矮小症医学PPT
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骨龄在很大程度上代表儿童真正发育水平,因 此用骨龄来判断人体成熟度较实际年龄更为确 切。
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儿童生长和身高评价
男 6岁
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男 14岁
.
儿童生长和身高评价
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5、青春期性发育:
用性器官和第二性征发育征象进行评价,能反映青 春期发育进程及身体发育成熟度,因此是评价青春 期生长的常用指标。
2次测量身高的间隔时间以3 个月为宜(婴幼儿除 外) ,过短可因测量误差而不准确,过长又使观察 不及时。
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儿童生长和身高评价 4、wk.baidu.com龄:
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指骨骼年龄,是反映发育水平和成熟程度较精 确指标。
它是以儿童骨骼实际发育程度与标准发育比较 所求得的一种发育年龄。
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诊疗思路参考
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五、干预治疗
1.病因消除：
矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，如消 除精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素 被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和 睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。
.
诊疗思路参考
.
儿童生长和身高评价
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6、父母身高和父母发育年龄
父母平均身高即是遗传潜力所确定儿童成年 身高,也称靶身高。如儿童身高不在预计的 靶身高的百分位曲线范围内,就需要寻找原 因。
预测身高的方法很多,最常用的有以下两种。
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儿童生长和身高评价
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3
先天发 育、代 谢性疾 病
4
中枢神 经系统 疾病.
5
慢性系 统性疾 病
6
特发性 矮小
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三、儿童生长和身高评价
生长评估方法
1、年龄: 反映身高增长所经历时间。应精确计算实足年龄
至某岁某月或转换成十进制的小数年龄。 2、高度: 指在相应年龄时所达到的身高,反映生长的现实水
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功 能障碍者可进行LHRH（促黄体激素释放激素） 和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激发试验
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诊疗思路参考
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四、诊断
1.诊断： 根据病史、检验、检查及测评的结果，
明确诊断；
2.制定治疗方案。
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诊疗思路参考
五、干预治疗 1.病因消除； 2.西药治疗； 3.中药治疗； 4.特殊治疗。
饮食情况：喂养和食欲情况。 精神心理的不良因素：有无受歧视虐待等环境不良环境。
.
诊断步骤
2、体格检查
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身体的测量方法应标准,包括身高、体重、坐高、指 距、头围、皮下脂肪厚度。特别检查的项目
(1)外观:鼻根部是否扁平,阴茎是否短小 (2)是否有Turner症状 (3)两上肢伸展长>身高10cm以上,多为病理性矮小症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌肉
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1、询问病史
出生情况：胎龄、娩出方式、身长和体重、有无窒息、畸 形等情况
母孕史：询问母亲的胎次、产次、妊娠及生产史,孕期健 康状况,曾患疾病,接触风疹史,饮酒、吸烟史,分娩产程及 经过,胎盘大小形状和组织状态,自然流产史等
家族史：中父母及所有成员的身高情况,父母的青春发育 史;患儿有无受歧视虐待或环境中存在影响患儿精神心理 的不良因素
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2.西药治疗：
①生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
的发育、肌张力
.
诊断步骤
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3 辅助检查
X线检查：左手正位片（骨龄），超过10岁的 儿童，加拍左膝关节正位片。若患儿体格不 均称疑有骨骼病变时，应进一步检查X线骨片。
生长激素刺激试验
生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF1）、胰岛素样生长因子-1(IGF1)、胰岛素样 生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)
平。身高标准有两种常用的表示方法:离差法和百 分位法。
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儿童生长和身高评价
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百分位法
即将参照人群身高的测量数值按年龄分从小到大 排序,列出不同百分位数值。
一般将身高标准分为第3、10、25、50、75、90、 97 百分位。
第25～75 百分位属于中等高度;第75～90 百分位 属于偏高;第97 百分位以上属于超高;第3～25 百 分位属于偏矮,第3 百分位以下属于矮小。
公式之一：
男童身高= (父亲身高+母亲身高+ 13) /2 ±7. 5cm 女童身高= (父亲身高 +母亲身高- 13) /2 ±6 cm
公式之二：
儿子身高= (父亲身高+母亲身高+13 cm) /2±8.5 cm 女儿身高= (父亲身高+母亲身高- 13 cm) /2 ±8.5 cm
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四、诊断步骤
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儿童生长和身高评价
我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图 （1995年）
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儿童生长和身高评价
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3、增高速度
指在一定时间内身高增长的量,由增高量除以时间 求出,以cm/ 年表示,能反映特定时间内生长加速 或缓慢的情况。
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诊断步骤
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甲状腺功能（T3、T4、TSH）
性激素:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮、雌二醇等检查
细胞染色体检查:排除Turner综合症
颅脑磁共振显象(MRI) MRI可清楚显示蝶鞍 容积大小,垂体前、后叶大小及异位等,对 诊断GH缺乏症有重要意义。
矮小症
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一、身材矮小定义
矮小症定义
身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿 童身高的2个标准差（<2SD)。
身高低于同年龄、同性别、同地区儿童的 第三百分位。
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二、矮小症的病因——西医
病因分类
1
内分泌 异常
2
染色体 异常
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儿童生长和身高评价
男 6岁
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男 14岁
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儿童生长和身高评价
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5、青春期性发育:
用性器官和第二性征发育征象进行评价,能反映青 春期发育进程及身体发育成熟度,因此是评价青春 期生长的常用指标。
2次测量身高的间隔时间以3 个月为宜(婴幼儿除 外) ,过短可因测量误差而不准确,过长又使观察 不及时。
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儿童生长和身高评价 4、wk.baidu.com龄:
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指骨骼年龄,是反映发育水平和成熟程度较精 确指标。
它是以儿童骨骼实际发育程度与标准发育比较 所求得的一种发育年龄。
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诊疗思路参考
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五、干预治疗
1.病因消除：
矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，如消 除精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素 被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和 睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。
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诊疗思路参考
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儿童生长和身高评价
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6、父母身高和父母发育年龄
父母平均身高即是遗传潜力所确定儿童成年 身高,也称靶身高。如儿童身高不在预计的 靶身高的百分位曲线范围内,就需要寻找原 因。
预测身高的方法很多,最常用的有以下两种。
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儿童生长和身高评价
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3
先天发 育、代 谢性疾 病
4
中枢神 经系统 疾病.
