肾脏生理解剖 功能
肾脏解剖、生理功能及健康评估
3、肾脏内分泌功能
肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质）
肾素
❖ 95％以上来自肾小球旁器，肾小球旁 器是肾素合成、贮存、释放场所。
❖ 另有2－5％肾素来自致密斑、间质细 胞和出球小动脉内皮细胞。
5、血β2微球蛋白 ❖ 血β2微球蛋白 正常值1.5mg/dl ❖ 肾小球滤过率下降时，血β2微球蛋白升高，
可作为反映肾小球滤过功能的良好指标之 一。
肾小管功能监测：
1、尿量——肾功能监测最常用的重要指标 ❖ 正常人24h尿量1000~2000ml ❖ 24h 尿 量 <400ml 或 每 小 时 尿 量
缓激肽释放酶—激肽系统
激肽是一种起局部作用的组织激素。其主要作 用： ❖ ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉 扩张。 ❖ ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作 用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。
缓激肽释放酶—激肽系统
❖ 肾脏激肽释放酶的产生、分泌受细胞外液 量、体钠量、醛固酮、肾血流量等因素调 节，其中醛固酮最为主要，它可促进激肽 分泌，低血钾可抑制醛固酮分泌，而减少 激肽释放酶，高血钾则反之。
1-25(OH)D3
❖ 1.25羟D3的生成还受自身反馈的调节。 ❖ 许多疾病可影响1.25羟D3生成，如慢性肾脏
疾病，因肾器质性损害，1－羟化酶生成障碍， 使得1.25羟D3生成减少，可诱发肾性佝偻病、 骨营养不良及骨质疏松症。
三、肾功能的健康评估
❖ 肾脏功能的评估具有十分重要意义， 它决定治疗的方向和判断预后，肾 脏功能分为肾小球功能和肾小管功 能。
CFU－E
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
人体解剖学中的肾脏功能
定期检查
糖尿病患者和高血压患者应积极控制血糖 和血压，以预防肾脏损伤。
通过尿液检查、肾功能检查等定期检查， 及早发现肾脏问题并及时治疗。
THANKS
肾结石
肾结石是在肾脏内形成的坚硬 晶体，可能导致疼痛和尿路感
染。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种尿路感染，可 能导致发热、腰痛和尿液异常 。
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全是指肾脏功能 逐渐下降，可能导致疲劳、食 欲不振和水肿等症状。
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是指肾脏突然 停止工作，可能导致恶心、呕 吐、头晕和呼吸困难等症状。
人体解剖学中的肾脏功 能
目录
Contents
• 肾脏的概述 • 肾脏的过滤功能 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏的内分泌功能 • 肾脏功能的异常与疾病
01 肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近பைடு நூலகம்主动脉 和下腔静脉。
结构
肾脏由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质 是过滤血液的部分，肾髓质负责尿液 的浓缩和排泄。
02 肾脏的过滤功能
过滤过程
血液流入肾脏
血液通过肾动脉流入肾脏，进入 肾小球。
过滤作用
肾小球内的毛细血管壁形成滤过膜 ，血液中的水分、电解质和部分小 分子物质通过滤过膜进入肾小囊， 形成原尿。
过滤效率
肾小球滤过膜的通透性较高，能够 过滤掉大部分大分子物质和细胞， 只允许水和部分小分子物质通过。
过滤功能的调节
03 肾脏的排泄功能
排泄过程
过滤血液
肾脏通过滤过作用将血液中的水 分、代谢废物和多余物质过滤出 来，形成尿液。
浓缩尿液
肾脏通过重吸收作用将尿液中的 水分和营养物质重新吸收回血液 ，使尿液浓缩。
8、肾脏(生理)
以完成正常人安静时的泌尿
功能。
（二）肾血流量的调节
2.肾血流量的神经和体液调节
运动、缺O2 失血、中毒等 肾血流量↓ 骨骼肌、脑、 心等血流量↑ 肾交感N兴奋 缩血管物质↑ 肾血管 收缩
调节意义：血流量重新分布，保证
活动器官和重要器官的血液供应。
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成 （二）球旁器 （三）滤过膜的构成 （四）肾脏的神经支配和血管分布
