硬膜外麻醉 PPT

硬膜外麻醉
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背景
目
解剖结构
录
操作方法
并发症
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背景
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定义 硬。脊膜外神经阻滞麻醉 ，将局麻药 注射到硬膜外腔，使部分脊神经暂时 麻痹,受其支配区域出现麻醉效应。
无痛、无觉
患者术中必须做到没有疼痛，没有不 适感觉
不动
消除患者运动的能力，便于手术的进 行
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适应症和禁忌症
适应症：除头颅以外各部位手术 禁忌症：
脓肿
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小结
了解硬膜外麻醉的定义、解剖结构 重点掌握操作过程、并发症 课后预习并发症的防范及处理方法
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Bye Bye
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间 隙 选 择
局部麻醉
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硬膜外针刺入皮肤棘上及棘间韧带
硬
到达黄韧带
膜
外
穿 刺
判断是否进入硬膜外腔
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视频
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置管
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药物注射
实验剂量 追加剂量 维持剂量
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阻滞过程
药液扩散较慢，起效5～ 7 min，12～20min 完 善 。
扩散速 度
A
不足
B
运动神经的阻滞不如腰麻 完善，但肌肉松弛满意。 平面比感觉神经阻滞低 3～4节。
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作用机制
作用机制
透过椎间孔，作用于椎旁 脊神经
通过根蛛网膜绒毛，进入蛛网 膜下腔，作用于脊神经。
直接透过硬膜和蛛网膜，作 用于脊神经和脊髓表面。
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解剖结构
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解剖结解构 剖结构
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解剖结解构 剖结构
神 经 支 配 区 域
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操作方法
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体位
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间隙选择、局麻
交感神经、温、痛、 触、运动神经肌肉运 动、压力感觉、本体 感觉。
C
神经阻 滞程序
D
阻滞类 型
压力和本体感觉一般未 阻滞
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并发症
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麻醉中并发症
麻醉中
1 恶心、呕吐 2 血压下降 3 毒性反应 4 呼吸抑制
5 全脊椎麻醉
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麻醉后并发症
头痛
尿潴留
脊神经根损伤 硬膜外血肿、 导管拔出困难 或折断