脑卒中的康复护理

运动疗法的原则
①运动疗法应尽早开始 ②抑制异常运动模式 ③促进正常运动模式 ④鼓励患者主动参与 ⑤运动方案因人而异
运动功能评定
Brunnstrom偏瘫运动功能评定 Fugl-Meyer评定法 Barthel指数分级法
Brunnstrom偏瘫Hale Waihona Puke Baidu复六阶段
阶段I 发病后，偏瘫侧上、下肢呈弛缓瘫痪 阶段II 发病约2周后，偏瘫侧肢体出现联带运动 阶段III 联带运动可随意引起并达高峰，痉挛加重 阶段IV 偏瘫侧出现部分分离运动，痉挛开始减弱 阶段V 以分离运动为主，痉挛进一步减弱
运动疗法的目的
预防并发症 防止或减轻患者异常运动模式 促进功能活动的恢复
治疗技术简介
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术 PNF技术 (本体感觉神经肌肉促通法 ) 运动再学习技术
偏瘫患者各个时期的运动疗法
1．急性期
(1)患者房间的布置 (2)床上良姿位摆放 (3)关节被动运动 (4)床上卧位运动 (5)坐位运动
脑卒中的康复护理
脑血管病
由于各种病因使脑血管发生病变而导 致脑功能缺损的一组疾病的总称
分类
缺血性卒中： 脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中： 脑实质出血 蛛网膜下腔出血
表现
不同的损伤部位有不同的临床表现
功能障碍：运动功能障碍
感觉功能障碍 认知功能障碍 言语功能障碍 吞咽功能障碍 ADL障碍 心理障碍 社会活动参与能力障碍
典型偏瘫异常运动模式
下肢伸展协同运动
骨盆∶ 下降，后缩 髋∶ 伸，内收，内旋 膝∶ 伸 踝∶ 跖屈，内翻 趾∶ 屈曲，内收
运动疗法的作用机制
中枢神经系统的结构和功能可以进行 结构及功能的重新组合与调整
----中枢神经系统具有可塑性
在中枢神经系统进行重新组合与调整的过程
中，存在许多影响因素，在这些影响因素中包括 合理的运动训练及运动再学习，尽早开始系统的、 合理的运动功能训练能够促进中枢神经系统的重 组与调整
屈
坐位运动
2．恢复期
(1)站立及步行训练 (2)上肢功能及日常生活活动能力训练
从坐-站训练
体位转移
床-椅转移
站 立 位 训 练
站 立 位 平 衡 训
练
扶助下步行
步行训练
持杖步行
上下楼梯训练
健足先上，患足先下
手功能训练
进食
穿衣训练
运动疗法的注意事项
◆ 安全、有效 ◆ 整体观念 ◆ 运动量及运动速度的控制 ◆ 运动疗法与日常生活活动相结合
患者房间的布置
患者的床头柜 及日常用品应放在 患侧，医生、治疗 师的诊治，护士的 护理，家人和朋友 的探视活动，都应 该在偏瘫者的患侧 进行，避免患侧忽 略。
偏瘫侧侧卧
仰卧
健侧侧卧
床上良姿位摆放
关节被动运动
双上肢上举
Bobath握手
桥式运动
床上卧位运动
翻身 从卧-坐位
坐
位
踝
背
坐位平衡训练