管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密 连接处重吸收
近端小管
Cl-的重吸收
＊机制:被动过程 Na+ 、GS、AA等物质在近曲小管前半 段主动重吸收→后半段管内外Cl-浓度差 ↑(高20～40%)→Cl- 顺浓度差经紧密连 接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙； Cl- 顺浓度差经紧密连接处重吸收→ 管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接 处重吸收。 ＊特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收 外，其余皆为被动重吸收。
肾血流量（RBF）能 保持相对恒定的现象 （包括RPF、GFR）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
自身调节的机制： ①肌原学说 当肾血管灌注压增高时，血管平滑 肌紧张性加强，入球小动脉口径缩小 保持肾血流量稳定；反之亦然。
（有一定范围--血管平滑肌舒缩极限）
（二）肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节
二、影响肾小球滤过的因 素
(一)有效滤过压
(二)肾血浆流量
1、肾小球Cap压 3、血浆胶体渗透压
2、囊内压
(三)滤过系数（滤过膜通透性和面积）
（一）有效滤过压
ΔPf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压)
肾脏的解剖及功能
肾脏的解剖及功能
肾脏是人体内重要的脏器，它位于两侧腹腔腹壁上，半圆形的，由12-14厘米大小的左右两侧的肾重组成，每只肾重又有明显的高低之分，如右肾果实形的头及尾。
肾脏由五部分组成：肾小球（Malpighian corpuscle），肾管（tubules），肾室（renal sinus），肾组织（renal tissue）和肾脏膜（renal membrane）。
肾小球是一种类似球形的结构，它可以吸收血液中的水分和气体，也可以吸收核酸的碱度而进行调节。
肾小球由三层膜组成，其中间层是尿蛋白（glomerular basement membrane），内膜和外膜可吸收水和大分子物质。
肾管又分为外肾管和内肾管，外肾管为单层平滑肌肉组织，可吸收肾小球内的物质，内肾管多层次的管壁结构，可以吸收肾小球外的物质。
肾室在肾脏腹壁上方，可以用于储存尿液和分泌的物质，分泌的物质可以通过肾管进入尿液。
肾组织是肾脏内部的细胞，由水肿病组织、腺组织和血管组织组成。
水肿病组织可以分泌、排出毒素，腺组织可以分泌激素、解毒素等物质，而血管组织则为肾脏提供血液。
肾膜是肾脏最外层的膜结构，由内皮细胞和结缔组织组成，可以保护肾脏免受外界病毒的侵害。
肾脏的解剖和生理（大众通俗版）
肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）肾脏的解剖和⽣理（⼤众通俗版）01(2008-11-25 13:51:58)转载▼本篇主要概述了肾脏的解剖及其⽣理功能的基础知识，帮助⼤家正确认识“肾为先天之本”和“肾主⽔”的科学知识和道理。
为爱护和保护好肾之“本”奠定基础。
⼈体是⼀个有机的整体。
在⼈体内每时每刻都在进⾏着物质的新陈代谢，⽣命就是在这种时刻不停的代谢过程中延续的。
物质的新陈代谢过程为⽣命活动不断提供能量，同时也不断地产⽣⼀些废物，如尿素、尿酸、肌酐和盐类等。
这些废物对⼈体有的有害，有的⽆⽤。
因此，我们的机体就要及时地将它们排出体内。
这些废物⼤部分是经过泌尿系统，以尿的形式排除的。
因此，⼈们多风趣⽽形象地将泌尿系统⽐喻为⼈体的“下⽔道”。
虽然，泌尿系统完全具备像城市下⽔道那样的排污功能，但是决⾮仅此⽽已，它还有担负着调节⼈体内环境的平衡、分泌各种具有内分泌作⽤的物质等功能。
泌尿系统是由肾脏、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道5个部分组成。
它们位居不同部位，分担着不同的功能，主次分明，各司其职。
肾脏不断地产⽣尿液，分别经过左右两侧的输尿管汇流⼊膀胱。
膀胱像⽔库⼀样，将不断收集的尿液储存起来，当尿液达到⼀定量的时候，通过神经反射作⽤（这时⼈就有想排尿的感觉），经过尿道将尿液排出体外（见下图1-1）肾脏排泄⼈体内的代谢废物种类很多，量也很⼤。
因此，它是⼈体最重要的排泄器官；同时，也是分泌某些激素的场所。
所以，它是⼈体中不可缺少的重要器官之⼀。
当肾功能发⽣障碍时，将产⽣代谢废物蓄积，并出现氮质⾎症，发⽣⽔肿、⾼钾⾎症、酸中毒、⾼⾎压和贫⾎等，这些都会对⼈体造成举⾜轻重的危害。
这是为什么呢？要回答这些问题就得从肾脏的解剖构造和⽣理功能的特点谈起。
