前房穿刺术的标准操作规程
市中心医院眼科前房穿刺术的标准操作规程(SOP)
市中心医院眼科前房穿刺术的标准操作规程（SOP）SOP编号：页数：3制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：一、目的前房穿刺是促使部分房水外流及排出前房内积血、积脓及大量渗出，改变房水成分或更换房水的目的，同时也具有降低眼压，改善眼部血流循环及眼部代谢的效果。
二、适应症1.严重的化学性烧伤包括酸、碱及类似物质的烧伤，应在受伤后3小时内进行，以减少化学性物质对角膜内皮及眼内组织的腐蚀，但损伤8小时以后再行穿刺则无作用。
2.大量前房积血包括前房出血长时间不吸收会并发眼压升高以及反复性前房出血。
3.急性视网膜缺血包括视网膜中央动脉阻塞时引起急性视力下降。
4.急性外伤感染引起前房大量积脓及大量渗出合并眼压升高而且难以吸收者。
三、准备1.器材：一次性换药包、开睑器、下直肌缝线、10－0尼龙缝线、有齿显微镊子、尖刀、冲洗针头。
2.药品：强力碘、2％利多卡因、生理盐水、抗生素眼膏、1％阿托品眼膏、庆大霉素注射液、的塞米松注射液。
四、操作方法1.术眼常规消毒，铺无菌洞巾，开睑器开睑，表面麻醉及结膜下麻醉，下直肌缝线固定，左手持齿镊夹住角膜缘的球结膜以进一步固定眼球；2.右手持尖刀或线状刀由下方或颞下方角膜缘内0.5－1mm 透明角膜处刺透角膜直达前房，抽出尖刀或线状刀，镊子压住下唇，房水与出血即自行流出，如流出困难，可用冲洗针头进前房冲洗（冲洗用生理盐水或林格液）或用注吸针进前房吸出积血块，亦可以把穿刺切口稍加扩大。
3.穿刺完毕如切口小即不予缝合，如切口大可用10－0 尼龙线间断缝合1－2针，线结要转入角膜组织内，以免术后刺激症状明显。
庆大霉素2万单位、的塞米松2.5毫克结膜下注射，涂抗生素及阿托品眼膏，双眼包扎，每天复诊一次。
五、注意事项1.前房穿刺要做到无菌操作，穿刺时不要对眼球加压，以免损伤角膜内皮、虹膜及晶状体。
2.排出房水时不要过快，以免前房骤然消失而损伤眼内结构及组织。
房间隔穿刺技术
房间隔穿刺技术房间隔穿刺术已成为电⽣理及结构性⼼脏病医⽣必须掌握的技术之⼀。
穿刺前需了解房间隔穿刺的适应症和禁忌症，完善术前各项检查，了解卵圆窝及毗邻解剖。
下⾯详细叙述房间隔穿刺技术要点及各种困难房间隔穿刺技术难点。
⼀．房间隔穿刺过程经右侧股静脉后前位透视下送导丝⾄上腔静脉（Tip1，避免导丝误⼊右⼼⽿），按压股静脉穿刺⼊股静脉处，撤出股静脉穿刺鞘，固定导丝并沿导丝送扩张鞘及外鞘（Tip2，保证扩张鞘及外鞘同轴）⾄上腔静脉，调整⾄5点钟⽅向，撤出导丝，⽴即排⽓（Tip3，可⽤10ml注射器负压抽吸并保留），经扩张鞘送穿刺针⾄扩张鞘管顶端0.5cm处，穿刺针距外鞘约2cm处（Tip4，绝不可伸出鞘管的顶端，避免穿刺针损伤上腔静脉及右⼼房），推注少量造影剂显⽰穿刺针在扩张鞘管内位置。
撤出撤出针芯，针尾连接含有造影剂的10ml注射器，顺时针转动穿刺针套管及穿刺针，使针尖指向5点⽅向（Tip5，穿刺针距离扩张鞘5cm左右时，即穿刺针在通过穿刺鞘⾃⾝弯度之前，需缓慢调整⾄5点⽅向，使穿刺针与扩张鞘同轴，避免穿刺针与扩张鞘不同轴引起鞘管滑动⽽划伤或者划破上腔静脉），使弯曲的尖端朝向上腔静脉左后侧缘，针尾指⽰柄指向4-6点⽅向（Tip6，左房重度扩⼤者指向6点钟，正常者指向4-5点钟⽅向），匀速下拉，同时密切注视穿刺针套管尖端的“弹滑动作”（跳跃征）。
三次跳跃征分别为上腔静脉滑⼊右⼼房，滑过主动脉隆凸和滑⼊卵圆窝。
第⼀次跳跃可见穿刺针曲度增⼤，舒张⾃如，第⼆次跳跃⽐较细⼩，需要仔细观察，第三次跳跃最为明显，即滑⼊卵圆窝。
穿刺点常位于第3次跳跃下⽅0.5-1.0cm 处(Tip7，相当于冠状窦电极或者右房底部上⼀锥体⾼度）。
此时转体位为RAO45度（Tip8，维持穿刺针与房间隔呈垂直切⾯，穿刺针头端呈⼀直线即说明穿刺针与房间隔垂直）。
当接近解剖穿刺点附近时，可⼩幅度左右旋转穿刺针及套管，顶住卵圆窝，确认穿刺位置和⽅向都合适时，左⼿固定穿刺针套管轻轻推送扩张鞘与外鞘2mm（Tip9，左⼿需固定好，关键步骤），使穿刺针顶住卵圆窝，随着⼼脏收缩及舒张伴随房间隔⾃⾝运动，多数在3-5个⼼动周期后，穿刺针即可突破卵圆窝（Tip10，多数房间隔穿刺，房间隔随⼼动周期左右运动，可使穿刺针突破卵圆窝，不需额外⽤⼒）。
前房穿刺技术在眼科临床中的应用研究
前房穿刺技术在眼科临床中的应用研究前房穿刺技术是一种在眼科临床中被广泛应用的微创手术技术，它通过对眼前房进行穿刺操作，能够有效治疗眼部疾病。
随着眼科技术的不断进步和临床实践经验的不断积累，前房穿刺技术在眼科临床中的应用研究也日益深入。
本文将就前房穿刺技术在眼科临床中的应用进行深入探讨，以期为相关领域的医疗工作者提供一定的参考。
一、前房穿刺技术概述前房穿刺技术是一种通过穿刺眼前房，将药物或手术器械注入眼前房内，以达到治疗眼部疾病的目的的微创手术技术。
