留置针操作标准
留置针操作标准及流程
留置针操作标准及流程一、操作前准备1. 清洗双手：在进行任何医疗操作前，都必须先清洗双手，这是防止交叉感染的基本步骤。
使用流动水和肥皂彻底清洗双手，或者使用含酒精的手消毒剂。
2. 准备物品：备齐所有需要的物品，包括留置针、透明敷贴、棉签、碘伏、75%酒精、胶布、止血带、输液器、药液等。
同时，要确保这些物品都在有效期内，包装完好，没有损坏。
3. 选择合适的留置针：根据患者的病情、年龄、血管条件等选择合适的留置针。
一般来说，应选择型号较小、对血管刺激较小的留置针。
4. 检查留置针：在使用前，应仔细检查留置针的质量，包括套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖斜面是否锐利无钩，套管是否完整无断裂等。
二、选择合适的血管选择合适的血管是留置针穿刺成功的关键。
一般来说，应选择粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣和关节的血管。
对于长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，避免在同一部位反复穿刺。
三、消毒皮肤在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，消毒范围直径应大于8cm。
消毒时应由内向外，顺时针或逆时针方向进行，避免来回涂擦。
同时，要等待消毒液自然干燥后再进行穿刺。
四、穿刺1. 移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯，以确保针芯与套管之间有一定的活动度，便于穿刺成功后退出针芯。
2. 连接头皮针，排气：将头皮针插入留置针的肝素帽内，排尽空气备用。
注意要将头皮针与肝素帽紧密连接，避免漏液或空气进入血管。
3. 穿刺：绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针。
见回血后降低角度，继续进针0.2cm左右，确保套管进入血管内。
然后一手持“Y”接口，一手后撤针芯约0.5cm，送管，撤出针芯。
注意在穿刺过程中要保持手法的稳定，避免晃动或突然改变方向。
五、固定留置针穿刺成功后，用无菌透明敷贴以穿刺点为中心固定留置针。
固定时要确保敷贴平整无皱褶，边缘与皮肤紧密贴合，避免空气进入。
静脉留置针操作标准
静脉留置针操作标准静脉留置针是临床上常见的一种医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗性操作。
正确的操作可以减少患者的痛苦，提高护理质量，降低并发症的发生率。
以下是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
1. 环境准备。
在进行静脉留置针操作前，首先要确保操作环境整洁、安静。
护士需要洗手并佩戴手套，准备好所需的器械和药品，检查静脉留置针的有效期和完整性。
2. 与患者沟通。
在进行操作前，护士要与患者进行沟通，告知操作的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 选择穿刺部位。
选择静脉留置针的穿刺部位时，应该优先选择静脉较粗、较直、较固定的部位，避免在关节处和曲折处进行穿刺，以免造成疼痛和静脉损伤。
4. 皮肤消毒。
在进行穿刺前，护士要对穿刺部位进行皮肤消毒，使用消毒棉球沿着静脉方向做圆周摩擦，以确保穿刺部位的无菌。
5. 穿刺操作。
护士应该将静脉留置针插入皮肤，穿透静脉壁并进入静脉腔，然后将穿刺针头取出，保持导管处于静脉腔内，固定好导管。
6. 固定导管。
在成功插入静脉留置针后，护士需要用透明敷料或者固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
7. 检查导管通畅性。
插入导管后，护士要通过注射生理盐水或者抽取血液的方式检查导管的通畅性，确保导管没有堵塞或者漏血现象。
8. 记录和观察。
操作完成后，护士要对操作进行记录，包括穿刺部位、导管固定情况、患者的配合情况等，并且观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症。
以上就是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
在实际操作中，护士需要严格按照操作规范进行，确保操作的安全和有效性。
同时，护士还需要不断学习和提高自身的操作技能，以提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
静脉留置针操作及评分标准
静脉留置针操作及评分标准1.引言静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉输液和药物注射。
本文档旨在介绍静脉留置针的操作流程，并给出相关的评分标准，以保证安全和有效的使用。
2.操作流程静脉留置针的操作流程如下：2.1 准备工作1.洗手并佩戴无菌手套。
