浅谈偏瘫患者运动疗法

浅谈偏瘫患者运动疗法

发表时间：2009-02-13T15:34:36.250Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：赵丽董成贤

[导读]

赵丽 董成贤

翼城县中医医院内科(山西 翼城043500)

［中图分类号］R543 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)11-0012-01

脑血管病是一组多病因，多危险因素，病情各异的脑部疾病，近年来发病呈上升趋势，且恢复慢，致残率高，给社会和家庭增加了沉重负担，因此，在常规治疗的基础上，积极将肢体康复治疗，贯穿于整个治疗的始终，使用各种技术使偏瘫肢体建立随意的，协调的分立正常运动，对提高患者的生活质量是非常重要的。

1、保持肢体的功能位置。从发病第一天起就应注意保持良好的肢体位置，仰卧位时，、头颈、躯干保持垂直线，肩关节屈曲90度或伸直位，腕关节背曲30—45度，弓：指轻度背曲，手握一直径4—5厘米的纱布卷，下肢应保持髋、膝关节伸直，防其外展外旋，踝关节呈90度，防止足下垂，侧卧位一般采取健侧卧位，保持头、颈、躯干呈直线，下肢呈膝曲，踝关节保持90度。

2、被动运动，在偏瘫发生后应尽早开始被动运动，适应于各个时期的治疗，一般先上肢后下肢，先大关节后小关节，运动量由小到大，运动幅度由弱到强，时间由短到长，重点注意肩的外展外旋，前臂外旋，腕及手部各关节的伸展，髋关节的伸展及内旋，膝伸，踝的背曲等。

3、主动运动，运动中要求轻松平稳，先做简单动作，后做复杂动作，(1)集中注意力运动一个关节，其他关节听其自然，(2)运动其他关节，维持一个关节的一定姿势，(3)控制两个关节有进步时，注意同时控制三个关节，直到控制整个肢体，(4)双手十指相交，健侧带动患侧，做上举动作，然后再做屈臂、伸臂、抬臂、屈肘、旋腕等，经常做手指的屈曲开合练习，(5)下肢具体训练方法：床上锻炼法，患肢膝关节伸直，慢慢将大腿向上抬，再放下，活动10—30次，再做屈膝活动10—20次，每次2—4次，足做背曲活动，10—20次，在做内旋、外旋活动，开始站立时要有人辅助，足底要完全着地，站直，两脚站在同一水平线上，以相等的力量充分着地。

4、起坐训练，先在床上放好靠垫，患者从健侧上肢支撑缓慢坐起，开始时取半卧位，每天2次，坚持5分钟，如头晕、恶心等不适，可隔天提高半卧位的角度，也可延长半卧位的时间，同时要注意训练坐位平衡。

5、步行训练，对较重患者，家属应于患者并肩而站，患者患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉住患者的手，两人先迈外侧下肢，后迈内侧下肢，行走时尽量保持大腿不能内收或外旋，足部不可内翻或下垂，足趾不能屈曲或内收，注意训练量。

除上述肢体的功能训练外，还应给予患者心理、卫生、营养、生活习性等综合康复指导，总结可行的方案，减少致残率。