补虚泻实汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察

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非酒精性脂肪肝的中医治疗进展

针治疗，留针１ｍｉ，天治疗１次，续治疗６天后０ｎ每连
脂肪性肝炎患者肝功能有良好改善作用。
５讨论与展望
休息１，天共治疗８周，药组４西８例给予口服阿托伐他汀片、泰乐片，肝连续８周，观察两组临床疗效，果结
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，与遗传、环
主流，多是针对湿痰瘀阻互结，阻肝络的基本病机，痹
境、代谢应激相关的疾病，导致肝相关性疾病患病率是和病死率升高的主要原因之一。临床观察显示，医中药治疗脂肪肝，能显著降低血脂，改善肝功能，复肝修损伤，轻肝纤维化等，而达到祛邪而不伤正、正减从扶
谢晶日，韦儒，朱朱岩
（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１０４）５００
摘要：通过对非酒精性脂肪肝辨证分型，出不同的中医治疗方法，对集中于具有疏肝理气健脾，提相化
痰利湿降浊，活血化瘀，消积导滞功能的中药，归纳为保肝、降脂、症治疗３个方面。并结合针药治疗，对体现了中医药在治疗脂肪肝上的优势。关键词：酒精性脂肪肝；非中医治疗；究进展研中图分类号：２６４Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０２— ４６２１）５— １０— ２１０２０（０】００ｌ０

疏肝和胃调脂方治疗非酒精性脂肪肝41例临床观察

疏肝和胃调脂方治疗非酒精性脂肪肝４１例临床观察
陈利平。陈丹丹
１．广东省佛山市南海区第七人民医院，广东佛山５２８２３１；２．广州中医药大学在读研究生，广东广州５１０００６
【摘
要】目的：观察自拟方疏肝和胃调脂方对非酒精性脂肪肝的疗效。方法：将非酒精性脂肪肝患者８２例随机分为对照组及治疗
中国民族民间医药
・
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌｌ－ｅｓｅ￣Ｋｅｃｈ
３８・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，
ＮＡＦＬＤ）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变形和
蛋白饮食为主，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量，做到粗细搭配，营养均衡； ②坚持中等量有氧运动，每周４次以下，累计锻炼时间到１５０ｍｉｎ；③控制体质量，减少腰围。
及住院ＮＡＦＬＤ患者８２例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为治疗组及对照组各４ｌ例。治疗组男性２７例，女性１４例；年龄２８～６０岁，平均（３８．８±７．２）岁。对照

非酒精性脂肪肝中医研究概况

非酒精性脂肪肝中医研究概况张夏;罗伟生;宁碧泉;张扬武;王仕衍;禤传凤;陈姗【摘要】通过分析中医药治疗非酒精性脂肪性肝的相关文献,总结了非酒精性脂肪肝的病因病机,并从辨证分型论治、单味中药、中成药及中医外治等方面论述非酒精性脂肪肝的中医药研究情况,为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供一定的资料和依据.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2017(019)008【总页数】3页(P75-77)【关键词】非酒精性脂肪肝;中医药;研究概况【作者】张夏;罗伟生;宁碧泉;张扬武;王仕衍;禤传凤;陈姗【作者单位】广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R256非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种由遗传-环境-代谢应激相关因素所引起肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征[1]。

流行病学调查研究表明，近年来，由于生活水平的提高，社会压力增加，饮食结构和生活行为方式的改变等因素的影响，使其发病率明显上升，且日益低龄化，在西方人群中，NAFLD的发病率为20%～30%，国内北京、上海和广州等地区的患病率已达15%左右，是仅次于病毒性肝炎慢性肝病[2]。

中华医学中并无NAFLD的详细描述，多是根据其特点归属于：“肝癖”“肝着”“肥胖”“肝痞”等疾病的范畴。

笔者主要从病因病机、辨证论治、单味中药、中成药、中医外治等方面对NAFLD的中医药治疗展开论述。

对 NAFLD病因病机的论述，众多医家都是在结合该病“胁痛”、“痞满”、“积聚”、“肝癖（痞）”等病名及前任研究基础上并根据临床表现总结得出。

陈福来[3]认为NAFLD的病因病机主要脂肪肝多为长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，嗜酒无度，或劳逸失常等，损伤脾胃，水谷精微运化失常，脂浊痰湿内生，相互交结，留滞于肝；同时，肝失疏泄，木不疏土，肝病传脾，进一步影响水谷精微的运化输布，两者互为因果,进一步加重病情的进展。

