医疗服务监管主要做法与实践-陆廷岚
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上海医疗服务监管
实践与探索
上海市卫生计生委医政医管处陆廷岚
2017年11月9日
提纲
1监管理念
监管体系2
监管实践3
壹
监管理念
1
在监管主体上
单维行政监管多维立体监管
机构自管
社会监督
行业自律
政府监管
2
在监管内容上
合法性、合规性监管合理性、综合性监管
合理
公平
效率
质量
在监管方式上
3
横断面、运动式的检查
体系性、改进性的审核
在监管手段上
“制度+人4
“制度+科力”现场监管
技”平台监管
医保部门
相关部门
数据异地容灾中心
卫生部门数据中心
监管
内容
各级医疗机构
公共卫生机构
其他卫生机构
质量
在结果应用上
5
行政处罚
与资源分配、信用评价挂钩
财政评先监管投入
评优
医保信用结果
分配
档案
贰
监管体系
监管体系框架
市级
卫生
市质控
市卫生计生
监督执法专业质控行业自律
计生
行政
市级医疗
质
管理事务中心
市医院协会
市社会医疗机构
协会
市医疗事故
监督所
市
部门质量控制中心
市医师协会
社区卫生协会
处理办公室
相关医保、工商、通信
区县
区县
区
部门日常联动监管机制
区县质控小组
区县医疗事故
卫生计生监督所
区县相关协会卫生
计生
县
处理办公室
行政
部门
监督执法刚报告质控信息开展专项执法柔相
济
通报查处信息通报管理情况︑协
提醒行业自律反馈查处信息加强专项质控开展专项执法专业质控
行业自律同整合反馈质控信息加强行业自律反馈管理问题开展专项质控
叁
监管实践
服务运行监管动态行业评价监管综合质量安全监管
核心
依法执业监管
基础
信息化支撑