2020年护士资格考试练习题及答案第四节 脑损伤病人的护理

2020年第四节脑损伤病人的护理一、A11、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛2、下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿3、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折4、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分5、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝E、双侧瞳孔散大，对光反射消失6、硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫7、提示锥体束受损的重要体征是A、颈项强直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、巴宾斯基征阳性E、克匿格征阳性8、格拉斯哥昏迷计分法的依据是A、痛刺激反应、生理反应B、瞳孔、反射、语音C、头痛、呕吐、视神经D、睁眼、语言、运动E、感觉、运动、语言9、应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏10、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿11、颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、脑内血肿D、脑挫伤E、脑疝12、下列不符合脑震荡表现的是A、逆行性遗忘B、颅内压增高C、意识障碍不超过30分钟D、神经系统检查无异常E、脑脊液检查无异常13、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒-昏迷-再清醒E、伤后昏迷-清醒-再昏迷14、脑干损伤的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔即散大B、一侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小多变D、双侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大15、下述关于颅脑损伤的护理错误的是A、密切观察神志改变B、床头抬高15～30cmC、保持呼吸通畅，必要时气管切开D、避免躁动，必要时用可待因E、便秘严重的可用甘油低压灌肠16、闭合性脑损伤可能出现的症状不包括A、脑脊液漏B、脑震荡C、颅内压增高D、头痛、恶心呕吐E、意识模糊17、有关脑震荡的表现，不正确的是A、逆行性健忘B、颅内压增高C、血压下降D、意识障碍不超过30分钟E、生理反射迟钝二、A21、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A、颅内压过高B、颅内血肿C、颅内感染D、伤口感染E、脑水肿2、患者男性，70岁。

因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。

入院8小时。

仍未排尿，主诉下腹胀痛。

查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。

其主要护理问题是A、下腹疼痛B、潜在呼吸道感染C、体液过多D、尿潴留E、有皮肤完整性受损的危险3、患者男性，22岁。

因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是A、静卧、休息B、床头抬高15°～30°C、营养支持D、应用抗生素E、防治脑水肿4、患者男性，18岁。

因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。

格拉斯哥昏迷评分为6分。

患者目前的表现符合A、脑震荡B、弥散性轴索损伤C、脑挫裂伤D、硬脑膜下血肿E、硬脑膜外血肿5、患者男性，28岁。

头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅骨骨折D、硬脑膜外血肿E、颅内血肿6、男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。

检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为A、脑出血B、脑血栓形成C、脑肿瘤D、蛛网膜下腔出血E、脑栓塞7、患者女性。

60岁。

突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。

很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、脑梗死8、某急性脑出血病人，头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。

目前哪项护理措施对该病人不适用A、绝对安静卧床B、每两小时翻身一次，预防压疮C、及时清除口腔分泌物和呕吐物D、头部略抬高，稍向后仰E、若48小时后病情稳定，可进食流食9、患者男性，18岁。

因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是A、脉搏、呼吸、血压B、血压、脉搏、呼吸C、脉搏、血压、呼吸D、呼吸、血压、脉搏E、呼吸、脉搏、血压10、患者，女性，28岁。

头部外伤后神志不清，躁动不安，呕吐2次。

对患者的护理措施不包括A、抬高床头15°～30°B、严密观察病情并记录C、吗啡皮下注射D、甘露醇快速静脉滴注E、及时清除口腔内呕吐物，以免误吸11、患者，女性，39岁，头部撞伤、头痛急诊。

查体：意识清楚，左耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征正常。

正确的措施是A、右侧卧位B、床头抬高15°～30°C、禁止清洁外耳道液体D、协助医生腰穿检查E、耳道内滴抗生素溶液12、某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为A、嗜睡B、昏睡C、熟睡D、浅昏迷E、深昏迷13、患者，男性，41岁。

严重脑外伤。

护士收集资料、评估患者、制订护理计划。

该计划中，优先解决的健康问题是A、皮肤的完整性受损B、呼吸道阻塞C、营养不良D、有感染的危险E、睡眠形态改变14、患者，20岁。

因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。

检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。

最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂C、脑内血肿D、右侧硬脑膜外血肿E、硬脑膜下血肿15、患者男，42岁。

头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。

目前最重要的是应用A、抗生素B、镇痛剂C、糖皮质激素D、冬眠药物E、脱水剂16、患者男，27岁，因脑震荡入院，呈睡眠状态，可唤醒，醒后可回答问题，但反应迟钝。

其意识状态为A、浅昏迷B、嗜睡C、意识模糊D、深昏迷E、昏迷17、患者女，29岁。

颅脑损伤入院。

患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅内压为2.5kPa，以下护理措施错误的是A、限制水钠摄入量B、禁用促进肠蠕动的药物与食物C、氧气吸入D、保持室内安静E、应用脱水剂18、患者男，28岁。

头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

该患者GCS分级为A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分19、患者男，36岁。

建筑工地上头部跌伤住院。

观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应。

其意识障碍程度可判断为A、嗜睡B、浅昏迷C、深昏迷D、淡漠E、反应迟钝20、患者女，22岁。

颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是A、抬高床头15°～30°B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D、便秘时行高位灌肠以疏通大便E、每日补液想：少于2000ml三、A3/A41、患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

<1> 、患者目前的表现符合A、脑震荡B、弥散性轴索损伤C、脑挫裂伤D、脑干损伤E、颅内血肿<2> 、目前的关键处理措施是A、静卧B、床头抬高15°～30°C、营养支持D、应用抗生素E、防止脑水肿<3> 、目前病人病情观察的重点在于及时发现A、呼吸道梗阻B、颅内压增高C、压疮D、水、电解质紊乱E、感染2、患者女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。

右侧肢体无自主运动。

<1> 、与病人的临床表现特点最符合的是A、脑挫裂伤B、原发性脑干损伤C、急性硬脑膜下血肿D、急性硬脑膜外血肿E、急性脑内血肿<2> 、应立即给病人使用的最主要急救药物是A、20%甘露醇B、氨苯蝶啶C、地塞米松D、苯巴比妥E、双氢氯噻嗪<3> 、目前禁忌的处理方法是A、腰椎穿刺测定颅内压B、开颅探查C、应用地塞米松D、20%甘露醇快速静滴E、脑室引流3、患者，女性，56岁。

头部外伤10小时，急诊入院。

查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

<1> 、护士计算该患者的GCS评分是A、14分B、10分C、12分D、11分E、8分<2> 、若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑患者可能发生的情况是A、角回损伤B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、小脑损伤E、中央后沟损伤<3> 、若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外A、立即给予镇静药B、发现并消除引起躁动的原因C、不强加约束，以免引起颅压升高D、勤剪指甲，以防抓伤E、做好引流管护理，防止脱出4、某患者男，不幸发生车祸，导致脑挫伤。

患者意识尚可。

<1> 、入院后应采取的卧位是A、去枕平卧位B、头低足高位C、中凹卧位D、俯卧位E、头高足低位<2> 、采取此卧位的目的是A、利于呼吸B、避免误吸C、便于患者活动D、促进引流E、利于静脉回流答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。

颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。

所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周（“熊猫眼”征）及球结膜下瘀血斑。

若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，即脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。

若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。