经方和验方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床近况

满意的疗效。王氏【］８等用小柴胡汤合痛泻药方（白芍３ｇ生０，白术１ｇ、皮、５陈防风各９、胡１ｇ黄芩１ｇ清半夏ｇ柴５、２、
ｌｇ薏苡仁、Ｏ、茯苓各１ｇ泽泻１ｇ荷叶９）Ｉ５，２、ｇ￣减治疗３２例非酒精性脂肪肝患着１周，２治疗组服用痛泻要方合小柴胡汤加减水煎剂，对照组服用复方益肝灵，两组疗程均为１２周，果：组治疗后肝功能和血脂明显改善（结两Ｐ＜０ｏ）治．１；疗后两组肝功能和血脂比较，差异有显著性（＜００）临床Ｐ．５；疗效方面，治疗组痊愈１，效１２例显５例，有效３，例无效２例，总有效率达９．５说明痛泻要方合小柴胡汤加减治疗３％，７
实验研究，医治疗非酒精性脂肪肝积累了一定的经验。中非酒精性脂肪肝根据病情一般可分为痰湿阻遏型、气滞血瘀型、肝郁湿阻型、肾阳虚型等。笔者认为中医治疗非酒精肝
鲜。在日本，小柴胡汤常作为改善体质的药物来使用，是古代治疗疾病处在前迁延期或呈慢性化阶段常用的调理方，对于当今患有非酒精性脂肪肝的病人来说在治疗疾病的同时，可增强体质。也何氏【用加味小柴胡汤（７］柴胡１ｇ党参１ｇ黄芩１ｇ２、２、０、半夏６茵陈２ｇ、０板蓝根２ｇ泽泻１ｇ、苓１ｇ大枣０、５猪５、２ｇ治疗６０）７例脂肪肝患者，总有效率达８．３，９１％收到了较
２１００年１月上第２卷第３期１１

药物治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

药物治疗非酒精性脂肪肝的临床观察摘要：目的：观察二甲双胍联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪性肝炎（nash）患者的临床疗效。

各项临床指标的变化，及各观察指标的价值。

方法：将80例符合纳入标准的非酒精性脂肪肝患者随机分成试验组、对照组，试验组在生活方式及行为干预的同时加用二甲双胍联合复方甘草酸苷片口服，对照组仅进行生活方式及行为干预的基础治疗；治疗前及治疗6个月后分别记录肝肾功能、血糖、血脂水平、bmi指数、肝脏b超的变化，记录药物的不良反应，并比较两组有效率差别，评价二甲双胍联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪炎肝患者的有效性及安全性。

结果：治疗组总有效率为92.75%；对照组总有效率为76.19%（48/63），两组比较差异有统计学意义（p正常上限的2倍；血肌酐≥130 μmol/l；妊娠期妇女；近1年内有酮症或其他危重情况发生者；不签署知情同意书者。

选择符合要求病例80例，采用随机数字表法将其分为治疗组40例，男19例，女21例，平均年龄（38.21±11.12）岁；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（37.43±10.76）岁，两组年龄、性别比较差异无统计学意义（p>0.05）。

2 治疗方法、治疗前2周开始停用降酶、降脂和保肝类药物，两组均进行生活方式及行为干预的基础疗法，禁止饮酒，实施热卡及脂肪（特别是饱和脂肪酸）摄入限制，使体重逐步下降（每周减轻1kg左右），坚持足量运动锻炼。

对高脂血症者饮食限制和结构调整。

试验组在基础治疗的同时服用二甲双胍（深圳市中联制药有限公司，盐酸二甲双胍片，商品名：美迪康，250 mg/片）0.5g/次，3次/d联合复方甘草酸苷片（日本美能发源制药公司，商品名：美能，75/mg）2片，3次/d；疗程为6个月。

