医院信息管理系统之电子病历系统毕业论文
医院信息化管理中电子病历系统的建设与应用
医院信息化管理中电子病历系统的建设与应用随着信息技术的不断发展,电子病历系统在医院信息化管理中的重要性日益凸显。
电子病历系统通过将传统的纸质病历转化为电子形式,实现了医疗信息的数字化和共享化,为医院的管理和医疗服务提供了便利和效率。
电子病历系统的建设是医院信息化管理的重中之重。
首先,建设电子病历系统需要医院的领导层高度重视,并给予充分的支持和投入。
医院需要成立相关的项目组,由专业人员来负责系统的研发、实施和运维。
其次,建设电子病历系统需要与现有的医疗信息系统进行集成,以实现数据的共享和协同。
医疗信息系统包括影像系统、检验系统、药房系统等,通过集成这些系统,可以实现医疗资源的有效利用和信息的高效传递。
此外,建设电子病历系统还需要制定相应的规范和标准,确保数据的准确性、一致性和安全性。
电子病历系统的应用可以分为前端和后端两部分。
前端应用是指医生和护士在临床工作中使用电子病历系统记录和查询病历信息。
在这个过程中,系统可以提供模板化的病历记录,减少医生的工作量,同时可以自动识别和检查一些错误或矛盾的信息,提高病历记录的准确性和完整性。
同时,电子病历系统还可以集成一些辅助决策工具,例如临床路径和药物指南,帮助医生制定治疗方案。
后端应用是指医院管理层利用电子病历系统进行统计分析和决策支持。
通过对大量病例数据的分析,可以发现一些潜在的规律和趋势,提供科学依据和决策参考。
电子病历系统的建设和应用带来了许多好处。
首先,电子病历系统提高了医院的管理效率。
传统的纸质病历存档繁琐,容易出现丢失、污损等问题,而电子病历可以实现数据的长期保存和快速检索,大大提高了工作效率。
其次,电子病历系统提升了医疗质量和安全性。
通过系统自动化的数据校验和检查,可以避免一些常见的错误和疏漏,减少医疗事故的发生。
此外,电子病历系统还可以提供全面的病历信息,方便医生进行病例分析和诊断,提高诊疗水平。
最后,电子病历系统实现了医疗信息的共享和传递。
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践电子病历系统是一种借助计算机技术实现病历电子化、信息化管理的系统。
随着信息技术的快速发展,电子病历系统的应用已成为现代医院信息化建设的重要组成部分。
本文将主要介绍电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践。
医院信息管理系统是指通过信息技术手段,对医院内涉及患者管理、医生诊疗、药品配送、财务管理等各方面的信息进行集中、规范、准确地管理和处理的系统。
电子病历系统作为医院信息管理系统中的重要组成部分,主要负责患者病历的电子化存储、管理和传递。
下面分别从患者管理、医生诊疗和财务管理三个方面介绍电子病历系统的应用与实践。
电子病历系统在患者管理方面的应用与实践。
电子病历系统可以将患者的基本信息、就诊记录、检查结果、诊断信息等都存储在数据库中,实现了患者病历的电子化。
通过电子病历系统,医院可以方便地查阅患者的病历信息,提高了医疗效率和质量。
患者也可以通过电子病历系统随时查看自己的病历信息,增加了患者的参与感和满意度。
电子病历系统在医生诊疗方面的应用与实践。
医生可以通过电子病历系统查看患者的病历信息,包括病史、检查结果、诊断等,在进行诊疗决策时能够更准确、快速地判断患者的病情和治疗方案。
电子病历系统还可以提供医学知识库、辅助诊断系统等功能,帮助医生进行临床决策和诊疗工作。
通过电子病历系统,医生可以更好地管理和运用医疗知识,提高临床工作的效果和疗效。
电子病历系统在财务管理方面的应用与实践。
电子病历系统可以将患者的诊疗信息与费用信息进行关联,实现了诊疗与财务之间的无缝对接。
医院可以通过电子病历系统实现对患者的费用管理、收费统计和结算等功能,提高了财务管理的效率和准确性。
电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践已经取得了显著的成果。
通过电子病历系统,医院可以更好地管理患者信息、提高医疗效率、优化医疗质量,从而实现医院信息化建设的目标。
随着信息技术的不断发展和医院信息化建设的不断深入,电子病历系统在未来的应用与实践中将具有更广阔的发展空间。
毕业设计(论文)-医院电子病案管理系统的设计与开发
本科毕业论文(设计) 医院电子病案管理系统的设计与开发社区电子病案管理系统【摘要】信息技术推动着社会的进步,已经给人们的生活、工作、学习带来革命性的变化。
目前国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来,我国多家医院已经建立起医疗信息系统,该系统正在全国逐步推广。
电子病历是医疗信息系统的核心,病历信息贯穿病人在医院就诊的各个环节,因此,实现电子病历是整个医院以病人为中心的计算机信息化的基础。
本论文首先描述了本时期国内外电子病案管理系统的发展情况与趋势;再根据现今流行的电子病案管理系统分析社区电子病安管理系统的基本元素,把各项要素汇总并转化为用例图编写在需求分析中;通过需求分析,构建一个社区电子病案管理系统的总体架构,同时设计数据库的各个表结构。
本社区电子病案管理系统主要采用B/S模式,IIS作为服务器和微软公司的SQL2005数据库;开发平台是VS2005。
本系统分为管理员、用户二种用户角色。
用户的权限包括病人病历信息的填写,查看和打印,管理员的权限则是添加医生用户信息,编辑医生信息,删除医生信息和数据库维护。
【关键词】社区;电子病案;B/S;IIS;VS2005;SQL2005目录1 前言 (1)1.1 系统开发背景 (1)1.1.1 国外发展状况和趋势 (1)1.1.2 国内发展状况和趋势 (2)1.1.3 系统开发的目的和意义 (2)1.1.4 系统可行性分析 (2)1.2 开发工具 (4)1.2.1 软件环境 (4)1.2.2 硬件环境 (7)2 系统需求分析 (7)2.1 功能需求分析 (7)2.1.1 管理员子系统 (7)2.1.2 用户子系统 (8)2.2 系统用例图 (9)2.2.1 管理员子系统 (9)2.2.2 用户子系统 (10)3 系统总体设计 (13)3.1 系统功能模块 (13)3.2 数据库设计 (15)3.2.1 admin表 (19)3.2.2 user表 (19)3.2.3 introduce表 (19)3.2.4 patient表 (19)3.2.5 patientsym表 (20)3.2.6 patientsign表 (20)3.2.7 patientlab表 (21)3.2.8 patientdia表 (21)3.2.9 medicine表 (22)3.2.10 unit表 (22)3.3 系统流程图 (22)3.3.1 用户端流程图 (23)3.3.2 管理端流程图 (24)4 系统实现 (25)4.1 界面设计 (25)4.2 用户端界面 (25)4.2.1 用户登录界面 (25)4.2.2 用户信息界面 (27)4.2.3 病人症状信息界面 (30)4.2.4 病人体征信息界面 (33)4.2.5 病人检查结果界面 (34)4.2.6 诊断结果页面 (34)4.2.7 处方单界面 (34)4.2.8 打印病历界面 (37)4.2.9 用户信息界面 (40)4.3 管理端界面 (41)4.3.1管理员登录界面 (41)4.3.2 编辑用户界面 (41)4.3.3 添加用户界面 (43)4.3.4 数据库备份还原界面 (43)结束语 (46)参考文献 (47)致谢 (49)1 前言1.1 系统开发背景信息技术推动着社会的进步,已经给人们的生活、工作,学习带来革命性的变化。