该技术具有简单、安全、并发症少等特点，已经被广泛运用于眼科临床实践中。
前房穿刺技术通常需要经过专业医生的培训和临床实践，才能够熟练掌握其操作技巧，因此在使用前房穿刺技术时需要谨慎对待，以确保患者的安全和治疗效果。
二、前房穿刺技术在白内障手术中的应用研究白内障是一种常见的眼部疾病，患者常常需要通过手术来治疗。
前房穿刺技术在白内障手术中的应用研究表明，该技术能够有效缩短手术时间、减少手术并发症、提高手术成功率。
传统的白内障手术需要通过角膜切口和人工晶体植入来完成，而前房穿刺技术则可以直接将人工晶体注入眼前房内，避免了对角膜的切割，减少了手术创伤，并且能够更准确地定位人工晶体的位置，提高了手术的精准度。
前房穿刺技术在白内障手术中的应用研究为改善白内障手术的治疗效果提供了新的思路和方式。
眼前房出血是一种常见的眼部疾病，患者常常需要通过手术来进行治疗。
前房穿刺技术在眼前房出血治疗中的应用研究表明，该技术能够有效地将止血药物注入眼前房内，提高药物的局部浓度，加速止血。
经过前房穿刺手术后，眼前房内的血液能够迅速被清除，恢复正常的体液环境，有利于患者的康复。
传统的眼前房出血治疗需要进行开放手术，创伤大，并发症多，而前房穿刺技术则能够通过微创手术的方式进行治疗，减少了手术创伤和并发症的发生。
前房穿刺技术在眼前房出血治疗中的应用研究为改善眼前房出血的治疗效果提供了新的思路和方式。
前房穿刺术护理要点
前房穿刺术护理要点今天咱们来聊一聊前房穿刺术的护理。
这就像是照顾一个刚刚经历了一场小战斗的小伙伴一样呢。
前房穿刺术之后呀，眼睛周围可脆弱啦。
就像我们不小心磕破了膝盖，要小心保护一样。
要让眼睛好好休息，不能让它太累了。
比如说，不能长时间看电视或者玩手机。
我有个小伙伴，做完这个手术之后，没忍住看了好久的动画片，结果眼睛就变得又红又肿，可难受了。
还有呀，要注意眼睛的卫生。
就像我们每天要洗脸保持干净一样，眼睛周围也要保持清洁。
不能用脏手去揉眼睛哦。
我听说有个小朋友，做完手术老是忘记这一点，手脏脏的就去揉眼睛，结果眼睛感染了，又得去医院打针，疼得直哭呢。
另外，在饮食上也要特别注意。
要多吃一些对眼睛好的东西，像胡萝卜呀。
胡萝卜就像是眼睛的小卫士，能让眼睛变得更健康。
我家邻居的小朋友，做完前房穿刺术，他妈妈就每天给他做胡萝卜吃，有炒胡萝卜丝，还有胡萝卜粥呢。
小朋友的眼睛恢复得就特别快。
不能吃那些特别辣或者特别油腻的食物，这些食物就像小恶魔，会让眼睛不舒服的。
还有很重要的一点，要按照医生的话去滴眼药水。
滴眼药水就像是给眼睛浇水一样，让眼睛保持湿润。
这眼药水可不能随便滴，要按照规定的次数和方法来。
我记得我朋友的姐姐，滴眼药水的时候不认真，有时候滴多了，有时候又忘记滴了，结果眼睛恢复得就很慢。
在休息的时候，睡觉的姿势也很重要呢。
要尽量让受伤的眼睛不受到压迫。
就像我们抱着心爱的小玩偶睡觉一样，要把小玩偶放好，不能压到眼睛。
有个小朋友睡觉不老实，总是翻来覆去的，结果压到了做过手术的眼睛，眼睛疼了好久呢。
前房穿刺术之后的护理可不能马虎呀。
我们要像照顾小宝贝一样照顾好自己或者身边做了这个手术的小伙伴的眼睛，这样眼睛才能快快好起来，又能明亮亮地看这个美好的世界啦。
穿刺护理的操作流程及评分标准
穿刺护理的操作流程及评分标准穿刺护理是一项重要的医疗技术，常用于静脉药物输注、血液采样等医疗操作中。
正确的操作能够减少并发症的发生，确保患者的安全与舒适。
本文将介绍穿刺护理的操作流程及评分标准。
一、穿刺护理的操作流程1. 准备工作在进行穿刺护理前，护士需要事先做好充分的准备工作。
包括检查所需器材的完整性和清洁度，确保药物的正确配制，及时洗手并戴上适当的个人防护装备。
2. 与患者沟通与患者建立良好的沟通和信任关系是进行穿刺护理的重要环节。
护士应向患者解释操作过程，并征得其同意。
同时，了解患者的身体情况和特殊需求，以确保操作的顺利进行。
3. 寻找适当的穿刺部位根据患者的具体情况和操作需要，护士需选择适当的穿刺部位。
一般常用的穿刺部位包括手背静脉、前臂静脉、股静脉等。
4. 皮肤消毒在穿刺之前，护士需将穿刺部位的皮肤进行消毒，以减少感染风险。
常用的消毒剂包括75%酒精和碘酒等，应按照正确的方法进行擦拭，遵循消毒时间要求。
5. 进行穿刺选择合适的穿刺针和穿刺针头，护士需要准确、稳定地进行穿刺操作。
在进行穿刺时，应注意角度和深度的掌握，以免损伤血管或组织。
穿刺完成后，需要固定针头，并确认血液回流，避免漏血和血肿的发生。
6. 合理固定与保护穿刺完成后，应及时将穿刺部位进行适当的固定和保护，避免针头脱落或折断。
对于静脉留置针，还需将其与输液管路等进行固定，保持穿刺部位的清洁。
7. 监测与观察在穿刺护理结束后，护士需要及时监测患者的生命体征和病情变化，观察有无局部红肿、渗液等异常情况。
同时，对于输液、输血等特殊情况，需密切观察液体的滴注速度和患者的反应情况。
