骨病基本知识——颈椎病
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点
临床颈椎病分型、典型症状、诱发因素及治疗要点颈椎特点颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。
位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。
由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。
相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
颈椎不仅支撑头的重量，还有很大的活动范围。
随着年龄的增长，下段颈椎容易发生退化性改变，主要表现椎间盘变薄，椎骨间隙变窄，使椎间孔变小。
同时，椎骨边缘易长骨刺，压迫脊神经的根部，形成颈椎病。
当椎骨后面有较大的骨刺时，可压迫脊髓，使双下肢行走不稳，重者有排尿、排便困难。
若是骨刺长在椎骨侧面，可刺激或压迫椎动脉，引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。
颈椎病分型及症状在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.脊髓型颈椎病5.交感神经型颈椎病6.其他型（目前主要指食道压迫型）7.混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）其中，颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的，两者占70%以上。
颈型也是最容易治愈的颈椎病。
但它若反复发作，容易加速颈椎的蜕变，从而引起其他各类型的颈椎病。
脊髓型颈椎病是最恐怖，最严重，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。
如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛，最突然的。
可出现猝倒，或者突发性眼花，失明等症状。
交感神经型颈椎病是最麻烦的，最复杂的，因为其症状多变，误诊率比较大，治疗效果也不明显。
1.颈型颈椎病此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。
不少反复落枕的病人即属于此种改变，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。
临床表现颈肩部疼痛、发僵、运动障碍、头晕、头痛等。
颈肩部疼痛是颈椎病常见症状，多表现为远端放射性刺痛、隐痛、放电样疼痛，疼痛多发生在颈部和肩背部。
关于颈椎病的全面科普知识
关于颈椎病的全面科普知识颈椎病是由于椎间盘突出致使脊髓神经受压导致功能障碍临床综合征。
颈椎是灵活性与负重最大的节段，患有颈椎病者初期表现为颈肩部疼痛，由于劳损导致肌筋膜炎，需要及时采取控制措施避免反复发作影响健康。
颈椎病常见症状是颈肩部周围慢性疼痛，其余临床表现为颈肩臀部僵硬麻痹等，由于电子产品的普及，颈椎病分辨率逐年升高，对社会经济带来很大的医疗负担。
需要正确认识颈椎病病因特征，通过有效的检查方法科学诊断，根据病情采取措施预防治疗颈椎病。
一、颈椎病病因症状1.颈椎病主要病因颈椎病是颈椎骨关节炎等总称，由于颈椎长期劳损导致神经根受压出现临床综合征。
主要病因包括慢性劳损，颈椎病发病机制主要是颈椎机械力学平衡失调，静力平衡系统主要由颈椎关节等构成。
随着年龄增长颈椎发生退行性改变，颈椎小关节增生硬化等结构退变导致颈椎静力平衡失调。
颈椎管内径对颈椎病发生有密切的关系，颈椎退行性改变是颈椎病发病主因，椎间盘退变演变系列颈椎病病理解剖改变。
慢性劳损是超过正常生理活动限度的活动，直接影响颈椎病发生治疗等，因其不同于明显外伤易被忽视，劳损原因包括不良睡眠体位。
1.颈椎病临床表现颈椎病临床表现症状与组织受累程序等有关，主要有上下肢无力，头晕恶心呕吐等。
颈椎病不同类型临床表现存在差异，神经根型颈椎病临床症状为痛点封闭无显效，具有典型的根性症状，主要是除颈椎外病变导致上肢疼痛为主的疾患。
脊髓型颈椎病临床表现脊髓损害，包括除脊髓肿瘤损伤等。
椎动脉型颈椎病多伴有交感神经症状，局部型颈椎病可以有颈椎生理曲线改变。
颈型颈椎病是常见颈椎病，突出症状为颈肩部慢性疼痛，为患者造成焦虑等不良心理状况。
由于人们日常生活方式改变，长期处于低头工作导致颈椎病慢性疼痛发病率升高，严重影响人们的生活质量。
二、颈椎病检查与诊断1.颈椎病的检查颈椎病检查方法包括试验检查与X线检查等，颈椎病物理检查方式有前屈旋颈试验，上肢后伸试验等。
压顶试验通过右手握拳轻扣出现肢体放射性痛麻说明有根性损害，双手叠放于头顶间向下压可诱发症状。
颈椎病完整PPT课件
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
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手术禁忌症
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颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