医院信息管理系统中电子病历系统运用
医院信息管理系统中电子病历系统运用摘要:在医院信息管理系统中引入电子病历系统,有助于提升医院病例的管理成效,全面提升医院信息化管理水平。
虽然当前在科学技术快速发展的背景下,医院信息化建设也取得了一定的成效,但是整体来看,信息化建设依然存在一些不足。
通过电子病历系统的运用,能够有效提升医院信息化建设中的短板。
本文重点围绕医院信息管理系统中电子病历的应用优势、当前医院电子病历系统建设存在的问题展开分析,并提出了相应对策。
关键词:医院;信息管理系统;电子病历系统;完善措施医院作为我国重要的公共卫生机构,其现代化建设水平代表着我国社会的现代化水平,也关系到群众的切身利益。
在社会快速发展的过程中,医院也应当积极进行现代化技术的引入,对自身的传统的病历管理模式进行改革,迎合时代需求,为更多的人员提供便利。
要不断提升对电子病历的重视度,构建科学的电子病历管理系统,深化对医院病例信息数据的管理,促进整体服务水平的提升,实现稳定持续发展。
1医院信息管理系统中电子病历系统的应用优势1.1充分发挥查阅功能和信息生成功能电子病历将计算机系统作为基础,通过构建电子病历可以及时查询和反馈患者情况,对于医院更好地跟进患者,制定针对性的治疗方案发挥了积极作用。
同时,电子病历在计算机的融合升级加载作用下,系统功能得到了拓展,不管是从信息输入方面,还是从信息输出方面,电子数字化操作速度和效率都更高,如此可以快速提升患者的就诊效率。
医生只要输入患者名字就可以调取患者的相应信息,对患者的具体就诊、康复等情况一目了然,可以根据患者情况对治理方案进行调整,起到更好的治疗效果。
另外,电子病历还可以实现快速传输,可以利用互联网将患者信息传输到其他科室中,便于有关医师进行交流与研究,对于患者治疗十分有益。
1.2有更高的数据分析能力电子病历的应用在医疗行业发展中的作用十分明显,一方面属于医疗行业建设发展的趋势所在,另一方面也便于患者治病治疗。
如,在医院信息管理系统中,通过结构化病历的制作,能够对电子病历系统进行详细浏览,且有效开展数据普查运算。
【医疗信息化论文】电子病历安全管理尚需加强
电子病历安全管理尚需加强——由《人口健康信息管理办法(试行)》引发的思考何伟①摘要:电子病历是通过电子化的方式对个人、居民医疗保健行为与健康状态的终身信息进行管理,能够在现代医疗中取代传统纸质病例,是重要的信息源,大大提高了医院的管理水平和管理效率,也为病患的就诊带来了很大的便利,满足所有的法律、医疗、管理需求,但带来种种优势的同时也产生了较多不安全因素,降低了电子病历数据的安全性、真实性、合法性,对广大医院信息化建设带来阻碍。
本文首先对电子病历安全问题现状进行系统的总结与分析,在此基础上提出解决此类安全问题的思路,提出了相关的建议与措施。
关键词:电子病历;信息安全;保护机制;措施为进一步规范人口健康信息管理,国家卫计委2014年印发《人口健康信息管理办法(试行)》,规定责任单位采集、利用、管理人口健康信息应当遵循医学伦理原则,保护个人隐私。
对违反规定泄露个人健康信息的,情节严重的可依法追究法律责任。
《办法》实施给电子病历安全性提出了更高的要求,各级医院需要对此加强安全防范准备。
一.电子病历安全重要性分析电子病历是现代医疗机构进行优质、高效的医疗研究、临床诊疗、诊治管理必需的临床信息数据,同时也是患者享受有效的医疗资源、寻求最佳治疗方案的重要工具,电子病历含有多种信息,其中包括患者身份、诊断记录、医嘱、历史检查检验结果、护理信息、手术记录等。
近年来,全国各级各类医疗卫生计生服务机构采集产生的电子健康档案、电子病历等人口健康信息的数据量越来越大,人口健康信息互联共享的范围也越来越广,但同时,人口健康信息面临的安全威胁也在不断增加,急需研究制定人口健康信息管理规范,保障人口健康信息安全,保护公民个人隐私。
电子病历的安全管理工作决定着电子病历信息资源、系统资源能否有效的避免人为、自然等有害因素的危害与威胁,而且还关系到电子病历系统设施、设备的安全,电子病历应用软件、操作系统的安全,以及电子病历能否正常运行。
医院电子病历管理系统的探讨
医院电子病历管理系统的探讨随着信息技术的不断发展,医院电子病历管理系统已经逐渐成为医院管理中的重要组成部分。
电子病历管理系统是一种基于信息技术的医疗信息管理系统,通过电子化的方式记录、管理和分析患者的病历信息,为医院、医生和患者提供便捷、安全、高效的信息管理服务。
本文将探讨医院电子病历管理系统的相关问题,并对其发展前景进行展望。
1.提高医疗服务质量传统的纸质病历管理方式存在着病历信息不易查找、易丢失、不易分享等问题,而电子病历管理系统可以实现病历信息的快速检索、准确共享,从而提高医疗服务的效率和质量。
2.降低医疗事故发生率电子病历管理系统可通过规范化、标准化的病历录入和管理,减少医疗操作失误和病历记录错误,从而降低医疗事故的发生率。
3.促进医院管理自动化电子病历管理系统可以整合医院各部门的信息资源,实现医院管理的自动化和信息化,提高医院管理的效率和透明度,为医院决策提供数据支持。
4.便于科研与教学电子病历管理系统可以为科研和教学提供丰富的临床数据资源,为临床研究和医学教学提供支持和服务。
二、医院电子病历管理系统的挑战1.信息安全与隐私保护电子病历系统中包含大量患者的个人隐私信息,因此信息安全和隐私保护是电子病历管理系统面临的重要挑战之一。
医院需要建立健全的信息安全管理制度和技术手段,保障患者的隐私权益。
2.系统集成与互联互通医院内部的各个信息系统以及医院与外部医疗机构之间的信息互联互通是医院电子病历管理系统实施的关键问题,需要统一的标准和技术支持。
3.医生和护士的信息化应用能力医生和护士需要具备一定的信息化应用能力,才能熟练使用电子病历管理系统,否则会影响系统的有效运行。
4.系统的稳定性和可靠性电子病历系统作为医院信息系统中的重要组成部分,需要具备足够的稳定性和可靠性,以保障医院日常工作的正常进行。
1.智能化与大数据分析未来医院电子病历管理系统将朝着智能化、大数据分析的方向发展,通过人工智能、机器学习等技术手段,实现对临床数据的智能分析,为医院管理和临床决策提供更加精准的支持。
医院信息化管理与电子病历系统研究