治疗前及治疗后6个月分别记录肝肾功能、血糖、血脂水平、bmi 指数、肝脏b超的变化，体重指数（bmi）及药物的不良反应。

3 疗效判定标准临床上目前对非酒精性脂肪肝尚无明确同一的评判标准，因此根据患者临床症状、影像学变化及生化指标进行疗效判定，治愈：甘油三脂（tg）、总胆固醇（tc）及肝功能检查结果恢复正常，肝脏b 超声检查正常，症状基本消失；有效：tc、tg和肝功能检查结果改善50%，肝脏b超检查明显好转，症状明显改善；有效：tc、tg和肝功能检查结果有所改善，肝脏b超检查有所好转，症状有所减轻；无效：tc、tg和肝功能检查和肝脏b超检查无改善，症状改善不明显。

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

非酒精性脂肪肝的中医药治疗摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。

中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。

关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。

随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。

中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。

1 病因病机非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。

最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。

近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。

何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。

2 治则治法本病为本虚标实。

本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。

随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。

中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。

NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。

NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。

近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。

目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。

因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。

1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。

《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。

2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。

针刺配合中药治疗非酒精性脂肪肝41例临床观察

中国中医药科技２０１３年１１月第２０卷第６期Ｎｏｖ．２０１３Ｖｏｋ２０Ｎｏ．６
３．２两组疗效比较见表１。
两组疗效比较（ｎ）
・６５９・
针刺配合中药治疗非酒精性脂肪肝４１例临床观察
钟海平
（浙江省诸暨市中医医院・诸暨３１１８００）
表１
ｘ检验；与对照组比较｝Ｐ＜Ｏ．０５
３．３两组治疗前后肝功能及血脂的影响
表２
见表２。
两组治疗前后肝功能、血脂水平比较（ ±ｓ）
中脘为脾的募穴，和胃健脾、利水湿；章门、肝俞疏肝健脾、清
利湿热。针药合用使水湿得运，痰浊得化，瘀积的脂质得以
清除。
同时服用自拟方（柴胡１２ｇ、郁金１０ｇ、陈皮９ｇ、茯苓２０ｇ、白术
１２ｇ、苍术１０ｇ、山楂３０ｇ、丹参２０ｇ、桃仁１５ｇ、党参３０ｇ、甘草
肝炎的第二大类肝病。ＮＡＦＬＤ是脂肪性肝病中一种较重的
类型ｊ。目前研究表明，ＮＡＦＬＤ是由于各种肝内外因素导
致的肝脏脂肪代谢功能障碍，最终引起肝细胞内脂类物质积累过多，并出现相应的病理综合征Ｊ。
本病属中医“ 痰饮” 、 “ 肥气” 、 “ 胁痛 ” 、 “ 痞满 ” 等范畴。病因多为肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结于肝，阻滞肝脉而形成脂肪肝。肝脾功能失调为脂肪肝发生的基础和关键。病位主要在肝，病机为本虚标实，本虚以肝肾为主，

健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚湿阻证临床研究

健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚湿阻证临床研究王峰，吴颖，金玺南通市中医院，江苏南通 226001摘要：目的观察健脾化滞丸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）脾虚湿阻证的临床疗效，以及对血清学指标和肠道菌群的影响。

方法采用随机数字表法将60例患者分为对照组与试验组各30例。

对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次2粒，每日3次，口服。

试验组在此基础上予健脾化滞丸，每次10 g，每日3次，口服。

2组均连续治疗12周。

比较2组临床疗效，观察2组治疗前后中医症状评分、血清学指标、影像学指标及肠道菌群情况。

结果试验组总有效率为93.33%（28/30），对照组为76.67%（23/30），试验组优于对照组（P＜0.05）。

与本组治疗前比较，2组治疗后中医症状评分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及大肠杆菌水平降低（P＜0.05），肝脏CT值、肝脾CT比值及双歧杆菌、乳酸杆菌水平升高（P＜0.05），脾脏CT值、肠球菌水平无明显变化（P＞0.05）；2组治疗后比较，试验组中医症状评分、TC、TG、瘦素、HOMA-IR、BMI、ALT、AST及大肠杆菌低于对照组（P＜0.05），肝脏CT值、肝脾CT比值及双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照组（P＜0.05），脾脏CT值、肠球菌差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论健脾化滞丸治疗NAFLD脾虚湿阻证疗效显著，可有效调节患者血脂水平，改善胰岛素抵抗与肝功能，下调血清瘦素水平，改善肠道菌群失调状态。

