药物过敏反应

药物过敏反应

药物过敏反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，它可引起机体生理功能障碍或组织损伤。过敏反应与药物的计量无关，与给药途径无关。而导致药物过敏，可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。药物过敏反应的发生率不高，主要有两种形式：一种是在用药当时就发生称为继发反应；另一种是潜伏半小时、几十分钟甚至几天后发生称为迟发反应。

一、过敏反应的原因：

引起药物过敏的给药途径多种多样，只要接触了引起过敏的药物都可引起药物过敏，不仅输液给药方式要引起我们医护人员的注意。一些口服的、吸入的、外用的都可以有不同程度的药物过敏反应。

二、过敏反应的临床表现：

1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生

剥脱性皮炎。

2、呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道

阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等。

3、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表

现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高。

4、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等。

5、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。

6、其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等。

三、过敏反应的急救流程（治疗方案）：

1、轻症病例：应用抗组织胺药物或激素治疗后迅速好转。平时我们一般采用：地塞米松5-10毫克小壶冲，苯海拉明20毫克肌注，可对症选择外用药物。还应鼓励患者多饮开水以促进过敏性药物的排泄。

2、严重过敏：尤其是过敏性休克者应立即抢救，抢救措施为：

（1）立即停用引起过敏反应的药物,更换液体、输液器。

（2）立即给予1：1000肾上腺素0.5ml肌内注射或加入5％

葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射，若未缓解，可于15～30 min后重复给药，至病情缓解。

（3）应用肾上腺皮质激素：地塞米松5～10 mg加小壶冲

入；氢化可的松100～200 mg加入5％葡萄糖注射液40 ml静

脉注射，必要时，1～3h后重复注射。

（4）扩容、给予血管活性药：间羟胺50～100 mg加入5％

葡萄糖注射液中静滴，必要时可与多巴胺联合应用。

（5）抗组胺药物：异丙嗪25～50mg肌内注射。

（6）10％葡萄糖酸钙10～20 ml缓慢静脉注射。

（7）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时需行气管插管作人工

呼吸。

四、过敏反应的预防：

1、积极锻炼身体增强体质预防疾病，体质好用药机会就少，也就使产生药物过敏的机会减少。

2、有过敏体质的人，患病时在不影响疗效的原则下，应尽量避免同时使用多种药物，或易引发过敏反应的药物。

3、有些药物规定在用药前必须做过敏试验，如：青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素及碘造影剂等，结果证实不过敏时方可应用。

4、确定哪种药物过敏，今后不再应用该过敏药物或化学结构上相似的药物。

5、发给患者药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以提供复诊时参考。