医院信息化管理与电子病历系统研究一、绪论随着信息化时代的到来,越来越多的行业开始采用信息化手段来管理业务,医院作为关系到人民生命健康的重要行业,也在积极推广信息化建设,以提高医疗质量和管理效率。
其中,电子病历系统是医院信息化建设中不可或缺的一部分,可以通过电子化手段来建立病人档案,方便医疗人员进行诊断、治疗和管理。
本文将探讨医院信息化管理和电子病历系统的应用研究。
二、医院信息化管理现代医院不仅要有优秀的医疗设备和专业的医疗人员,还要建立起科学高效的管理体系,将医院的管理与服务精细化、规范化、标准化。
信息化管理作为一种新型管理手段,可以让医院管理更加快捷、精准、高效。
以下是医院信息化管理的几个重点:1. 医院信息化整体规划医院信息化系统应该以整体规划为导向,包括系统建设、资源配置、平台建设和运维保障等方面,建立系统性、复合型、系统化的信息化管理体系。
2. 医院信息管理平台医院要建立一个信息管理平台,以此贯通医院各部门信息沟通和业务协作,包括客户关系管理、患者身份识别、医生计划管理、医学影像管理等方面。
3. 医院信息安全医院信息化管理要重视信息安全问题,建立具有层级、透明、安全、稳定的安全防护体系,保障医院信息安全。
三、电子病历系统电子病历是指通过可编辑电子化的方式,记录医生和病人之间的医疗信息。
它能够提高病例准确性、方便医生沟通和诊断,减少数据重复录入,提高诊断效率等。
以下为电子病历系统需要注意的几个问题。
1. 电子病历系统建设电子病历系统建设分为需求分析、系统设计、系统测试和系统实施等阶段。
建设过程中需要结合医院实际工作需求,按照标准化、通用化、维护性强的原则来设计、测试电子病历系统。
2. 电子病历系统运维电子病历系统运维是保证系统稳定、安全、高效运转的关键,包括备份、更新、修复、监测等维护工作。
医院应该制定相应的运维计划、加强人员培训、推广操作规范、加强监督等工作。
3. 电子病历系统安全电子病历系统是敏感信息的集中地,保障其安全性至关重要。
医疗信息化中电子病历管理系统的设计与实现
医疗信息化中电子病历管理系统的设计与实现随着科技的不断发展,医疗行业也越来越注重信息化建设。
电子病历管理系统作为医疗信息化建设的重要组成部分,已经被广泛应用于医院、诊所等医疗机构中,成为医生诊疗、病人就诊、医院管理等各方面的重要工具。
本文将就电子病历管理系统的设计与实现做一些探讨。
一、电子病历管理系统的概述电子病历管理系统是指利用计算机技术将病历信息以电子形式记录、管理、存储,并通过网络等方式共享医学信息的系统。
它是医疗信息化建设的重要组成部分,可以实现病历信息的快速、准确、便捷、安全共享,为医生的诊疗和治疗提供更好的支持。
同时,电子病历也是医院管理和质量控制的重要工具,有利于提高医院管理水平和服务质量。
二、电子病历管理系统的设计与实现1.数据库设计数据是电子病历管理系统的核心,而数据库则是存储这些数据的重要载体。
因此,设计一个合理的数据库结构是开发电子病历管理系统时必不可少的一步。
数据库设计需考虑的因素包括数据模型、数据规范、数据安全等,确保数据的准确性、完整性、一致性和安全性。
2.系统架构设计系统架构是电子病历管理系统的基础,也是系统的骨架。
它应该具备可靠性、稳定性、高性能和易扩展性等特点。
根据功能需求和性能要求,可以选择适合的架构模式,如MVC、SOA等。
同时,一定要注意系统的模块化设计,使各个模块之间的耦合度尽可能低,便于维护和升级。
3.界面设计电子病历管理系统的界面设计需要考虑用户体验和操作效率等因素。
界面应简洁明了、功能齐全、易操作,并具备良好的交互性。
为了提高患者体验和医疗效率,界面还可以设置常用病历模板、直观的检查技术图像等辅助功能,方便医生诊疗。
4.安全管理设计电子病历管理系统中包含大量的病人信息和诊疗记录等敏感数据,因此安全性是开发和应用该系统时必须重视的问题。
一般来说,安全管理设计涉及到系统登陆、权限管理、数据加密、备份恢复、防火墙等方面。
在设计和实施时必须严格遵循相关标准和法规规定,以确保数据的安全和隐私的保护。
电子病历系统实现论文
科目:医院信息系统题目:电子病历系统姓名:李鹏学号:2010180004班级: 10计科日期:2013年4月22日目录科目:医院信息系统 (1)题目:电子病历系统 (1)姓名:李鹏 (1)目录 (2)电子病历系统的设计与实现 (2)电子病历存在的主要问题 (3)电子病历系统实现的技术方法.................................................................................................... 4-5 电子病历系统实现的重点难点.................................................................................................... 6-8 电子病历系统的技术特点............................................................................................................ 8-9 文献参考.. (10)电子病历系统的设计与实现电子病历是病人数字化医学信息的集成与服务,是以伤病员为中心的医院信息学的核心, 是数字化医院建设的关键。
近十年来, 以“经济管理为中心”的医院管理信息系统已得到广泛应用, 但面向以“病人为中心”、用于病人信息采集、加工、存储、安全与服务的信息系还处于起步阶段,。
目前常用WORD 作为病人医疗信息数字化的处理器, 存在以下主要问题:(1)随意“克隆”病历由于对复制功能没有合理限制, 可以随意复制[ 1 ] , 医生常常把张三的病历,“克隆”到李四身上, 造成张冠李戴的现象。
(2)随意删改记录由于对修改、删除功能没有合理限制, 医生修改、删除病历随心所欲, 且修改痕迹没有保留, 造成了病人信息的失真, 病人数字化信息的安全性受到严峻的挑战。
电子病历下的医院管理论文
电子病历下的医院管理论文1电子病历在医院管理中的应用作用2电子病历在现代医院管理中的应用存在的问题2.1部分医院不具备基本的硬件条件电子病历有众多优势,然而其在医院的应用所需具备的首要条件即投入使用。
从目前的情况上来讲,部分且大部分的医院并没有建电子病历在现代医院管理中的应用分析文/林娇梅电子病历即电子健康记录,以电子计算机等形式记录病人的的病历情况。
能够使病人的病历通过电子设施进行管理并可储存终身,包括对病人信息的收集、储存、传输、处理与利用等综合过程,是传统手写病历的大幅提升。
立完善的病历管理系统,相应的计算机软件技术等也处于欠缺水平。
因此,电子病历的包括取得数据、输出数据等作用尚无法得到发挥。
2.2电子病历的普及范围尚不广泛2.3缺少标准化的医学术语虽世界各国之间的语言不尽相同,但医学是全世界范围都在研究发展的领域,且各国之间的发展也是相互借鉴的。