8. 记录与整理穿刺护理完成后，护士应及时记录相关操作的时间、穿刺部位、穿刺针规格、留置时间等重要信息，并整理所用器材，保证操作环境的整洁与卫生。
二、穿刺护理的评分标准穿刺护理操作质量的评估是保证患者安全的重要一环。
以下是常用的评分标准：1. 操作规范性评估护士的操作是否规范、科学，是否符合相关的操作指导和操作规范。
2023年穿孔设备安全技术操作规程
2023年穿孔设备安全技术操作规程____年穿刺设备安全技术操作规程第一章总则第一条为了保障穿刺设备操作的安全性和有效性，规范穿刺设备的使用和维护，特制定本规程。
第二条本规程适用于各类医疗机构对穿刺设备的操作和管理。
第三条穿刺设备包括但不限于针头、导管、穿刺导管等。
第四条穿刺设备操作应遵循“诊断合理、操作准确、消毒洁净、安全有序”的原则。
第二章操作规范第五条穿刺设备操作前，操作者必须具备相关知识和技能，并经过相关培训合格。
第六条操作前，操作者应仔细检查穿刺设备的外观是否完好，针尖是否尖锐，是否有损坏、污染等情况。
第七条操作前，操作者应洗手并戴好手套，以保证操作的卫生和安全。
第八条操作时，操作者应根据穿刺部位选择合适的穿刺设备，并遵循正确的穿刺方法和技巧。
第九条操作时，操作者应保持手稳、心静，减少不必要的手抖和紧张。
第十条操作后，操作者应及时清理穿刺设备，并妥善保管。
第三章安全防护第十一条操作者应佩戴防护服，特别是穿刺部位易瘀血或感染的情况下。
第十二条操作时应注意避免针尖对自己的刺伤，必要时使用靶心血管导向器、导丝等辅助工具。
第十三条操作时应避免过度扭转、拉拔，以免造成血管损伤或设备断裂。
第十四条操作者应随时关注患者的反应和病情变化，根据需要调整操作步骤和穿刺深度。
第十五条一次性使用的穿刺设备应按照相关规定进行处理，切勿重复使用。
第四章应急措施第十六条发生意外刺伤时，操作者应立即采取紧急措施，如停止操作、抽出设备、止血等，必要时立即就医。
第十七条发生穿刺设备断裂时，操作者应立即停止操作，并准备好相应的备用设备。
第十八条发生穿刺设备感染或污染时，操作者应立即停止操作，并进行相应的消毒和清洁。
第十九条医疗机构应建立健全的应急预案和培训机制，提高操作者的应急处理能力。
第五章管理与维护第二十条医疗机构应制定穿刺设备的管理规范，并建立相关的档案与登记制度。
第二十一条医疗机构应定期对穿刺设备进行检查和维护，并及时修理或报废损坏的设备。
眼科各项标准操作规程SOP
标准操作规程（SOP）目录眼科专业SOP制定和管理的SOPSOP编号：SOP-YK-001-1页数：3制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：审查修订登记：Ⅰ目的：统一标准，明确职责，保障临床试验的运行条件，提高临床试验的运行质量。
Ⅱ范围：适用于眼科专业的临床试验的SOP的制定和管理。
Ⅲ规程：1由眼科专业的负责人指定本专业人员完成专业的各项SOP的起草或修订。
该人员必须参加过GCP的培训，并且具有本专业临床经验，从事临床工作3年以上。
2起草人或修订人按照GCP的要求，根据本专业的实际情况起草或修订SOP，修订后签字并注明日期。
然后由眼科专业的负责人审核各专业的具体SOP、审核后签字并注明日期，最后由机构负责人批准、签字并注明日期。
3SOP制定后要有一周的审核时间。
注意批准日期到生效日期中间有三个月的过渡期，以便相关人员学习掌握新的SOP。
4所有制定的SOP按统一格式制定，字体大小及序号使用规则参照机构SOP制定和管理的SOP。
5SOP文件编码原则参照机构SOP制定和管理的SOP。
6眼科专业标准操作规程的编码格式为：“SOP-YK-LL-××-##”，“YK”为眼科专业前两个字的汉语拼音的第一个字母（大写）；“LL”为专业试验方案设计、急救预案或仪器管理和使用类的代码；“××”为本专业SOP的顺序号；##为修订的版本号。
例如：眼科专业的第一版的第一个试验方案设计类的SOP的编号为：“SOP-YK-FASJ-001-01”；再如：“SOP-YK-JJYA-001-01”表示：眼科专业的修订的第三版的第一个急救预案SOP。
7专业试验方案设计、急救预案或仪器管理的使用类的代码：试验方案设计－FASJ；急救预案－JJYA；主要疾病—JB；仪器管理和使用－YQGL；其他－QT。
8药物临床试验机构办公室对通过的SOP归档保存，制定内容及修订原因应记录并存档。
胸腔穿刺流程及评分标准
胸腔穿刺流程及评分标准胸腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
其流程及评分标准如下：流程：1. 术前准备：患者采取仰卧位，胸部暴露，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
2. 确定穿刺点：通常在第7-8肋间隙的腋前线或前锁骨中线。
3. 皮肤切口：用手指压定穿刺点，用手术刀切开皮肤至浅筋膜层。