2.准备好所需的器械和药物。
3.向患者解释操作过程并征得其同意。
2.2 操作步骤1.选择插入点：在患者手臂或手背上选择适当的静脉，通常选择表浅的静脉以便插入。
2.消毒：使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。
3.固定血管：使用适当的方法固定血管，可以选择局麻药局部麻醉，减轻患者的不适。
4.插入针头：将静脉留置针的针头缓慢插入选择的静脉，注意角度和插入深度。
5.测试：连接输液器并打开流速，观察输液情况，确保正常。
6.固定留置针：使用透明敷料或压力绷带固定针头和输液装置。
2.3 注意事项1.操作前后要仔细洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境无菌。
2.插入针头时要注意角度和力度，避免穿透血管或导致血管损伤。
3.消毒过程要严格，确保插入点清洁无菌。
4.监测输液情况，确保留置针的顺利输液和无渗漏。
5.患者出现任何异常情况，应及时停止操作并寻求医生指导。
3.评分标准为了衡量静脉留置针操作的质量，可根据以下评分标准进行评估：1.插入点准确性：选取合适的静脉，并进行准确的插入。
2.消毒操作：正确使用消毒剂擦拭插入点，确保清洁无菌。
3.留置针固定：选择适当的固定方式，确保留置针的稳定性。
4.输液监测：正确连接输液器，并能够观察输液情况，确保正常。
5.操作技巧：操作过程中的手法、力度和角度是否适宜、得当。
6.安全措施：包括佩戴手套、洗手等操作前后的安全标准。
以上评分标准可以分为优秀、良好、一般和不合格四个等级，根据实际操作情况进行评估和评分。
4.总结本文档针对静脉留置针的操作流程和评分标准进行了详细介绍。
在使用静脉留置针时，操作者需按照正确的流程进行操作，并根据评分标准进行评估，以确保操作的质量和安全。
静脉留置针临床操作规范标准
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二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
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操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
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血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
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穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
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穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
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不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
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静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
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静脉留置针临床操作流程
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
留置针标准的十步操作法课件
提高穿刺成功率
在穿刺前，应评估病人的血管状况和体位，以确保穿刺的顺利进行。
掌握正确的穿刺技巧和进针角度，以提高一次性穿刺成功率。
对于难以穿刺的血管，可考虑使用超声引导穿刺或由经验丰富的医务人员进行操作 。
注意观察病人反应
在操作过程中，应密切观察病人 的反应，如出现疼痛、肿胀、过
敏等不良反应时应及时处理。
定期检查留置针的位置、通畅度 和敷料的清洁度，以确保留置针
的安全和有效性。
在留置针使用期间，应加强与病 人的沟通和护理，以确保病人的
舒适度和满意度。
04
留置针操作常见问题及处 理方法
穿刺失败
01
穿刺失败是留置针操作中常见的 问题之一，通常是由于血管选择 不当、进针角度或深度不合适等 原因造成的。
02
穿刺失败的处理方法包括更换血 管重新穿刺、调整进针角度和深 度、轻拍血管使血管充盈等，以 确保穿刺成功。
导管堵塞
导管堵塞通常是由于血液回流或药物 沉淀导致的，会影响到输液的正常进 行。
处理导管堵塞的方法包括使用生理盐 水进行冲管、使用尿激酶等药物进行 溶栓，以及调整导管的位置或更换导 管等。
静脉炎
留置针的用途