⼀、肾脏的解剖（⼀）肾脏的位置肾脏为成对的实质性器官，左右各⼀，分别位于脊柱两侧，在腹膜的后⾯紧贴腹后壁。
由于这个位置正好处于腰部，所以，肾脏俗称为“腰⼦”（见下图1-2）摘⾃《尿毒症防治与康复》第⼆版（⼆）肾脏的外形肾脏的外形近似蚕⾖状，表⾯光滑，呈红褐⾊。
肾脏生理解剖__功能
肾脏生理解剖__功能
肾脏是人体具有重要生理功能的器官，它不仅调节水，电解质和酸碱
平衡，而且是血液循环和免疫系统的重要组成部分，还制造了大量的激素，可以调节血液压和调节体内生化过程。
肾脏是重要的外分泌器官，它的主要功能有排泄废物、调节水电解质
平衡、调节酸碱平衡、分泌激素并激活其他腺体分泌以及参与免疫和新陈
代谢等。
1．排泄废物
肾脏是主要排泄废物的器官，它能够过滤血液中的毒素、活性物质、
有害物质、蛋白质等，这些物质可以经过排尿和汗液等形式排出体外。
此外，它还从体内排出了碳酸氢钠、氨基酸、葡萄糖等有机物，避免了体内
积聚这些毒素。
2．调节水电解质平衡
肾脏能够通过在排尿中保持水、电解质的平衡来调节体内水电解质的
平衡，并能够根据体内环境的需要进行调节。
如果体内水电解质失去平衡，它将对细胞的活动和代谢产生不利影响。
3．调节酸碱平衡
肾脏可以通过分泌尿酸和碱性激素来调节酸碱平衡，以维持体内酸碱
平衡的稳定。
4．激素分泌
肾脏可以分泌一些激素。
肾内科总结知识点
肾内科总结知识点第一部分：肾脏解剖生理1.肾脏的解剖结构人体有两个肾脏，位于腰椎下方，左右对称分布。
肾脏主要由肾小球、肾小管和肾间质组成。
肾小球是肾脏的滤器，通过肾小球滤过的血液成为初尿，经过肾小管的重吸收和分泌，最终形成尿液。
2.肾脏的生理功能肾脏的生理功能主要包括排泄废物、调节水盐平衡、调节酸碱平衡和调节血压等。
其中，排泄废物是肾脏最重要的功能之一，包括尿素、肌酐、尿酸等代谢产物。
第二部分：肾脏疾病的分类和临床表现1.肾小球疾病肾小球疾病是指以肾小球损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾炎、肾病综合征和肾小球肾炎等。
临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
2.肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指以肾小管和间质损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括慢性肾小管间质疾病、间质性肾炎等。
临床表现主要包括多尿、低钠血症、酸中毒等。
3.肾血管疾病肾血管疾病是指以肾脏血管损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、肾小动脉炎等。
临床表现主要包括高血压、肾功能减退等。
第三部分：肾脏疾病的诊断方法1.临床表现通过患者的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现，结合患者的病史和家族史等信息，可以初步判断患者是否患有肾脏疾病。
2.实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检、血肌酐、血尿素氮、血电解质等一系列实验室检查能够反映患者的肾功能状态。
3.影像学检查包括B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地显示患者的肾脏形态、大小、形态和血流情况等，对于排除结石、肿瘤、囊肿等病变有重要价值。
第四部分：肾脏疾病的治疗方案1.药物治疗根据患者的具体病情，可以选用利尿剂、降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，以减轻患者的临床症状和延缓疾病的进展。
2.膳食调理患者应避免高蛋白饮食、高盐饮食等不良饮食习惯，保持适当的膳食结构，对于患者的肾脏健康有重要意义。
3.透析治疗对于晚期肾脏疾病患者来说，透析是必不可少的治疗手段之一。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
肾脏的解剖和生理学知识
肾结石
定义
肾结石是指在肾脏内形成的坚硬矿物质沉积 物。
症状
腰部疼痛、血尿、排尿困难等。
病因
多种因素导致，包括饮食、代谢、尿路感染 等。
治疗
药物治疗、体外碎石、手术取石等。
05
肾脏疾病的预防与治疗
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果的摄入，减少高热量 和高脂肪食物的摄入。
调节血压稳定
肾脏通过调节水钠平衡和分泌某些激 素，如肾素和血管紧张素等，参与血 压的调节，维持血压的稳定。
维持体液平衡
调节水代谢