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(崇古楼冷敷贴)颈椎病基本知识及实际应用大家晚上好，很高兴今天能和大家一同分享本次课程，今天晚上主要是和大家讲一下颈椎病方面的相关知识，通过对颈椎病知识的了解，怎样能够帮助我们去判断患者是不是患有颈椎病？以及对患有颈椎病的患者，对于颈椎病患者，怎样正确的貼敷我们的崇古楼冷敷贴才能起到最好的效果？必要的点大家做下笔记，课程分享完后要及时的消化。
下面咱们就开始讲课。
一、第一个我们要讲的是颈椎病的概念：颈椎病是指颈椎逐步发生退变，出现增生，最终导致神经压迫而发病。
随着年龄的增加，椎间盘以及附属的关节韧带结构出现退变，逐步引起颈椎病。
颈椎从上到下有7节，每节之间用软骨盘连接起来的。
每一节都有相应的神经根，椎管里面有走行的脊髓，在关节横突的两侧，还有伴行的椎动脉。
下面我发张图片大家可以清晰的看到颈椎的构造。
关于颈椎的这七节会引发怎样的病痛，后面我们会详细的讲到。
颈椎病大致可分为5个类型，分别是1、神经根性颈椎。
2、脊髓型颈椎病。
3、交感神经型颈椎病：4、椎动脉型颈椎病：5、食道型颈椎病。
颈椎病的表现症状：颈部疼痛，上肢酸痛，手指无力、麻木，下肢麻木，走路不稳，头痛，头晕，恶心，呕吐，看东西模糊等。
这些症状是我们来判断患者是否患有颈椎病的一个初步标准。
颈椎病的发病人群：生活中，颈椎病患者人群所占比例还是相当大的，几乎7个人中就会有1一个人患有或轻或重的颈椎病，高发人群主要集中在一些长期伏案工作人群中，比如白领，手机党，低头族以及司机等。
这给崇古楼冷敷贴提供了巨大的市场。
而我们在宣传崇古楼冷敷贴用于颈椎病的时候，可以集中到这些人群，做更针对性的推广。
二、那么怎么才能把这些用的咱们的实际中来？（举个简单的例子），就是患者反映说胳膊酸疼，问他去医院检查过没有，他说没有。
可能我们面临的大部分患者都是没有去医院确诊的。
那你怎样才能判断出他的病症的根源所在。
首先我们要非常熟悉的知道什么样的病症会引起什么样的症状，这是最关键的第一步。
颈椎病健康教育
颈椎病健康教育颈椎病是指颈椎椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变（如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成,韧带肥厚和继发性报管狭窄等）,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、推动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征候群。
该病又称颈椎综合征.临床表现1．颈型颈椎病颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种.病人以青壮年为多,个别也可在45岁以后才首次发病.以颈部酸、痛、胀及不适感为主,病人常诉头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种位置,个别病人上肢可有短暂的感觉异常，一般躺下后症状减轻，站位或坐位加重，做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。
2．神经根型颈椎病神经根型颈椎病较多见，主要是出现颈部倔曲、活动受限，上肢放射痛、麻木。
根性痛在发病早期即引起病人注意，所以病人就医时间早，疗效也好，约90%的病人可以自愈。
3．脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状严重，大多数是以“隐性”形式发病，大多数在中年以后逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力，开始感觉较轻，通常突然有一次跌倒,或全身出现“电击式反应"才引起注意.典型表现为四肢无力、僵硬、麻木，走路不稳、肌张力高、反射亢进,可引出病理反射，有的出现大小便障碍.4．椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一系列症状.椎动脉型颈椎病可以发病突然,原来没有什么症状，只是颈部向某个方向转动一下，当即眩晕，甚至感到天昏地暗。
5．混合型颈椎病有上述两种以上的症状。
心理指导颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害的表现,加上手术部位的特殊，害怕手术后会影响说话、进食、术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理：⑴向患者及家属说明手术的必要性。
⑵请颈椎病治愈的患者与其交流，介绍手术期间无疼痛、术后疼痛持续时间及止痛方法、注意事项，使患者有充分心理准备，配合治疗。
颈椎病的分型
• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘
及Luschka（
）关节部骨质增生外，部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
•
(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈
•
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之
一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，
根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续 牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