留置针主要用于需要长时间输液或反 复输液的患者，如肿瘤化疗、慢性病 等。
留置针的使用可以减少患者因反复穿 刺而造成的血管损伤和痛苦，同时也 可以减轻医护人员的工作负担。
留置针的历史与发展
留置针的发明可以追溯到20世纪50年代，但直到20世纪80年代才开始广泛应用 于临床。
随着材料科学和医疗技术的不断发展，留置针的材料、设计和使用方法也在不断 改进，以提高安全性和舒适性。
冲管
用生理盐水或肝素盐水进行冲管，以清除留 置针内可能形成的血凝块或药物残渣。
静脉滴注(留置针)操作流程及评分标准
静脉滴注(留置针)操作流程及评分标准操作流程
以下是静脉滴注（留置针）操作的流程：
1. 准备工作：
- 消毒双手；
- 准备所需药物和滴注设备。
2. 确定注射点：
- 选择合适的注射点，通常是患者的手臂或手背；
- 确保注射点皮肤干净、完整无损。
3. 基本操作：
- 戴上手套；
- 用酒精棉球擦拭注射点，使其干燥；
- 选择合适大小的留置针，插入注射点；
- 用绷带或美纸固定留置针。
4. 注射药物：
- 按照医嘱将药物连接至滴注器；
- 打开滴注器流速控制装置，调整滴注速度；- 监测滴注过程中患者的状态和反应。
5. 完成操作：
- 注射药物完成后，关闭滴注器流速控制装置；- 注意观察患者是否出现异常症状。
6. 撤除留置针：
- 在医嘱确定情况下，撤除留置针；
- 拿着留置针的翅膀，轻轻拔出；
- 使用干净的棉球轻压注射点，使其止血。
评分标准
以下是静脉滴注（留置针）操作的评分标准：
- 注射点选择准确；
- 操作过程中注意消毒、穿戴手套等卫生要求；
- 操作过程中稳定插入留置针，患者不出现明显疼痛；
- 滴注过程中控制滴注速度合适，没有滴漏或堵塞现象；
- 注意观察患者的反应，如出现异常及时处理；
- 撤除留置针时轻柔，同时注意止血。
根据以上标准，可以对静脉滴注（留置针）操作进行评估和打分，以确保操作的质量和安全性。
请注意，以上流程和评分标准仅供参考，实际操作应根据医疗机构的规章制度和相应的指导文件进行。
静脉留置针操作流程标准
静脉留置针操作流程标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置针静脉输液技术操作标准
操
作
中
1.携用物至患者床边，核对，向患者做好解释。
2.协助病人取舒适卧位，将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。
3.常规消毒液体瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处。打开留置针包装，旋转松动针芯，连接留置针，排气至留置针延长管，备胶布、无菌透明贴膜。
4.戴手套。
5.以穿刺点为中心、点状消毒穿刺部位，不留空白区，消毒范围不小于8cm×8cm，待干。
6.再次核对无误后，距离穿刺点上方10cm扎止血带。
7.再次点状消毒穿刺部位，排气。绷紧皮肤，持留置针以15°～30°角穿刺血管，见回血降低穿刺角度至5°～10°再进针少许（约0.2cm），一手固定针翼，撤出针芯0.2cm-0.3cm，送软管至静脉后撤出针芯。
8.松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察穿刺成功后，适当调节滴速。
9.贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。
10.在胶条上标明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜下缘。
11.按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。
留置针静脉输液技术操作标准
项目
操作标准
仪表
仪表端庄，服装整洁。
评
估
1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入药物名称、剂量、用法、时间、液体滴速。
2.向患者解释输液目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。
3.了解患者的身体状况：年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。
4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况，避开炎症、硬结、瘢痕、关节处。
12.操作后再次核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名。
静脉留置针操作及评分标准
静脉留置针操作及评分标准静脉留置针是临床常用的一种医疗器械，用于输液、输血、注射药物等治疗操作。
正确的静脉留置针操作对于患者的治疗效果和安全至关重要。
本文将介绍静脉留置针的操作步骤及评分标准，以供临床医护人员参考。
一、操作步骤。
1. 准备工作。
在进行静脉留置针操作之前，医护人员需要准备好所需的器械和药物，包括静脉留置针、止血带、消毒棉球、透明敷料、输液器、药物等。