肾脏通过调节尿液的生成和排出，维持体内的水平衡，防止脱水或水肿等水代 谢异常情况的发生。
调节电解质平衡
肾脏通过排泄和重吸收机制，维持体内的钠、钾、钙等电解质平衡，保持机体 的正常生理功能。
肾功能检查
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等 指标，了解肾脏的排泄功能和肾脏 损伤程度。
影像学检查
如超声波、CT等检查手段，可以观 察肾脏的形态、大小及结构变化， 有助于早期发现肾脏病变。
药物治疗和手术治疗
药物治疗
针对不同的肾脏疾病，医生会开具相 应的药物进行治疗，如利尿剂、降压 药、免疫抑制剂等。
手术治疗
维持酸碱平衡
调节酸碱平衡
肾脏通过分泌和重吸收机制，维持体内的酸碱平衡，防止酸碱中毒等异常情况的 发生。
调节碳酸氢盐平衡
肾脏通过调节碳酸氢盐的排出和重吸收，维持体内的碳酸氢盐平衡，保持机体的 正常生理功能。
维持血压稳定
调节水钠平衡
肾脏通过调节水钠平衡，维持血压的稳定，防止高血压或低 血压等异常情况的发生。
重吸收作用
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是泌尿系统最重要的器官， 主要是排泄体内过剩的水和废物。
肾脏通过调控水分和电解质含量 维持体液平衡，影响心脏和血管 的正常运转。
内分泌系统
肾脏分泌一系列激素，调节血压、 血红蛋白产生，及其他生理状况。
常见的肾脏疾病及预防措施
1 肾炎
2 肾结石
多由感染、自身免疫机制异 常等多种因素引起，饮食清 淡、注意个人卫生可有效预 防。
肾脏生理功能除废物和多余水
重吸收
2
分，形成原尿。
肾小管将原尿中对身体有用的物质重新
吸收，有效控制水分体积和电解质含量。
3
分泌
肾小管将药物代谢产物和其他废物分泌 出来，确保身体内环境平衡。
肾脏的血液供应
肾动脉
由主动脉分支而来，为肾脏提供充足的血液供 应。
肾小动脉
进入肾小球，提供肾小球的自主调节和过滤功 能。
肾小球的结构和功能
肾小球
是肾脏最小的结构单位，由小管周围的毛细血管群 组成。
鲍曼囊
将血液过滤出来的原尿，进入肾小管的腔隙部分。
尿液的形成过程
1
肾小球过滤
将血液中的废物过滤形成原尿
肾小管重吸收
2
将原尿中的有用物质重新吸收回血液
3
分泌
将药物代谢产物和其他废物排出体外
肾脏与其他系统的关系
泌尿系统
循环系统
肾脏解剖生理课件详解
肾脏是人类身体重要器官之一。本课件将详解肾脏的解剖结构、生理功能以 及常见疾病预防等内容。
肾脏解剖结构
肾皮质
肾脏最外层的一层组织，质地坚 韧，是肾小球和肾小管的重要组 成部分。
肾髓质
紧挨着肾皮质的一层组织，由多 条平行的肾小管和集合管组成。
肾脏病理生理学
肾脏还分泌一些激素，如肾素 、前列腺素等，参与血压调节
和红细胞生成等生理过程。
肾脏的生理过程
肾小球滤过
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔形 成原尿。
尿液浓缩和稀释
肾髓质中的渗透压梯度可使尿液进一 步浓缩和稀释，以适应不同的生理需 求。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、电 解质、葡萄糖、氨基酸等物质被重吸 收回血液。
则负责尿液的浓缩和排泄。
肾脏还包含肾盂、肾盏等结构， 用于收集和输送尿液。
肾脏的功能
过滤血液
通过肾小球滤过作用，将血液 中的废物和多余水分滤入肾小
囊，形成原尿。
调节体液平衡
通过调节肾小管的重吸收作用 ，维持水、电解质平衡和酸碱 平衡。
维持内环境稳定
肾脏通过调节尿液的成分，维 持内环境的稳定，防止水、电 解质紊乱和酸碱失衡。
尿液的排放
尿液经过肾盏、肾盂、输尿管最终排 入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时， 刺激膀胱壁感受器产生神经冲动，经 反射使排尿活动发生。
02 肾脏疾病的病理改变
CHAPTER
肾小球病变
肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化
肾小球发生纤维化和玻璃样变，导致 肾小球滤过率降低，肾功能受损。
部分肾小球发生硬化，导致肾功能受 损，以蛋白尿为主要表现。
健康饮食和适量运动
高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的主要原 因之一，通过控制血压和血糖水平，可以 降低肾脏疾病的发生风险。
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低 糖、高纤维等，以及适量的运动，有助于 维持肾脏健康。
避免滥用药物
定期检查
