尺桡骨骨折切开复位术术中配合 -
尺、桡骨骨干骨折
尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点·病人仰卧位。
尺桡骨的手术配合
操作技巧
在骨折端安装外固定架，通过调 整外固定架上的螺钉和连杆来稳
定骨折。
优缺点
外固定架具有操作简便、创伤小 等优点，但固定效果相对较差， 容易松动和感染。因此，在使用 外固定架时要加强护理和观察，
及时处理并发症。
05
关节面损伤修复与功能 重建策略
CHAPTER
关节面损伤评估及修复原则
1 2
关节面损伤程度评估
髓内钉固定适应症与操作技巧
适应症
适用于尺桡骨干骨折，特别是多段或 粉碎性骨折。
注意事项
在插入髓内钉时要避免损伤周围组织 和神经，术后要密切观察患者肢体感 觉和运动功能。
操作技巧
选择合适的髓内钉，通过髓腔将髓内 钉插入骨折端，确保骨折对位对线良 好。
外固定架在复杂损伤中的应用
适应症
适用于开放性骨折、多发性骨折 等复杂损伤。
通过X线、CT、MRI等影像学检查，结合临床表 现，对关节面损伤程度进行准确评估。
修复原则
根据损伤程度和部位，制定个性化的修复方案， 包括关节面修复、骨折固定、软组织修复等。
3
手术时机选择
在确保生命体征平稳的前提下，尽早进行手术治 疗，以减少并发症和后遗症的发生。
关节功能重建方法探讨
解剖复位与内固定
切开显露
在必要时，可以切开部分 肌肉或肌腱，以更好地显 露尺桡骨。
术中神经血管保护策略
熟悉解剖结构
熟悉前臂的神经血管走 行，避免在手术过程中
损伤重要结构。
轻柔操作
在分离和显露过程中， 动作应轻柔，避免粗暴 操作导致神经血管损伤
。
使用保护器械
使用神经剥离子等器械 ，保护神经血管，减少
损伤风险。
尺桡骨双骨折诊疗方案
尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。
(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。
根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。
以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。
早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。
中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。
临床路径—尺桡骨骨折
1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
1、抗生素： ; 2、液体量根据年龄体重病情确定. 3. 液体量: ML
同前
同前
同前
同前
同前
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
费用
第6天(术后第4） 第7天(术后第5天） 月 日 月 日 内 容 内 容 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查；重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 1、医生查房； 2、体格检查；重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
白班:
小夜:
大夜:
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第11天(术后第9天） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查，重点检查专科情况 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 日 费用
尺桡骨骨折护理常规
尺桡骨骨折
1、术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）局部制动，支持并保持患肢在复位后体位，防止腕关节旋前或旋后。
（3）评估患肢肿胀程度，避免骨筋膜室综合征的发生
（4）指导患者功能锻炼，如握拳竖拇指及肩关节活动等。
2、术后护理
（1）执行外科手术后护理常规
（2）严密观察患者病情、切口渗血、引流液的情况，观察肢体肿胀程度及手的感觉运动功能，警惕骨筋膜室综合征的发生，发现异常及时通知医生及时处理并做好记录。
（3）并发症的观察和处理。
1）肘关节周围神经损伤的护理：密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木，针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理。
2）切口及关节内感染：术后密切观察患者的体位变化，监测血常规、血沉的变化、有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛夹加重，局部红肿情况，如有渗出，及时
更换敷料，严格执行无菌技术。
3）功能锻炼：复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动，并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。
2周局部肿胀减退，开始练习腕关节活动。
4周以后开始练习
肘关节和肩关节活动。
术后6周内禁做前臂旋转运动。
4）指导患者保持正确的体位，维持有效的固定，骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便发现异常及时调整石膏固定，防止畸形
愈合。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效分析
97医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：黄志，毕节市中医院，研究方向：中西医结合。
尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效分析黄志（毕节市中医院，贵州 毕节 551700）【摘要】目的：分析尺桡骨骨折的手法整复及整复后的中西结合康复治疗疗效。
方法：将2018年1月至2019年5月在本院实施诊治的62例尺桡骨骨折患者视为研究对象，以电脑任意编号法划入实验组与常规组（n =31）。
在手法整复后，常规组使用抗生素治疗，实验组在此基础上使用中药康复治疗。
比较两组患者的愈合效果及患者的并发症发生率和生活质量。
结果：实验组患者的愈合时间、住院时间分别为（60.17±6.73）d、（13.04±2.41）d、常规组患者的愈合时间、住院时间分别为（80.15±8.04）d、（17.15±4.02）d、实验组患者的愈合时间、住院时间均短于常规组患者，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
实验组患者恢复的优良率为96.77%，常规组患者的恢复优良率为80.65%，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