然而,基于不同的语言特色,使得各国对相关医学术语的命名各有所异。
电子病历的优势之一在于使病历能够突破空间、时间、国别的限制,使各国在互联网的条件下均可利用,而在此利用过程中,为了缩小不同国别间的语言差异,就应该制定更为标准的医学术语。
2.4电子病历的真实可靠性更待加强电子病历有很长的保存时间,可在多种领域发挥相应的作用,而其中最重要的一点就是对电子病历的真实可靠性更为重视。
相关工作人员应尽最大可能避免在记录病历时出现的或意外的或人为的错误,以保证电子病历的最高权威性。
2.5相关法律应建立健全电子病历的内容大致为客观记录和主观分析两部分,客观记录包括对病人的检查的过程及结果的记录、对所用的药方或治疗手段的记录等,主观分析为医生对病人病情的分析。
无论主观分析或是客观记录,对电子病历而言都是不可或缺的部分,然而因主观分析具有的范围过于广泛且无具体的标准可依,常常成为医患纠纷的“原因”之一。
3电子病历在现代医院管理中的应用问题的解决建议3.1建立健全的相关法律电子病历具备众多优势,而其真正在国家或世界范围内推行一个不可或缺的原因即建立健全的法规制度。
医院电子病历管理论文
医院电子病历管理论文随着信息技术的不断发展,医疗保健行业也迅速实施数字化转型。
医院电子病历管理作为信息化建设的重要组成部分,已经成为数字化医疗保健服务的关键技术和工具。
本文将探讨医院电子病历管理的重要性、优势、挑战和解决方案,并探讨医院电子病历管理的未来趋势。
一、医院电子病历管理的重要性近几十年来,医疗保健行业的信息化建设已经成为国家和地方政府的战略性任务。
电子病历是信息化建设的核心要素之一,是实现数字化医疗保健服务的必要手段。
医院电子病历管理的重要性在于:1. 提高工作效率电子病历管理可以大大提高医院医生和护士的工作效率,避免了传统纸质病历管理的繁琐程序和时间成本。
医生可以轻松地查看历史记录、检查结果、用药方案、诊断建议等信息,更快地做出诊断和治疗决策,更好地协调和与患者沟通。
护士可以更快地查找患者信息、制定护理方案、记录治疗过程等,大大减少了非必要的工作量,提高了工作效率和服务质量。
2. 提高医疗质量电子病历管理可以避免传统纸质病历管理中容易出现的文件遗失、信息不完整、填写错误等问题,提高了医疗质量和安全性。
医生可以借助电子病历系统,更快地整理和比较历史信息,制定更加合理的诊断和治疗方案,减少误诊和漏诊的风险。
护士可以快速响应患者需要、有效监测生理指标并确保所有治疗措施得到迅速实施,遵循最佳的临床实践,提高了医疗质量和安全性。
3. 提高数据管理和共享效率电子病历管理可以利用信息技术方法,减少医院在病历管理和信息交流上的成本。
它将有助于更好地整合病历数据、保证数据的完整性、准确性和安全性,并加强医院内部各部门之间的数据共享和信息交流。
二、医院电子病历管理的优势医院电子病历管理的优势主要有:1. 方便快捷与传统的纸质病历相比,电子病历存取方便快捷,节省了医疗服务的时间。
2. 信息安全电子病历管理通过权限管理和备份恢复,保证病人信息的安全和机密性。
3. 视觉效果电子病历可以增加图片、文字、声音等多媒体素材,使患者、医疗保健专业人员更易于理解和诊断导致的病症。
医院信息管理系统论文医院管理系统论文
医院信息管理系统论文医院管理系统论文医院信息管理系统在现代医院管理中的应用与挑战随着信息技术的飞速发展,医院信息管理系统(Hospital Information Management System,HIMS)在医疗行业中的应用日益广泛。
它已经成为医院管理不可或缺的一部分,对于提高医疗服务质量、优化医疗资源配置、加强医疗安全管理等方面发挥着重要作用。
然而,在实际应用过程中,医院信息管理系统也面临着一些挑战。
一、医院信息管理系统的概述医院信息管理系统是一个综合性的信息系统,它涵盖了医院的各个部门和业务流程,包括医疗服务、行政管理、财务管理、药品管理、医疗设备管理等。
通过收集、存储、处理和分析医院内部的各种信息,为医院的管理决策提供支持,同时为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
该系统通常由多个子系统组成,如门诊管理系统、住院管理系统、电子病历系统、医学影像管理系统、检验信息管理系统等。
这些子系统相互协作,实现了医院信息的共享和流通,提高了医院的工作效率和管理水平。
二、医院信息管理系统的重要性(一)提高医疗服务质量医院信息管理系统能够实现医疗信息的实时共享和传递,医生可以快速获取患者的病历、检查检验结果等信息,从而做出更加准确的诊断和治疗方案。
同时,系统还可以对医疗服务过程进行监控和评估,及时发现问题并进行改进,提高医疗服务的质量和安全性。
(二)优化医疗资源配置通过对医院内部资源的信息化管理,如床位、医疗设备、医护人员等,可以实现资源的合理调配和利用,避免资源浪费和闲置。
此外,系统还可以对患者的就诊流量进行预测和分析,为医院的资源规划提供依据,提高医院的运营效率。
(三)加强医疗安全管理医院信息管理系统可以对医疗过程中的关键环节进行监控和提醒,如药品的使用、医疗操作的规范等,减少医疗差错和事故的发生。
同时,系统还可以对医疗数据进行加密和备份,保障患者信息的安全和隐私。
(四)提升医院管理决策水平系统能够提供丰富的数据分析和报表功能,帮助医院管理者了解医院的运营状况、医疗质量、财务收支等情况,为管理决策提供科学依据。
医院病历档案信息化管理论文
医院病历档案信息化管理论文近年来,随着信息技术的不断发展,医院病历档案管理的方式也在不断地升级和改进,由传统的纸质档案管理向数字化、信息化管理转变。
这篇论文旨在探究医院病历档案信息化管理的发展和现状,以及其带来的优势和挑战。
一、医院病历档案信息化管理的发展历程随着信息技术的飞速发展,病历档案管理的方式也在不断地进化。
在20世纪初,医院的病历管理主要是通过纸质档案的本地化存储和管理。
这种管理方式虽然比较容易操作,但也存在着相当多的不足之处:①信息难以共享,②空间受限,存储及查找速度慢,③易丢失,④无法进行数据分析等。
在此基础上,随着电子信息技术的飞速发展,各医院纷纷将病历档案信息数字化,通过计算机网络技术实现全院范围内的信息共享和管理,彻底改变了原有的档案管理方式,有效提升了医院的整体管理水平。
随着移动互联时代的到来,纸质档案逐渐被淘汰,Web版的病历档案管理系统又出现了,让医疗信息化管理更加方便快捷。
二、医院病历档案信息化管理的现状1. 实现全院范围内的信息共享和管理。
通过将病历信息电子化,医生、护士、药师等多方面人员都能够在不同地点快速、便捷地访问患者的病历信息,使医疗设施的工作环节得以协同工作,提高医院的工作效率。
2. 方便患者就医。
患者只需要携带身份证即可在不同医院登录自己的电子病历,避免了在不同医院需要重复体检、重复填写个人健康信息的情况,方便和安全。
3. 数据可靠性高。
病历电子化后,病历数据都有严格的访问控制、用户认证机制和加密传输、存储,确保了数据的机密性、完整性和可靠性。