某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能 对肾ຫໍສະໝຸດ 造成损害，应避免滥用或长期使用 。
肾脏的基本结构和生理功能---PPT精品课件
肾脏血液循环的特点是： ① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布不均，皮质血 供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越向内髓血供越少，这与 皮质主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血管，然后流 经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血管压较低，有利于重吸 收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通过自身调节 作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过率的恒定是非常重要 的。在紧急情况下，如大失血时，由于交感神经高度兴奋，肾上 腺素分泌大量增加，可引起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量 显著减少。
二、肾脏的功能结构
（一）肾单位和集合管 肾脏的结构和功能单位称为肾单位，人的两
侧肾脏约有170~240万个肾单位，肾单位是由 肾小体和肾小管两部分构成。其组成与关系 如下：
远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾 单位内。每一条集合管收集多条远曲小管运 输来的液体，最终汇入乳头管，经肾盏、肾 盂、输尿管进入膀胱。
较短，局限于外髓皮质层
较多 尿液的生成
近髓肾单位 近髓内皮层 约占10%~15% 较大 入球≤出球 形成U字形直小血
髓袢较长，可深入
几乎没有 尿的浓缩与稀释
肾小体
肾小球：肾小球是血液过滤器，肾小球毛细血管壁构成具有
半透膜性质的过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中 的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的蛋白质，可以滤入肾 小囊的囊腔而形成滤过液。其组成有入球小动脉、出球小动脉、 血管系膜（系膜细胞和系膜基质组成）。系膜为肾小球毛细血管 丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，能支撑肾 小球毛细血管丛。系膜组织有多种功能，可调节肾小球毛细血管 表面积，从而对肾小球血流量有所控制。也有吞噬及清除异物的 能力，如免疫复合物、异常蛋白质及其他颗粒。
肾脏生理解剖功能
肾脏组织学
每个肾约100-200万个 肾单位。据肾小体在 皮之内旳位置，分为 皮质浅表肾单位（位 于皮质外层、数量多、 体积小）、皮质中层 肾单位、髓旁肾单位 （位于接近锥体旳皮 质内，数目少、体积 大）。
肾 内 部 结 构
肾小球过滤
• 流经肾小球毛细血管 旳血液在压力作用下 滤入肾小囊。该滤过 液中具有水、钾、碳 酸氢盐、钠、葡萄糖、 氨基酸以及尿素和尿 酸等。像血细胞此类 大分子物质仍留在毛 细血管内
• 在肾内侧为出入肾旳 血管神经及输尿管形 成旳肾蒂 renal pedicle，与肾共同包 被于脂肪囊及肾筋膜 内，其排列关系：由 前向后分别为，肾静 脉、肾动脉和肾盂； 由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂。
• 肾三层被膜
是肾最表面与其关系最亲密旳层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围， 脂肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。
肾脏旳分层构造
• 肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质旳深层为髓质，占 整个肾实质旳2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由 8～18个肾锥体构成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 10～25个小孔，开口于肾小盏。 肾锥体另一侧向皮质伸出许多 放射状条纹，称髓放线。皮质 嵌入锥体之间部分为肾柱。每 1～2个肾乳头被一种漏斗状旳 肾小盏包绕，2～3个肾小盏合 成肾盂，肾盂向下逐渐缩小， 连续于输尿管。
