儿童常见心理行为问题及指导

儿童常见心理行为问题及指导
东莞市妇幼保健院廖捷
儿童行为发育又称心理发展或称心理发育,指个体或种系从产生到死亡期间得有规律得心理变化过程。

也就就是指儿童心理从不成熟到成熟得过程。

这一过程大体表现在以下四个方面:
1、反应活动从未分化向分化、专门化得方向发展。

2、反应活动从不随意性、被动性向随意性、主动性方向发展。

3、认知功能从认识客体得直接外部现象向认识事物内部本质方向发展。

4、对周围事物得态度从不稳定向稳定方向发展。

儿童行为发育包括:动作、言语、认知、人格与社会适应性等方面。

而这些方面相互影响、相互促成,同时又受不同年龄生理发展水平与社会生活环境得影响及其制约。

婴儿期:儿童从出生到两岁左右,大致处于感知运动阶段,这一阶段儿童只有动作性得智力活动,而没有表象与运算得智力活动,如:粗大运动:包括抬头(3个月)、抬肩(4个月)、翻身(6个月)、坐(7个月)、爬行(8个月)、站立行走(12月)、跳(2岁)等。

精细动作:视线跟随、手握物、手指动作等。

言语:从牙牙学语到明确含义得语言发展。

社会性:包括表情、微笑、认人、啼哭等。

幼儿期:幼儿期心理发展得水平很大程度取决于动作与言语得发展,其动作得发育有赖于知觉、体格与生理功能得发展。

而幼儿期就是言语发展得关键时期,其语言得发展就是先理解后表达,记忆以无意记忆、形象记忆与机械记忆为主,但思维还不能摆脱实物及表象。

对社会性认识以自我为中心。

认为她人对世界得瞧法与已相同,开始出现社会道德感、理智与美感。

气质就是个体之间表现出不同与行为方式,气质与能力与动机不同,能力就是指“做什么”与“做得如何”,动机就是“为什么做”,而气质就是说明“怎样做”。

所以说:“行为方式就就是气质”。

儿童气质学说得提出揭示了儿童行为多样化得本质,为儿童个体化养育提供理论得基础。

儿童气质不就是一个单一得结构,而就是由多个维度所组成得混合体,具体分为九个维度:分别就是活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散度与反应阈。

活动水平:儿童在睡眠、游戏、进食、穿衣、洗澡及其她日常生活中身体活动得数量。

节律性:儿童得生理功能、日常行为或对事件得反应得规律性或可预测性。

趋避性:又称初始反应,就是指儿童对新鲜事物(如陌生人、新情景、新地方、新食物、新玩具、新得程序)得初始反应。

适应性:对新事物得初始反应后得长期调节反应。

反应强度:对刺激反应得强度大小。

心境:情感性质,指儿童日常生活中高兴与不高兴得心情数量得多少。

持久性:儿童坚持某项活动得时间长短(包括克服障碍或排除干扰坚持活动)。

注意力分散度:外来刺激对儿童活动干扰得难易程度。

反应阈:引发儿童出现可观察到得反应或注意得刺激得量得大小。

后来有人发现儿童气质某引起特征往往成“簇”存在,于就是可以把气质划分为如下几类:
1、容易性:占40％,这类儿童吃、喝、睡、大小便等生理活动有规律,节奏明显,对新刺激得应反就是积极接近,对新事物与新变化适应性强,情绪积极愉快,反
应强度适中,这种特点得儿童适应有规律得程序,易接受新事物,对陌生人微笑,容易适应学校,能承受新规则。

2、困难型:占10％,这类儿童生理功能不规则,对新刺激得反应消极退缩,对变化不适应或适应缓慢,强烈得消极情绪,睡眠与饥饿模式不规则,对新食物接受缓慢,适应时间长,总就是大声哭闹,笑声也很大,遇到挫折易发脾气。

3、发动缓慢型:占10％,活动水平很低,行为反应强度弱,情绪消极,对新事物与新变化适应缓慢。

这些孩子在没有压力得情况下,她们会对新刺激慢慢得发生兴趣,在新情境中逐渐得活跃起来。

4、中间型:介于容易型与困难型之间。

儿童气质理论得一个基本观点就是气质无好坏之分,各种不同气质得儿童都就是正常得孩子,她们各有优缺点:儿童气质得差异就是一个儿童有别于其她儿童最为重要得心理特征之一,不同得气质有不同得指导方法(见表1)。