4. 便于数据分析。
由于病历信息数字化,将有采集、临床、检查、诊断等各种信息内容高度集成,方便对数据进行整理、去重、分析,为医院决策提供数据支持。
三、医院病历档案信息化管理的优势和挑战1. 优势:促进医疗服务水平的提高,实现医疗信息化和数字化转型,促进医疗行业的发展和创新。
2. 挑战:医院病历档案信息化管理需要数百万甚至千万元的投资,同时变更的复杂性高(如人员/部门结构的调整),还需要考虑隐私保护和医疗病历保密等问题,因而在推广普及过程中遇到难度。
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践【摘要】电子病历系统在医院信息管理系统中扮演着重要的角色,对医疗行业有着深远的影响。
本文首先介绍了电子病历系统的发展历程,然后详细探讨了其在医院信息管理系统中的作用,包括提升工作效率和改善医疗质量等方面。
接着分析了电子病历系统的优势和挑战,以及实际应用案例,展示其实际效果。
展望了电子病历系统的未来发展趋势,指出其在医院信息管理系统中的重要性,并探讨推广和应用中需要克服的困难。
电子病历系统为医疗行业带来了积极影响,为医护人员提供了更好的医疗服务,值得进一步推广和应用。
【关键词】电子病历系统, 医院信息管理系统, 应用, 实践, 发展历程, 作用, 优势, 挑战, 应用案例, 未来发展趋势, 重要性, 推广, 克服困难, 积极影响1. 引言1.1 电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践随着信息技术的不断发展,电子病历系统在医院信息管理系统中的应用越来越广泛,成为医疗行业的重要组成部分。
电子病历系统是将患者的病历信息以数字化形式存储和管理的系统,它能够提高医院的信息化水平,提高医疗服务的质量和效率,为医生和患者提供更好的服务体验。
电子病历系统在应用过程中也面临着一些挑战,比如信息安全和隐私保护问题,技术标准的不统一等。
医院在推广和应用电子病历系统时需要克服这些困难,制定相应的政策和措施来确保系统的安全可靠性。
2. 正文2.1 电子病历系统的发展历程电子病历系统的发展历程可以追溯到20世纪50年代,当时首次出现了计算机化的医疗记录系统。
随着计算机技术的不断发展,电子病历系统开始逐渐普及和应用于各个医疗机构。
在20世纪90年代,随着互联网的普及,电子病历系统得到了更广泛的应用,医生和患者可以通过网络实现远程查看和管理病历信息。
2009年,美国政府通过《美国经济刺激法案》提出推广电子病历系统的政策,从而加速了电子病历系统在医疗领域的应用。
随后,各国纷纷跟进推广电子化医疗信息管理系统,电子病历系统得到了更广泛的重视和应用。
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践【摘要】本文主要介绍了电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践。
文章解释了电子病历系统的概念和发展历程,说明了其在信息管理系统中的重要性。
接着,文章探讨了电子病历系统的优势和特点,以及一些应用实践案例。
文章提及了电子病历系统所面临的挑战和未来发展趋势。
结论部分总结了电子病历系统在医院信息管理系统中的价值,并展望了未来电子病历系统的发展方向。
通过本文的阐述,读者可以更好地了解电子病历系统的重要性和应用价值,以及其未来发展的潜力和方向。
【关键词】电子病历系统,医院信息管理系统,应用与实践,发展历程,重要性,优势,特点,应用实践案例,挑战,未来发展,价值,方向,总结,展望。
1. 引言1.1 电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践在医院信息管理系统中,电子病历系统扮演着重要的角色。
它不仅可以帮助医院实现病历资料的电子化管理,还可以提高医务人员的工作效率,减少医疗差错,提升医疗服务水平。
通过电子病历系统,医院可以实现信息共享、快速检索、病历追踪等功能,为医疗工作提供了便利。
电子病历系统的应用不仅提升了医院信息管理系统的效率,还带来了许多其他优势和特点。
比如可以减少纸质文件的使用,节省空间和资源;可以提高数据的准确性和完整性,减少医疗事故的发生等。
本文将深入探讨电子病历系统在医院信息管理系统中的重要性、优势特点、应用实践案例、挑战与未来发展,并对其在医院信息管理系统中的价值和未来发展方向进行总结与展望。
2. 正文2.1 电子病历系统的概念和发展历程电子病历系统是一种利用信息技术对患者的病历信息进行管理的系统。
其发展历程可以追溯到20世纪70年代。
起初,电子病历系统只是简单的数字化记录病历信息,但随着信息技术的发展,电子病历系统逐渐变得更加复杂和全面。
在过去的几十年里,电子病历系统经历了多次变革和发展。
最初的系统只能在单个医院内使用,而现在的系统已经能够在不同医疗机构之间实现信息共享和互操作。
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医院信息管理系统论文医院管理系统论文医院信息管理系统在现代医院管理中的应用与挑战随着信息技术的不断发展,医院信息管理系统(Hospital Information Management System,HIMS)已经成为现代医院管理中不可或缺的一部分。
HIMS 是一个涵盖医院各个方面的综合性信息系统,旨在提高医疗服务质量、优化医院管理流程、提升工作效率以及增强医疗数据的安全性和准确性。
本文将探讨医院信息管理系统在现代医院管理中的应用、优势以及所面临的挑战。
一、医院信息管理系统的主要应用领域(一)医疗服务流程优化通过 HIMS,患者的挂号、就诊、检查、缴费、取药等流程可以实现信息化管理。
患者可以通过在线平台预约挂号,减少排队时间;医生可以在系统中直接开具检查和处方,提高诊疗效率;缴费和取药环节也可以通过系统实现自动化处理,大大缩短了患者的就医时间。
(二)医疗数据管理HIMS 能够对患者的基本信息、病历、诊断结果、治疗方案、检查报告等数据进行集中管理。
这些数据不仅为医生的诊断和治疗提供了参考,也为医院的科研和教学工作提供了宝贵的资源。
同时,数据的电子化存储也便于长期保存和快速检索,提高了数据的利用价值。
(三)医疗资源管理医院的人力资源、设备资源、药品资源等都可以通过信息管理系统进行有效的管理。
系统可以实时监控设备的使用情况、药品的库存情况,便于及时进行调配和补充,提高资源的利用率。
(四)决策支持HIMS 提供的数据分析功能可以帮助医院管理层做出科学的决策。
例如,通过对患者流量、疾病分布、医疗费用等数据的分析,医院可以合理调整科室布局、优化医疗资源配置、控制成本等。
二、医院信息管理系统的优势(一)提高工作效率减少了纸质文件的传递和手工操作,大大缩短了信息处理的时间,使医护人员能够将更多的精力投入到医疗服务中。
