夜间查房制度

巨鹿县医院夜间查房制度

为了进一步加强医院管理，特别是在特殊时段的管理，及时发现问题、解决问题，保障医院各项工作顺利开展，全面提升医院医疗水平，特制订本制度。

一、时间：每周一次，晚10：00——次日凌晨2：00间各组可根据情况自行安排不少于2小时的检查。

二、分组检查：每组4人，由院领导、职能科主任、临床、医技等科主任组成，依次循环检查。

2016年夜间查房人员名单

序号院领导医疗护理（组长）行后

第一组吉增良杨金彪夏晓玲王世辉

第二组董殿彬刘占伟谷芳茹刘军涛

第三组马奎杰薛冰张志徐高东坡

第四组郑敬肖霍贵通李梅师兵剑

第五组张会钦张凌翔高志李秀珍

第六组杨医通闫军波辛光郭建彪

第七组王会峰王立飞宋建娜郝书敏

第八组李亚梅薛晓霞董树青田月芬

第九组郑成权常万民王会霄武振淼

第十组王运波冯士广郭立涛高迎娟

第十一组张宏业齐敬肖张晓燕王立川

第十二组闫丽娟马晓辉武晓明王志满

第十三组王艳丽闫慧泽孙军爽岳胜辉

三、检查内容：

（一）、医疗质量：

月份日期检查内容

1月份第一周1、病历书写及时性 2、交接班登记本书写情况

第二周1、提问首诊负责制度 2、三级医师查房制度

第三周1、提问危急值制度 2、检查危机值登记本记录情况

第四周1、提问疑难病历讨论制度 2、检查疑难病历讨论登记本记录情况

2月份第一周1、提问死亡病历讨论制度 2、检查死亡病历讨论登记本记录请况第二周1、提问医师交接班制度 2、提问会诊制度

第三周1、提问临床用血管理规定 2、检查输血适应症（查病历）

第四周

1、提问知情告知制度

2、随机抽取2名患者咨询告知请况（入院、手术、术后）

3月份第一周1、提问医疗技术准入制度 2、手术分级管理及审批制度

第二周1、提问医疗不良事件上报制度 2、非计划再次手术制度

第三周1、提问术前讨论制度 2、检查落实情况（查病历）

第四周

1、检查入院通知单书写情况（患者信息采集的完整性）

2、入院谈话告知请况（签字、查体情况、病情风险及措施）第五周1、提问病情评估制度 2、住院超过30天管理制度

4月份第一周1、病历书写及时性 2、交接班登记本书写情况

第二周1、提问首诊负责制度 2、三级医师查房制度

第三周1、提问危急值制度 2、检查危机值登记本记录情况

第四周1、提问疑难病历讨论制度 2、检查疑难病历讨论登记本记录情况

5月份第一周1、提问死亡病历讨论制度 2、检查死亡病历讨论登记本记录请况第二周1、提问医师交接班制度 2、提问会诊制度

第三周1、提问临床用血管理规定 2、检查输血适应症（查病历）

第四周

1、提问知情告知制度

2、随机抽取2名患者咨询告知请况（入院、手术、术后）

6月份第一周1、提问医疗技术准入制度 2、手术分级管理及审批制度

第二周1、提问医疗不良事件上报制度 2、非计划再次手术制度

第三周1、提问术前讨论制度 2、检查落实情况（查病历）

第四周

1、检查入院通知单书写情况（患者信息采集的完整性）

2、入院谈话告知请况（签字、查体情况、病情风险及措施）第五周1、提问病情评估制度 2、住院超过30天管理制度

7月份第一周1、病历书写及时性 2、交接班登记本书写情况

第二周1、提问首诊负责制度 2、三级医师查房制度

第三周1、提问危急值制度 2、检查危机值登记本记录情况

第四周1、提问疑难病历讨论制度 2、检查疑难病历讨论登记本记录情况

8月份第一周1、提问死亡病历讨论制度 2、检查死亡病历讨论登记本记录请况第二周1、提问医师交接班制度 2、提问会诊制度

第三周1、提问临床用血管理规定 2、检查输血适应症（查病历）

第四周1、提问知情告知制度

2、随机抽取2名患者咨询告知请况（入院、手术、术后）

第五周1、提问医疗技术准入制度 2、手术分级管理及审批制度

9月份第一周1、提问医疗不良事件上报制度 2、非计划再次手术制度

第二周1、提问术前讨论制度 2、检查落实情况（查病历）

第三周

1、检查入院通知单书写情况（患者信息采集的完整性）

2、入院谈话告知请况（签字、查体情况、病情风险及措施）第四周1、提问病情评估制度 2、住院超过30天管理制度

10月份第一周1、病历书写及时性 2、交接班登记本书写情况

第二周1、提问首诊负责制度 2、三级医师查房制度

第三周1、提问危急值制度 2、检查危机值登记本记录情况

第四周1、提问疑难病历讨论制度 2、检查疑难病历讨论登记本记录情况

11月份第一周1、提问死亡病历讨论制度 2、检查死亡病历讨论登记本记录请况第二周1、提问医师交接班制度 2、提问会诊制度

第三周1、提问临床用血管理规定 2、检查输血适应症（查病历）

第四周

1、提问知情告知制度

2、随机抽取2名患者咨询告知请况（入院、手术、术后）

第五周1、提问医疗技术准入制度 2、手术分级管理及审批制度

12月份第一周1、提问医疗不良事件上报制度 2、非计划再次手术制度

第二周1、提问术前讨论制度 2、检查落实情况（查病历）

第三周

1、检查入院通知单书写情况（患者信息采集的完整性）

2、入院谈话

告知请况（签字、查体情况、病情风险及措施）

第四周1、提问病情评估制度 2、住院超过30天管理制度

（二）、护理质量：

月份时间检查内容

1月份第一周1、护士着装及操作是否符合规范 2、6S 第二周

1、仪器设备整洁度及登记本记录是否规范

2、仪器设备的保养方法

第三周

1、冰箱温度是否符合要求

2、冰箱内药品与登记本是否相符

第四周1、高危药品管理、登记是否符合规范

2月份第一周1、临时医嘱签字情况 2、交班本书写情况第二周1、输液卡签字情况 2、治疗盘是否符合要求第三周1、提问急救车管理 2、急救物品管理制度第四周

1、提问护士抢救情况下如何执行口头医嘱

2、模糊不清医嘱如何执行

3、医嘱查对制度