关键词：健脾化滞丸；脾虚湿阻证；非酒精性脂肪性肝病；肠道菌群；胰岛素抵抗中图分类号：R259.755 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)02-0097-05DOI：10.19879/ki.1005-5304.202007483 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Clinical Study on Jianpi Huazhi Pills in Treating Non-alcoholic Fatty Liver Disease withSpleen Deficiency and Dampness SyndromeWANG Feng, WU Ying, JIN XiNantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226001, ChinaAbstract:Objective To observe the efficacy of Jianpi Huazhi Pills in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with spleen deficiency and dampness syndrome and its effects on serological indicators and intestinal flora in patients. Methods Totally 60 NAFLD patients were divided into control group and experimental group by using the random number table method, with 30 patients in each group. The control group was treated with polyene phosphatidylcholine capsule, two capsules per time, three times a day, orally, and the experimental group was treated with Jianpi Huazhi Pills on this basis, 10 g per time, three times a day, orally. Patients in both groups were treated for 12 weeks. Clinical efficacy of both groups was compared. TCM symptom scores, serological indicators, imaging indicators and intestinal flora of the two groups before and after treatment were observed. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33% (28/30), and the control group was 76.67% (23/30). The experimental group was significantly better than the control group (P<0.05). After treatment, TCM symptom scores, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), leptin, insulin resistance index (HOMA-IR), body mass index (BMI), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and E.coli levels in the two groups were significantly lower than those before treatment (P<0.05), liver CT value, liver spleen CT ratio, Bifidobacterium, lactobacillus were significantly higher than those before treatment in the two groups (P<0.05), and the spleen CT value and enterococcus level did not change significantly (P>0.05). After treatment, TCM symptom scores, TC, TG, leptin, HOMA-IR, BMI, ALT, AST and E.coli in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), the基金项目：南通市科技计划（指导性）项目（MSZ18219）CT value of liver, the CT ratio of liver and spleen, Bifidobacterium and lactobacillus in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and there was no statistical significance in the spleen CT value and enterococcus level (P>0.05). Conclusion Jianpi Huazhi Pills can effectively regulate blood lipid levels in patients of NAFLD with spleen deficiency and dampness syndrome, improve insulin resistance and liver function, lower the serum leptin level, and improve the imbalance of intestinal flora.Keywords:Jianpi Huazhi Pills; spleen deficiency and dampness syndrome; non-alcoholic fatty liver disease; intestinal flora; insulin resistance非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的代谢综合征，其特点为肝内脂肪超过肝脏湿重的5%～10%，且排除酒精、病毒感染与其他肝特异性病因[1]。

从脾论治非酒精性脂肪性肝病

ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｆｒｏｍＳｐｌｅｅｎ
ＪＩＡＮＧＹｕｚｉ，ＮＩＥＨｏｎｇｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＬｉｎｇｔａｉ
ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｎａ２００１２０
·１３８２·
上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”阐述了水谷精微在脾及全身各脏腑作用下在全身输布的过程。水饮食物经由胃肠的吸收，余下的精微物质被转输至脾，经过“脾气散精”布达肺肾，肺通调水道以及肾司气化使精微物质得以布散营养周身。精即精微物质，由水谷所化，是营养五脏六腑、四肢百骸的物质基础，与人体生命活动密切
摘要：水谷在体内的代谢过程是通过“脾气散精”的关键环节，将中焦化生的水谷精微布散营养周身。若脾气亏虚或脾阳不足，可导致脾运失司，脾不布精，水谷精微反成膏脂，凝于肝脉，发为肝病。脾虚导致的脾不布精、湿浊膏脂积聚是非酒精性脂肪性肝病的关键病机。见肝之病，知肝传脾。治疗非酒精性脂肪性肝病应从脾论治。脾气虚者以补益脾气为主，方用参苓白术散；湿盛者以运脾为主，辅以辛温燥湿、清热利湿、芳香化湿等治法，方用茵陈五苓散；脾阳虚者以温阳化浊为主，方用苓桂术甘汤。关键词：非酒精性脂肪性肝病；从脾论治；“脾气散精”；参苓白术散；茵陈五苓散；苓桂术甘汤ＤＯＩ：１０．１６３６８／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８９９９．２０２１．０７．２９１中图分类号：Ｒ２５６．４２文献标志码：Ａ文章编号：１６７４－８９９９（２０２１）０７－１３８２－０４

