交叉柱镜

❖ ③若图f比图e清楚：由于图f所起的屈光作用为0.25DS/-0.50DC×5所以应增加-1.25DC× 5的屈光力量。若增加到-1.50DC×5后视力不 提高可考虑初验结果所加的-2.50DS是否降低， 若-2.50DS降低后视力还不如把图f放在眼前视 力好，则应考虑初验结果的球与柱同时改变：即 把-0.25DS/-0.50DC×5联合-2.50DS/-1. 25DC×5其结果为：-2.25DS/-1.75DC×5 。
❖ 小结
❖ 1. 检查者必须身着干净整洁的白大衣进入 实训场所，同时注意仪表端庄
❖ 2. 检查时要正确使用检影镜，并规范操作
❖ 3. 在实训过程中要保持仪器干净整齐，用 完仪器后要把仪器放回原处
❖ 4. 检查完成后,把所用仪器放到原来的位置 ,并关闭电源
❖ 5. 认真做好实训记录，同时对仪器的使用 是否正常进行记录
❖ 图a为：+0.25DC×90/-0.25DC×180或
❖ 图b为：+0.25DC×180/-0.25DC×90，或 其他轴位组合。
❖ （图a）
（图b）
❖ 图a所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0 .50DC×90或+0.25DS/-0.50DC×180
❖ 图b所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0 .50DC×180或+0.25DS/-0.50DC×90
易疲劳。 ❖ 主观验光 ❖ R:-12.00DS/-5.00DC×10 →0.6-2 ❖ L:-8.50DS/-4.50DC×5 →0.5+2
❖ 因该患者为散瞳，且已经麻痹睫状肌充分，故可 不做雾视。经检查检影验光度数已经达到红绿视 标平衡，在对右眼进行交叉圆柱镜调整柱镜试片 轴位时，患者主观判断柱镜的轴向为20方向。左 眼无变化，即检影结果正确。复验时让患者分别 比较当柱镜轴位在10与20方向的视力，结果10 方向时，视力较20方向清。故处方为10轴向。
❖ 四、交叉圆柱镜使用的注意事项
❖ （一）翻转力求迅速，但在每一位置上要停数秒( 2-5秒)。
❖ （二）比较翻转前后两面是否清晰度相同，其意 并非一定指“清楚”，故也可以说是“模糊度”相同 。
❖ （三）当被检者的反应使柱镜轴在一狭小范围内 前后移动时，可以结束该检查，而选择该范围的 中点为柱镜轴位。
❖ ①若图e和图f放于被检眼前视力同样清楚，并说 明初验柱镜-1.25DC×5的矫正力量基本准确。
❖ ②若图e比图f清楚：由于图e所起的屈光作用为0.25DS/-0.50DC×5，所以应降低-1.25DC ×5的柱镜力量，即初验结果为-1.25DC×5的 柱镜力量比理想矫正值偏高了。在实际检查中若 把-1.25DC×5降到-1.00DC×5后视力下降， 则说明初验柱镜的力量不能降低，所以屈光力量 的变换要以矫正视力是否提高这一原则进行。
❖ 陈××，女，40岁，左眼外斜15△~20△。 ❖ 裸眼视力 ❖ R:0.05 ❖ L:0.05 ❖ 电脑初步结果: ❖ R:-12.00DS/-5.00DC×10 ❖ L:-8.50DS/-4.50DC×5
❖ 检影验光 ❖ R:-12.00DS/-5.00DC×10
❖ L:-8.50DS/-4.50DC×5 ❖ 曾戴镜，但已有近十年的时间没有配戴，近来感觉视力极
❖ 若被检眼含有散光（假设应戴镜为-0.50DC×1 80或初验矫正柱镜欠矫-0.50DC×180）
❖ 图b所示的交叉柱镜放于此被检眼前，由于其所 起的屈光作用为：-0.25DS/+0.50DC×180 ，因此不能对该眼的散光起到矫正作用，反而造 成更大的散光，故视力较差。
❖ 交叉圆柱透镜的焦力分析总结
❖ 知识要求
❖ 一、了解交叉柱镜的结构与特性
❖ 二、学习如何使用交叉圆柱镜精确散光的轴位 及其屈光力量
❖ 三、学习用交叉圆柱镜测定散光时球镜和柱镜 的转化知识
❖ 四、学习应用交叉圆柱镜检查散光的注意事项
❖ 能力要求
❖ 一、能运用交叉柱镜发现散光的能力 ❖ 二、应用交叉柱镜进行散光轴位测定的能力 ❖ 三、应用交叉柱镜进行散光力量测定的能力
❖ （二）交叉圆柱透镜的结构：交叉圆柱镜是由两 个度数相等、符号相反、轴位垂直的圆柱透镜重 叠磨制在一起所构成的光学器具。与正负轴位夹 角45°方向附有一个镜柄，便于检查者手操做， 镜柄上刻有柱镜的屈光度。（如图）
综合验光仪交叉圆柱镜
手持式交叉圆柱镜
❖ 三）交叉圆柱透镜的焦力分析
❖ 以±0.25D交叉圆柱镜为例，正负轴位所在的位 置不同其屈光效果不同。（图4-7-2）
（图e）
（图f）
❖ 三、交叉圆柱镜使用的不适宜人群
