心理应激与疾病

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在愤怒与恐惧情绪状态下，整个交感神经系统 被动员起来，血浆中去甲肾上腺素含量增高， 称为交感—去甲肾上腺素效应，因为绝大多数 交感神经末梢的神经介质为去甲肾上腺素。
许多学者研究引起焦虑与抑郁情绪的场合，有
充足的证据说明此时体内交感神经活动增强。
伴随疼痛的情绪反应中，可引起心跳缓慢。
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交感与副交感神经的互相制约与互相对抗不是绝对的。 例如强烈恐惧，既引起交感兴奋，表现为心跳加快， 血压升高，与此同时也引起副交感兴奋，出现大小便 的排空活动而不能自控，大汗淋漓。例如许多人在考 试前总要去上厕所就是同样的道理。
同时交感神经系统有神经末梢到达脾脏、胸腺、骨髓 等淋巴细胞制造与储存中心，交感神经兴奋对免疫功 能产生抑制。
反应也可持续，后果更严重。当没有机会恢复自
己的情绪平衡或持续对抗应激源时，就会时时感
到紧张和焦虑。强度增加，也可出现疲劳，抑郁
及无助。
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一般来说，形成心理应激状态的原因，一是不希望发 生的生活事件发生了，比如这场突如其来的的“非典” 灾害。
二是希望发生的生活事件没有出现。由然而生“落花 有意，流水无情”的无奈。
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第一阶段：警戒期
当个体察觉威胁时，激活交感神经系统，以及下 丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，也激活儿茶酚胺。 引起的搏斗或逃跑反应，可出现休克时相与抗休 克时相。严重者，可致急性骤死。
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第二阶段：抵抗期
警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡 的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下， 各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度 的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础， 用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、 肾等都释放有关生物活性物质，以升高血压、抵 抗炎症、增强肌肉紧张、升高血糖，并促进各种 对抗应激源的躯体变化，其中最重要的是释放肾 上腺素、去甲肾上腺素及糖皮质激素和盐皮质激 素等生化物质。
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心理应激是最早由著名生理学家塞里提出
为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。 有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应， 强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到 某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限 的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不 再增加，甚至反而下降。
一大类：心理应激反应。
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举例
“非典”应激源引起的躯体反应总伴有情绪变化。
当遇到疑似或“非典的一般适应综合征的警戒反应，而
且也会有某种强烈的情绪感受——极度恐惧、害
怕、焦虑、愤怒。大多数情况下，当应激源撤除
后反应就消失，若应激源长期存在或不断发生则
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评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健 康的影响程度。
1967年美国两位心理学家通过多年多方面研究， 找出美国常见的43个生活事件，他们用生活变 化单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为 100，离婚73，近亲死亡63，本人患病受伤53， 家庭成员患病44等。
只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项
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医学心理学家经过长期的研究发现一般性应激 反应可以分为三类：
[1] 躯体性应激反应 [2] 心理性应激反应 [3] 行为性应激反应
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[1]躯体性应激反应 塞里与一般适应综合征
当个体遇到意外或突发事件时，出现躯体性应激反 应，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后还有全身 发抖，特别是手臂与腿部肌肉，这也称为“搏斗或 逃跑”综合征。一旦危险过去，搏斗或逃跑反应就 消失。但如果心理应激源持续作用下，可出现长期 躯体反应，塞里称之为一般适应综合征，分为三个 阶段：
心理应激与疾病
一、什么是心理应激？
心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精 神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同 的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从 而影响人们的生活质量。
作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、 空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过 的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的 急性精神创伤。
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（5）坐立不安，手发抖，小动作多、口吃、不 愿与人接触。
（6）食欲减退，睡眠障碍，心惊肉跳，口干， 尿频；
（7）头昏无力，易疲倦，全身慢性疼痛； （8）性功能障碍或性欲减退，月经不调或停止，
停止泌乳；
（9）烟、酒、镇静剂用量增加。
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在日常生活中，心理应激状态比界是，高中生参加高 考，运动员决赛准备状态与竞争过程，严重交通事故 发生片刻等。