颈椎退行性疾病
END
二.颈椎间盘突出症
（一）病因病理
➢ 当颈椎间盘退变时，后侧纤维环部分损伤或断裂 ➢ 在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动 ➢ 前者致近侧椎骨向后移位，后者致近侧椎骨向前移位 ➢ 椎间盘纤维环突然承受较大的牵张力，导致其完全断裂 ➢ 髓核组织从纤维环破裂处经后纵韧带突入椎管 ➢ 压迫脊髓和神经根而产生相应症状和体征
颈后部疼痛及麻木并沿肩胛提肌放射，伴有向前胸放射。无肌力减弱或 反射改变 沿一侧颈部及肩部放射，在三角肌处感麻木，三角肌无力和萎缩，无反 射改变 沿上臂和前臂外侧向远端放射痛至拇指和示指，拇指尖。手背第一背侧 骨间肌处麻木。肱二头肌肌力和肱二头肌反射减弱 沿上臂和前臂背侧中央向远端放射痛至中指，亦可至示指和环指。肱三 头肌肌力和肱三头肌反射减弱 可引起指屈肌和手部骨间肌的肌力减弱，及环指、小指和手掌尺侧的感 觉丧失，但无反射的改变
➢ 鉴别诊断 1.神经根型颈椎病 由于颈椎退变压迫单根或多根神经根，可出现与周围神经卡压综合征相似的症状， 如胸廓出口综合征、肘管综合征和尺管综合征等 与肩周炎鉴别，后者50岁左右多发，疼痛主要在肩部，症状向远端不超过肘关节， 没有麻木，肌力无减退
一．颈椎病
2.脊髓型颈椎病 （1）肌萎缩侧索硬化症：肌萎缩侧索硬化症多见于40岁左右患者，发病突然，病情 进展迅速，常以上肢运动改变为主要症状，一般有肌力减弱，但是无感觉障碍。肌萎 缩以手内在肌明显，并由远端向近端发展出现肩部和颈部肌肉萎缩，而颈椎病罕有肩 部肌肉萎缩，故应检查胸锁乳突肌和舌肌。肌电图（EMG）示胸锁乳突肌和舌肌出现 自发电位 （2）脊髓空洞症：多见于青壮年，脊髓内空洞形成，白质减少，胶质增生。病人常 有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。因关节神经营养障碍，无疼 痛感觉，出现关节骨质破碎脱落，称为Charcot关节（关节活动范围扩大或异常运动的 神经性、创伤性关节炎）。MRI示脊髓内有与脑脊液相同之异常信号区
颈椎病中医骨伤治疗知识分析
颈椎病中医骨伤治疗知识分析颈椎病有着多方面的病因，因为椎间盘病变、颈椎关节病变以及颈椎周围结缔组织的病变，从而引起椎间孔出现狭窄的情况，造成椎动脉的痉挛缺血和神经根受压的现象，其中感觉神经和运动神经都会受到影响，并且在这过程中会影响交感神经，严重时候会引起脊髓受压等病理变化。
从中医角度去考虑治病的因素也是多方面的，中医大多会采取辨证论治的方法来更加精准的治疗。
在中医治疗中，骨病病因可能是劳倦损伤、先天不足、外邪入侵等一、颈椎病的类型（一）颈型颈椎病颈型颈椎病又叫落枕性颈椎病，指的是患者步入中年之后体质逐渐衰弱，造成肝肾之气匮乏，从而产生气血亏虚以及劳损、外伤等疾病因素，造成关节囊出现松弛，韧带发生钙化，颈间盘出现骨刺的现象。
患者出现该疾病症状时，容易引起颈背反复疼痛，甚至累及上背部，不能做俯仰和旋转，还有一些患者会出现偏头痛和眩晕。
发作三至五天之后，有一段缓解时间。
（二）痹症型颈椎病该类型颈椎病是由于椎间盘退化或者骨刺出现造成椎间孔变窄、关节囊松弛等原因对神经根产生一定影响，患病期间，患者劳累或是感染风寒均可使症状加重。
发病时患者一侧或双侧上肢麻木、疼痛或者是肌肉出现萎缩。
疼痛轻重不同，也可细分为麻木、疼痛以及萎缩三种类型。
患者出现疼痛时通常会出现肌张力和肌力减弱情况。
（三）萎缩性颈椎病因为患者长期肝肾不足，筋骨出现萎靡现象，从而患者会逐渐感觉肢体沉重，四肢乏力，如患者伴随气血不足的现象，会致病情加重，容易跌倒，甚至无法行走出现瘫痪症状。
萎缩性颈椎病患者上肢肌肉力量减弱，肌肉松弛，患者会明显感觉活动受限，但是该类型颈椎病没有酸麻疼痛的感觉。
（四）眩晕型颈椎病因为患者肾水亏损、肝阳上亢导致头晕目眩，该疾病还可能出现急躁易怒、头痛现象。
由于患者肾气亏损严重，气血虚会导致其出现突然眩晕跌倒的现象，但该症状比较少见。
多见为眩晕时伴随偏头痛，痛感为胀痛或者是跳痛，可交替发作，也可同时发作，同时伴有耳鸣和听力下降的症状。
颈椎病知识大全 1
颈椎病的发病机理颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎疾病的总称，主要是由于颈椎病变而导致的一种疾患，具体来说是由于颈椎的长期劳损或颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎稳定性下降、骨质增生等，刺激或压迫颈椎周围神经、血管或是脊髓组织，产生一系列临床症状，给人们的身体带来不同程度的伤害。
1、椎间盘退变随着年龄的增长，颈椎间盘会发生不同程度的退行性该病，在一些外界因素的影响下发生颈椎病变，椎间盘的退变主要表现为髓核脱水变薄，椎间隙变窄，颈椎稳定性减弱等，最终导致颈椎病变的发生。
2、椎间盘突出人们在长期的工作或干活中使颈椎形成慢性劳损，或一些姿势不当的工作，很容易诱发颈椎间盘突出的发生，还可发生椎体后缘增生、黄韧带肥厚等引起椎管狭窄，压迫周围神经组织，诱发临床症状，给身体带来伤害。
颈椎病的病因是什么颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。
1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。
小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。
一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。
