桡骨远端骨折的护理常规

桡骨远端骨折的护理常规

一、治疗

1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗

2.手术治疗：切开复位内固定

二、护理

1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。

2、预防急性骨萎缩。由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDECK’S萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。急性骨萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。

3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

4、术后观察伤口及患肢的血运情况。

5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。

三、功能锻炼

1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2~3日做肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。术后2~3周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。

2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。3~4日后增加前臂旋前、旋后练习、1周后增加腕背伸牵引。10日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。

四、饮食

早期（1~2周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。

五、出院指导

1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。

2、继续功能锻炼，但不可操作过急。

3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。

4、定期复查。当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、麻木、肿胀等及时来院就诊。