4. 穿刺扩张：用穿刺针或导管逐步刺破浅筋膜和胸膜，进入胸腔。
5. 抽取胸腔积液或进行其他治疗：根据需要，可以通过导管抽取积液、注入药物或进行其他治疗操作。
6. 完成操作：将穿刺针或导管取出，进行局部包扎。
评分标准：评分标准通常用于评估胸腔穿刺操作的难度和安全性。
其中常用的评分系统有Krieger评分和British Thoracic Society评分。
Krieger评分：1. 看或摸到肋骨：0分（无）；1分（有）。
2. 触及肺：0分（肺未触及）；1分（触及肺、但无移动）；2分（触及肺、能感到肺移动）。
3. 要求多次穿刺尝试：0分（无）；1分（有）。
4. 出血：0分（无）；1分（有/轻微）；2分（大出血）。
5. 动脉穿刺：0分（无）；1分（有）。
评分越高，表示穿刺操作越困难。
British Thoracic Society评分：1. Site of puncture：0分（chest wall only）；1分（effusion）；2分（hub vessel）。
2. Accessibility of puncture site：0分（easily accessible）；1分（cessation of effusion postponed or failed effusion investigationin previous attempts in another hospital）；2分（cessation of effusion postponed or failed in previous attempts in the same hospital）。
ICU常用穿刺技术操作常规
ICU常用穿刺技术操作常规一.胸膜腔穿刺术1.适应症①诊断性穿刺，以确定积液的性质、明确病因。
②穿刺抽液以减轻胸腔的压迫症状或抽吸脓液灌洗治疗脓胸。
③胸腔内注射药物及气胸的治疗。
2.禁忌症出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。
3.用品及准备工作①术前应进行胸部X线和超声波，确定穿刺部位并标记。
②用品：胸腔穿刺包1件，2%普鲁卡因1-2支，无菌手套，清洁盘一套，50ml注射器1支，无菌试管数支，椅子，气胸箱（如需行抽气）。
③向病人说明穿刺目的。
④有药物过敏者需作普鲁卡因皮试。
4.操作步骤①患者反向坐椅上，两臂置椅背，前额伏手臂上。
不能起床者，可取半卧床，患侧前臂置于枕部。
②胸腔穿刺抽液，必须先行胸部叩诊，同侧自上而下，两肺对比叩诊，穿刺部位宜取叩诊实音处，一般在肩胛下角线7-9肋间，腋后线7-8肋间，腋中线6-7肋间，腋前线5-6肋间。
有条件的医院宜结合X线或超声定位进行穿刺。
气胸抽气减压，穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第五肋间。
③穿刺部位依常规消毒，消毒范围直径约1.5cm，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺盖消毒孔巾。
④以2ml注射器抽取2%普鲁卡因2ml，在肋骨上缘于穿刺点作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注射前应回抽，观察无气体、血液、胸水后方可推注麻醉药。
⑤进针应沿肋骨上缘缓慢垂直刺入，当针刚进入皮肤，用2ml注射器抽空穿刺针后的乳胶管内的空气，然后用止血钳夹闭。
当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，胸水即被吸进穿刺针后的乳胶管，接上50ml注射器，放开钳子即可抽液，助手用另一止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。
气胸抽气采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内压至0左右为止。
⑥抽液完毕，拔除穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。
嘱患者卧床休息片刻。
5.注意事项①做好解释工作以消除者顾虑，精神紧张者，术前给予安定。
②操作中密切观察病人反应。
医院临床四大穿刺规范操作规程(2021)
XXXX医院临床四大穿刺规范操作规程（2021）一、胸穿（一）适应证（二）禁忌证（三）可能出现的并发症（四）操作方法（五）注意事项二、骨髓穿刺（一）适应证（二）禁忌证（三）分类（四）操作方法（五）注意事项三、腰穿（一）目的（二）适应证（三）禁忌证（四）操作方法（五）注意事项四、腹穿（一）适应证（二）绝对禁忌证（三）操作方法（四）注意事项一、胸穿胸膜腔穿刺的简称，是指用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。