有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。
颈椎病健康宣教
颈椎病健康宣教颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
因本病为颈椎退行性疾病，随着我国人口老龄化，其发病率逐年增多，目前已超过腰椎病。
临床表现：1.颈型：主诉为头颈肩痛等异常感觉，局部压痛点较明显，X线片显示颈椎曲度异常，间隙变窄，骨刺或椎间不稳。
2.神经根型颈椎病：由于椎间盘侧后方突出，钩椎关节式关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。
皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。
同时可有上肢肌力下降，手指动作不灵活。
当颈或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。
3. 脊髓型颈椎病：主要由于脊髓外在压迫而出现的受压症状。
致压物常为前方突出的椎间盘、骨赘及后方肥厚的黄韧带。
发病年龄在50岁以上，男多于女。
该型主要特点是脊髓的皮质脊髓束受压或局部缺血引起的四肢痉挛性瘫痪，临床上多先从下肢开始，出现下肢无力行走不稳、跛行、易摔倒、行走笨拙、蹒跚步态，继而发展至上肢，持物易坠落、不能完成精细动作。
括约肌功能障碍。
查体锥体束征阳性，如四肢肌张力高，腱反射活跃、髌踝阵挛阳性，病理征阳性，躯干和四肢不规则的感觉减退，植物神经功能紊乱。
4.椎动脉型：颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动性椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；或颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等均是本型病因。
临床表现有：（1）眩晕为本型主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。
头活动时加重或诱发头痛（2）头痛：是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。
主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。
多为发作性胀痛，常伴自由神经功能紊乱。
（3）视觉障碍：弱视、复视、失明，短期内可恢复。
（4）猝倒：椎动脉痉挛引起。
5.交感神经型颈椎病：颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而发生的一系列交感神经症状。
医学知识之颈椎病
颈椎病【病因】一、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
(一)椎间盘变性由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完整的解剖形态，使上、下两节椎体紧密相连结，在维持颈椎正常解剖状态的前提下，保证颈椎生理功能的正常进行。
当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。
因此，我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的主要因素。
1.纤维环其退变多始于20岁以后，早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。
其病变程度和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性程度、压力的方向及强度相一致。
纤维环断裂一般以后侧为多见，此除与该纤维环组织在前方较厚和髓核中心点位置偏后有关外，还与职业特点有关，有些工作常需要埋头于屈颈位，尤其是持续时间较长者，以致髓核被挤向后方而增加该处的压应力。
对纤维环的早期变性如能及早去除致病因素，则有可能使其中止发展或恢复。
反之，在压力持续作用下，一旦形成裂隙，由于局部缺乏良好的血供而难以恢复，从而为髓核的后突或脱出提供病理解剖基础。
2.髓核此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。
一般多在24岁以后出现，亦有早发者。
由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其生物力学性能的改变。
在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。
如此，一方面促使纤维环的裂隙加深;另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。
此时，如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程。
颈椎病概述
颈椎椎间孔孔径
上 下 径 （mm） 横 径 （mm）
右
左
右
左
C2/3 13.1±1.5 13.7±2.1
8.5±1.0 8.2±1.2
C3/4 12.1±1.9 11.7±1.7 C4/5 12.0±1.1 12.5±1.5
6.0±1.7 6.5±1.5
5.7±1.5
6.6±1.1
C5/6 C6/7 C7/T
本型颈椎病往往与动脉硬化有关，注意有无高血压、 冠心病病史。
颈部特殊检查：头后仰旋颈试验阳性。同时应检查血 压、血脂、胆固醇、眼底有无动脉硬化及心电图。
