肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折比较

隙 入路 （ 治疗组 ） 与传 统后正 中入 路 （ 对 照组 ） 进行 手术 治疗 。 结 果 治 疗组 与对 照组 比较 ： 平 均手 术 时间分 别 为 （ ９ ６ ． ６±８ ． ８ ）ｒ ａｉ ｎ和 （ １ ０ ９ ． ７±１ ５ ． ８ ）ｒ ａｉ ｎ ， 平均 出血量分别 为（ ２ １ ７ ． ２±１ ９ ． ５ ）ｍＬ和（ ２ ８ ９ ． ９± ２ ７ ． １ ）ｍＬ ， 术后 引流量分
旁肌肉， 对软组织损伤较大， 术中出 血较多， 术后常常因腰椎 间３ — ８ ｄ ， 平均（ ５ ． ５ ± １ ． ９ ）ｄ 。依据 Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 分型， 压缩型骨折 后方肌肉组织的破坏， 出现腰背部肌肉僵硬、 疼痛 、 无力等症 １ ０例 ， 爆裂型骨折９例。 骨折部位 ： Ｔ 骨折１例 ， Ｔ 骨折 状¨ ， 影响 功能康复。 笔者 采用经椎旁肌间隙人路行椎弓 根 ５例， Ｌ 骨折 ６例， Ｌ ２ 骨折 ７例。脊髓神经功能 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分级 ： 钉棒置人及整复固定 ， 减少了椎旁组织损伤， 取得了较好的 Ｃ级 １例 ， Ｄ级 ３例 ， Ｅ级 １ ５例。Ｃ ｏ ｂ ｂ角 １ ４ 。 一 ４ ８ 。 ， 平均
临床效果 ， 现总结报告如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对象
（ ３ １ ． ９± １ ０ ． ０ ） 。 。随访 ４— ２ ５ 个月， 平均 （ １ ４ ． ８ ± ５ ． ７ ） 个月。 对照组 １ ９例 ， 其中男性 ｌ ０例， 女性９例； 年龄 ２ ０ — ８ ２岁 ， 平 均（ ５ ３ ． ９± ２ ０ ． １ ）岁。损伤至手术时间 ３— ９ ｄ ， 平均（ ５ ． ６ ±
１ ． １ ． １ 纳入与排除标准
入选标准： ａ ） 单椎体单侧终板压 ２ ． １ ）ｄ 。 依 据Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 分型， 压缩 型骨折９例 ， 爆 裂型骨 折 １ ０例。骨折部位 ： Ｔ 骨折 ２例， Ｔ ： 骨折 ４例， Ｌ 骨折 ５例，
骨 折８例 。 脊 髓 神 经功 能 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分 级 ： Ｃ 级 １例 ， Ｄ级
关键词 ： 椎 旁肌间隙人路 ； 后正中入路 ； 胸椎骨折 ； 腰椎骨折 ； 疗效 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病， 由于椎体的稳定性遭 骨折脱位。
到破坏， 容易损伤脊髓、 神经根。 后路复位椎弓根螺钉内固 １ ． １ ． ２ 一般资料 将 ２ ０ ０ ６ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２月收治的符 定是治疗胸腰椎骨折的传统手术， 可以解除脊髓和神经根的 合以上纳入与排除标准的胸腰椎骨折患者 ３ ８例 ， 按就诊顺
ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｎ ｏ ｎ —
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Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖ ｏ １ ． ２ ０。 Ｎ ｏ ． ２。 Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０１ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ ６—０ ３
肌间隙 入路 与后正中入路治疗胸腰椎 骨折 比较
叶生余 ， 王 宸
（ １ ． 江苏省 新沂市铁路 医院骨科 ， 江苏 新 沂 ２ ２ １ ４ ０ ０； ２ ． 东南大学附属 ｑ － 大医院骨科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
摘要： 目的 对 比椎旁肌间 隙人路与传统后 正中人 路治疗胸腰椎骨折 的临床疗效 。方法 将 ２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月收治 的胸腰椎 骨折 患者 ３ ８例 ， 按就诊顺序 １ ：１随机分成治疗组 和对照组 ， 每组各 １ ９例 ， 分别采 用椎旁肌 间
缩性骨折， 前柱高度wenku.baidu.com缩程度小于 ２ ／ ３ ； ｂ ） 轻度爆裂性骨折， 椎体后缘骨块突人椎管小于 １ ／ ２ ； Ｃ ） 受伤时间至手术时间在
Ｅ级 １ ６ 例。Ｃ ｏ ｂ ｂ 角１ ２ 。 一 ４ ５ 。 ， 平均（ ３ ３ ． ８ ± ９ ． ９ ） 。 。随 ２ 周以内的新鲜骨折。排除标准： ａ ） 病理性骨折 ； ｂ ） 胸腰椎 ２例，
压迫 ， 重建和恢复脊柱的稳定性和生理弯曲。行后正中切口
序１ ：１ 随 机分 成椎旁肌间隙入路组（ 治疗组） 和传统后中正
入路 ， 于棘突两侧及椎板骨膜下剥离椎旁肌 ， 牵开并显露， 手 入路组 （ 对照组 ） ， 每组各ｌ ９例 。 治疗组男性ｌ ｌ 例， 女性 术操作简单 ， 但术中需要长时间牵拉椎旁肌并且广泛剥离椎 ８例； 年龄 ３ ５ — ７ ７岁， 平均（ ５ ６ ． ０ ± １ ４ ． １ ）岁。损伤至手术时
别为 （ １ ０ ６ ． ３＂ ４ － １ ５ ． ０ ）ｍＬ和 （ ２ ０ ５ ． ８± ２ ３ ． ６ ）ｍＬ ， 住 院天数分别 为 （ ９ ． ４±１ ． ６ ）ｄ和 （ １ １ ． ６±１ ． ５ ）ｄ ， 差 异均有 统计学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。治疗组椎体高度矫正率 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角矫正率 、 Ａ Ｓ Ｉ Ａ分级对 比， 差异均无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。术后治疗 组切 口愈合好 ， 无 腰背部肌 肉僵硬 、 疼痛 、 无力等症状 出现 。结论 椎旁肌 间隙人路治 疗胸腰椎 骨折患者 临床疗效确 切， 具有 入路操作 简单 、 置钉容易 、 手术时间短 、 切 口小 、 损伤小 、 术 中出血量少 、 术 后引流量少 、 恢复快 、 卧床时 间短 、 住 院时 间短和并发症少 等特 点 ， 值得进一步推广 。