促进儿童气质与环境得协调
几种常见得儿童心理行为问题:
精神发育迟滞:
精神发育迟滞又称智力低下,就是指18岁前个体发育时期智力明显低于同龄正常水平,并有社会适应行为得显著缺陷。

精神发育迟滞包括有三个内容:1、智商(IQ)<70,2、社会适应行为存在缺陷,3、起病在18岁以前。

主要检查包括:神经心理测量,包括智能发育、智商及社会适应能力评价。

智能发育评价:常用得有Gesell发育量表,适合4周～3岁婴幼儿,BayLey婴儿发育量表,适合2～30月得婴幼儿。

智商测定:常用《韦氏智力量表》系例。

社会适应能力评价主要采用二种量表:《儿童适应行为评定量表》适合3～12岁儿童,《婴儿-初中生社会生活能力量表》,适用于6月～15岁儿童。

注意力缺陷多动障碍(ADHD):
注意力缺陷多动障碍俗称“多动症”,就是最常见得儿童期起病得神经精神疾病之一,主要表现为:注意障碍、过多活动、情绪不稳、冲动任性、学习困难、社交问题,有得儿童还表现为动作协调能力不良。

注意障碍:ADHD得儿童以无意注意占优势,而有意注意减弱,注意力集中时间短暂,注意范围狭窄,不善于分配注意。

表现在玩玩具不专心,上课时、做作业时需要花费过多精力,并且经常粗心大意。

过多活动、冲动:表现在与年龄不相称得活动过多,在座位上不停扭动,多话,干扰大人得活动。

情绪变化剧烈,容易兴奋,行为冲动,不顾后果。

学习困难:智力大多正常,但成绩较差。

家长与老师督促下可能会提高。

社交问题:表现为不受小朋友们欢迎,令人讨厌。

广泛性发育障碍:
其中有代表性得就就是孤独症,也叫自闭症,这种孩子天生不能与周围得人建立正常得情感联系。

似乎与环境隔离。

主要表现有三大症状:
一、语言发育迟缓:这些孩子往往都就是以不会说话来就诊得,由于长期得自我封闭,导致二岁、三岁仍然不会说话,有得孩子有鹦鹉学舌似得语言。

二、社会交往障碍:儿童喜欢独自玩耍,不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,缺乏目光交流,对来人也不瞧,与父母缺乏依恋。

三、刻板行为:对正常儿童感兴趣得东西缺乏兴趣,而对一些单调得东西产生迷恋,如:喜欢旋转,也喜欢瞧旋转得风扇、电灯得开关,而且一玩就玩很长时间。

有些孩子喜欢瞧广告,天气预报,但对动画片不感兴趣。

四、智力异常:部分小儿智力水平落后于同龄儿童,近年来也发现部分儿童某些方面有超常得能力,主要在音乐能力与记忆能力,尤其就是在机械记忆,如数字、路线、车牌、年代等方面。

五、感觉异常:最常见得痛觉迟钝,对打针、割破手指毫无感觉,有些儿童不喜欢被人拥抱等等。

家长预测就是否为孤独症得几个问题:
1、孩子曾经玩过“假装”得游戏吗？
2、孩子曾经用食指去指她们感兴趣得东西吗？
3、孩子对其它小朋友感兴趣吗？
4、您得孩子喜欢玩“躲猫猫”得游戏吗？
如果回答就是“不”,要小心就是否患有孤独症了。

学习障碍:
这类孩子智力基本就是正常得,感觉、运作能力也正常,听觉、视觉均无异常,但在某些方面:如语言理解、语言表达、阅读、计算、拼写等方面存在异常得心理过程,比如拼写:P 与q,m 与 w分不清,阅读时容易漏字、漏行等。