X线片可见钩椎关节增生，椎间隙变窄。有条件可做数 字减影，听觉脑干诱发电位、椎动脉造影、B型超声波 进行椎动脉动态造影。
应与下述疾病相鉴别：美尼尔氏病、耳石病、颅内肿 瘤等。
TCD频谱的有关参数
搏动指数（Pulsatility Index PI）是反 映血管顺应性和血管弹性的指标，其计 算公式如下： PI=（ Vp－ Vd ）/ Vm
收缩峰血流速度与舒张末血流速度的比 值（Ｓ／Ｄ），也是评价血管顺应性和 血管弹性的指标。
阻力指数（Resistance Index RI）是反 映脑血管舒缩和阻力状况的指标，其公 式如下：RI= （ Vp－ Vd ）/ Vp
Irvine（1965）在一个有27000人的矿区，从 5000份病例中随机抽取500人调查结果272人确 诊颈椎病患病率58.53%。
Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病 398例占3.5%。
国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民， 患病率分别为6.2%和17.6%。
颈椎病概述
颈椎病概述
颈椎病概述
简述颈椎病的分型
简述颈椎病的分型颈椎病是指颈椎结构的变化导致的一系列症状，包括颈部疼痛、肩背疼痛、头痛、手臂麻木、肌肉无力等。
颈椎病的分型是指根据颈椎病的病理生理特点、临床表现和影像学表现等不同因素，将颈椎病分为不同类型，以便进行针对性的治疗和管理。
以下是颈椎病的分型。
一、颈椎退行性病变型颈椎退行性病变型是指由于年龄增长、颈椎长期受力、骨质疏松等因素导致颈椎结构的变化，出现颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。
影像学表现是颈椎骨质增生、椎间盘变窄、椎间隙狭窄等。
二、颈椎损伤型颈椎损伤型是指由于外伤、意外事故等因素导致颈椎受到损伤，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。
影像学表现是颈椎骨折、椎间盘移位、椎体脱位等。
三、颈椎间盘突出型颈椎间盘突出型是指颈椎间盘向后或向侧突出，压迫神经根或脊髓，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木、肌肉无力等。
影像学表现是颈椎间盘突出、椎间盘高度降低等。
四、颈椎关节型颈椎关节型是指颈椎关节退行性病变导致颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛、头痛等。
影像学表现是颈椎关节增生、关节间隙变窄等。
五、颈椎肌肉劳损型颈椎肌肉劳损型是指颈部长期受力、姿势不当等因素导致颈椎肌肉的劳损、疲劳，引起颈椎病的一种类型。
临床表现主要是颈部疼痛、肩背疼痛等。
影像学表现较少。
总之，颈椎病的分型是根据不同的病理生理特点、临床表现和影像学表现等因素进行的。
不同类型的颈椎病需要针对性的治疗和管理，以达到最佳的疗效和预后。
因此，对于颈椎病患者来说，及时进行分型诊断和治疗非常重要。
颈椎病中医骨伤治疗知识分享
颈椎病中医骨伤治疗知识分享颈椎病，即为颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所引起的周围组织结构刺激或者受压，导致人体出现的一系列临床病理表现。
在颈椎病的发展过程中，以慢性劳损为主要的病因，比如人在长时间伏案工作、操作电脑、驾车后均会导致颈部肌肉处于一种长期的疲劳状态，进而诱发劳损。
在现代社会，由于伏案工作的模式越来越多，导致颈椎病的发病率不断提高，且发病的年龄段呈现出明显的年轻化势态来。
而除了可以为患者应用西医治疗外，还可以利用中医为患者进行治疗与护理。
下面，本文将带领读者深入了解颈椎病的中医治疗法，让更多人了解中医治疗颈椎病的优势。
1.中医对颈椎病的认识在我国传统医学中，其实并没有“颈椎病”这个说法，只是将颈椎病归纳到了“痹证”、“痿证”、“项强”以及“眩晕”等范畴中。
中医认为，外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾虚亏以及气血不足等都是颈椎病的病因，一些外伤与畸形也会诱发颈椎病，而诸多因素的共同影响下，机体将面临气血瘀滞，经络痹阻不通等问题，然而“不通则痛”，自然会给患者带来一系列的临床症状。
在中医领域中，不少医家都认为此病具有典型的本虚标实之证，以肝肾虚亏、气血不足为本，风寒湿邪客居经脉、气血瘀滞为标，故而在治疗时，要辨证论治的方法对颈椎病进行分型治疗。
1.颈椎病的分型治疗1.落枕型落枕型颈椎病主要以颈部的症状为主，这在西医领域中就是常说的颈型颈椎病，它是日常生活中较为多见的一种颈椎病，以颈部疼痛、酸胀不适为主要表现，患者常常清晨清醒时分出现抬头困难的问题，有些患者自述不知道该将头颈放在什么位置上为好，大约有半数及以上的患者都会出现明显的活动受限或者强迫体位的现象，甚至有些患者会感觉自己的整个上肢都会出现短暂的感觉异常来，且在活动的时候疼痛感会加剧，稍作休息后，这种感觉方可缓解。
借助X线平片检查，会发现患者的颈椎有生理曲度方面的改变，或者表现为椎间关节不稳，有双边、双突、切凹征或者骨质增生的问题出现，针对此症，中医临床上可以实施的治疗办法如下：①祛风散寒、活血散瘀。
中医骨伤科学颈椎病
采用中药熏洗颈部，如艾叶、红花等，可起到温经通络、活血止痛的效果，对缓 解颈椎病症状有一定帮助。
西医药物在中医骨伤科中应用
西医药物
如非甾体消炎药、肌松药等，在中医 骨伤科中常作为辅助治疗手段，用于 缓解疼痛、改善颈部功能。
应用注意事项
