伤寒论--少阳病篇(七版
《少阳病篇七版》课件
起居调理
保持作息规律，保证充足的睡眠时间，避免过 度劳累。
05
少阳病的研究进展
少阳病现代医学研究
发病机制
少阳病的发生与免疫、内分泌等 多种因素相关，现代医学对其发 病机制的研究有助于深入理解少
阳病的本质。
诊断标准
随着医学技术的进步，现代医学 对少阳病的诊断标准进行了修订 和完善，提高了诊断的准确性和
口苦咽干
患者可能会感觉口 中苦涩，咽喉干燥
。
04
胸胁满闷
患者可能会感觉胸
03
部和胁部胀满，憋
闷不适。
心烦喜呕
患者可能会出现心 情烦躁，容易呕吐
的症状。
少阳病的诊断标准 01 02 03
符合少阳病症状表现。 舌质红，苔薄黄。 脉弦或细弦。
少阳病的鉴别诊断
与太阳病的鉴别
少阳病与太阳病均有发热恶寒的表现，但太阳病恶寒较重， 发热较轻，而少阳病发热较重，恶寒较轻。此外，太阳病多 有头项强痛，而少阳病则无此症状。
分析病例2
该患者为孕期女性，感冒后易出现咳嗽、咳痰等症状。治疗上应以 对症治疗为主，避免使用对胎儿有害的药物。
分析病例3
该患者慢性肝炎症状较轻，但需注意病因治疗和保肝治疗，定期复 查肝功能。
治疗方案评价与优化
病例1治疗方案评价
消炎利胆药物和解痉止痛药物对于缓解胆囊炎急性发作症状有效， 但需注意病情变化，如症状持续加重应及时就医。
消化系统症状
少阳病患者常出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状，头晕、失眠等症状，这些症状与肝胆气郁有关。
04
少阳病的治疗与调理
少阳病的治疗原则
01
02
03
扶正祛邪
根据少阳病虚实夹杂的特 点，治疗时应扶正与祛邪 兼顾，调整人体阴阳平衡 。
伤寒论学习系列，少阳病篇
伤寒论学习系列，少阳病篇《伤寒》诸本，均先阳明而后少阳，仅常熟丁国钧《荷书馆琐言》称：邴味清得《伤寒论》真本，其编次首太阳、次少阳、次阳明。
此说是否确实，姑且勿论，但少阳为枢，半表半里也；太阳开为表，阳明阖为里，是少阳应居太阳、阳明之间也。
症由太阳传少阳者有之；传阳明者有之，独未见由阳明而传少阳者，以阳明中土，无所复传也。
况阳明篇中，言及少阳者颇多，不先读之，何能明了，故移列于前。
一、少阳病大旨脉静不传数急传。
自来于传经二字，多所误解，传者由此移彼之意，从太阳移至少阳或阳明，则谓之传经；传者转移其病所与症象也。
世人总以为少阳、阳明之邪都由太阳传来，实误。
太阳余邪不解而转移者，固亦有之，但其病不重，其势不张，只是余邪耳。
其重者，均是本经自发，自发之因，由于蕴伏，并非太阳传来。
然既发之后，由太阳证而转为少阳证或阳明证，则固同也。
转移一症，传易一经，亦可谓之传，惟非邪传而是症易耳。
如本文脉数急者传，脉静者不传，正是蕴伏之邪，续发之证。
躁烦欲吐，其机显然，至二、三日间，少阳、阳明证见者为传，更是自发之征。
否则如柯氏之汗不澈传少阳，汗太过传阳明；太过与不及，岂能于二、三日间分晓耶，当细思其理，勿忽视也。
躁烦欲吐症居先。
躁烦欲吐，脉数急，为伏邪蕴热欲动之象。
脉静即是不数急也，脉不数急，内无邪热，故知不传；若传者，实新邪引动伏气也。
少阳阳明二三日。
如随所见治分诠。
余邪不解仅其一。
本经蕴发却纷然。
如汗不澈之少阳证、汗太过之阳明证，余邪为患，仅其中之一，且病轻易愈，其重症者，均自本经自发，伏邪为患。
若依昔人所说，少阳、阳明传经，都是太阳治不得法而来，然则治疗得法者，将只有太阳证，而无复诸传经病变耶。
世俗每以此说苛求医者，其冤甚矣。
其实同一人治，同用一方，而有传有不传。
盖有伏邪则传，无伏邪则不传，不关医治之过也。
少阳为枢半表里。
少阳为枢，表接太阳，内近阳明，可表可里，故少阳兼症最多，传变亦最多也。
其表为少阳经，里为三焦胆府，近表近里，随证不同，各有治法。
《伤寒论》少阳病篇评述(1)
《伤寒论》少阳病篇评述(1)
顾武军
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2002(018)006
【摘要】就少阳病篇的有关问题进行了讨论,提出了个人的一些看法:对于少阳病篇的内容,应该综合全书的内容来考虑,不要仅囿于宋本的内容,对于散见于太阳、阳明及三阴篇的内容,既要从传变的角度来分析,更要从辨证的角度来分析;对于提纲证,认为"口苦,咽干,目眩"仅是从胆火上炎的角度揭示其病理表现,并不能概括少阳病所有的证型;小柴胡汤在临床上应用范围很广,既揭示了一方多证的特点,更示人"有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"的抓主证的辨证方法,同时须知小柴胡汤证并不等同于少阳病.