加减二陈四物汤辅治非酒精性脂肪肝临床观察

实用中医药杂志 2021年7月第37卷7期（总第342期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.7
加减二陈四物汤辅治非酒精性脂肪肝临床观察
候杰（河南省漯河市中心医院消化内科，河南漯河 462000）
［中图分类号］R575.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）07-1194-02
（ALT、AST）、血流动力学指标（PPVV、MPVV、
HARI）和脂代谢指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平变化，疗程中药物不良反应发生情况差异。
用SPSS19.0统计学软件分析表中数据，计数资料以（ % ）表示、用 χ ² 检验，计量资料以（ x±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 4 治疗结果
表4 两组治疗前后血脂代谢指标比较（mmol/L， x±s ）
组别例时间
TC
TG HDL-C LDL-C
治疗前 5.4±1.2 3.1±0.6 1.19±0.44 3.1±1.2 试验组 60 治疗3个月后 4.3±1.0* 2.3±0.5* 0.94±0.28* 2.2±0.8*
t
5.475 7.934 3.713 4.834
综上所述，加减二陈四物汤辅治NAFLD疗效更好。
［参考文献］［1］许勇，陶颖，苟小军 . 非酒精性脂肪肝中医病
因病机探析［J］.中华中医药学刊，2016，34 （11）：2586-2589. ［2］张永利，王新颖，戈兴中，等.理脾调肝化痰活血中药治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床观察［J］.北京中医药，2017，36（7）： 636-639. ［3］中华医学会内分泌学分会.非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识（第二版）［J］.中华内分泌代谢杂志，2018，34（7）：549-554. ［4］中华中医药学会脾胃病分会.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见［J］.北京中医药，2011， 30（2）：83-86. ［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：29-31. ［6］李杰，戚团结，孙凤霞，等 . 理气化痰开郁方联合穴位贴敷治疗非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚型48例临床观察［J］.中医杂志，2018，59 （12）：46-49. ［7］姚政，王佳宁，陈滟，等.加味二陈汤对非酒精性脂肪肝大鼠UCP2影响的动态观察［J］.时珍国医国药，2017，28（11）：2589-2591. ［8］马明剑，吴健.肠道菌群失衡与非酒精性脂肪性肝病之间的关系［J］.中华肝脏病杂志，2017， 25（10）：789-793. ［9］汪惠鹏，程慧芳，王学梅.非酒精性脂肪肝剪切波弹性值与肝功能指标的相关性研究［J］.中国超声医学杂志，2016，32（6）：522-524. ［10］张莉，高旭峰，王玉环.非酒精性脂肪肝并糖尿病前期chemerin表达及西格列汀对其表达的影响［J］.中华医学杂志，2018，98（30）： 2407-2413.

多味汤治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效研究

为１个疗程。治疗期间均为其制定个体化饮食计划及合理
运动方案，应用其他保肝、不降脂、肥等药物，减未发生导致体重下降的疾病。
察体重下降者与体重未下降者治疗效果的差异。现将研究
结果报告如下：
１４观察项目与检测方法．
诊断： ①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜１０，性４ｇ女
分析仪，配套试剂为日本和光，彩超为ＰＩＩＳ—Ｉ２。ＢＩＨＬＰＵ２Ｍ
＝
每周＜０；７ｇ ②除外病毒性肝炎、药物性肝病、胃肠外营养、全
体重（ｇ身高。ｍ。。ｋ）／（）
最高的一种肝脏疾病，治疗ＮＳＡＨ将是今后数十年肝病科医
生面临的挑战，尽管肝脏脂肪变性很少进展为严重肝病，但
还是会导致部分患者发生肝硬化甚至肝癌Ｊ。通过回顾性研究消化内科门诊采用多味汤治疗的ＮＳＡＨ患者１２例，５观
１资料与方法
１１诊断标准．
白胆固醇（Ｄｃ、ＬＬ— ）空腹血糖（Ｂ） ④体重指数（Ｍ）ＦＧ；ＢＩ。
肝功能、脂、腹血糖检测采用ＴＡ一１０Ｒ全自动生化血空Ｂ２Ｆ
２００６年制订的《非酒精脂肪性肝病诊疗指南》。符合ＮＳＡＨ
牡蛎煎剂倒人群药中，３ｍｎ取汁２Ｏｌ两煎加水煎０ｉ，０ｒ，ａ４０ｌ取汁２Ｏｌ两煎混合，０ｍ，０ｒ，ａ分早晚两次饭后温服。３个月