❖ 高度散光眼在长时间没有矫正的情况下，并不是 通过最小弥散圆来获得较好视力，而是一条子午 线在视网膜上成像，另一条子午线上则成模糊像 。此类高度数患者为了代偿未矫正的屈光不正， 旧的视觉模式已经牢固建立。这类患者的主觉验 光通常会失败，因为他们有强烈的旧的视网膜聚 焦意识。他们通常拒绝交叉圆柱镜检查，这时可 以通过谨慎的临床观察来决定患者是否需要高度 数的柱镜进行。
❖ 图a和图b放于正视眼前，在视网膜上所形成的最 小弥散圆大小相等，因此交叉柱镜放于正视眼前 并翻转后视力没有变化。
❖ 若被检眼含有散光（假设应戴镜为-0.50DC×1 80或初验矫正柱镜欠矫-0.50DC×180）
❖ 图a所示的交叉柱镜放于此被检眼前，由于其所 起的屈光作用为+0.25DS/-0.50DC×180， 所以图a所示交叉柱镜放于眼前，散光得到矫正 ，视力提高。
❖ 球镜与理想屈光度相差-0.50DS柱镜与理想屈光 度相差-1.00DC，当翻转交叉圆柱镜，被检眼感 到两面同样模糊。
作业
1 交叉圆柱透镜的组成与作用？ 2 如何应用交叉圆柱镜精调散光的屈光力量？
谢谢
❖ （四）在进行交叉圆柱镜矫正前必须进行MPMV A以及红绿视标平衡检测。
❖ （五）在使用交叉圆柱镜时，左手拇指与食指拿 交叉柱镜中指与无名指放在患者前额上一点作为 支点。这样在翻转交叉柱镜时位置准确，试镜效 果好。
❖ （六）遇散光较大的患者，应稍确定散光位置后 再试散光度数，然后再确定一次散光位置，度数 更准确。
眼光技术
制作单位：天津职业大学 王立书
在真实场景中，用交叉柱镜 （JCC）测定散光的轴位
❖ 教学目标
❖ 通过本单元的学习，能够了解交叉圆柱镜的构成 和基本原理，学习怎么样分辨交叉圆柱镜的正负 轴位
通过学习和实践使学生能够正确合理的应用交叉 圆柱镜，对于主观验光中难以测定的散光得出较 为准确的判断，达到眼镜验光员中、高级应具有 的技能水平
❖ 图a所示的交叉柱镜放于正视眼前，使水平方向 屈光增加了0.25D，使垂直方向屈光降低了0.2 5D。故水平方向的焦线在视网膜之前，垂直方向 的焦线在视网膜之后，此时在视网膜之上不能聚 焦为一点，而是形成一个最小弥散圆。
❖ 图b所示的交叉柱镜放于正视眼前，使垂直方向 屈光增加了0.25D，使水平方向屈光降低了0.2 5D。故垂直方向的焦线在视网膜之前，水平方向 的焦线在视网膜之后，此时在视网膜之上不能聚 焦为一点，而是形成一个最小弥散圆。
❖ 理论要求
❖ 交叉圆柱透镜，又称Jackson交叉柱镜，是 在两个互为正交的子午轴向上具有量值相同，性 质相反的复合式圆柱透镜，在测定的过程中用于 对客观屈光检测或散光表视标检查发现规则性散 光的轴向和焦度进行微调，也用于发现未知的规 则性散光。
❖ 一、交叉圆柱镜的构成和特性
❖ （一）交叉柱镜的概念：交叉柱镜为一双合式镜 片，一条主子午轴向显示单纯性负圆柱透镜焦力 ，另一条主子午轴向显示单纯性正圆柱透镜焦力 。手持交叉柱镜有+0.25DC、+0.50DC等型 号。而综合验光仪上的交叉圆柱透镜焦力通常是 +0.25DC。
❖ （七）对角膜云翳、晶体混浊等高度屈光患者检 影时影动不清时，在试交叉柱镜时应用1D的交叉 柱镜比较，如正号与负号比较视力有区别，就应 用大度散光（±1D或±2D）单独做视力比较。 如加正散光好，再用1D交叉圆柱镜比较确定散光 度与轴位。
❖ 病例分析：
❖ 有一初验结果为-2.50DS/-1.00DC×180， 理想的矫正结果为：-2.75DS/-1.50DC×18 0使用±0.25DC的交叉圆柱镜对其进行校正。
❖ 在没有雾视及红绿视标平衡测试时将会出现以下 情况。
（4-7-5）所起的屈光度为 （4-7-6）所起的屈光度为
＋0.25DS/-0.50DC×180
-0.25DS/+0.50DC×180
此时两镜面与柱镜试片的联合屈光度为：
-2.25DS/-1.50DC×180
-2.75DS/-0.50DC×180
❖ 素质要求
❖ 检查时要正确使用插片箱或综合验光仪，并规范 操作
❖ 在使用仪器过程中要保持仪器干净整齐，注意： 不能用手触摸镜片。
❖ 在主观检查时应询问被检者的主观需求，对被检 者提出的问题应耐心解答
❖ 检查完成后训记录，同时对仪器的使用是否正常 进行记录
❖ 交叉圆柱透镜放于正视眼前翻转两面，视力相同 。交叉圆柱透镜放于散光眼前翻转两面，视力不 同。由此判断：交叉圆柱透镜放于被检眼前并翻 转两面，若视力无变化则说明无散光，若视力有 变化则说明含有散光。
❖ 交叉圆柱镜的使用
❖ 确定戴矫正柱镜的屈光力量若通过初步检查和测 定轴位后得出某被检眼戴矫正眼镜情况为–2.50 DS/-1.25DC×5（其中轴位经过测定是理想的 ），我们再用±0.25交叉柱镜对其进行力量测定 ：即用交叉柱镜的某一轴位与初验的轴位5°重合 ，让被检者通过交叉柱镜看最好一行的视标，停 留3秒钟后，迅速捻转交叉柱镜的镜柄180°，让 被检者比较两位置变换前后视力有无变化