在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。
抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。
常用、简单、有效。
（一）适应证1．外伤性血气胸。
2．诊断性穿刺。
3．胸腔积液。
（二）禁忌证1．病情垂危者。
2．有严重出血倾血，大咯血。
3．严重肺结核及肺气肿者。
（三）可能出现的并发症1．肺复张后低血压。
2．复张后肺水肿。
3．气胸。
4．痛性晕厥。
5．支气管胸膜瘘。
（四）操作方法1.穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。
2.向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
3.准备消毒器械及穿刺包。
4.扶患者坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。
6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。
8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。
9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。
10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。
11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。
（五）注意事项1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前适量应用镇静药。
前房穿刺术
前房穿刺术前房穿刺术主要适用于外伤、炎症粘连等因素导致得全部或部分前房消失,或前房变浅、青光眼手术后,前房形成迟缓,保守治疗无效,以及眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。
前房穿刺术包括诊断性前房穿刺术、前房成形术、前房冲洗术。
适应症1、诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象,急需确定感染性质、⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。
⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。
⑷眼内原发或转移性肿瘤,需做房水细胞学诊断。
⑸其她有诊断意义得房水测定。
2。
前房成形术适用于下列情况⑴外伤、炎症粘连等因素导致得全部或部分前房消失,或前房变浅。
⑵青光眼手术后,前房形成迟缓,保守治疗无效。
⑶眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。
3、前房冲洗术适用于下列情况⑴重度眼碱烧伤。
⑵伴有高眼压得前房积血。
术前准备及麻醉1.定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳,定量检查者为避免缩瞳药影响结果,则不散瞳、术前2～3天结膜囊滴抗生素眼滴。
2.准备好相应得房水收集管、3、眼压高者,给予降眼压药、4。
有新生血管与可疑出血得眼,给予止血药、5、准备适量得粘弹剂、６、球后麻醉与球结膜浸润麻醉或表面麻醉。
手术步骤１。
开睑器撑开上下眼睑、2。
固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。
⑴在颞上方角膜缘内1mｍ用尖刀做一半穿透得水平切口。
⑵25～2７号针头连接1ml结核菌素注射器,斜面朝下,经切口内口水平刺入前房。
⑶放松固定镊,将针头斜面转向角膜,缓缓抽取０、２~0.3ml房水,然后轻轻拔出针头、前房成形术编辑前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。
⑴平衡盐液:5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口,开放灌注液开关,盐水瓶至少应高出手术眼平面６0cｍ,当前房逐渐加深,在显微镜下观察,虹膜与角膜已完全脱离接触后,用棉签压住穿刺口,迅速退出针头。
⑵空气:在灌注液体无法保持前房,手边又没有粘弹剂得情况下,可以注入空气形成前房。
四大穿刺操作规范
四大穿刺操作规范穿刺操作是医疗工作中常见的技术操作之一，它不仅直接关系到患者的疼痛感受和安全性，而且对于医务人员而言，正确的穿刺操作也是保障自身安全的关键。
为了确保穿刺操作的质量和安全性，医疗行业总结和制定了一系列的穿刺操作规范。
本文将介绍四大穿刺操作规范，以期对医务人员在实际工作中提供参考和指导。