(二)提升医疗质量系统能够提供准确、完整的患者信息和医疗记录,有助于医生做出更准确的诊断和治疗方案,减少医疗差错的发生。
基层医院应用电子病历系统的探讨分析论文.doc
基层医院应用电子病历系统的探讨分析论文病历是医务人员对患者进行诊断的重要记录,也是患者的医疗安康档案。
近年来,随着信息技术的开展和计算机的广泛应用,电子病历应运而生,电子病历主要完成收费记账管理、信息统计等功能[1]。
自xx年4月起,广东省江门市第二人民医院正式在病房推广使用电子病历系统,通过1年多来的实际应用,取得了很好的效果,现报告如下。
选择本院40位职称同为中级的医生,以男性病例为病历书写对象;网络管理科人员担任记时员,实时记录医生书写入院记录和出院记录的时间;一名专职病历审查医生对每份病历按照统一标准进行评分,收集病历书写质量的相关数据。
把上述40位医生按随机分成两组-电子组与手写组。
分别使用电子病历系统与手工书写入院记录,记时员记录每位医生完成入院记录的时间,同时进行书写质量评价[2-4]。
2.1 书写速度:对两种方法书写入院记录的用时进行统计和分析。
其中,电子组书写入院记录平均总用时为15.33 min,手写组为45.2 min。
电子组的书写时间明显短于手写组(P<0.01)。
2.2 书写质量:对两种方法书写入院记录的质量评分进行统计和分析。
主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查5项及总得分电子组高于手写组,且差异均有统计学意义(P<O.05)。
病历其主要由临床医师以及护理、医技等医务人员实现。
他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料,经过归纳、分析、而完成病历。
病历不仅记录病情,而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程,对预后的估计,以及各级医师查房和会诊的意见[5]。
因此,病历既是病情的实际记录,也是医疗、护理质量和学术水平。
电子病历是基于一个特定系统的电子化患者记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力[6]。
其优势如下:①传送速度快:医务人员通过计算机网络可以远程存取患者病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。
医院信息管理系统之电子病历系统毕业论文
医院信息管理系统之电子病历系统毕业论文医院信息管理系统之电子病历系统毕业论文目录1 绪论 (1)1.1 电子病历项目背景 (1)1.2 电子病历的应用意义 (2)1.3 电子病历的现状及趋势 (3)1.4 论文组织结构 (6)2 技术背景 (7)2.1 Ajax技术 (7)2.1.1 Ajax概述 (7)2.1.2 基本的Ajax技术 (7)2.1.3 Ajax技术的优势 (8)3电子病历系统分析与设计 (11)3.1 电子病历系统分析 (11)3.1.1 住院电子病历 (11)3.1.1.1 病案基本情况 (11)3.1.1.2 入院记录 (12)3.1.1.3 病程记录 (12)3.1.1.4 医疗文书 (12)3.1.2 门诊电子病历 (13)3.1.2.1 门诊初诊电子病历 (13)3.1.2.2 门诊复诊电子病历 (13)3.2 电子病历系统设计 (14)3.2.1 展示层设计 (15)3.2.2 业务逻辑层设计 (15)3.2.3 数据访问层设计 (16)3.2.4 数据库设计 (16)4电子病历系统实现 (17)4.1 住院电子病历 (17)4.1.1 系统登录 (17)4.1.2 病案基本情况 (20)4.1.3 入院记录 (20)4.1.4 病程记录 (21)4.1.5 医疗文书 (22)4.2 门诊电子病历 (22)4.2.1 门诊初诊病历 (23)4.2.2 门诊复诊病历 (24)4.3 日志的管理 (25)4.4 数据相关处理 (26)5 结论 (29)致谢 (31)参考文献 (32)1绪论1.1电子病历项目背景在电脑的使用还没普及的时候,医疗工作人员一直都是人工手写病历。
但渐渐的人们发现,人工手写病历有太多的弊端:1) 浪费时间,手写病历速度太慢,浪费了大量的时间在写病历上,分散了医疗工作者的精力,这也是导致医疗事故和庸医的根源。
2) 容易出错,且不工整,经常会出现涂改或者不认识的手写病历的情况。
医院电子病历管理系统的探讨
医院电子病历管理系统的探讨随着医疗技术的不断进步和医疗信息化的发展,医院电子病历管理系统已经成为现代医院管理的重要组成部分。
电子病历管理系统以数字化的方式记录患者的病历信息,实现医院内部各业务系统的数据共享和信息交流,提高了医疗服务的效率和质量。
本文将从电子病历管理系统的概念、特点、技术应用和发展趋势等方面展开探讨,旨在进一步推动医院信息化建设,促进医疗服务水平的提升。
一、电子病历管理系统的概念电子病历管理系统是指基于计算机和网络技术构建的医院病历信息管理系统,用于采集、存储、管理和共享患者的病历信息。
传统的病历管理方式主要依靠纸质病历和手工填写,存在信息不易共享、易丢失、难以查询和检索的问题。
而电子病历管理系统能够实现医疗信息的数字化存储和管理,提高病历信息的准确性、完整性和可靠性,为医院提供更加高效的信息化管理服务。
二、电子病历管理系统的特点1. 数据数字化:电子病历管理系统采用数字化方式记录和管理病历信息,包括患者的个人信息、病史、检查报告、诊断结果、治疗方案等内容,实现了病历信息的全面、准确记录和保存。
2. 信息共享化:电子病历管理系统能够实现不同科室、医生之间病历信息的共享和交流,避免了病历重复记录、信息不对称等问题,提高了医疗服务的连续性和一致性。
3. 功能智能化:电子病历管理系统拥有强大的数据处理和分析功能,支持病历信息的检索、统计和分析,为医生提供更加智能化的临床决策支持。
4. 安全保密性:电子病历管理系统能够实现对患者病历信息的严格管理和保密,保护患者的隐私权和信息安全。
三、电子病历管理系统的技术应用1. 信息采集和录入:通过医院内部网络和信息系统,实现医生、护士等医护人员对患者病历信息的实时录入和更新,减少人工操作和错误风险,提高了工作效率和数据准确性。
2. 数据存储和管理:电子病历管理系统采用数据库技术实现对病历信息的存储和管理,包括数据备份、恢复、权限控制等功能,确保病历信息的安全可靠。
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践
电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践随着信息技术的不断发展,医院信息管理系统越来越受到重视,其中电子病历系统作为医院信息管理系统的重要组成部分,在医院的信息管理中发挥着越来越重要的作用。
本文将讨论电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践。