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一方面应激使大脑中枢的垂体—肾上腺皮质轴 活动增强，迅速释放垂体促肾上腺皮质激素。 继而有肾上腺皮质激素水平升高。一般认为肾 上腺皮质激素可改变免疫功能，通常有抑制免 疫功能的作用。在心理应激过程中肾上腺髓质 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素增加，它们对免 疫功能也有抑制作用。此外，血胆固醇、游离 脂肪酸和尿酸含量均有升高，它们都不同程度 地具有免疫抑制作用。
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第三阶段：耗竭期
在此期间，用来对抗应激的生 理、心理能量已被耗竭，机体 需要得到休息与能量补充。
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[2] 心理性应激反应
面临重大紧张性生活事件时，个体不仅出现生 理性应激状态，而且更多地会出现心理应激状 态。人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验 多于对心跳、血压的感知。也就是说人们总是 喜欢用思维或情感来描述自己的应激体验。这 些情绪与认知的改变应构成了应激反应中的又
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心理应激状态下，个体有思维的单一化，出现刻板性 行为与强迫性思维，轻率作出决定与处理问题，而不 能冷静分析与多头思考，情绪反应强烈，出现嚎啕痛 哭，悲哀绝望，或怒不可遏，气势汹汹，或焦虑不安， 慌张恐惧，或欣喜若狂，忘乎所以。
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心理应激状态下还有如下一些心理方面的表现：
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在急性恐惧状态下，血压与心跳可突然下降， 晕厥为恐惧症的常见伴发症状，晕厥时自主神 经系统仍为双向反应。即开始有短暂的交感兴 奋，继而副交感兴奋占绝对优势，血压脉搏下 降，一过性脑供血不足，出现短暂意识障碍。
原有心脏疾病如心肌梗塞的病人，情绪刺激可 导致晕厥，心律不齐，心跳停搏与猝死。严重 残疾和行动受阻的病人，在应激状态下，战斗 与逃跑反应完全受到抑制，容易出现无望与无 助感，运动抑制，表现为副交感反应优势现象。
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我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述
《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病； 而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒 不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。 《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影 响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，悲伤 心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。 可见我国传统中医药也强调精神紧张伤肾的说法， 而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡， 引发多种疾病。
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人类在焦虑、惊恐、期待与受挫状态下有类似的 行为表现，比如此次“非典”事件，一些人没有 被非典打倒，却被恐惧和焦虑困扰；听见别人咳 嗽，打喷嚏就心惊肉跳，惟恐避之不及；盲目地 乱服中药，抢购食品；听风就是雨，听信和传播 小道消息；不敢进商店购物，不敢乘坐公共汽车 和地铁；不敢接触他人，尤其是陌生人；讳疾忌 医，有病也不敢到医院去看等等心理应激反应表 现，这也是“非典”大环境下的典型心理行为表 现。
当然，应激反应的强度不仅与外界应激源的强度相关， 而且与身体素质与心理素质，以往生活经验与当时机 能状态有关。
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小结：应激的心理行为反应
（1）应激的情绪反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒
（2）应激的行为反应 逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击 无助与自怜、物质滥用
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维持大脑的觉醒度与兴奋性，需要有不断传入 的外环境和内环境的刺激。缺少外界新异刺激， 缺乏学习、劳动和社会活动，闭得无聊，精神 不振，也使人感到单调，寂寞和压抑。
轻度的精神紧张状态，机体处于轻度应激状态， 可以提高注意力，记忆活跃，精力充沛，思维 灵活而集中，心理活动效率高，行为敏捷，操 作速度，准确性和耐力均有提高，情绪活跃愉 快。
（1）通常有意识觉醒程度升高，特别警觉与敏 感，普通声响也引起惊跳反应；
（2）注意办分散而难于集中，工作中差错增加， 容易发生工伤与交通事故；
（3）思维单一化、刻板化，轻率决定问题，或 思维杂乱，茫然无头绪；
（4）易激惹，易哭泣，任性，易与人争吵，焦 虑，神色慌张，无名恐惧，亦可出现悲观抑郁 或欣喜若狂。
在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起 轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失 却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。
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动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控 制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺 激时，容易出现较强烈的心理应激反应。
在应激条件下，有大脑皮质，特别是前额区 “认知脑”，边缘系统“情绪脑”及下丘脑的 积极参与。
各种心理刺激作用于人的感官引起神经冲动， 通过脑干的感觉通路传递到丘脑和网状结构， 而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经 和内分泌的下丘脑以及涉及心理活动的“认知 脑”区和“情绪脑”区。
心理应激的生理反应以及最终影响心身健康的 心身中介机制涉及到神经系统，内分泌和免疫 系统。