一、洗手要求洗手是穿刺操作必不可少的一环，它可以有效地减少细菌和病毒的传播，降低交叉感染的风险。
在穿刺操作前，医务人员应首先认真洗手，并要求按照以下要求进行：1.使用食品级碱性洗洁剂，或者含氯制剂进行洗手，保持良好的清洁和消毒效果。
2.洗手前应去除手上的饰品，并将手指甲修短，以免影响洗手效果。
3.在洗手过程中，要注意洗手技术的正确性，比如采用手上手洗法，按摩手部5-10秒钟等。
二、消毒操作规范在穿刺操作之前，需要对操作区域进行消毒处理，以确保操作过程中的无菌状态。
以下是消毒操作的规范要求：1.选择合适的消毒剂，常用的有碘伏、75%酒精等。
消毒剂选择要注意杀菌谱、剂型和使用方便性。
2.消毒过程中要注意防止交叉污染，比如在穿刺前要使用无菌盖或保护罩保护消毒区域。
3.消毒操作要注意时间和剂量的控制，一般消毒剂的使用时间为1-2分钟。
三、规范穿刺操作步骤穿刺操作是医务人员的核心工作之一，操作规范的实施对于确保穿刺操作的安全性至关重要，以下是规范的穿刺操作步骤：1.选择合适的穿刺器械，根据不同的穿刺部位和目的选择适当的器械。
2.对穿刺部位进行标记，在进行穿刺操作之前，对穿刺部位进行标记是非常重要的，可以帮助医务人员准确地确定穿刺位置。
3.穿刺操作要注重无菌操作，包括佩戴无菌手套、使用无菌巾纸、穿刺器械从无菌包装中拿取等。
4.穿刺前要充分准备，比如整理好所需的药品和器械，确保一切准备就绪。
5.穿刺操作时要控制操作力度和深度，避免过度穿刺和损伤。
6.穿刺后要及时处理穿刺现场，包括清理残留物和用胶布固定。
四、穿刺后护理要求穿刺操作后，对穿刺部位的后续护理工作也是至关重要的，以下是一些穿刺后的护理要求：1.保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料。
胸腔穿刺术的基本流程
胸腔穿刺术的基本流程胸腔穿刺术是一种常见的医学操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
下面将介绍胸腔穿刺术的基本流程。
一、准备工作1. 术前评估：医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和影像学检查，以确定是否需要进行胸腔穿刺术。
2. 术前准备：医生会告知患者术前禁食禁水，并签署知情同意书。
同时，医生会准备好必要的设备和药物，如穿刺针、消毒剂、局部麻醉药等。
二、术中操作1. 术前标记：医生会用红色标记笔在患者皮肤上标记穿刺点，一般位于胸廓的第七或第八肋间的前、中、后三分之一交界处。
2. 皮肤消毒：医生会用消毒剂清洁标记点周围的皮肤，以减少感染的风险。
3. 局部麻醉：医生会在穿刺点周围注射局部麻醉药，以减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺操作：医生会选择合适的穿刺针，将其插入穿刺点，直到针尖进入胸腔。
穿刺过程中，医生会时刻监测针头的位置，以避免误伤重要结构。
5. 液体采集：一旦穿刺针进入胸腔，并确认位置正确，医生会连接采集装置，用于抽取胸腔内的液体样本。
液体样本可以用于病理学检查、细菌培养等。
6. 气体抽吸：在某些情况下，胸腔穿刺术还可以用于抽吸胸腔内积聚的气体，如气胸的治疗。
医生会通过穿刺针抽取积聚的气体，以恢复胸腔的正常压力。
7. 检查和处理：在液体采集或气体抽吸完成后，医生会检查穿刺点是否有出血或渗液，并做相应处理，如压迫止血或缝合伤口。
8. 采集标本处理：医生会将采集到的液体样本交由实验室进行检查，并根据结果做出相应的诊断和治疗方案。
三、术后护理1. 观察：术后医生会观察患者的生命体征，并密切观察穿刺点是否有出血、感染等并发症。
2. 镇痛和抗感染治疗：根据需要，医生会给予患者适当的镇痛和抗感染治疗，以减轻疼痛并预防感染。
3. 定期随访：医生会安排定期随访，以评估患者的病情和术后效果，并根据需要调整治疗方案。
总结：胸腔穿刺术是一种常见的医学操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
通过准备工作、术中操作和术后护理，可以确保穿刺术的安全和有效。
眼前房穿刺术操作规范、评分标准
眼前房穿刺术操作规范、评分标准操作规范
1. 操作前准备
- 检查手术器械和药品的完整性和有效性。
- 检查手术室内的准备情况，确保操作环境整洁无菌。
- 确认患者身份和手术部位，并进行必要的术前准备。
2. 麻醉
- 根据患者的情况选择适当的麻醉方法。
- 监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中保持稳定。
3. 操作步骤
- 采用无菌操作方式，避免交叉感染。
- 使用合适的手术器械进行眼前房穿刺术操作。
- 操作过程中要细心、耐心，严格按照操作步骤进行。
4. 术后处理