一、电子病历系统的概念及特点电子病历是指将患者的病历信息以电子化的方式记录、管理和使用的系统。
相比于传统的纸质病历,电子病历系统具有以下几个特点:1. 实时性:电子病历系统可以实现病历信息的实时记录和查询,医护人员可以随时随地获取患者的病历信息,提高了工作效率和医疗质量。
2. 安全性:电子病历系统可以对患者的病历信息进行严格的权限管理,保障患者隐私安全,避免泄露病历信息。
3. 互联网化:电子病历系统可以实现医院内部各个科室、医生之间的信息共享和交流,提高了医疗资源的利用率和医疗质量。
4. 数据化:电子病历系统可以对患者的病历信息进行分类、整理和分析,为医院管理和医疗科研提供了便利。
在现代医院的信息管理系统中,电子病历系统是一个非常重要的组成部分。
它通过数字化的方式记录患者的病历信息,包括患者的个人信息、病情描述、诊断治疗方案、医嘱等内容,为医院的医疗工作提供了便利。
1. 病历信息管理:电子病历系统可以对患者的病历信息进行全面的管理,包括病历的录入、存储、查询、修改和打印等功能,极大地简化了医院的病历管理工作,提高了工作效率。
2. 诊断治疗支持:电子病历系统可以为医生提供丰富的病历信息和临床资料,帮助医生做出准确的诊断和治疗方案,提高了医疗质量。
3. 医患沟通:电子病历系统可以实现医生与患者之间的在线沟通,包括医嘱的下发、检查报告的查看等功能,加强了医患之间的沟通和信任。
三、电子病历系统在医院中的实践目前,越来越多的医院开始应用电子病历系统,通过实践验证了其在医院信息管理中的重要作用。
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医院信息管理系统之电子病历系统毕业论文目录1 绪论 (1)1.1 电子病历项目背景 (1)1.2 电子病历的应用意义 (2)1.3 电子病历的现状及趋势 (3)1.4 论文组织结构 (6)2 技术背景 (7)2.1 Ajax技术 (7)2.1.1 Ajax概述 (7)2.1.2 基本的Ajax技术 (7)2.1.3 Ajax技术的优势 (8)3电子病历系统分析与设计 (11)3.1 电子病历系统分析 (11)3.1.1 住院电子病历 (11)3.1.1.1 病案基本情况 (11)3.1.1.2 入院记录 (12)3.1.1.3 病程记录 (12)3.1.1.4 医疗文书 (12)3.1.2 门诊电子病历 (13)3.1.2.1 门诊初诊电子病历 (13)3.1.2.2 门诊复诊电子病历 (13)3.2 电子病历系统设计 (14)3.2.1 展示层设计 (15)3.2.2 业务逻辑层设计 (15)3.2.3 数据访问层设计 (16)3.2.4 数据库设计 (16)4电子病历系统实现 (17)4.1 住院电子病历 (17)4.1.1 系统登录 (17)4.1.2 病案基本情况 (20)4.1.3 入院记录 (20)4.1.4 病程记录 (21)4.1.5 医疗文书 (22)4.2 门诊电子病历 (22)4.2.1 门诊初诊病历 (23)4.2.2 门诊复诊病历 (24)4.3 日志的管理 (25)4.4 数据相关处理 (26)5 结论 (29)致谢 (31)参考文献 (32)1绪论1.1电子病历项目背景在电脑的使用还没普及的时候,医疗工作人员一直都是人工手写病历。
但渐渐的人们发现,人工手写病历有太多的弊端:1) 浪费时间,手写病历速度太慢,浪费了大量的时间在写病历上,分散了医疗工作者的精力,这也是导致医疗事故和庸医的根源。
2) 容易出错,且不工整,经常会出现涂改或者不认识的手写病历的情况。
3) 手写病历,不易于管理和保存[1]。
而随着信息时代的进步,越来越多的行业使用上了电脑,很多公司,事业单位都实现了信息化管理,由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性,电子病历也因此得到了快速的发展。
1960年,以美国麻省总医院为代表,开发门诊电子病历EMR(Electronic Medical Record),并投入使用。
1991年,美国国家科学院医学研究所发表了题为“EMR 是医疗保健的基本技术”的研究报告,总结了40年来实现病历记录计算机化的经验,全面论述了EMR发展的各个方面,提出了推动EMR的多项建议。
1993年9月,在法国马塞召开首次健康卡系统国际会议,研究该系统应用及发展等问题。
1994年,西门子一公司(SNI)推出了多媒体电子病历记录系统(Viewscope)。
1995年,日本厚生省成立了电子病历开发委员会,年度投入2.9亿日元用于开发EMR。
2004年,美国总统布什在众议院的年度国情咨文中,把建立电子健康记录(EHR)的目标概括为:“将健康记录计算机化,我们可以避免严重的医疗事故,降低医疗费用,提高医疗水平”,要求在10年确保绝大多数美国人拥有共享的EHR。
美国还准备以EHR(包含个人终生健康状况和医疗保健信息)为基础,建立国家健康信息体系(National Health Information Infrastructure,NHII),据研究人员测算,预计在未来10年需投入2760亿美元。
2005年春,英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同,支持发展电子病历、网上预约和网上处方[2-3]。
在社会各界的支持,以及相关部门的关注下,电子病历由于其本身的优越性不断发展,相信电子病历会发展得越来越完善,越来越方便。
1.2电子病历的应用意义当今,不少人将电子病历简单地归结为纸病历的电子化存储,这是错误的,电子病历绝不仅仅是病历的电子存储,它实现了医疗过程的全面信息化。
取代纸病历也不是发展电子病历的唯一目标,甚至这仅仅是一个表面形式。
我们可以从以下几点来认识:1) 建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要,它可以显著地提高医疗工作效率;电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持,辅助医生书写病历,将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来;计算机自动处理医嘱,同样减少了不必要的转抄工作,降低出错概率;检查申请与结果的无纸化传递,可以加快结果的回报速度;病历电子化可以实现病人信息随时随地可得,医生也可以在任何有网络的地方查阅病人信息。
另一方面,电子病历有助于规医疗行为。
2) 加强医疗质量的环节管理,为医院管理服务。
传统的医疗管理主要是终末式管理,也就是各种医疗指标在事后统计出来,然后再反馈回医疗过程管理,而这样的管理滞后于医疗过程。
电子病历系统的实施使得各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集,形成管理指标,并及时反馈,达到环节控制的目标。