【总页数】3页(P321-323)
【作者】顾武军
【作者单位】南京中医药大学基础医学院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R222.29
【相关文献】
1.《伤寒论》少阳病篇解析 [J], 魏建华;伍镝
2.《伤寒论》少阴病篇评述(2) [J], 顾武军
3.《伤寒论》少阳病篇评述(2) [J], 顾武军
4.《伤寒论》少阳病篇几个问题之我见 [J], 刘进国
5.《伤寒论》少阳病篇刍议 [J], 周庚生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伤寒论PPT(少阳病篇)
法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
足少阳之正...散之上肝、贯心，以上挟咽。 -----《灵枢经》
• 心烦喜呕
少阳之为病，口苦，
咽干，目眩也。
2、手少阳三焦经经络循行
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上 贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后， 入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三 焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳 后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）， 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊，至目锐眦。
1 但见一证便是
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（101）
3）抓主证 a：明伤寒之理 b：熟读原文，反复背 诵。
1 但见一证便是
• 1、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而 渴者，小柴胡汤主之。
• 2、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与 小柴胡汤。
• 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小 柴胡汤主之。
• 柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半； • 桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两； • 生姜一两半，大枣六枚。
• 此与桂枝麻黄各半汤不同。 • （桂枝汤1/3+麻黄汤1/3 叠加）
伤寒论----第3-4单元少阳、太阴病辨证论治
伤寒论——第三单元少阳病辨证论治细目一少阳病本证要点少阳病本证小柴胡汤证【原文】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（96）细目二少阳病兼变证要点一少阳病兼变证大柴胡汤证【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
（103）【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。
太阳表证已罢，邪已传入少阳，谓之“过经”。
病入少阳，当以和解为主，汗、吐、下之法均属禁忌。
今反二三下之，是为误治，误治可能产生变证。
但从后四五日柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，邪仍在少阳，故先与小柴胡汤以和解少阳。
服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈。
但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致；由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致；由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。
从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。
少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。
本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。
方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；枳实、大黄利气消痞，通下热结；大枣和中。
诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。
例题：大柴胡汤的组成为（小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、芍药、枳实）伤寒论——第四单元太阴病辨证论治细目太阴腹痛证要点太阴腹痛证桂枝加芍药汤证【原文】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
（279）【释义】误下伤脾，脾伤运化失职，气机壅滞则腹满；血脉不和，经络不通则腹痛，因病位在脾，故曰“属太阴也”。
《少阳病篇七版》PPT课件
伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
特 参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
点
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
医学PPT
12
❖ 讨论： 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
医学PPT
13
半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
医学PPT 少阳的主证。
6
二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
医学PPT
1
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析：
指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症
因前述过此症是柴胡证最特征性症状。
《伤寒论》少阳病篇解析
《伤寒论》少阳病篇解析《伤寒论》少阳病篇列有条文10条，论述了少阳病的提纲、脉症方药、治法禁忌、变证、传变及欲解时间等内容。
本篇条文简少意赅，条文的次序结构安排也大有深意。
本文拟从条文次序可能的内在逻辑及“伤寒皆热病之类”的角度梳理该篇脉络探讨其主旨。
不当之处，敬请指正。
“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”（第263条）。
是少阳病篇第一条，也是少阳病的提纲证。
口、咽、目等窍为藏府精气之总窍，是精气由里表于外、与天地气相通之处，故谓之半表半里，少阳司“三焦相火之游行”，位处半表半里（柯韵伯语），李克绍认为“少阳又称少火，游部，游于三焦，生发活动，不亢不烈，郁则化火，结则烦闷痞硬”（《伤寒解惑论》）。
该条反映少阳病热化的开始，因为在人体正常状态下，阴平阳秘，没有失衡的热化及寒化，但如果邪气侵及少阳，少阳即开始热化以抵抗外邪，广言之，热化是六经气化在病理状态下的表现。
胆与三焦为少阳府，少阳热化则郁热不降，上蒸清窍出现口苦，热伤津则咽干，热化风则伤目为目眩。