在使用西医药物时，需遵循医嘱，注 意药物剂量和使用时间，避免产生副 作用和药物依赖。
生活质量评估
采用生活质量评估量表对患者手术前后的生 活质量进行评估。
06
并发症处理策略与患者教 育
常见并发症类型及危险因素分析
神经根损伤
由于颈椎病变压迫神经根，可能 导致神经根损伤，表现为上肢疼 痛、麻木等症状。危险因素包括 颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等
。
脊髓损伤
严重的颈椎病变可能压迫脊髓， 导致脊髓损伤，表现为下肢无力 、行走不稳等症状。危险因素包
VS
执行情况跟踪
定期对患者康复期锻炼计ห้องสมุดไป่ตู้的执行情况进 行跟踪和评估，根据恢复情况及时调整锻 炼方案。
预防措施和日常保健建议
预防措施
保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头或 伏案工作；注意颈部保暖，避免颈部受风寒 侵袭；加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性 。
日常保健建议
定期进行颈部自我按摩和热敷，缓解颈部疲 劳和紧张；适当参加户外活动和体育锻炼， 增强身体素质和免疫力；保持心情愉悦，避 免情绪波动对颈椎的影响。
02
中医对颈椎病认识及治疗 原则
中医理论体系中颈椎病归属
颈椎病在中医理论中归属于“痹症” 、“痿症”等范畴。
中医认为颈椎病的发生与肝肾亏虚、 气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关 。
辨证施治原则及方法论述
辨证施治是中医治疗颈椎病的基本原则，根据患者的具体症 状、体质等因素进行个性化治疗。
骨病基本知识
骨病基本知识 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998吉林福康生物科技有限公司营销企划中心二OO七年第二部分：骨病基本知识1、骨病总括骨病是多种骨与关节病的一个总称。
它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。
2、什么是骨质疏松骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。
老年人患病率男性为%，女性为%。
3、骨质疏松症状（1）疼痛。
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。
若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。
多在疼痛后出现。
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显着。
颈椎病的基本知识
一、颈椎病的基本知识1．颈椎的正常解剖结构是怎样的?颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。
上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖子”或“脖颈”。
从侧方观察，颈椎排列呈前凸弧度。
虽然颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。
除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。
椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。
各椎孔目连构成椎管，其中容纳脊髓。
椎体上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。
钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合，构成钩椎关节(亦称椎体半关节——Iuschka 关节)。
此关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当因退变而发生骨质增生时，增生的骨刺则可能影响位于其侧方的椎动脉血液循环，并可压迫位于其后方的神经根。
钩椎关节退变可较早出现。
由于该关节位于椎间边缘部，在颈椎作旋转等运动时，局部的活动度较大，两侧的钩状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生的压力和剪力常集中于此。
椎弓根上、下缘的上、下切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通过。
通常颈脊神经仅占推间孔的一半，在骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和压迫．产生上肢疼痛、手指麻木等症状。
颈椎的横突较短，其中间部有横突孔，除第7颈椎横突孔较小外，其余均有椎动脉通过。
当颈椎发生骨质增生等病变时，可导致椎动脉血液动力学方面的改变，影响大脑血液供应，产生眩晕、恶心等换状。
颈段各椎骨间以韧带、椎间盘和关节等互相连结。
椎体自第2颈椎下面起，两个相邻椎体之间，由具有弹性的椎间盘连接；椎体与椎间盘的前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连结；椎弓间则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带相连结。
