泌尿系统组成、功能与肾解剖结构

肾小球滤过率 125ml (二）滤过分数= —————— = ——— =
19%
肾血浆流量 660ml
GFR大小取决于有效滤过压和滤过系数 （动力） （滤过膜）
➢影响肾小球滤过的因素
（一） （三） 肾小球 –血( 浆胶体 Cap.血压 渗透压
+
（二） 囊内压)=
有效 滤过压
→
GFR
→
尿量
如：大失血→交感N+、NE↑→ Cap.收缩
滤过的动力--有效滤过压
有有效效滤滤过压过=压（=毛毛细细血血管压管+压囊-内（胶血渗浆压胶）-体（渗血透浆胶压渗+囊压+内囊压内）压）
越近入球小A，有效滤过压越大。 滤过阻力=滤过动力时，达滤过平衡，滤过停止。
肾小球滤过功能的评价： （一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两
肾生成的超滤液量。125ml/min
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
（一）Na+、Cl-和水的重吸收
血管的分布是怎样的？血液怎样膀进胱出肾脏？ 系 3、你认为尿液的形成与血液循环有尿没道有关系？ 统
二、泌尿系统的功能
讨 论：
1、输尿管和哪些结构相连？泌肾尿脏系统（主形要成有尿哪液些）器官组成 2、注意观察肾动脉、肾静脉及输肾尿的管颜（色输，送想尿象液一）下肾脏里
血管的分布是怎样的？血液膀怎胱样进（出暂肾时脏贮？存尿液） 3、你认为尿液的形成与血液循尿环道有没（有排关出系尿？液）
如：快速大量输液→血浆胶渗压下降
如：结石、肿瘤致尿路梗阻
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
肾小管重吸收后形成 了什么?
血液，原尿，尿液三 者之间的区别。
通过刚才的讲解你能填上下表吗?
(注可滤过和重吸收的用√,不可滤过和重吸收的用×表示)
×
×
√
√
√
√
√
√
√
×
√
×
滤过膜及通透性 滤组过成膜毛 中 肾细 间 小血 层 囊管 （ 上内基皮皮膜细细）胞胞层层主滤阻要过止滤最血过后细屏屏胞障障滤过
通透性机 电械 荷屏 屏障 障
有效半径大于3.6nm不能滤过 带负电荷物质不易滤过
2. 被滤过物质的所带的电荷 相同有效半径时, 带负电荷的物质难以通过 (膜上有 带负电荷的糖蛋白)。
3. 滤过膜的面积和通透性 总滤过面积1.5 m2, 保持恒定；通透性取决于被滤过物质的 分子大小及其所带的电荷
病理时：少尿(500ml/天) 或无尿(100ml/天); 尿液性质改变--血尿、蛋白尿
肾 单 位 的 结 构
集合管
肾小球 肾
肾小囊
单 肾小管 位
肾小囊壁和肾 小管壁为单层细胞
肾的功能解剖
肾单位（nephron)和集合管(collecting duct)
肾小球 (毛细血管球) 肾小体 肾小囊 (内层、囊腔、外层)
肾 单 位
肾小管
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢升支细段
➢肾血流量的自身调节
动脉血压在一定范围内变动时（平均动脉压 80-180mmHg)，肾血流量保持相对恒定 意义：保证肾脏泌尿功能不受血压波动影响。
机制：myogenic mechanism 肌源性学说
A压↑→对入球小A管壁平滑肌牵张刺激↑→紧张性↑ →入球小A收缩→阻力↑→肾血流量保持稳定；
A压↓时，则相反。
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位和近髓肾单位的比较
皮质 80％~90% 近髓15％
分布
中、外皮质层 内皮质层
髓袢
短
长
入/出球A口径比 2：1
1：1
出球小动脉分支 管周围毛细血管网 网状血管
U型直小血管
功能特点
滤过
尿的浓缩和稀释
球旁器 (juxtaglomerular apparatus)
粪便
肺 呼气
出汗 排尿
排泄
（细胞内产 生的废物）
皮肤、肾
排便
消化器官 排遗
（不是细胞 内产生的废物）
百度文库
回顾相关知识（解剖）
一、泌尿系统的组成 二、泌尿系统的功能 三、肾解剖结构
一、泌尿系统的组成
讨 论：
1、输尿管和哪些结构相连？泌尿系肾统脏主要有哪些器官组成 2、注意观察肾动脉、肾静脉及肾的输颜尿色管，想象一泌 尿下肾脏里
滤过原尿成分：血浆超滤液
filtration barrier
A.机械屏障：被滤过物质的分子大小（主要作用）
B.静电屏障：被滤过物质所带电荷（滤过膜带负电） 血浆内的物质能否被滤过取决于物质的分子量和 所带电荷的多少和性质。
决定滤过的因素
1. 被滤过物质的分子大小 有效半径 2.0 nm 的物质完全滤过--葡萄糖; 有效半径 4.2 nm 的物质完全不滤过—血浆蛋白.
球旁细胞 （颗粒细胞）：入球小动脉和出球小动脉中特殊分 化的平滑肌细胞，含分泌颗粒—合成储存释放肾素
系膜细胞: 入球和出球小动脉之间的细胞群, 与致密斑接触。有吞噬收缩功能。
致密斑：远曲小管起始部的高 柱状上皮细胞, 局部致密隆起 . 能感受小管内NaCl含量变化, 并将信息传给颗粒细胞, 调节 颗粒细胞肾素释放.
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
肾小管重吸收后形成 了什么?
血液，原尿，尿液三 者之间的区别。
血液流经肾小球毛 细血管时，血浆中 除大分子血浆蛋白 质以外的水、无机 盐、小分子有机物 等，透过滤过膜进 入肾小囊形成原尿 的过程
泌尿系统的组成、功能和肾解剖结 构
思 考
人体在生命活动中会产生哪些废物？
二氧化碳 粪便 多余的水 尿素
• 我们人体将如何处理这些
废物呢？
排泄：机体将
代谢终产物、 过剩及有害的 物质，经血液 循环，通过排 泄器官排至体 外的过程。
代 二氧化 碳
谢
废
物
多余的 水
的
四 条
无机 盐
主
要 排
尿素
出
途 径
小管液流经肾小 管和集合管时， 其中的水和溶质 被上皮细胞重新 吸收入血的过程
肾小管和集合管 的上皮细胞将细 胞内或血浆中的 物质转运至小管 液的过程
水、葡萄糖、 无机盐、蛋白 质、血细胞和
尿素
大分子蛋 白质、血 细胞不能
大部分的水、 全部葡萄糖 部分无机盐
水分、无机盐、 葡萄糖、尿素
水、无机 盐、尿素、