“热化”是在少阳病篇的思想核心。
因有“热化”，所以在少阳病开始出现发热恶寒头痛的少阳伤寒，风热闭阻、热扰胸膈的少阳中风，在少阳病发展过程中出现少阳病入腑的往来寒热，胁下痞硬，脉沉实的大柴胡汤证，少阳病三阳合病的“脉浮大，但欲眠睡，目合则汗”，少阳病入阴之“无大热，其人躁烦者”，只有到少阳病欲愈时热化消解，惟见“脉小”。
该过程反映了“热化”在少阳经腑邪正相搏、由表及里的过程。
另一方面，“热化”非仅局限于少阳经，《内经·热论》论述的“今夫热病者，皆伤寒之类也”也是同义。
在《素问·热论》中提到“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强…六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩…”等论述了邪气在六经中“热化”的不同形态。
《伤寒论》各个篇章则是对六经受邪后“热化”的进一步变化有更加具体的描述，少阳病篇的描述即是其一。
那么，何谓“热化”？“热化”是“气化”的一种病理表现。
《伤寒论》中的少阳病-----------------
足少阳胆经、足少阳胆腑、 手少阳三焦 2、成因： ①本经受邪 ②太阳、厥阴之邪传少阳 3、少阳病的证候特点： ①易经腑同病。 ②易气郁易化火。 ③易生痰、生饮、生水。 ④易伴发太阳、阳明、太阴 不和与心胆不宁之证。
少阳病和柴胡剂的应用---概说
4、太阳病的治法 太阳主表，其气畏闭，发汗以启闭。 阳明主里，其气畏亢，清下以平亢。 少阳主枢，其气畏郁，和解以疏郁。
276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝 汤。
①外感病：太阳、少阳、太阴中 风同病。
②肝胆病伴见 四肢关节烦疼。
③痹症伴肝气郁结
④神经症（周身串疼疼无定处）、精 神抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、 起床综合症、
不安腿综合征、
儿童 多动症。
⑤脂膜炎：皮肤泛红，皮下结节， 急性病
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下 满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）
（3）少阳不和兼太阳表邪
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉俱。（101）
（4）少阳不和兼太阴脾虚的处理方法 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急 痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡 汤主之。（100）
（5）少阳不和兼阳明热郁或不大便阳 明病，发潮热，大便溏，小便自可， 胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229）
【原文】呕而发热者，小柴胡汤主之 （379）
（1）少阳受邪，经腑不和（96、97、263、 264、265、266、379）
①经证：目赤、两耳无所闻、偏头痛、 胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热。
②腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲 饮食、心烦喜呕、呕而发热。
③苔白或淡黄、薄黄，脉弦细、沉紧。
④或见证：或渴，或腹中痛，或心下 悸，或小便不利，或咳，或身微热。
伤寒论纲要~少阳篇
伤寒论纲要~少阳篇第四章少阳篇第一节概说一、少阳病的成因与来路：本经界于太阳经（表）与阳明经（里）之间，不论太阳或阳明经的病邪，或曰表里病邪的进退，都能形成本证。
出现少阳病的典型临床症状和脉象。
二、少阳病的机制和性质：少阳经行走于躯体两侧。
主辖机体的半表半里，邪热侵犯本经时，引起胆气横逆，无形热邪与正气相持相搏，则形成典型，少阳症证，因而少阳病（证）的性质为半表半里的阳性实热。
三、少阳病的主证与主脉：主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，或发生耳聋耳鸣现象。
主脉：脉象弦细（细为不浮不沉）第二节辨证施治本经的治法：因界于半表半里，在有表证忌下和有里证忌汗的总的原则下，故本经以八法中的和解一法为主，小柴胡汤为了代表方剂。
其次，由于患者体质的强弱和病邪的盛衰，转变不一，在临床上常不强调典型症状具备时，才施用柴胡汤，经云：“但见一证便是，不必悉具（101条）。
尚有古人的经验，若伴有表证可兼用解表法，若伴有阳明的里证可兼用攻下法。
依少阳经半表半里的特性，病邪的进退皆可触犯本经，故在临床上兼夹变证，实较他经为多见，从临证施用小柴胡汤的广泛性，即能得到证，唯经中（伤寒论）所举不多，现将有关的辨证与治法分述于下：一、少阳病的正治法患者有少阳经典型的症状及体征时，以小柴胡汤为主治方剂，若伴随或有症状者，如原文所论：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”（96条）除应用主方外，尚需随症加减施治。
其他如原文99、263、266诸条所述，均为小柴胡汤主治之证，全面参考更较完善。
小柴胡汤：柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣。
方义：柴胡黄芩为少阳和解主药，半夏降逆止呕，人参生津液助正气，甘草佐柴芩调和内外，姜枣佐参夏通达营卫。
加减：胸中烦而不呕，去半夏人参，加瓜蒌实。
胸中痛，去黄芩，加芍药。
医学课件-少阳病篇(吴修符)共38页文档
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学课件-少阳病篇（吴修符）
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
பைடு நூலகம் 谢谢你的阅读
JT叔叔伤寒论慢慢教7.2.1少阳病提纲与条辩讲解--少阳中风症状与“不可吐下”
JT叔叔伤寒论慢慢教7.2.1少阳病提纲与条辩讲解--少阳中风症状与“不可吐下”少阳中风症状与“不可吐下”【10.2】少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
然后呢,到了第二条呢,就会让人感到，好像是一个不受欢迎的综艺节目的制作人的挣扎。
怎么讲呢？就是好像写出了第一条，然后他有发觉这个第一条大概读者看了都会不喜欢，所以他就赶快补写一个第二条，然后用第二条的内容来撑住，好像说其实第一条很重要的哦，因为它发展出来就会有第二条的状况，所以还是很要紧的,你们不要小看哦，结果第二条还是不怎么精彩，第二条跟第一条一起就是好像抱在一起紧紧裹着那种感觉。
那第二条他写什么呢？说:少阳中风，少阳病的中风是怎么样呢?是:两耳无所闻!当然我不能说没有，少阳病的人他可能会有听觉上觉得有耳鸣啊耳朵有压力的感觉啦，这些是临床上可能会有的，但是那个可能的状态呢不高。
我想我们现在如果有同学得过少阳病，或者我本人有得过少阳病，我觉得通常跟耳朵的关系好像是淡淡的，但你不能说没有关系。
我上次上课也讲说，比如说你耳朵有中耳积水啦，耳朵里面平衡机构的问题啦，或是耳朵流脓啦，这些你用柴胡汤当主轴然后搭配什么什么方就很好用。
所以耳朵的病用柴胡汤跑过去治，当然你,真正那个人肾脏太虚所以就听不到，那是另外算;但那种急性的耳朵积水啊耳朵化脓啊那种东西，柴胡剂带一些什么药过去那都是很有效的。
所以，反过来讲说，耳朵的病你用少阳区块的治法这是可以的。
但是，如果我们照张仲景这个文字这样子看，就是说,当你少阳经感冒的时候一定会有耳朵的病，这件事情其实就不是那么一定的，因为少阳病我们说它的发生的状况就是太阳病里面可能这个人胸胁苦满，可能这个人往来寒热，那些状况反而比较多一点。
