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• 对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的 新生儿，使用表面活性剂治疗。
•对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗。
17
第一次拥抱
早产儿的预防和管理 高危儿的保健
18
19
第一次拥抱
• 快速擦干。 • 立即皮肤接触。 • 延迟断脐（脐带搏动消失后）。 • 适时母乳喂养。
20
第一次拥抱
14
推荐要点四
15
推荐要点四
（三）不要擦除胎脂 研究显示：
出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润 度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌 的生长）
16
推荐要点五
（一）早产和低出生体重儿
• 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进行袋 鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。
• 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体 征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖 箱或保暖台进行护理。
8
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖 （覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母亲皮肤接触至少 90分钟。
与母亲皮肤接触的好处 保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂 养（预防低血糖）、 促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿 建立免疫障碍
9
推荐要点二
早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指
26
第一次拥抱
• 新生儿常规护理 • 常规护理 • 乙肝疫苗
均在第一次母乳之后
27
第一次拥抱
新生儿常规护理
乙肝疫苗、卡介苗 24小时内接种 母婴同室 不擦胎脂 24小时后洗澡 每15分钟监测一次
产妇产后一小时内也应该15分钟监 测一次，一小时后30分钟监测一次
酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症 ）
7
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
2、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻
为什么不推荐常规吸引口鼻？
羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量 多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动 过缓和自主呼吸抑制。 羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继 续正压通气。 羊水胎污染,新生儿无活力时,应在20秒秒内完成气管插管吸引 胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进行正压通 气。
23
第一次拥抱
延迟断脐
• 脐带搏动消失后。 • 断脐前更换手套。 • 距脐根2cm，断端不消毒。
24
第一次拥抱
后期脐带处理
• 手卫生 • 不包裹、断端自然干燥 • 纸尿裤包裹在脐带下端 • 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净
布擦干 • 干净衣物 • 脐带红肿、流脓宣教。
25
第一次拥抱
母乳喂养
28
谢谢聆听~
29
新生儿早期基本保健
Early Essentieal Newborn Care,EENC
1
2
新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“ 世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划 ”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南(EENC)” 。EENC是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖 了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后 即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量 控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医 务人员的行为。实施EENC后,期望改变对新生儿 有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母 亲分离)
4.胎膜早破者使用抗生素
5.孕周<32，有早产风险的孕妇需使 用硫酸镁促进胎儿神经发育 6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩 ，并且放在分娩床2米之内的距离
6
推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤）
立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝 ① 刺激呼吸 ② 预防低体温（如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、
4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生 儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不 会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增 加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个 月铁营养状况；促进神经系统发育
3
新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
4
推荐要点一
（一）分娩前准备
1. 产房温度25-28℃；洗手
2. 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴 和采取何种分娩姿势 3. 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程 图24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产 （住院后1小时内）
5
（一）分娩前准备
10
推荐要点二 5、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等 ），即鼓励母亲开始喂养 研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新 生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率 增加80%。
11
当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳 喂养：
流口水 张嘴 不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养 舔舌/嘴唇 寻找/爬行动作 咬手指
在出现觅食征象前会休息20-30分钟，甚至120 分钟
12
推荐要点三
13
推荐要点四
（一）出生至出院前保健措施：
•全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之 后（眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体 重、身长）
•24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。
•出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧 急情况。
•母乳喂养前不喂新生儿其他食物
• 快速擦干（温暖干净吸水性强的布 放在母亲腹部）
• 眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。
• 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被 堵塞
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第一次拥抱
• 擦干要点：
• 手法：轻轻摩擦，而非轻拍 • 时间：出生后5秒之内开始，彻底擦干30秒 • 评估：呼吸
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第一次拥抱
立即皮肤接触 正确的方法：不可有对流风， 时间：90分钟-6小时
•对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗。
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第一次拥抱
早产儿的预防和管理 高危儿的保健
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第一次拥抱
• 快速擦干。 • 立即皮肤接触。 • 延迟断脐（脐带搏动消失后）。 • 适时母乳喂养。
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第一次拥抱
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推荐要点四
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推荐要点四
（三）不要擦除胎脂 研究显示：
出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润 度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌 的生长）
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推荐要点五
（一）早产和低出生体重儿
• 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进行袋 鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。
• 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体 征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖 箱或保暖台进行护理。
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推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖 （覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母亲皮肤接触至少 90分钟。
与母亲皮肤接触的好处 保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂 养（预防低血糖）、 促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿 建立免疫障碍
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推荐要点二
早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指
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第一次拥抱
• 新生儿常规护理 • 常规护理 • 乙肝疫苗
均在第一次母乳之后
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第一次拥抱
新生儿常规护理
乙肝疫苗、卡介苗 24小时内接种 母婴同室 不擦胎脂 24小时后洗澡 每15分钟监测一次
产妇产后一小时内也应该15分钟监 测一次，一小时后30分钟监测一次
酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症 ）
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推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
2、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻
为什么不推荐常规吸引口鼻？
羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量 多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动 过缓和自主呼吸抑制。 羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继 续正压通气。 羊水胎污染,新生儿无活力时,应在20秒秒内完成气管插管吸引 胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进行正压通 气。
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第一次拥抱
延迟断脐
• 脐带搏动消失后。 • 断脐前更换手套。 • 距脐根2cm，断端不消毒。
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第一次拥抱
后期脐带处理
• 手卫生 • 不包裹、断端自然干燥 • 纸尿裤包裹在脐带下端 • 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净
布擦干 • 干净衣物 • 脐带红肿、流脓宣教。
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第一次拥抱
母乳喂养
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谢谢聆听~
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新生儿早期基本保健
Early Essentieal Newborn Care,EENC
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新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“ 世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划 ”,并颁布了“新生儿早期基本保健指南(EENC)” 。EENC是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖 了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后 即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量 控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医 务人员的行为。实施EENC后,期望改变对新生儿 有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母 亲分离)
4.胎膜早破者使用抗生素
5.孕周<32，有早产风险的孕妇需使 用硫酸镁促进胎儿神经发育 6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩 ，并且放在分娩床2米之内的距离
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推荐要点二
（一）出生后即刻保健措施：
1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水 （擦干是出生后的第一个护理步骤）
立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝 ① 刺激呼吸 ② 预防低体温（如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、
4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带 （需要复苏和患病的新生儿除外）
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生 儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不 会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增 加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个 月铁营养状况；促进神经系统发育
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新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的
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推荐要点一
（一）分娩前准备
1. 产房温度25-28℃；洗手
2. 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴 和采取何种分娩姿势 3. 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程 图24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产 （住院后1小时内）
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（一）分娩前准备
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推荐要点二 5、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等 ），即鼓励母亲开始喂养 研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新 生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率 增加80%。
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当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳 喂养：
流口水 张嘴 不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养 舔舌/嘴唇 寻找/爬行动作 咬手指
在出现觅食征象前会休息20-30分钟，甚至120 分钟
12
推荐要点三
13
推荐要点四
（一）出生至出院前保健措施：
•全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之 后（眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体 重、身长）
•24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。
•出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧 急情况。
•母乳喂养前不喂新生儿其他食物
• 快速擦干（温暖干净吸水性强的布 放在母亲腹部）
• 眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。
• 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被 堵塞
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第一次拥抱
• 擦干要点：
• 手法：轻轻摩擦，而非轻拍 • 时间：出生后5秒之内开始，彻底擦干30秒 • 评估：呼吸
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第一次拥抱
立即皮肤接触 正确的方法：不可有对流风， 时间：90分钟-6小时