5
慢性系 统性疾 病
6
特发性 矮小
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三、儿童生长和身高评价
生长评估方法
1、年龄: 反映身高增长所经历时间。应精确计算实足年龄
至某岁某月或转换成十进制的小数年龄。 2、高度: 指在相应年龄时所达到的身高,反映生长的现实水
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功 能障碍者可进行LHRH（促黄体激素释放激素） 和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激发试验
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诊疗思路参考
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四、诊断
1.诊断： 根据病史、检验、检查及测评的结果，
明确诊断；
2.制定治疗方案。
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诊疗思路参考
五、干预治疗 1.病因消除； 2.西药治疗； 3.中药治疗； 4.特殊治疗。
饮食情况：喂养和食欲情况。 精神心理的不良因素：有无受歧视虐待等环境不良环境。
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诊断步骤
2、体格检查
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身体的测量方法应标准,包括身高、体重、坐高、指 距、头围、皮下脂肪厚度。特别检查的项目
(1)外观:鼻根部是否扁平,阴茎是否短小 (2)是否有Turner症状 (3)两上肢伸展长>身高10cm以上,多为病理性矮小症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌肉
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1、询问病史
出生情况：胎龄、娩出方式、身长和体重、有无窒息、畸 形等情况
母孕史：询问母亲的胎次、产次、妊娠及生产史,孕期健 康状况,曾患疾病,接触风疹史,饮酒、吸烟史,分娩产程及 经过,胎盘大小形状和组织状态,自然流产史等
家族史：中父母及所有成员的身高情况,父母的青春发育 史;患儿有无受歧视虐待或环境中存在影响患儿精神心理 的不良因素
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2.西药治疗：
①生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
的发育、肌张力
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诊断步骤
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3 辅助检查
X线检查：左手正位片（骨龄），超过10岁的 儿童，加拍左膝关节正位片。若患儿体格不 均称疑有骨骼病变时，应进一步检查X线骨片。
生长激素刺激试验
生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF1）、胰岛素样生长因子-1(IGF1)、胰岛素样 生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)
平。身高标准有两种常用的表示方法:离差法和百 分位法。
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儿童生长和身高评价
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百分位法
即将参照人群身高的测量数值按年龄分从小到大 排序,列出不同百分位数值。
一般将身高标准分为第3、10、25、50、75、90、 97 百分位。
第25～75 百分位属于中等高度;第75～90 百分位 属于偏高;第97 百分位以上属于超高;第3～25 百 分位属于偏矮,第3 百分位以下属于矮小。
公式之一：
男童身高= (父亲身高+母亲身高+ 13) /2 ±7. 5cm 女童身高= (父亲身高 +母亲身高- 13) /2 ±6 cm
公式之二：
儿子身高= (父亲身高+母亲身高+13 cm) /2±8.5 cm 女儿身高= (父亲身高+母亲身高- 13 cm) /2 ±8.5 cm
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四、诊断步骤
.
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儿童生长和身高评价
我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图 （1995年）
.
儿童生长和身高评价
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3、增高速度
指在一定时间内身高增长的量,由增高量除以时间 求出,以cm/ 年表示,能反映特定时间内生长加速 或缓慢的情况。
.
诊断步骤
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甲状腺功能（T3、T4、TSH）
性激素:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮、雌二醇等检查
细胞染色体检查:排除Turner综合症
颅脑磁共振显象(MRI) MRI可清楚显示蝶鞍 容积大小,垂体前、后叶大小及异位等,对 诊断GH缺乏症有重要意义。
矮小症
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一、身材矮小定义
矮小症定义
身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿 童身高的2个标准差（<2SD)。
身高低于同年龄、同性别、同地区儿童的 第三百分位。
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二、矮小症的病因——西医
病因分类
1
内分泌 异常
2
染色体 异常