就是在他的少阳病可以用的辩证参考点那么多的前提之下，那相比之下,这个耳朵听不清这件事情就变成出现率显得有点稀薄，就没有那么好用。
所以，这一点就变得比较，就是看起来让人觉得没力没力的。
中医少阳病证
下载后 可复制文字哦
中医少阳病证 02
3.兼阳明腑证 原文：太阳病……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大 柴胡汤下之则愈。（《伤寒论》） 主证：呕不止，心下急，郁郁微烦，下利。 治则：和解少阳，兼清阳明。方例：大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍 药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣）。 4.兼脾虚寒证 原文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利， 渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为解也，柴胡桂枝 干姜汤主之。（《伤寒论》） 主症：胸胁满痛，口苦心烦，不欲饮食，大便溏薄，腹胀，苔薄 ，脉弦迟无力。 治则：和解少阳，温脾祛寒。方例：柴胡桂枝干姜汤（柴胡、桂 枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙 01
少阳病是半表半里的病变。由于外邪侵入本经，或由他经传来， 因为正气衰弱邪气内侵，与正气相搏结于少阳经所致。 1.少阳病主证 原文：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜 呕……小柴胡汤主之。（《伤寒论》） 主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食 ，心烦喜呕，脉弦。 治则：和解少阳。方例：小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、 甘草、生姜、大枣）。 2.兼太阳经证 原文：伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结 ，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（《伤寒论》） 主证：发热，微恶寒，肢体烦痛，微呕，胃脘支满，郁闷不舒。 治则：和解太阳少阳各半之邪。方例：柴胡桂枝汤（桂枝、黄芩 、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡）。
伤寒论少阳病篇.优秀精选PPT
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
11
❖ 治法：和解少阳—小柴胡汤
❖ 方义： 药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆 成 参枣草—补中益气
—止呕圣药 —防患于未然
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
2021/6/18
16
❖ 启发：
263条
阐明少阳病因有 96条 97条
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可 据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理 表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。
96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二 句话又指出转属阳明的去 路，从而说明少阳小柴 胡证实属表里之间，其意甚精。
原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
2021/6/18
7
❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁
❖ 分析： 太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳
少阳病
两耳无所闻
目赤
少阳邪气郁于经输为经输证
胸中满而烦
❖治禁：
不可吐下—悸而惊
9
❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
2021/6/18
《伤寒论》少阳病篇解析
《伤寒论》少阳病篇解析
魏建华;伍镝
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2012(030)004
【摘要】《伤寒论》少阳病篇列有条文10条,论述了少阳病的提纲、脉症方药、治法禁忌、变证、传变及欲解时间等内容。
本篇条文简少意赅,条文的次序结构安排也大有深意。
【总页数】3页(P134-136)
【作者】魏建华;伍镝
【作者单位】新疆医科大学附属中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000;新疆医科大学附属中医医院, 新疆乌鲁木齐 830000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.《伤寒论》少阳病篇评述(2)
2.《伤寒论》少阳病篇评述(1)
3.《伤寒论》少阳病篇几个问题之我见
4.《伤寒论》少阳病篇刍议
5.从肝体阴用阳解析《伤寒论》厥阴病篇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伤寒论——少阳病兼变证共34页
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
伤寒论-背诵-少阳太阴少阴病
*
半夏散及汤313．少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 白通汤314．少阴病，下利，白通汤主之。 白通加猪胆汁汤315．少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。
*
添加标题
欲解时291．少阴病欲解时，从子至寅上。
02
03
添加标题
吐利292．少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。
*
八九日293．少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 但厥无汗294．少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 恶寒身蜷295．少阴病，恶寒、身蜷而利、手足逆冷者，不治。
*
阴阳俱紧283．病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。
01
被火气劫284．少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。
02
*
脉细沉数285．少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
01
脉微286．少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
*
三阳为尽270．伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 脉小者271．伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 欲解时272．少阳病欲解时，从寅至辰上。
*
*
辨太阴病脉证并治