- 完成手术后，应妥善处理手术器械和废弃物，保持手术室的清洁。
- 监测患者的术后恢复情况，及时处理并报告任何异常情况。
评分标准
1. 操作技术
- 无菌操作：0分（不合格）、1分（合格）
- 操作器械使用：0分（不熟练）、1分（熟练）
- 操作步骤：0分（未按规范操作）、1分（按规范操作）
2. 术后处理
- 废弃物处理：0分（不合格）、1分（合格）
- 监测患者术后恢复情况：0分（不及时处理异常情况）、1分（及时处理异常情况）
3. 总分评定
- 满分为5分，合格标准为总分3分及以上。
以上为眼前房穿刺术操作规范和评分标准，操作人员在进行手术时应严格按照指导要求进行操作，以确保手术的安全和有效性。
前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压下的应用效果
前房穿刺术在急性闭角型青光眼持续高眼压下的应用效果目的：探讨前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期的药物不能控制的高眼压状态下的疗效。
方法：对23例23眼急性闭角型青光眼急性发作患者（术前眼压均>40mmHg）在应用常规降眼压药物治疗后未能有效降眼压后，采取前房穿刺术，放出房水，观察眼压控制、并发症以及视力提高情况。
结果：所有患者经前房穿刺放液后临床症状迅速缓解，眼压下降，平均为15.3mmHg，视力不同程度提高，未发生严重并发症。
结论：前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下可以有效降低眼压，及时缓解患者痛苦，减轻高眼压造成的视功能损害。
标签：前房穿刺术；急性闭角型青光眼；高眼压急性闭角型青光眼的急发作是眼科常见的急症之一，是致盲的重要原因，起病突然，眼压急剧升高，患者出现明显的视力下降、剧烈的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐等高眼压症状。
持续高眼压状态可造成广泛房角粘连、小梁网功能受损，引起视神经缺血，造成视神经不可逆性损伤，严重影响视功能。
因此需迅速降低眼压，早一分降下眼压就可以减少一分患者的视力损害[1]，同时亦能为后续的治疗创造安全、有利的条件。
目前临床上公认的治疗急性闭角型青光眼的方法是先使用药物控制眼压[2]，再行手术治疗。
但治疗过程中发现部分患者经药物治疗眼压仍不能控制，而在高眼压状态下行手术治疗时存在风险大、并发症多[3]。
近年来我们采取前房穿刺术作为闭角型青光眼急性发作期紧急处理方法，取得良好的效果，具体叙述如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我科2010.01—2013.12收治的原发性闭角型青光眼病例共23例23眼，其中女16例（16眼），男7例（7眼），年龄52-82岁，平均年龄71.3岁。
所有患者均为高眼压持续状态（眼压>40mmHg），发病时间12h-3天，入院后经局部及全身降眼压药物治疗24h，眼压未能有效控制，表现为剧烈眼胀痛，伴同侧头痛，视力急剧下降，甚至伴恶心、嘔吐；眼科裂隙灯检查：结膜混合性充血，角膜雾状水肿，知觉减退，前房浅，瞳孔散大，对光反应消失，眼底窥不清，视力0.02-HM/BE不等。
前房穿刺术
前房穿刺术前房穿刺术主要适用于外伤、炎症粘连等因素导致的全部或部分前房消失，或前房变浅、青光眼手术后，前房形成迟缓，保守治疗无效，以及眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。
前房穿刺术包括诊断性前房穿刺术、前房成形术、前房冲洗术。
适应症1.诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象，急需确定感染性质。
⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。
⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。
⑷眼内原发或转移性肿瘤，需做房水细胞学诊断。
⑸其他有诊断意义的房水测定。
2.前房成形术适用于下列情况⑴外伤、炎症粘连等因素导致的全部或部分前房消失，或前房变浅。
⑵青光眼手术后，前房形成迟缓，保守治疗无效。
⑶眼后段手术中因注入硅油、气体导致前房受挤压消失。
3.前房冲洗术适用于下列情况⑴ 重度眼碱烧伤。
⑵伴有高眼压的前房积血术前准备及麻醉1.定性检查者若瞳孔偏大可滴缩瞳剂缩瞳，定量检查者为避免缩瞳药影响结果，则不散瞳。
术前2〜3天结膜囊滴抗生素眼滴。
2.准备好相应的房水收集管。
3.眼压高者，给予降眼压药。
4.有新生血管和可疑出血的眼，给予止血药。
5.准备适量的粘弹剂。
6.球后麻醉和球结膜浸润麻醉或表面麻醉。
手术步骤1.开睑器撑开上下眼睑。
2.固定镊夹持穿刺点对侧或同侧角膜缘外球结膜及筋膜固定眼球。