同时，需要核对患者的个人信息和医嘱，确认操作的准确性。
2. 选择穿刺部位。
根据患者的具体情况，选择合适的穿刺部位，常见的穿刺部位包括手背静脉、前臂静脉、手腕静脉等。
在选择穿刺部位时，需要考虑患者的年龄、性别、病情、血管情况等因素，选择最适合的穿刺部位。
3. 皮肤消毒。
在进行穿刺操作之前，需要对穿刺部位的皮肤进行消毒处理，常用的消毒剂包括碘伏、酒精棉球等。
消毒时需要注意从穿刺部位向周围扩散，保持消毒的完整性。
4. 穿刺操作。
在皮肤消毒后，医护人员需要进行穿刺操作，将静脉留置针插入患者的静脉内。
在进行穿刺操作时，需要保持手法稳健，避免损伤周围组织和血管，确保穿刺的准确性和安全性。
5. 固定和连接。
当静脉留置针成功插入静脉内后，需要将针固定在患者的皮肤上，并连接输液器或药物瓶。
固定时可以使用透明敷料和胶布，确保静脉留置针不会移位或脱落。
6. 完善记录。
在完成静脉留置针操作后，医护人员需要及时完善相关的记录，包括穿刺部位、留置针规格、固定方式、输液药物等信息，以便于后续的观察和治疗。
二、评分标准。
静脉留置针操作的评分标准主要包括操作的准确性、安全性和效果。
评分标准如下：1. 操作准确性。
评分标准主要包括选择穿刺部位的准确性、皮肤消毒的完整性、穿刺操作的稳健性、固定和连接的牢固性等。
操作准确性是评价静脉留置针操作是否符合规范的重要指标。
2. 安全性。
评分标准主要包括穿刺操作是否损伤周围组织和血管、固定和连接是否牢固可靠、输液过程中是否出现渗漏或脱落等。
留置针操作标准
一项未做到扣2分
不符不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做到扣1分
拔针后局部出血或皮下血肿扣2分
评价
1.操作熟练，动作轻柔
2.关爱患者，有效沟通
3.执行无菌技术操作原则
4.操作时间不超过12分钟
4 4 4 3
一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分违反无菌原则扣4分操作时间每超过1分钟扣1分（最多扣3分）
④一手固定针翼，一手后撤针芯约2CM,持导管座及针翼，将导管与针芯一起送入静脉
⑤松拳、松开止血带，打开调节器
⑥确定留置针在血管内，一手固定针座，一手持针翼撤出针芯，将其丢弃于利器盒中
⑦观察滴速及穿刺点局部情况，询问患者有无不适
6.固定;
①无菌透明敷贴作密闭式无张力固定
②U型固定延长管
③在胶布上注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名，贴于无菌透明敷贴下缘
留置针静脉输液操作流程
项目
操作规程
分值
评价标准
操作前准备20分
1．护士准备；衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手表
2．评估患者并解释；
核对患者
评估；患者年龄、病情、治疗方案，过敏史，用药史，穿刺部位皮肤，血管情况，心肺功能，自理能力及合作程度，是否排尿排便
解释；向患者及家属解释输液的目的，方法注意事项及配合要点、介绍留置针的特点。
5.选择血管及消毒:
①选择血管方法正确，兼顾病人意愿
②将小垫枕放于穿刺肢体下，上铺治疗巾
③用消毒液一穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍【1遍顺时针、一遍逆时针】，直径大于㎝，自然待干
④准备无菌透明敷贴
⑤距穿刺点上8至10㎝处扎止血带
6.穿刺：
①再次核对
兽医留置针技术操作规程(3篇)
第1篇一、目的为确保动物在治疗过程中的安全与舒适，减少因频繁穿刺给动物带来的痛苦，提高治疗效果，特制定本规程。
二、适用范围本规程适用于兽医临床工作中动物留置针的穿刺、固定、护理及拔除等操作。
三、操作步骤1. 术前准备（1）评估动物病情，了解动物品种、体重、年龄及有无过敏史。
（2）准备所需物品，包括留置针、注射器、消毒液、无菌手套、无菌棉球、无菌纱布、胶布、剪刀、无菌剪刀、止血带等。
（3）选择合适的穿刺部位，如前肢、后肢或耳静脉等。
2. 穿刺操作（1）动物保定：将动物保定在合适的位置，确保其安全、舒适。
（2）消毒：用无菌棉球对穿刺部位进行消毒，范围至少10cm×10cm。
（3）戴手套：戴上无菌手套，防止交叉感染。
（4）穿刺：根据动物体型、血管情况选择合适的留置针。
用注射器抽取所需药物，排空注射器内空气。
（5）进针：在穿刺部位上方约1cm处，用左手拇指、食指和中指捏起皮肤，形成皱褶。
右手持留置针，针头斜面朝上，垂直刺入皮褶进入皮下组织，直至感觉到落空感。
（6）注射：保持注射器不动，回抽注射器内筒形成负压，确认没有血液回流后方可注射药物。
（7）固定：注射结束后，拔出针头，轻轻按摩注射部位，使液体分散。
用无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定留置针。
3. 护理（1）观察：密切观察动物病情变化，注意留置针部位有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）消毒：定期用消毒液对留置针部位进行消毒，保持无菌状态。