3) 随着远程医疗的快速发展,使病人信息达到异地共享。
4) 为宏观医疗管理服务。
电子病历为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。
所以,电子病历并不是简单的纸病历的电子化存储。
总的来说,电子病历的优点可分为以下几点:1) 提高甲级病历合格率。
一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证,另一方面需要结合各种新技术。
通过可行的技术途径来整合各种资源,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力;通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段,能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。
提高病历甲级率,从而提高医院提供综合竞争力。
2) 对于医生来说,每天要接治多名患者,日常工作中70%的时间由于手工书写病历。
通过电子病历系统提供的多种规化的模板及辅助工具,不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来,集中精力关注病人的诊疗,而且通过模板书写的病历更加完整、规;同时,还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
3) 提高病案质量电子病历系统通过提供了完整、权威、规、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规用语等常见问题,提高病历审核合格率,提高医院提供综合竞争力。
4) 提高医疗纠纷举证能力,病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证,如遇到法律纠纷时,没有书写的容被视为没有询问、检查,那么法院将视为过失,这将对医院造成很大的被动,甚至是损失。
通过符合规的病历记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。
不仅维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。
5) 稳定和扩大病源,电子病历系统为患者提供了长期健康记录,并且支持健康记录快速检索,为医务人员决策提供更多的历史参考资料,提高患者对医院的认可度。
6) 提高病历规化,纸质病历的容是自由文本形式,字迹可能不清,容可能不完整,意思可能模糊。
转抄容易出现潜在错误。
只能被动地供医生作决策参考,不能实现主动提醒、警告或建议。
而电子病历可以避免这些情况。
7) 科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料,在医学统计、科研方面,典型病历不易筛选,检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历,而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷,为科研教学提供第一手的资料。
所以,电子病历在临床和科研的重要性是不言而喻的。
通过电子病历原始数据的积累,临床和科研人员从中获得丰富的知识和经验,在循证医学上有重要的意义。
因此美国总统布什在几年前就提出美国建立全国统一的电子病历信息库,为国民健康和政府管理提供了及时的依据。
所以,随着技术的发展,行业的规,和人们对计算机的普及,以及医院条件的改进,电子病历将会更人性化,并形成一个统一的标准。
电子病历将被越来越多的医院和病人所接受,大规模的使用甚至完全替代传统的纸质电子病历。
这必将成为未来发展的趋势。
1.3电子病历的现状及趋势在许多发达国家,电子病历已经普及。
由于政府和相关部分的重视,以及医院的经济条件等因素,加上人民对自己健康信息保存的重视,国外的电子病历发展势头良好;而我国由于各方面的因素,电子病历起步较晚。
1994年,我国卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到本世纪末,我国将有若干家医院能够真正实现完整的电子病历系统”。
自1999年起,少数医院开始部分使用实验性的EMR,用计算机写病史、下医嘱、开化验单和检查单,查阅病史和病人信息等。
2002年10月,卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要(2003—2010)》指出:“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上,要创造条件,重点加强临床信息系统的建设应用,如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。
2005年4月1日,我国《电子签字法》开始实施,这对于EMR的使用有很大的促进作用。
近几年来,各医学软件公司与试点医院合作,积极稳妥地开展EMR的研发和试点工作,应用面有所扩大,但是与国外仍有较大差距。
我觉得对于电子病历在我国的发展,存在以下瓶颈[4]:首先急需卫生部信息部立法,对于电子病历的法律效应进行描述和肯定。
纸制病历由医务人员书写签名就有法律效应,并做为法律依据文件被社会广泛使用,起着医疗纠纷取证、公检法立案调查取证,交通事故取证、社会医疗保险取证等法律凭证作用。
而电子病历作为病历未来的发展趋势,我国目前尚未得到法律上的认可与保障。
由于电子病历具有易更改且不留痕迹的特点,对其安全性没有统一法规,对病历的所有权、授权围没有统一明确的界定,在没有法律上的认可与保障的情况下,尤其举证倒置制度的实施,患者法律意识的不断增强,医患双方围绕病历举证的真实完整性将会引发更多的医疗纠纷。
其次急需解决的技术问题,电子病历是病人病历的数字化。
电子病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用[5]。
1) 容的表示问题:对病历容的表示以单个患者为中心,这是病历的使用、存储和交换所要求的;对病人信息容的描述必须是结构化的,这是电子病历信息后续处理的基本要求。
由于病历容的复杂性和使用上的习惯,对病历很难设计出一个统一的结构进行描述。
2) 病历的存储问题:电子病历系统要求对病人的信息长期保存并随时可以获得。
在传统的医院信息系统中,病人信息以数据库的形式进行存储,这些信息的存储管理是以支持日常业务管理为目的。
出于数据库效率和容量管理方面的考虑,不可能长期将历史信息联机保存。
出现了病人信息在脱离数据库仍然能够维持以个人为中心的结构并且随时可以获得的问题。
3) 各种表格病历和专科病历的处理问题:医院中的各种表格病历和专科病历都有各自的结构,它们的容是病历的重要组成部分,同时又有对其容进结构化处理的各种需求。