LC术后护理

护理诊断
①疼痛 ： 与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及括约肌痉挛 有关
②体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关 ③有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤
黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关 ④知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 ⑤潜在并发症：胆瘘、出血及感染等
护理目标
1）患者术后疼痛缓解 或得到控制
等。
体征
1）有时可在右上腹部触及肿大的胆囊。 2）Murphy症：检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置 于 右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使 肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然 屏气，称为Murphy征阳性
手术治疗
：是指在电视腹腔镜 窥视下，通过腹壁 的3~4个小戳孔， 将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊 切除术。
素易消百度文库流质或半流质饮食，多饮水 保证充足的休息做好口腔及皮肤护理促进患
者舒适 做好患者的心理护理
护理措施
知识缺乏： 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求 根据病人掌握知识的程度，有针对性的
介绍和手术相关的知识 讲解各引流管引流的目的，及简单的护
理注意事项 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏
辅助检查
B超：胆囊积液，胆囊壁毛糙增厚，胆汁浑浊； 胆囊多发结石，一枚位于胆囊颈部。
治疗方法
手术治疗 患者于2014-10-11在全麻下行术
胆囊结石
为发生在胆囊内的结石，主要为胆固 醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与 急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。
结石形成的原因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
2）患者体温降至正常 范围
3）保持患者住院期间
护理措施
疼痛： 提供适宜的环境，做好患者的心理护理 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感染，
遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 协助患者取舒适体位
护理措施
体温过高： 采用物理或药物降温法，观察疗效及不良反
应 补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维生
病情
姓名：王春宝 性别：男 年龄：55岁 入院日期：2014年10月11日 入院诊断：胆囊结石
病情
主诉：右上腹不适数月
现病史：患者数月前进食油腻食物后出现中上腹疼 痛，呈阵发性发作，同时伴腹胀、恶心，无发热 、呕吐、呕血，疼痛向肩背部放射。仁济医院检 查B超提示：胆囊大小120*40，胆囊内见数枚强 回声团，最大10，胆囊积液，胆囊结石。予以抗 炎解痉治疗后好转。3月来，患者忌脂饮食，无明 显腹痛、发热。现患者为进一步治疗，我院门诊 拟“胆囊结石”收入我院。
而导致的焦虑。
并发症的预防和护理： 出血：多由于术中结扎线 脱落所致，应加强观察。 术后早期腹腔引流引出血 性液体 >100 ， 3小时以 上或有休克征象，提示有 腹腔内出血，应立即汇报
健康教育
1.饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮 食，忌油 腻食物，避免饱餐。
2.养成良好的工作、休息和饮食规律:避免劳累和精 神紧张。
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀 滞利于结石形成
致石基因
解剖生理
胆囊位于腹部的右侧， 肝脏的下面
胆囊储存和浓缩肝脏产 生的胆汁，胆汁经胆囊 管及胆总管排入十二指 肠内
临床表现
症状
1) 腹痛：突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。 2) 2) 消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适
3.指导病人了解有关胆道疾病的知识: 胆管结石复发 率高，如出现腹痛、高热、黄疸，应及早来院诊 治。