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骨病基本知识——颈椎病什么是颈椎病？颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。
颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。
一、颈椎病致病原因颈椎病的病理生理过程相当复杂。
其发病因素多种多样。
但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。
另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。
另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。
再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。
因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
（9）环境因素、气候潮湿、寒冷。
二、颈椎骨、关节及主要循环动脉的正常解剖结构（一）椎骨——椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。
椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连接起来（椎体之间，椎弓之间分别借软骨和韧带封闭），构成容纳脊髓的椎管。
椎体呈短圆柱状，椎弓呈弓形，由一对椎弓根和一对椎弓板构成，椎弓根是椎弓连于椎体的缩窄部分，根的上下缘各有一个切迹叫椎上切亦和椎下切迹，相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，有脊神经通过。
椎弓根后方的骨板为椎弓板，两侧的椎弓板在中线结合构成棘突，在正中线上突向后方或后下方。
横突、由椎弓根和椎弓板相接处伸向两侧，上关节突、下关节突，为椎弓根和椎弓板连接处分别伸向上方和下方的各一对突起，各关节突都有关节面，下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下关节突组成关节突关节。
颈椎椎体小，呈椭圆形。
椎孔较大，呈三角形，横突有孔称横突孔，有椎动、静脉通过，第七颈椎的棘突特长，可在皮下摸到，故称隆椎，常做为计数棘突的标志。
第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突，由前、后方和两个面与枕骨髁相关节，下关节面与第二颈椎的上关节面相关节。
第二颈椎又名枢椎，其特点为自椎体向上伸出一指状突起，称为齿突，与寰椎前弓后面相关节。
（二）椎骨——椎骨的连接（1）椎体间的连接相邻椎体之间借椎间盘，前纵韧带和后纵韧带连接。
①椎间盘相邻两椎体间借椎间盘牢固相连。
椎间盘由内外两部分构成：外部为纤维环，由多层纤维软骨环组成，坚韧而有弹性；内部为髓核，为富有弹性的胶状物质。
椎间盘除连接椎体外，还可承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。
此外，它还有利于脊柱向各方运动。
成年人可由于各种原因使纤维环破裂，以致髓核突出，形成椎间盘脱出症压迫脊髓或神经根。
②前纵韧带为全身最长的韧带，起自枕骨，沿椎体前面向下至骶骨，与椎间盘及椎体前缘牢固相连，有限制脊柱过度伸展和防止椎间盘向前突出的作用。
③后纵韧带位于椎体后面，细长而坚韧，有限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后突出的作用。
（2）椎弓间的连接①黄韧带：连结相邻的椎弓板②棘上韧带：呈细带状，附于各椎骨棘突的尖端，至颈部增宽，呈矢状位的膜状结构，称项韧带。
③棘间韧带：位于相邻棘突之间。
（3）关节突关节是由邻位椎骨的上下关节突构成的关节，允许两椎骨之间有少量运动。
（4）寰枕关节和寰枢关节①寰枕关节由两侧枕髁与寰椎上关节面构成的关节，可使头作屈俯，伸仰，侧屈和环转运动。
②寰枢关节包三个关节，即两侧的寰枢外侧关节和中间的寰枢正中关节，可使头旋转。
此外，齿突后方有坚韧的寰椎横韧带，有限制齿突向后方移动的作用。
三、脊柱的整体表现及其运动脊柱由全部椎骨、骶骨和尾骨以及其间的骨连结构成，形成头颅的支柱，躯干的中轴，并参与胸腔，腹腔及盆腔后壁的构成。
脊柱内有椎管，容纳脊髓。
成人脊柱约长70厘米，女性及老年人略短。
从侧方观察脊柱，可见颈、胸、腰骶4个弯曲，其中颈曲和腰曲突向前，胸曲骶曲突向后。
脊柱的弯曲使脊柱更具弹性，可减轻震荡并与维持人体的重心有关。
脊柱侧面，相邻上下两椎弓之间，有脊神经和血管通过的椎间孔。
颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的1/5—1/4，颈椎间盘的前部较后部高。
从而使颈部脊柱具有前凸曲度，纤维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨构成。
纤维环前后部的浅层纤维与前、后纵韧带分别融合在一起，纤维环的前部较后部为厚，髓核的位置偏于后方，临近窄而薄弱的后纵韧带，这是椎间盘向后突出的因素，当颈椎间盘发生变性突出，或椎体后缘骨质增生，均可直接压迫脊髓，而产生下肢麻木，头重脚轻甚至肢体瘫痪等症状。
脊柱可作屈、伸、侧屈，旋转和环转。
每对关节运动的范围虽很小，但各椎骨这间活动的总和使脊柱的运动范围变得很大。
在医学上，关节活动范围称为关节活动度，颈椎的屈伸活动主要由第2至第7颈椎完成。
一般而言，颈椎的前屈、后伸，左右侧屈，左右旋转各为45°。
