高危妊娠患者的识别与安全管理ppt课件

评估内容
1
临床表现
2
生理生化变量
3来自百度文库
辅助检查
4
心理因素
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生理生化变量
体温
无明显变化
血压
收缩压轻微↓，舒张压↓5—10mmmg
呼吸
14—22次/分
心率
65—110次/分
PH值
无显著变化
重症孕产妇病情等级分类
分类 病情 系数
A
危重
诊疗和处 专科情况 死亡风险度 理难度
大
复杂
大
B
较重或不 较大
稳定
C
尚稳定 一般
较复杂 存在风险 不复杂 没有
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病情等级分类
A：存在以下2项以上者
已经终止妊娠 专科情况 没有内外等专科情况或已经明确诊断，专科
问题已经解决者
评分细则在1项以上
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重症孕产妇评分细则
（重症病人判断基本方法）
参数
数值
血压
收缩压<90或是平均血压<70 mmHg
意识状态 专科情况
GCS评分:﹤8：患者呼之不应
没有终止妊娠 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问 题尚未解决者 评分细则在3项以上
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病情等级分类
B：存在以下2项以上者
意识状态 GCS评分:﹤12：烦躁或冷漠、查体不合作、 不能完整讲完一句话
高危妊娠患者的识别与安全管理 The identification and safety management of high-risk pregnancy
广州医科大学附属第三医院 罗太珍
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血浆纤维蛋白原 比非孕期↑50%，1.5—6.0
白细胞
（5—12）×109/L，比非孕期↑
红细胞压积
0.3311—0.3936,比非孕期↓
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GCS评分
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评估
从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健 康问题的生理、心理及社会等方面反应的基 本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
评估：分析→判断 分析：医学基础知识，临床思维的方法程序，综
合分析 判断：病情等级
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围生期 保健工 作质量
医院 发展
经济
孕产妇 死亡率
卫生状 况
文化
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评估的重要性
对危重症孕产妇进行 正确的病情评估，才 能及时识别及进行有 效的救治，有利于降 低孕产妇的死亡率。
泌尿系统
紫绀少尿或无尿
PH<7.1乳酸盐>5mol/L（ >45mg/dL）
持续使用血管活性药物心 肺复苏（CPR）
持续60分钟氧饱和度<90% PaO2/FiO2<200mmHg
与麻醉无关的气管插管及 机械通气
肌酐≥300μmol/L或≥3.5mg/dl 针对急性肾功能衰竭的血 液透析
高危妊娠的预警与识别
主
要
高危妊娠特殊用药的管理
内
容
危急重症的安全转运
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高危妊娠 high-risk pregnancy
凡妊娠期有某种并发症、合并症 或致病因素，可能危害孕妇、胎 儿与新生儿或导致难产者
心率
>150 或是<50次/分
呼吸频率
>30 或是<8次/分
神志
格拉斯哥评分<12
（烦燥，体查不合作、不能完整讲完一句话）
少尿
<0.5 ml/kg/h
钠
<120 mmol/l or >150 mmol/l
钾
<2.5 mmol/l or > 6 mmol/l
pH
<7.2
碳酸氢盐
<18 mmol/l
经常麻烦护士 与护士的经验有关
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高危妊娠的预警与识别
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预警与识别
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Na+
无显著变化
K+
无显著变化
神经系统 无显著变化
氧合指数 无显著变化
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生理生化变量
血糖 血清肌酐 血清总胆红素 白蛋白 谷草转氨酶 血小板
无显著变化 ↓非孕期（0.8ng/dl）,0.5 2.5—16.8umol/L 27—33g/L 0—40，与非孕期相同 无显著变化
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危重症孕产妇判定标准
摘自：世界卫生组织关于危重孕产妇判定标准
系统功能障碍 临床症状及体征
实验室检查
治疗措施
心血管系统 呼吸系统
休克 心跳骤停
呼吸频率>40或<60次/分钟
没有终止妊娠 专科情况 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问
题尚未解决者
评分细则在2项以上
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病情等级分类
C：存在以下2项以上者
意识状态 GCS评分:﹥13分：神志清，查体合作，对 答逻辑性好