． ２ 住院精神患者受伤
（ １ ） 自伤 。 （ ２ ）被其 他患者
打伤。（ ３ ） 意外受伤 （ 滑跌受 伤、烫伤 ） 。（ ４）其他 医护不
１ ． ２ 药物因素
作者单 位 ：５ ４ ５ ０ ０ ５广西壮族 自治 区脑科 医院
抗精 神病药物 ，具有许多 药理作用 ，所 以副
３ 王嫒 ， 颜伟 ， 肖 文 刚，等 ．医学生ｆ 临 床 实习质 量的影 响因素 与对 策研究 ［ Ｊ ］． 中华医学教育杂志 ， ２ ０ ０ ７ ，２ ７（ １ ） ： ９ ｏ一 ９ １ ．
尊重患者知情同意权 、隐私 权、享有 的治疗护理 权等 的权利 ，
维护患者 的利 益 ，一切 以患 者为 中心 ，尤其对 于那些具有独立
作用较 多，特 异 质反应也 常见 Ｊ 。如体 位性低 血压 、吞 咽 困
难或 噎食 Ｊ 、肠梗 阻、尿潴留。 法律知识 ，学会用 法律武器保护 自己 ，现代的 口腔科 医生要成
２ ． ３ 加强 岗前培训教育 现代 医患关 系既不是一般 的消费关 系 ，也不是一般意义上人际关系 ，而广泛涉及伦理、道德、法 规 、法律等方面。在进行为期 １年的临床实习之前 ，有必要对 他们进行必须的岗前培训 ，帮助实习医生充分认识 目前严峻的
石 ，是 医院参 与市 场竞 争 的核心竞 争 力 【 ｌ 】 。精 神病 患者 由于 精神症状导致辨认 与控制能 力下 降，常出现伤人毁 物、 自伤、 自杀 、治疗不合作甚至逃跑等危险行为 。故在精神病 区 ，影响
护理质量提高 的因素很多 ，但最主要还是安全因素。针对这一
特点 ，在临床工作中 ，寻找安全隐患 ，进行分析讨论 ，落空护 理计划、措施 ，确保 护 理工作 安全 ，达 到提高护 理质 量 的 目
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 １ 月 第 ６卷 第 １ Ｃ期
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医院 管 理 ・
精 神 病 患 者 的 安 全 管 理
韦海 潮
【 关键词 】 精 神病 ；安全管理
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ５ ７ — ０ ３
为具有法学 、心理学、临床医学、 口腔 医学等多学科 知识 的人 才 。对患者要 尊重其 知情权 ，在病 历文 件 书写、查 房 、交 接
班、手术 前后 会诊 、讨 论、记录存 留等 方面都要 加强法 律 意 识 ，一旦出现问题 ，可通过法律途径顺利解决 ，避免与患者发
医疗形势 ，可以通过讲座示范等方式进行医疗 制度 、技术操作 规范、医患沟通技巧、医疗 法律及 医疗 纠纷防范等 医疗安全教 育 ，使学 生认 清医疗形 势 ，强化 医疗法制观念 ，培养 良好的医 ห้องสมุดไป่ตู้