（3）固定：定期检查留置针固定情况，如有松动，及时重新固定。
（4）给药：根据医嘱，定期通过留置针给药。
4. 拔除（1）评估：在拔除留置针前，评估动物病情，确保拔除留置针不会对动物造成影响。
（2）消毒：用消毒液对留置针部位进行消毒。
（3）拔除：左手捏住留置针，右手用无菌剪刀剪断留置针，沿原穿刺方向拔除。
（4）止血：用无菌纱布压迫穿刺部位，防止出血。
（5）包扎：用无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定。
四、注意事项1. 操作过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
留置针静脉输液操作标准
留置针静脉输液操作标准
留置针静脉输液是一种经皮穿刺技术，在静脉内留置一根管子，用于长期输液治疗或者采集静脉血标本。
它是一种常见的临床操作技术，但是需要严格的操作标准和注意事项，以保证患者的安全和治疗效果。
操作标准如下：
1. 留置针的选择：应选择合适的留置针，根据患者的年龄、体重、血管情况等因素进行选择。
一般来说，成人可选择20-24号的留置针，儿童则根据年龄和体重选择相应的留置针。
2. 消毒：操作前需要对皮肤进行消毒，通常使用酒精棉球或者碘伏进行消毒，消毒时间应为30秒以上。
3. 穿刺：穿刺前需要确认血管位置，穿刺时要保持稳定，准确进入静脉内。
穿刺后要检查是否有血液返回，确认留置针已进入静脉内。
4. 固定留置针：将留置针固定在皮肤上，避免留置针松动或者移位。
5. 连接输液管：将输液管连接到留置针上，注意要排除空气，避免发生气栓。
6. 输液前观察：输液前要观察患者的病情和生命体征，以确保患者安全。
7. 输液时观察：输液过程中要不断观察患者的生命体征和输液情况，如发现异常情况及时采取措施。
8. 随时更换：留置针留置时间一般不超过7天，如有必要可在医生的指导下及时更换。
总之，留置针静脉输液操作标准是非常重要的，不仅需要医务人员严格操作，还需要患者和家属的配合和协助。
只有做好每一个细节，才能保证治疗效果和患者的安全。
外周静脉留置针穿刺操作流程与标准
一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。
2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。
3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.透明敷贴用无张力手法固定。
5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。
6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。
7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。
(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。
(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。
(3)使用预冲式导管冲洗器。
2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。
(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。
(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。
无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。
（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。
1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。
4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。
静脉留置针操作技术评分标准
静脉留置针操作技术评分标准静脉留置针是一种常见的输液工具，其操作技术的正确与否直接关系到患者的治疗效果和舒适度。
为了规范静脉留置针的操作流程，提高操作水平，特制定以下静脉留置针操作技术评分标准。