正常脊柱各段因人体生理需要，均具有一定的变曲弧度，称为生理曲度。
胸段和骶段凸向后方，在婴儿出生后即存在，称为原发曲度，颈段和腰段凸向前方，往往是当幼儿能抬头及站立时才逐渐形成，称为继发曲度。
颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前突出的弧度。
测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值，正常范围大约在12±5mm范围内。
颈椎生理曲度的存在，是为了增加颈椎的弹性，减轻和缘冲外力的振荡，防止对脊髓和大脑的损伤，在长期不良姿势和椎间盘髓核脱水、退变时，颈椎的前凸可以逐渐消失，颈椎前凸曲线甚至可变直或反张弯曲。
成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。
脊柱可作屈、伸、侧屈，旋转和环转。
每对关节运动的范围虽很小，但各椎骨之间活动的总和使脊柱的运动范围变得很大。
四、椎动脉是锁骨下动脉的最大的一个分支，在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉的上缘，向上行穿上6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，主要营养脑。
（附图）五、神经系统神经系统由脑和脊髓以及与它们相连的脑神经和脊神经组成。
神经系统接受体内，外各种刺激，引起各种反应。
一方面协调机体内部器官，系统的活动，使其成为一个完整的有机体，另一方面，调整机体与外界环境保持平衡。
因此，神经系统在机体内起主导调节作用。
（一）神经系统的分布神经系统在形态和功能上是一个完整的、不可分割的统一体。
按其所在的位置和功能，可分为中枢神经系统和周围神经系统。
前者包括脑和脊髓；后者包括12对脑神经和31对脊神经，周围神经系统，按其分布状况，又可分为躯体神经和内脏神经。
躯体神经支配体表，骨、骨连结和骨骼肌，内脏神经支配内脏、心血管、平滑肌和腺体。
躯体神经和内脏神经中均含有感觉和运动两种纤维。
感觉纤维或称传入纤维，把神经冲动从周围传向中枢，运动纤维也叫传出纤维，将神经冲动从中枢传向周围，内脏神经又称自主神经，根据功能的不同，又分为交感神经和副交感神经。
（二）脊神经是借助与脊髓相连的前根和后根在椎间孔处合并合成，前根为运动根，发自脊髓灰质的前角，侧角、骶副交感核内的运动神经元。
后根为感觉根，来自脊神经节内的假单极神经元的中枢支。
脊神经节为后根在椎间孔处的椭圆形膨大，由假单极神经元的胞体所组成，此神经元的周围支分布于躯体和内脏。
脊神经共31对：颈神经8对，胸神经12对，脑神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
其中1-7颈神经在同序数颈椎上方的椎间孔穿出，第8颈神经于第7颈椎和第一胸椎之间的椎间孔穿出。
胸神经和腰神经都在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。
在椎间孔处，前方是椎间盘和椎体，后方是黄韧带和关节突。
这些结构的病变容易引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生相应部位的感觉和运动功能障碍。
脊神经是混合神经，每对脊神经均含有四种功能不同的纤维成份①躯体感觉纤维，分布于皮肤、骨骼肌，腱和关节；②脏感觉纤维，分布于内脏、心血管和腺体；③体运动纤维，支配骨骼肌；④内脏运动纤维，支配平滑肌，心肌和腺体。
粗短的脊神经干，出椎间孔后，立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支脊神经前支最为粗大，分布于颈、胸、腹，会阴和四肢的肌内与皮肤。
除第2-11胸神经前支仍保持明显的节段性外，其余脊神经前支均相互交织成丛，由丛再分支分布。
依据丛所在的部位不同，计有颈丛、臂丛、脑丛和骶丛。
脊神经后支多数较为细小，分布有明显的节段性，发出后向后穿椎骨横突间隙，分布于项、背和腰骶部的深层肌与皮肤。
其中，第2颈神经后支的内侧支较粗大，称枕大神经，发布于顶枕部皮肤。
第1-3腰神经后支的外侧支称臀上皮神经，分布于臀上区的皮肤。
第1-3骶神经后支的外侧支称臀内侧皮神经，分布臀内侧区皮肤。
臀上皮神经和臀内侧皮神经的病变，可致腰腿疼痛。
脊膜支极为细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。
交通支也细小分支，连接在前支起始部和交感干神经节之间。
1、颈丛颈丛由第1-4颈神经的前支构成（附图），位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌的前方，颈丛的分布有皮支和肌支。
（1）皮支：颈丛的各皮支均在胸锁乳突肌后缘中点附近，穿出颈深筋膜浅层，至浅筋膜内，分为数支。
主要皮支有：①枕小神经（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤。
②耳大神经（C2-3）于胸锁乳突肌后缘中点穿出后，向前上方斜越该肌表面，分布于耳郭，肋腺表面及乳突表面的皮肤。
③横神经（C2-3）向前内横越胸锁乳突肌的表面，分布于颈前部皮肤。
④锁骨上神经（C3-4）行向外下方，分成内侧，中间，外侧三组，越过锁骨成面，分布于颈下部侧面，肩部和胸壁上部的皮肤。
（2）肌支肌支有多条分支，其中以膈神经（C3-5）最为重要，膈神经为混合神经，先在前斜角肌上端外侧，继而经其前方下降，至其内侧，穿过锁骨下动、静脉之间，经胸廓上口入胸腔。