• 肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球构成，所以肾小球 有两个极。肾球囊与近端小管连接旳一端为尿极；肾球囊 杯口处血管进出旳一端为血管极。
肾的功能解剖和肾血流量
肾血流量和肾小球滤过率与 动脉血压的关系
谢谢
近端小管 髓袢 远端小管
肾单位示意图
2. 集合管
远曲小管与集合管相连接。集合管不在肾单位内。8～10个皮质集合管→髓质集合管→ 大的集合管→经肾乳头→肾盂
每个肾脏大约有250个很大的集合管， 每个大的集合管收集大约4000个肾单位来的尿液
3. 皮质肾单位与近髓肾单位
皮质肾单位与近髓肾单位的区别
皮质肾单位
→入球小动脉→肾小球毛细血管→出球小动脉→肾小管管周毛细血管
→小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
两套毛细血管床：肾小球毛细血管和肾小管管周毛细血管，串联 ➢ 肾小球毛细血管血压高，引起快速液体滤过 ➢ 肾小管管周毛细血管血压低，使液体迅速地被重吸收
二、肾血流量的特点及其调节
（一）肾血流量的自身调节
构成了滤过的电学屏障，限制负电荷的滤过
分子半径和所带电荷不同对右旋糖酐滤过能力的影响
（四）肾脏的神经支配
肾交感神经主要由脊髓的胸12至腰2节段发出，其节前纤维进入腹腔神经节 和主动脉、肾动脉部的神经节；节后纤维与肾动脉伴行，由肾门进入肾内
肾动脉 NA
肾血流量 肾小球滤过率
➢ 肾交感神经 肾小管 NA
肾小管的重吸收
球旁细胞 NA 肾素的释放
NA：去甲肾上腺素
➢ 副交感神经在肾脏的分布和功能尚不清楚
（五）肾脏的血液供应及肾血流量的特点
正常成人安静时每分钟约有1200ml血液流经两肾，相当于心输出量的22％。其 中约94%的血液供应皮质层；6%的血液供应髓质
腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉
肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
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肾脏组织学
每个肾约100-200万个 肾单位。据肾小体在 皮之内的位置，分为 皮质浅表肾单位（位 于皮质外层、数量多、 体积小）、皮质中层 肾单位、髓旁肾单位 （位于靠近锥体的皮 质内，数目少、体积 大）。
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• 在肾内侧为出入肾的 血管神经及输尿管形 成的肾蒂 renal pedicle，与肾共同包 被于脂肪囊及肾筋膜 内，其排列关系：由 前向后分别为，肾静 脉、肾动脉和肾盂； 由上向下分别为，肾 动脉、肾静脉和肾盂。
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• 肾三层被膜
是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系， 共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
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3、 肾小球的功能： （1）滤过作用 产生原尿。 （2）内分泌作用 分泌肾素和促红细胞
生成素等。
4、 肾小管的功能：重吸收；调节酸碱 平衡。
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• 集合管 参与碳酸根的重吸收
流经肾小管各段及集合管时，其中葡萄糖等许 多有用成分和99%的水均被重吸收
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球组成，因此肾小球 有两个极。肾球囊与近端小管连接的一端为尿极；肾球囊 杯口处血管进出的一端为血管极。
• 一条入球小动脉在血管极处进入进入肾球囊，然后每 条经过3-5各分支，最后在血管极处汇合成一条出球小动 脉。入球小动脉较出球小动脉粗，故血管球内的血压较一 般出球小动脉血压高，使血液内大量水和小分子物质外渗。
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被覆于 肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周围， 脂肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起固定 作用。
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肾脏的分层结构