一、操作前准备（20 分）1、护士准备（5 分）着装整齐，洗手，戴口罩（2 分）熟悉患者病情、治疗方案及血管情况（3 分）2、用物准备（10 分）静脉留置针、肝素帽或无针接头、贴膜、一次性输液器、注射器、消毒用品（碘伏、酒精）、止血带、棉签、输液药品、弯盘、治疗巾（5 分）检查用物的有效期、包装是否完好（3 分）按医嘱准备好输液溶液（2 分）3、患者准备（5 分）核对患者姓名、床号，向患者解释操作目的及注意事项，取得患者配合（3 分）协助患者取舒适体位，选择合适的穿刺部位（2 分）二、操作过程（70 分）1、选择血管（10 分）选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣（5 分）在穿刺部位上方 10cm 处扎止血带，嘱患者握拳（5 分）2、消毒皮肤（10 分）以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径大于 8cm，消毒 2 次（5 分）待干后，用酒精脱碘（5 分）3、穿刺（20 分）再次核对患者信息和药品（5 分）去除针套，旋转松动留置针外套管（2 分）左手绷紧皮肤，右手持针，在血管上方以 15°－30°角进针，见回血后降低角度再进针少许（8 分）右手固定针芯，左手将外套管送入血管内，松开止血带，嘱患者松拳（5 分）4、固定（15 分）抽出针芯，用无菌透明贴膜固定留置针，注明穿刺日期和时间（8 分）将输液器与留置针连接，调节滴速（5 分）再次核对患者信息和输液药品（2 分）5、整理用物（5 分）协助患者取舒适体位，整理床单位（2 分）清理用物，洗手，记录（3 分）三、操作后处理（10 分）1、观察（5 分）密切观察患者穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况（3 分）观察输液是否通畅，滴速是否符合要求（2 分）2、健康教育（5 分）向患者及家属交代注意事项，如避免穿刺侧肢体过度活动、保持穿刺部位清洁干燥等（3 分）告知患者如有不适及时告知医护人员（2 分）四、评分要点1、整个操作过程严格执行无菌操作原则，无污染（10 分）操作前洗手，消毒范围及方法正确（3 分）穿刺过程中避免跨越无菌区（3 分）贴膜固定时无张力粘贴，保持无菌（4 分）2、操作熟练，动作轻柔，穿刺一次成功（20 分）操作流程熟练，步骤正确（10 分）穿刺手法正确，减少患者痛苦（10 分）3、与患者沟通有效，体现人文关怀（10 分）操作前、中、后与患者沟通良好，语言亲切、态度和蔼（5 分）能及时解答患者的疑问，满足患者的合理需求（5 分）4、用物处理正确，符合院感要求（10 分）垃圾分类处理正确（5 分）一次性物品按规定处理（5 分）五、注意事项1、严格掌握留置针的适用范围和禁忌证。
留置针操作流程及评分标准
静脉留置针操作技术评分标准目减少血管穿刺次数，对血管刺激性小，外渗少，不易脱出血管，减少患者的的心理压力，为抢救危重患者做好基础，减少护士的工作量。
项评分标准及细则分扣分原因得目值分15未戴口罩-21、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；少备一件-2，2、用物：治疗盘、吉尔碘、棉签、止血带、瓶套、开瓶器、输液器、补备-1准BD静脉留置针2枚、透明无菌敷贴、肝素封管液、5ml注射器1具、药物准备不符备胶布、笔、注射卡、输液巡视卡、手表。
合每一项-1质3、药物准备：①查对注射卡、液体、清洁瓶身，检查瓶身（有无破裂、，认真核对物品（药名、浓度、剂量、量药液是否浑浊、沉淀或絮状物）有效期）。
②写瓶签，套瓶套/检查挂钩，打开铝盖/压盖，消毒瓶塞，待干。
③检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）。
未检查输液器-370未核对-2未解释说明-2未洗手-3选择血管错误-5消毒不到位-3排气未一次-2未再次排气-3小于6-3为再次查对-3角度不对-5手法错误-10未观察-3贴位置-3未写时间-2未再次查对-3未整理床单位-2未洗手-31、操作前准备：①将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名、腕带；②向患者说明目的，取得配合，嘱病人排尿；③快速手消毒，备胶布、打开无菌敷料贴最外层包装；操④选择合适静脉穿刺部位，常规消毒（安尔碘消毒注射部位一遍，。
根据静脉选择合适型号的静脉留置针。
作消毒面积8×8才c㎡）流2、穿刺步骤：程⑴再次核对，挂输液瓶，固定排气管，排气一次成功，不浪费药液；质⑵取出留置针，转动针芯，肝素帽与输液器衔接，再排气；量⑶扎止血带，尾端向上，距穿刺点6cm；⑷吉尔碘第二次消毒；⑸嘱病人握拳，再次查对输液管；⑹左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30°在血管上方进针；⑺进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-15°）在平行向前进针少许。
⑻左手拇指、食指固定侧管，右手固定针翼，同时拇指下压绷紧皮肤，左手缓慢将软管全部送入静脉；⑼松开止血带，打开输液调节器，观察有无外渗；⑽穿刺成功后，左手拇指、食指固定针翼，右手快速抽出针芯；⑾透明无菌敷贴固定穿刺部位（使敷贴下缘与留置针针翼下缘平齐），胶布固定延长管及头皮针，在无菌敷贴上注明穿刺日期、时间；⑿调节滴速，再次查对，填写输液卡，挂输液架上；⒀整理床单位，协助病人取舒适体位；⒁清理用物，洗手。
外周静脉留置针标准操作规程
目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。
