氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的观察注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效。

方法选取住院152例支气管肺炎患儿，随机分为两组，治疗组76例在常规治疗的基础上加注射用盐酸氨溴索，对照组76例按常规治疗。

结果治疗组的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论注射用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切。

标签：注射用盐酸氨溴索；支气管肺炎；小儿
支气管肺炎为小儿常见的呼吸系统疾病[1]。

病因与多种病原体感染有关，常见的病原体有细菌、病毒、支原体等，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气促等[2-3]。

保证气道通畅，及时有效的祛痰、排除气道分泌物重要治疗措施之一[4]。

对于住院的小儿支气管肺炎病例，在常规治疗基础上，加用氨溴索辅助治疗，疗效满意，现将有关结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～12月我科住院的支气管肺炎患儿152例，均符合符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准，对抗菌药物过敏、重症感染、肝肾功能不全、先天性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭等患儿不纳入组内，年龄6个月～7岁。

采用随机双盲法随机分为治疗组（76例）和对照组（76例）。

治疗组男性患儿38例，女性患儿38例，对照组男性患儿40例，女性患儿36例，所有患儿组患儿在年龄、性别、体重、病情及病程上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病例均进行常规治疗，退热、吸氧、抗感染、止咳、平喘等综合治疗，治疗组在常规治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索（天津药物研究院生产）（年龄2岁患儿予15 mg）+5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注治疗1 次/d，7 d 为1 个疗程[5]。

用药过程中详细记录患儿不良反应发生情况。

1.3疗效标准，见表1。

1.4统计学分析统计结果采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
临床疗效比较，见表2。

治疗1 w，判定疗效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。

观察组总有效率为96% 高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

观察组治疗后未出现严重不良反应，仅出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应2例，停药或降低剂量后症状自行缓解。

3讨论
由于小儿呼吸系统解剖学上的特点，包括小儿气管、支气管狭窄且较短，气道阻力大于成人[7]；黏膜柔嫩，血管丰富，感染后易阻塞、充血，分泌物的增加将直接导致呼吸道的阻塞而出现呼吸困难；粘液腺分泌不足导致气道比较干燥，纤毛运动差，清理作用差；咳嗽反射差等[8]，故小儿支气管肺炎以发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和肺部X线阴影为主要症状。

盐酸氨溴索是盐酸溴己新在体内的代谢物，具有促进粘痰排除及溶解分泌物的特性。

促进呼吸道分泌物的排除，所以很好的促进体内排痰，明显改善呼吸的状况[9]。

氨溴索同时改进了呼吸道内部无纤毛区与纤毛区消除的作用，降低纤毛及痰液的载着力，增加了自身呼吸道自净的作用，使痰液进一步咳出，痰量及咳嗽显著的减少[10]。

氨溴索明显具有抗氧化的作用，可以清除体内的氧化物，减弱支气管载膜自身具有的高反应性，加速PS细胞的分泌。

还有，氨溴索能够激活细胞内谷胱甘肽系统，促进谷胱甘肽的合成，从而加强对抗氧自由基的作用[11]。

氨溴索能够抑制活化的中性粒细胞反应，与抗生素（红霉素、头胞呋辛、阿莫西林、强力霉素等）合用可提高抗生素在肺组织内部的浓度，增加杀菌能力。

尚无与其它药物合用的不利的报道。

另外，氨溴索可使用口服、雾化吸入、静滴等多种方式给药，在应用途径中，联合应用空气压缩泵雾化吸人、静脉滴注的形式临床疗效较单纯应用此二种方式要明显，可临床推广应用。

结果说明，盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切，值得临床推荐。

参考文献：
[1]郭玉贞.氨溴索治疗新生儿肺炎80例临床报道[J].中国医药指南，2012，10（33）：95-96.
[2]R？hnert P，Striggow F，Reymann K，et al. Drug preparation comprising α-lipoic acid，ambroxol and/or inhibitors of the angiotensin-converting enzyme （ACE）and its use for the treatment of neurodegenerative diseases：U.S. Patent 7，858，655[P].2010-12-28.
[3]Leffler A，Reckzeh J，Nau C. Block of sensory neuronal Na channels by the secreolytic ambroxol is associated with an interaction with local anesthetic binding sites[J].European journal of pharmacology，2010，630（1）：19-28.
[4]Abd-Elbary A，Haider M，Sayed S. In vitro characterization and release study of Ambroxol hydrochloride matrix tablets prepared by direct compression[J].Pharmaceutical development and technology，2012，17（5）：562-573.
[5]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：101-102.
[6] Seagrave J C，Albrecht H H，Hill D B，et al. Effects of guaifenesin，N-acetylcysteine，and ambroxol on MUC5AC and mucociliary transport in primary differentiated human tracheal-bronchial cells[J]. Respiratory research，2012，13（1）：98.
[7]李付军，冯涛.氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（36）：539-540.
[8] Lamm C G，Love B C，Krehbiel C R，et al. Comparison of antemortem antimicrobial treatment regimens to antimicrobial susceptibility patterns of postmortem lung isolates from feedlot cattle with bronchopneumonia[J]. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation，2012，24（2）：277-282.
[9]罗智英.不同途径给予氨澳索针剂辅助治疗小儿肺炎的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（36）：193-194.
[10]Suzuki K，Higuchi H，Iwano H，et al. Analysis of trace and major elements in bronchoalveolar lavage fluid of Mycoplasma bronchopneumonia in calves[J]. Biological trace element research，2012，145（2）：166-171.
[11]刘国良.不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎临床分析[J].医学检验，2012，11：75.。