手术室高危药品管理制度

时间：2016年3月31日

地点：江北医护办公室

主讲人：张永红

高危药品管理制度

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：

1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。

2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌

3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。

5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。

7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药学部批准。

起草人：批准人：

年月日年月日

附表1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐

6.透析液腹膜透析液注射液

7.口服降糖药格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓

释片、阿卡波糖片、吡格列酮片

8.抗心衰药去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液

9.脂质体制剂紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体

10.中效镇静剂咪达唑仑注射液

11.麻醉药吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬

太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、

哌替啶注射液

12.骨骼肌松弛剂阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液

13.造影剂泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘

普罗胺注射液、碘比醇注射液

14.胃肠外营养脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN配置液注

射液

15.细胞毒性药物环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、

阿糖胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫

司汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、

多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、

长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫

杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、

卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、

利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入

剂—中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂T 、戈舍瑞林植入剂、两

性霉素B针、阿那曲唑片、比卡鲁胺片、厄洛替尼片、氟他胺、

吉非替尼片、甲氨蝶呤片、卡培他滨、来曲唑片、氮芥针、硼

替佐米针、氟维司群针T、苯丁酸氮芥片、索拉非尼片、替吉奥

胶囊、替莫唑胺胶囊、伊马替尼、依托泊苷胶囊、依西美坦、