风湿科出科试题及答案

风湿免疫出科考核试题 姓名： 分数：

一、单项选择题（每题 2 分，共 40 分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ A. 结节样变 B. 肺间质病变 C. 胸膜炎

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（

C ）

A. 荨麻疹

B. 缺血样皮疹

C. 盘状红斑

D. 皮肤紫癜

E. 网状青斑 3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ） A. 肺脏 B. 胃肠道 C. 心脏 D. 肾脏 E. 中枢神经系统 4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ） A. 胃肠道反应 B. 转氨酶升高 C. 肾功能损伤 D. 皮疹 E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（

E ）

A. 90%的患者 HLA-B27 阳性

B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C. 可以 同时累及中轴及外周关节

D. 骶髂关节是本病累及的部位

E. 对称性上肢小关节炎为特征 6、关于痛风的描述下列哪项不正确（

D ）

A. 血尿酸增高

B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C. 秋水仙碱实验性治疗迅速 有效

D. 关节 X 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化

E. 发作时关节红肿热痛 7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（

B ）

A. 疼痛一般不明显

B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即 Bouchard 结节

C. 远端指间关节最常受累

D. 可有方形手

E. X 线表现为骨质增生 8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（

B ）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿性关节炎

C. 系统性硬化症

D. 强直性脊柱炎

E. 干燥综合征 10. 肾病综合征的诊断标准不包括（ C ）

A. 尿蛋白大于 3.5g/d

B. 血浆白蛋白低于 30g/L

C. 血尿

D. 血脂升高

E. 水肿 11.

类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 （ B ）

A •血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形

12. 类风湿关节炎初期病变主要在（

D ）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13. 女性， 48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性， RF （＋） 和 IgG 补体升 高，最可能的诊断是（ C ） A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14•女，35岁，SLE 病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显 下降，近3个 月来肌绀快速上升，已达 3601卩mmol / L ,下一步你将采取何种诊治方案 （ C ） A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

15. 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA （+） ，最 可能的诊断是（ C ）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

16. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A ）

A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累，活动后加重。

C. 不 对称性下肢关节肿痛。

D. 足关节红肿热痛，反复发作

E. 中轴关节受累突出

B ） D. 肺动脉高压 E. 肺栓塞

17. 以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（ D ）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18. 下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（A ）

A.抗血小板糖蛋白GP- H抗体

B.抗SS-A（Ro）抗体

C.抗SS-B（La）抗体

D.抗组蛋白抗体

19. 以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（ D ）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

20. 下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（C ）

A .活动期病人应卧床休息

B .慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题 5 分，共10 分）。

1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。

2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

三：填空（每空 2 分共20 分）

1、____________ 、 ____________ 、_____________ 、______________ 、 __________

—称为CREST综合征。

钙质沉着（Calci no sis, C ）、雷诺现象（Ray naud's syn drome, R）、食道运动功能障碍（Esophageal dysmotility, E ）、指端硬化（Sclerodactyly, S ）、毛细血管扩张（Telangiectasis, T）。

2、白塞病的三联征：___________ 、_____________ 、______________ 。

复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎

3、类风湿因子可分为____________ 、_____________ 、_____________ 三型，常规临床

工作中主要检测____________ 。 IgG、IgA、IgM型；IgG

四、简答题（每题15分，共30分）。

1 、简述类风湿关节炎诊断标准（10 分）

①.晨僵至少1小时（》6周）；

②3组或3组以上关节肿（》6周）；

③.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（》6周）；

④.对称性关节肿（》6周）；

⑤.类风湿皮下结节；

⑥.手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；

⑦.类风湿因子阳性（滴度〉1: 32）；

以上7 项有 4 项阳性即可确诊。

2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10 分）

答： 1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。

2. 皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

3.. 骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X 线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