• 肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质的深层为髓质，占 整个肾实质的2/3，该层血管较 少，致密而有条纹。髓质是由 8～18个肾锥体组成，伸向肾窦 部分称为肾乳头，肾乳头上有 10～25个小孔，开口于肾小盏。 肾锥体另一侧向皮质伸出许多 放射状条纹，称髓放线。皮质 嵌入锥体之间部分为肾柱。每 1～2个肾乳头被一个漏斗状的 肾小盏包绕，2～3个肾小盏合 成肾盂，肾盂向下逐渐缩小， 连续于输尿管。
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•
肾球囊为为两层上皮组成的杯行小囊，壁层（外层）
为单层扁平上皮；在肾小球尿极处与近端小管上皮相续，
在血管极处向内返折为脏层（内层），它紧包在毛细血管
襻的外面，由形态结构特殊的足细胞组成。在血管内皮细
胞与足细胞之间有一层后约0.3um的基膜。肾球囊内外两
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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肾脏的位置
• 位于腰部脊柱两侧，左右各一， 贴腹后壁位于腹膜后面左肾上
脊平第11胸椎，其后方有第11、 12肋斜行跨过，下端与第2腰椎
• 位置 • 形态 • 肾外三层膜 • 分层结构 • 肾脏组织学
肾单位 肾小体 血管球 系膜
肾小管
集合管 肾小管 肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 极周细胞 肾间质
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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• 肾小球旁器
层之间为囊腔与肾小管相通。
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•
在血管球毛细血管之间，入球和出球小动脉
之间还有一些间质成分，称为血管系膜，它们由
系膜细胞和基质组成，对毛细血管起支撑作用，
使毛细血管收缩、舒张，调节血管球血流量。系
膜细胞还能合成基膜的组织成份，吞噬基膜内的
免疫复合物，参与基膜的更新和修复。还可能分
泌肾素等活性物质。在肾小球炎症病变时系膜细
胞会分裂增生。
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• 滤过膜结构（图4） 内皮细胞：切面不连续，有70-100nm的窗孔 基 底 膜：内、外两侧是疏松层，中间为致密层
上皮细胞：胞体形成足突，其间有20-30nm滤过隙
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肾小体
• 2、 肾小球（renal corpuscle）结构：（图2） （1）血管球：入球小动脉从血管极进入肾球囊， 经过多级分支形成约20-40个毛细血管绊。 （2）肾球囊（鲍曼囊，Bowmen’s capsule）： 肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞间的空隙。 （3）血管系膜：毛细血管间的间质成分，包括系 膜细胞及基质，有支持、收缩、吞噬等功能（图 3）。7_232159_1.jpg
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肾 内 部 结 构
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肾小球过滤
• 流经肾小球毛细血管 的血液在压力作用下 滤入肾小囊。该滤过 液中含有水、钾、碳 酸氢盐、钠、葡萄糖、 氨基酸以及尿素和尿 酸等。像血细胞这类 大分子物质仍留在毛 细血管内
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齐平。右肾上方与肝相邻，位
置比左肾低半个到1个椎体，右 肾上脊第12胸椎，下脊平第3腰 椎，第12肋斜行跨过其后方。
•
肾活体组织最佳穿刺点是位
于距中线6.5-7.0cm第2腰椎棘
突水平，第12肋下0.5-1.0cm。
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肾脏的形态
• 肾脏的外形似蚕豆，分 为上下两端、内外两侧 缘和前后两面。肾脏的 内侧缘中部凹陷，有输 尿管、肾血管、神经及 淋巴管出入，称为肾门。 肾门向肾内延续为由肾 实质围成的肾窦，窦内 含有肾动脉及肾静脉的 主要分支、肾小盏、肾 大盏、肾盂和脂肪组织 等。从肾脏的冠状切面 看，肾脏的表面有被膜 包绕，下层为肾实质。