2 、范围适用于II-IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注3 、责任人专业负责人。
4 、依据《实用内科学》5 、定义无6 、内容6.1操作前准备6.1.1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。
6.1.2评估受试者的年龄、病情、治疗情况、意识状态；受试者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和血管壁弹性、肢体活动度；受试者的自理能力、心理状态及合作程度。
6.1.3物品准备：静脉输液盘、选择适当型号留置针，无菌透明薄膜、肝素帽。
药物有效期、配伍禁忌、药液有无变质。
6.1.4核对治疗单与医嘱：受试者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；贴注射单。
6.1.5备药：去除铝盖中心部分并消毒，加药后酒精棉球按压瓶口固定。
6.2操作步骤6.2.1将用物推至受试者床旁，双向核对床头卡和手腕带上床号、姓名、住院号；向受试者说明操作的目的。
协助受试者排尿、安置体位。
6.2.2注射：输液管、通气管插入瓶塞至针头根部，一次排气成功。
备胶布，由下而上、由远而近选择静脉；扎止血带（穿刺点上方10cm），消毒皮肤直径范围不小于8*8cm待干，嘱受试者握拳；取出留置针，连接输液器，排气，松动外套管（转动针芯）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，针头与皮肤成15-30°进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm，一手稍退针芯，另一手将套管往前送入血管，再退出针芯；松止血带，松拳，打开调节开关，覆盖透明敷料，固定U型延长管；脱手套，调节滴速，在固定贴膜上注明时间；在输液卡上注明输液开始时间及滴速，再次核对。
6.2.3健康教育：指导受试者使用留置针的目的和作用，告知注意保护使用留置针的肢体及局部皮肤；不输液时，也尽量避免下肢下垂姿势，避免由于重力作用造成回血堵塞导管不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换。
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9.用透明贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。
10.胶布上注明穿刺日期时间和操作者并居中贴于贴膜下缘。
11.协助患儿取舒适体位，根据患儿病情、药物性质、年龄调节滴速
12.操作后再次核对，并在输液卡片上记录输液时间、签全名。
13.告知患者保留期间的注意事项：保护使用留置针侧肢体，尽量避免肢体下垂及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；保持穿刺部位干燥、清洁；如出现于使用留置针相关的不适或者疼痛时，应通知医护人员。
操作后
1.物品进行分类处理。
2.洗手；操作后再次进行核对；并在输液执行单上记录时间、签全名
4.戴手套
5.以穿刺点为中心、擦拭消毒穿刺部位，不留空白区，消毒范围不小于8*8cm2，待干。
6.再次进行核对；扎止血带。
7.再次点状消毒穿刺部位，排气。嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留针以15度-30度角穿刺血管，见回血后压低角度顺静脉走行再继续进针0.2cm,一手固定针翼，撤出针芯0.2-0.3cm,送软管至静脉后撤出针芯，嘱患者松拳，松开止血带。
（6）必要时备：小夹板、绷带、约束带
操作中
1.携用物至床旁，核对，向患者做好解释。
2.协助患者取舒适体位，将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。
3.常规消毒药液瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处。打开留置针包装，旋转松动针芯，连接留置针，排气至留置针延长管，备胶布、无菌透明贴膜。
静脉留置针整洁
评估
1.确认医嘱及输液执行单：患者床号、姓名、输入药物名称、剂量、用法、时间、液体滴速。
2.向患儿及家长解释操作目的、方法、注意事项、配合要点、取得患者合作
3.了解患者的身体状况：年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。
4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况，避开炎症、硬结、瘢痕、关节处
操作前
1.个人准备：六步洗手法洗手，戴口罩
2.物品准备：
（1）治疗车、输液架
（2）治疗盘消毒物品、一次性输液器2个、留置针2个、无菌透明贴膜2个、止血带、治疗巾、胶布、手套1副并均在有效期内。
（3）药物及液体（按医嘱准备），详查液体有效期、包装完整性及液体性状等；
（4）输液卡、笔
（5）锐器盒、手消毒剂