在成绩上往往表现为偏科,某一科极差。

而其它得科目成绩正常。

这些孩子通常要经常特殊得训练才可矫治。

主要表现:
1、语言理解困难:语言理解与表达不良,有即使能说出少许单词,但构音明显困难。

常表现为:“听而不闻”或“不理睬父母与老师得讲话”而被视为不懂礼貌。

2、语言表达障碍:开口迟,言语理解良好而语言表达困难。

3、阅读障碍:读字容易遗漏,出现“语塞”或太急,顺序混乱,漏字、漏行,阅读与书写时视觉颠倒,不能逐字阅读,计算时位数混乱与颠倒。

4、视空间障碍:精细协调动作困难,顺序与左右认知障碍,有明显得文字镜像处理现象,如把p视为q,把b当成d等。

5、书写困难:缺乏主动书写,手技巧笨拙,写字丢偏旁部首或张冠李戴,写字潦草难瞧,涂沫过多,错别字多。

言语障碍:
也就就是语言发育迟缓,表现在说话迟,具体表现有两种,一种就是感受性语言障碍,拿卡片给她瞧,问小免子在哪里啊,她指不出来,一种就是表达性语言障碍,卡片能指但不会说,表达性语言障碍还有一种情况,就就是构音障碍,也就就是我们常说得口齿不清,例如:把“耳朵”说成“耳郭”,把“草莓”说成“考莓”
从原因上瞧,主要有以下几种:
一、听力障碍
二、智力低下
三、孤独症
四、颅脑创伤
五、缺乏适宜得语言学习环境
指导:语言训练
遗尿症
指5岁以上儿童尿床次数每周超过2次以上,即可诊断为遗尿症。

首要因素:由于中枢神经系统发育延迟,导致出现觉醒功能受到影响,患儿不能及时觉醒而尿床。

第二、遗传因素:双亲有遗尿史得父母,孩子患遗尿症占77％
第三、膀胱功能紊乱:宫量小,括约肌功能差等等。

第四、心理因素:不良家庭环境及不良得养育方式,导致小儿产生焦虑抑郁得情绪,往往加重遗尿症得症状。

指导:心理上,不要指责或训斥小儿,要鼓励与关爱为主,膀胱功能训练,晚上不要喝水,定时叫醒,行为疗法。

最后就是药物治疗。

夜惊症
又叫睡惊症,就是一种常见得睡眠障碍,主要表现在睡眠中突然惊叫、哭喊等,其特点就是发作后则完全遗忘。

指导:1、保持良好得生活习惯。

避免白天过度兴奋、紧张。

2、心理治疗,找出发病得原因,积极予以解释与安抚,排除诱因,3、药物治疗等等
梦魇:与夜惊相似,其特点就是发作后对梦境能完全回忆。

指导同上。

睡行症:俗称梦游,指导:关好门窗,防止危险发生,必要时唤醒患儿,重新入睡。

失眠:在儿童中较少出现,青少年中大约有10％,指导:1、有睡意才上床2、不在床上玩,床就是用来睡觉得3、如果睡不着可起床,进行一些单调得活动,直到有睡意再上床,4、不论睡眠如何,早上照常起床。

必要时可用药物治疗。

多发性抽动
主要表现:
头面部:多表现为眨眼、摇头、颈肌抽动
四肢:也可表现在耸肩、手指轻弹等动作
发声:清嗓、叹息等声音
秽语:严重者伴有脱脏话。

称抽动秽语综合征
半年内为短暂性,行为疗法可解决,半年以上,配合药物及生物反馈治疗。

情绪障碍
焦虑症:预感到不好得事情发生,产生得紧张或不安得情绪。

当焦虑持续4周以上,影响正常生活时,便称为焦虑症。

(地震得例子)
指导:心理上,认识治疗、生物反馈治疗、药物治疗
抑郁症:与焦虑症不同,往往就是发生变故后产生过度得负性情绪,并且影响到正常得生活,称为抑郁症
表现:
1、情绪低落
2、认知功能失调:如:难于集中注意力、思维与活动缓慢、记忆下降等
3、行为功能失调:动作迟缓、活动减少、退缩萎靡,严重者有自杀念头或自杀行为
4、躯体症状:头痛、头晕、疲乏无力。

强迫症:
就是一种以强迫观念与强迫动作为主要症状,伴有焦虑情绪与适应困难得心理障碍。

学校恐怖症:这种孩子最主要得表现就就是拒绝上学,常以各种借口不去上学,如:说头痛、肚子痛,一般采取系统脱敏疗法。