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
为病273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。 太阴中风274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 欲解时275．太阴病欲解时，从亥至丑上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
2020/3/19
伤寒论
14
往来寒热休作有时 胃虚胆郁
嘿嘿不欲饮食
枢机不利
脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。
2020/3/19
伤寒论
16
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下 硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下， 脉沉紧者，与小柴胡汤。
❖ 提要：再述太阳转属少阳的脉证
❖ 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满 （96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来 寒热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265 条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之 甚。治同施小柴胡汤。
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
2020/3/19
伤寒论
17
原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便 是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴 胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却 复发热汗出而解。
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析： 指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
❖从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间， 势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪 胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪 出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而
2020/3/19 寒热往来，故寒热伤往寒论来是枢机不利，也是半表13 半里证之特征。
原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热， 休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛 必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
❖ 提要：述太阳误治转属少阳的证治
2020/3/19
伤寒论
8
❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
2020/3/19
伤寒论
9
胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
2020/3/19
伤寒论
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
10
❖ 治法：和解少阳—小柴胡汤
❖ 方义： 药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
2020/3/19
伤寒论 少阳的主证。
5
二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，
2020/3/19
故三焦有伤寒“论 中渎之腑”之称。
1
胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
2020/3/19
伤寒论
2
❖ 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机 风（寒本直经犯自少感阳）—胆气郁结，三焦失枢（26枢 机 不3） 太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢利 （96）（传经而来）
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性 上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。 总体属里实热证必须明确。
2020/3/19
伤寒论
6
❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁
❖ 分析： 太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳
少阳病
两耳无所闻
目赤
少阳邪气郁于经输为经输证
胸中满而烦
❖治禁：
不可吐下—悸而惊
2020不/3/1可9 发汗—谵语
伤寒论
7
第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证
原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁 苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。
2020/3/19
伤寒论
15
❖ 启发：
263条
阐明少阳病因有 96条 97条
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可 据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理 表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。
96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二 句话又指出转属阳明的去 路，从而说明少阳小柴 胡证实属表里之间，其意甚精。
和解理由
从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
少阳为“枢”
❖从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢”
2020/3/19
伤寒论
3
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。
四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
2020/3/19
伤寒论
4
笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
组 姜夏—和胃降逆 成 参枣草—补中益气
—止呕圣药 —防患于未然
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
2020/3/19
伤寒论
11
❖ 讨论：