⑴在颞上方角膜缘内1mm 用尖刀做一半穿透的水平切口。
⑵25〜27号针头连接1ml结核菌素注射器，斜面朝下，经切口内口水平刺入前房。
⑶放松固定镊，将针头斜面转向角膜，缓缓抽取0.2〜0.3ml房水，然后轻轻拔出针头。
前房成形术编辑前房内注入空气、平衡盐溶液或眼用粘弹剂充填或扩张前房。
⑴平衡盐液：5号针头连接平衡盐液后针尖斜面向下水平刺入切口，开放灌注液开关，盐水瓶至少应高出手术眼平面60cm ，当前房逐渐加深，在显微镜下观察，虹膜与角膜已完全脱离接触后，用棉签压住穿刺口，迅速退出针头。
⑵空气：在灌注液体无法保持前房，手边又没有粘弹剂的情况下，可以注入空气形成前房。
医院座位穿刺操作流程
医院座位穿刺操作流程1.穿刺操作前，医生应该确认患者的身份并核对医嘱。
Before the puncture operation, the doctor should confirm the patient's identity and check the medical order.2.准备好穿刺所需的器械和药品，确保无菌操作。
Prepare the necessary instruments and drugs for the puncture, and ensure aseptic operation.3.请患者坐在医院座位上，保持舒适的姿势。
Ask the patient to sit in the hospital seat and maintaina comfortable posture.4.清洁患者的皮肤，用酒精消毒穿刺部位。
Clean the patient's skin and disinfect the puncture site with alcohol.5.确定穿刺位置，并在皮肤上作标记。
Identify the puncture location and mark it on the skin.6.在穿刺部位使用局部麻醉药，减轻患者的疼痛感。
Use local anesthetics at the puncture site to reduce the patient's pain.7.选择合适的穿刺器械，如针头或穿刺导管。
Choose the appropriate puncture instrument, such as a needle or puncture catheter.8.拿稳穿刺器械，施行穿刺操作。
Hold the puncture instrument steady and perform the puncture operation.9.观察穿刺部位是否出现血液回流，确保穿刺准确。
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前房穿刺术的标准操作规程（SOP）
SOP编号：SOP-YK-QT-014-1 页数：3
制定人：审核人：批准人：
（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：
修订登记：
审查登记：
一、目的
前房穿刺是促使部分房水外流及排出前房内积血、积脓及大量渗出，改变房水成分或更换房水的目的，同时也具有降低眼压，改善眼部血流循环及眼部代谢的效果。
二、适应症
1.严重的化学性烧伤
包括酸、碱及类似物质的烧伤，应在受伤后3小时内进行，以减少化学性物质对角膜内皮及眼内组织的腐蚀，但损伤8小时以后再行穿刺则无作用。
2.大量前房积血包括前房出血长时间不吸收会并发眼压升高以及反复性前房出血。
3.急性视网膜缺血包括视网膜中央动脉阻塞时引起急性视力下降。
4.急性外伤感染引起前房大量积脓及大量渗出合并眼压升高而且难以吸收者。
三、准备
1.器材：一次性换药包、开睑器、下直肌缝线、10－0尼龙缝线、有齿显微镊子、尖刀、冲洗针头。
2.药品：强力碘、2％利多卡因、生理盐水、抗生素眼膏、1％阿托品眼膏、庆大霉素注射液、的塞米松注射液。
四、操作方法
1.术眼常规消毒，铺无菌洞巾，开睑器开睑，表面麻醉及结膜下麻醉，下直肌缝线固定，左手持齿镊夹住角膜缘的球结膜以进一步固定眼球；
2.右手持尖刀或线状刀由下方或颞下方角膜缘内0.5－1mm 透明角膜处刺透角膜直达前房，抽出尖刀或线状刀，镊子压住下唇，房水与出血即自行流出，如流出困难，可用冲洗针头进前房冲洗（冲洗用生理盐水或林格液）或用注吸
针进前房吸出积血块，亦可以把穿刺切口稍加扩大。
3.穿刺完毕如切口小即不予缝合，如切口大可用10－0 尼龙线间断缝合1－2针，线结要转入角膜组织内，以免术后刺激症状明显。
庆大霉素2万单位、的塞米松2.5毫克结膜下注射，涂抗生素及阿托品眼膏，双眼包扎，每天复诊一次。
五、注意事项
1.前房穿刺要做到无菌操作，穿刺时不要对眼球加压，以免损伤角膜内皮、虹膜及晶状体。
2.排出房水时不要过快，以免前房骤然消失而损伤眼内结构及组织。