康复护理在精神科临床应用

康复护理在精神科的临床应用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.91

摘要目的：探讨康复护理在精神病康复期应用效果。方法：收治精神病患者100例，随机分为两组，观察组采用系统化康复护理，对照组采用一般护理。结果：两组出院后6个月、12个月复发率比较，观察组明显低于对照组（p<0.05，p<0.01）。结论：及时有效的康复护理可以改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高了服药的依从性，降低复发率。

关键词康复护理精神病患者及家属精神科临床应用

本文通过对精神病患者及家属进行有效的康复护理，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年5月～2013年5月收治精神病患者100例，随机分为两组，观察组和对照组各50例，年龄20～45岁，平均29.1±15.9岁。经过4周以上住院治疗，精神症状大部分消失，自知力恢复，社会功能基本恢复；无严重的躯体疾病和脑器质性疾病；无严重的药物不良反应，处于康复期。

方法：观察组在患者住院期间和出院后采用系统的康复护理，包括服药、生活、工作等指导。通过住院康复期护理，出院后定期来院咨询和电话随访进行为期1年的康复护理。对照组采用一般护理方法。

指导内容：⑴住院期间一般健康教育：①生活指导：患者因服药

会引起不同程度的便秘和药物所致的不适感，对此我们向其讲解治疗计划及药物的相关知识，使其了解治疗的目的，治疗中可能会出现的不良反应及应对办法。使其认识到不良反应只是暂时的。患者因服镇静药物影响，生活懒散，自理能力低，护士应指导患者适当活动，做些力所能及的事情。注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，禁止饮酒，尽量少吸烟或不吸烟。②家属探视时护士讲解与疾病的相关知识，使其根据病情的特点，出院后合理安排患者生活。保证患者充足的睡眠，生活有规律，督促其搞好个人卫生，每天进行适当的活动，如散步、做家务等，有计划地安排好每天的生活。对于正在学习阶段的学生，可暂时休学，待病情稳定对外界环境适应后再考虑继续学业。③要重视患者的思想和性格的锻炼。精神病患者有正常的精神活动和不正常的表现。要告知家属对患者不要百依百顺，要讲道理，耐心细致的开导和解释，以提高患者对生活与外界环境的适应能力和心理承受能力。家属在关心患者日常生活的同时还要注意观察患者的病情变化，随时与医生联系，及时调整用药。特别强调的是，出院后家属一定要保管好药物以防意外。④心理干预：处于康复期的精神病患者的心理变化和心理负担是多样的，护理任务更加重要。康复阶段，患者感到疾病对家庭、生活的威胁，会产生消极，自杀，潜逃等行为。这个时期护理人员应运用多学科护理干预通过鼓励赞扬最大限度地去减轻患者的心理负担。多与患者沟通交流，让患者掌握自我护理技巧，发挥其主观能动性，调整好心态，并鼓励其多参加集体活动。还可带患者外出游玩。讲解一

些法律知识、社会道德等。⑤工娱治疗：由于精神科以封闭式住院管理模式为主，患者活动范围小，生活单调，长时间不与外界接触，容易造成生活懒散和社会功能减退。随着条件的改善和对治疗要求的提高，我院对进入康复期患者开展工娱治疗。患者可在工娱疗厅内进行行为治疗、作业治疗、认知行为治疗等。通过工娱疗法转移患者对病态体验的注意力，认清自己目前角色，改变错误的认知，改善情绪，建立生活信心，提高适应外界环境的能力，防止精神衰退。⑵出院康复指导：患者通过住院系统治疗后，精神症状大部分缓解，社会功能恢复，可回归社会，居家康复。这时期做好患者及家属的康复指导至关重要。强调内容：①必须坚持服药，一般2～3年。告知其坚持服药是预防精神病复发的关键，让患者及家属了解疾病的性质和维持治疗的重要性，了解精神病复发的规律，早期症状及预防复发的具体措施。有些家属认为长期服药会出现表情呆板、行动迟缓、肥胖等，病情稍有好转就想让患者停药，要讲明不良反应只是暂时的，随着病情的好转，药量的减少，不良反应会随之消退，如果自行停药，病情极易复发。②定期复查；定期复查可以使医生及时掌握患者的病情恢复程度，心理动态，及早发现病情的波动症状，适当调整药量，以免因复发再次住院。③电话回访：通过电话回访，及时了解患者病情恢复情况，工作环境，生活环境。了解患者睡眠，服药情况，并给予及时的指导和帮助。

效果评价：⑴评价方法：心理评定：①采scl-90（症状自评量表），各因子得分越高，心理健康水平越低。②抑郁及焦虑状况评定，采

用抑郁自评量表（sds）焦虑自评量表（sas），得分越高，抑郁、焦虑程度越重[1]。scl-90、sds及sas均由经过培训的医生和主管护师采用双盲法于患者入组时及时干预，3个月后各评定1次。⑵统计学处理：所有数据输入计算机，应用spss11.0软件进行处理。结果

通过系统康复护理，患者精神症状、抑郁症状、焦虑症状、躯体症状等明显减轻，见表1。

疾病复发率明显降低，见表2。

讨论

精神病复发率高的问题一直困扰着广大医务工作者，更是家属苦脑的问题。康复期患者对现实有了正确的认识情绪波动较大，通过早期系统化康复期护理措施的开展，使患者及家属更好的了解精神病的相关知识，了解疾病复发的先兆，及长期服药的目的及意义，认识到遵守医嘱的重要性，使患者及家属从思想上高度重视起来，积极配合医生通过系统化治疗达到理想效果。在实施康复护理过程中，患者在生活事件上自信心得到加强，得到高品质的生活质量，心情舒畅，提高了疗效，降低了复发率，从而减轻了社会及家庭的负担，提高了患者及家属的生活质量。

参考文献

1 汪向东，王西林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[m].中国心理卫生杂志社，1999：194～195：235～236.