非酒精性脂肪肝的中医药治疗

当前我国酒精性脂肪肝(ALA)患病率(4.5%-15%)居高不下，而非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率不断升高，达14%~24%，并且5%一10%的患者在5- 10年内发展成为肝硬化。国外1 515例肥胖相关性脂肪肝肝活检荟萃分析显示5%-63%有炎症，29%有肝纤维化，3%有肝硬化。中国中西医结合杂志2007，27（4）：293~295
（2）肝郁脾虚证
临床表现：胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，嗳气，四肢乏力，食欲不振，或有便溏，舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。治法：疏肝健脾方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、党参、郁金、山楂、枳壳、薏苡仁等。中成药 ①逍遥丸：疏肝解郁，健脾和营。 ②香砂六君丸。
（５）肝肾亏虚证
临床表现：胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，或午后潮热、盗汗，舌红少津，脉虚细或细数。治法：补益肝肾。方药：一贯煎合六味地黄汤加减。北沙参、枸杞子、当归、熟地黄、麦冬、山茱萸、丹参、白芍、陈皮、决明子、泽泻、山药、山楂。中成药六味地黄丸
壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。
（４）气滞血瘀证
临床表现：胸胁刺痛或胀闷，走窜疼痛，或胁痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。治法：行气活血。方药：复元活血汤加减。柴胡、当归、泽兰、丹参、赤芍、郁金、香附、枳壳、川芎、姜黄、山楂、虎杖、牛膝、甘草。中成药：丹参片：活血化瘀。
各组大鼠肝组织脂肪变性，油红染色，×400
正常
模型
祛湿方
甘乐
油红0染色，×400

中医治疗非酒精性脂肪肝研究进展

治疗组８．０，照组７．８。治疗组临床症状及生化指７５％对３６％
标改善也优于对照组。赵晓琴等用排毒降脂胶囊（白术、大黄、泽泻、丹参、山楂、何首乌）生治疗ＮＦＤ９例，照组ＡＬ６对４３例用东宝肝泰治疗，程为３个月。治疗组总有效率疗８．％，８４且在降低血脂、改善肝功能方面均与对照组有显著差
４针灸治疗
健运，湿邪内生。与痰、瘀有关，肝、、湿、与脾肾三脏关系密
切。谭远忠等认为本病多因过食辛辣肥甘厚味，湿内生、痰痰湿中阻，致肝失疏泄、脾失健运、痰湿内蕴、瘀血阻滞、痰瘀互结、痹阻肝络而形成。病变脏腑主要在肝，与胆、、肾脾胃、密切相关。黄静娟等认为本病病机关键为饮食不节，过食肥甘厚昧，恣意饮酒，志刺激，情肝脾肾三脏功能失调。邓银泉等［７从血液流变学、岛素抵抗、５１－胰肝纤维化三方面对脾虚
铃子散加减，湿热内蕴型方选茵陈蒿汤合导痰汤加减，痰瘀互结型方选复元活血汤加减。刘平… 本病分为四型。痰湿内将停型方选自金丸合胃苓汤加减，肝郁气滞型方选柴胡疏肝散加减，脾虚痰阻型方选参苓自术散加减，血瘀阻络型方选复元活血汤加减。刘晓平” 认为本病早期宜调肝、理气化湿、清热解毒，中期重在调肝、理气活血、痰消积，化晚期在行气活血、化湿利水的同时兼顾扶正补虚。３专方治疗
痰湿、湿热内蕴、痰瘀互结三证型的相关指标进行比较，果结

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

【关键词】非酒精性脂肪肝中西医结合当飞利肝宁胶囊针灸【图分类号ｌＲ５．中５５７【献标识码】文Ａ【章编号】１７－０４（００ｏ（）０４ — ２文６４７２２１）４ｂ一０９０
２均给予西药治疗，０９组用．％生理盐水注
依据中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组２０年０６修订的诊断标准［。４】
１３治疗方法．１及肝、、三脏【；疗上当固本培元，理痰累脾肾６治】调
６岁，均３岁。中轻度７，度１例，度６。０平５其例中２重例１２诊断标准．
３讨论非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＤ，Ｌ）又称非酒精性脂肪性肝病、假性酒精性肝病，指除外酒精以及其他明确病因所致的，弥漫是以性肝细胞脂肪变为主要特征的临床综合征。体发病机制不清，具高脂高蛋白饮食、睡、胖、及糖尿病、肪肝家族史等为其贪肥以脂危险因素。统中医认为，酒精性单纯性脂肪肝属中医 “ 】传非痰浊”“ 痛 ”“ 聚” 、胁、积等范畴。食肥甘，动，因情志抑郁，机久少或气涩滞，而肾精亏虚，致水难养木温土，郁脾虚，致痰瘀互久以肝终结、留于肝而成本病。虚标实为其特点，现为肾虚肝弱、滞本表脾

调肝泻火法治疗非酒精性脂肪性肝炎46例

龄４２．２岁；对照组男２７例，女７例，年龄１７～６２岁，平均年龄４８．６岁；治疗前两组患者各指标的基线水平比较，差异无显著性意义，具有可比性。１．２治疗方法治疗组：调肝泻火汤：柴胡、丹皮、栀子、当归、黄连、大黄、白僵蚕、丹参、枸杞子各１０ｇ，白芍、荔枝核、白蒺藜各３０ｇ。１剂／ｄ，水煎２次，早晚分服。对照组：口服二甲双胍０．２５ｇ／次，Ｔｉｄ。两组疗程均为１２周。１．３统计学方法
ＮＡＦＬＤ形成的机制较为复杂，目前尚无确切治疗有效的药物，近来研究发现胰岛素抵抗在肥胖、２型糖尿病和脂肪肝患者中常见。有研究表明轻度脂肪肝与中、重度脂肪肝患者
（ＮＡＳＨ）４６例，发现其能够显著改善ＮＡＳＨ患者肝功能及血
方的 “ 调肝泻火汤” 以柴胡黄芩、白芍、大黄等组成，具有
调肝泻火、调理脏腑气血津液、平衡阴阳水木之功效。现代药理研究证实，许多单味中药具有明显改善脂质代谢抑制外源性脂质吸收，抑制甘油三酯、胆固醇内源性合成，促进体内脂质的转运和排泄作用。本方中的柴胡含柴胡皂苷、
中西医结合肝病杂志２０１３年第２３卷第４期
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２４５・
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经验交流・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－０２６４．２０１３．０４．０２０
调肝泻火法治疗非酒精性脂肪性肝炎４６例

祛瘀除痰补虚方治疗脂肪性肝炎30例临床观察

祛瘀除痰补虚方治疗脂肪性肝炎30例临床观察
付丽;卢宁;韩玉珍
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ 1临床资料rn41例脂肪肝患者均为1999-05～2001-05本院住院患者,随机分为两组,治疗组30例,男性26例、女性4例,年龄25～60岁,其中酒精性肝炎17例,有饮酒史5年以上,饮酒量每d40ml,非酒精性脂肪肝炎13例;对照组11例,男性9例、女性2例,年龄28～60岁,其中酒精性肝炎6例,有饮酒史5年以上,饮酒量每d40ml;非酒精性脂肪肝炎5例,两组间差异无显著性(P＞0.05).
【总页数】1页(P124)
【作者】付丽;卢宁;韩玉珍
【作者单位】哈尔滨市传染病院,哈尔滨,150030;哈尔滨市传染病院,哈尔
滨,150030;哈尔滨市中医医院,哈尔滨,150010
【正文语种】中文
【中图分类】R255
【相关文献】
1.清脂方联合运动、饮食干预治疗非酒精性脂肪性肝炎脾虚痰阻证临床观察 [J], 郑珏
2.补虚泄浊祛瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭36例临床观察 [J], 李飞静
3.补虚泻实汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察 [J], 林晓明
4.化痰祛瘀通络方治疗风痰入络型急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响 [J],
李丽
5.解毒涤痰祛瘀方联合西药治疗急性放射性肺炎40例 [J], 李应宏;郝文婕;张宇杰;刘生永;王沛;沈海霞
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