常规组患者术后发生6例并发症，实验组患者术后发生1例并发症，差距比较包含统计学意义（P ＜0.05）。
实验组患者生理职能评分为（85.40±2.63）分、躯体疼痛评分为（85.31±3.10）分、情感职能评分为（86.41±2.50）分、社会职能评分为（84.36±2.15）分，常规组患者生理职能评分为（76.85±1.95）分、躯体疼痛评分为（76.50±2.03）分、情感职能评分为（76.55±3.09）分、社会职能评分为（75.69±3.11）分，实验组患者生活质量要明显高于对照组（P ＜0.05）。
尺桡骨骨折的护理查房
02
神经损伤预防与处理
在护理过程中注意保护患者肢体神经，避免过度牵拉和压迫。如发现患
者感觉或运动功能异常，及时报告医生并配合处理。
03
关节僵硬预防与处理
鼓励患者进行关节活动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经出现关节僵硬
的患者，可采用物理疗法或手术松解等方法进行治疗。同时加强护理，
防止再次发生关节僵硬。
05
污染风险。
无菌物品准备
手术所需的无菌物品应提前准备齐 全，包括手术器械、敷料、缝针等 ，确保在有效期内且包装完好。
无菌技术操作
护理人员需遵循无菌技术操作原则 ，如正确穿戴手术衣、手套，规范 使用无菌器械台等，以防止术中感 染。
器械传递与使用方法指导
器械传递
护理人员应熟悉手术流程，准确 、及时地传递手术器械，确保手
02
术前护理工作准备
患者信息收集与评估
01
02
03
收集患者基本信息
包括年龄、性别、职业等 ，了解患者的生活习惯和 健康状况。
评估病情
通过详细询问病史、体格 检查和影像学检查，了解 骨折类型、移位程度及周 围软组织损伤情况。
评估手术耐受性
评估患者的心肺功能、肝 肾功能、凝血功能等，以 确定手术耐受性和风险。
尺桡骨骨折的护理查 房
演讲人：
日期：
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略实施 • 药物治疗管理及注意事项 • 出院前健康教育及随访计划制定
01
尺桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，是常见的前臂骨折类型之一 。
术前教育及心理支持
无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理
·88·生垦塞旦匿型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡塾i望!堕』螋婴坐堕!堕笪垡!丛鲤堕些!尘：!Q!!：!尘：!!：盟!：i无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理郭文琴谢冬梅【摘要】目的利用神经阻滞麻醉，使病人在无痛、肌肉松弛的条件下，接受手法折顶复位。
方法对骨折肢体采用神经阻滞麻醉后10—20m i n，使肢体伸肌处于较松弛的状态下，在x线影像下接受手法折顶复位，结合夹板石膏外固定。
结果本组106例，在无痛条件下整复对位对线良好者101例，整复失败需手术治疗者5例，整复成功率95．2％。
结论舒适无痛是病人的权利和基本需求，利用无痛技术，减轻疼痛指数，有效制止疼痛的发生发展，减轻对抗，提高了手法复位成功率。
【关键词】无痛；手法复位；护理疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损害，目前，疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五大生命体征”，随着科学的发展和整体护理质量的不断提高，人们对疼痛的危害认识不断加强，舒适无痛是病人的权利和基本需求，而使病人在无痛的条件下接受骨折手法复位就是我们每一位骨科医务工作者义不容辞的责任。
1临床资料1．1一般资料：2008年5月至2009年5月随机抽查新鲜性尺桡骨双骨折患者106例，其中男47例，女59例，年龄5—78岁。
横断型79例，短斜形27例；骨折远段背侧移位58例，掌侧移位48例。
均在神经阻滞麻醉下行手法复位夹板、石膏外固定，小夹板固定4—12周，平均6周。
在无痛条件下整复对位对线良好者101例，整复失败需手术治疗者5例，整复成功率95．2％。
1．2治疗方法：对骨折肢体采用神经阻滞麻醉后10一20m i n，使得前臂伸肌处于较松弛的状态下，结合x线影像，用手触摸骨折部位，先轻后重、由浅及深、从远至近、摸清骨折移位的方向，在助手牵引下，术者两手拇指放在骨折断端的背侧，其余四指放在掌侧，紧贴皮肤，沿着前臂的纵轴方向，夹挤骨折断端的骨间隙，使向中问靠拢的双骨折断端各自分开，运用牵引基础手法纠正成角移位及旋转移位、缩短重叠移位石膏外固定，用折顶手法使折端复位…。
手术讲解模板：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
尺桡骨关节脱位切开 复位术
科室：骨科 部位：尺桡骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
概述：
根据Blount统计结果，75%的尺、桡骨干 骨折发生在远端1/3，18%发生在中1/3， 7%发生在近端1/3。骨折后儿童具有再塑 形的能力，病儿年龄越小、越靠近远侧干 骺端，塑形的能力就越大。目前被公认的 尺、桡骨再塑潜力为10岁以内可以自我矫 正20°的成角畸形。绝大多数尺、桡骨骨 折可
术后护理：
医护人员和家属应密切配合，调整患者消 极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方 法，恢复功能，实切开复位术
手术步骤： 内。髓内针保留皮肤外1.5cm，并弯成钩 状，以利日后拔除（图12.41.12.2-5）。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
2.桡骨切开复位与固定
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理： 1.用上肢管形石膏将肘关节和前臂固定在 功能位。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
术后处理：
2.术后6～8周拆除石膏，摄X线片，了解 骨折愈合情况，如已愈合，即开始肘关节 屈伸和前臂旋转功能练习。术后半年拔除 髓内针。
手术资料：尺桡骨关节脱位切开复位术
手术步骤：
①切口与显露：在前臂背面的桡侧中1/3 处做长约6cm的纵形切口，切开皮肤、皮 下组织和深筋膜，分离桡侧腕短伸肌和指 总伸肌，可显露旋后肌及桡神经深支（图 12.41.12.2-6）。②复位与内固定：切开 旋后肌，显露骨折端并将骨折复位。注意 勿损伤从旋后肌中穿出的桡神经深支。如 采用四孔钢板
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
尺桡骨中段骨折切开复位内固定手术同意书
保山市中医医院
尺桡骨下段粉碎性骨折手术同意书
姓名
性别性
年龄岁
病历号
病区骨科一病区
床号床
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有左尺桡骨远端粉碎性骨折需要在臂丛神经阻滞麻醉下进行左尺桡骨远端粉碎性骨折清切开复位或者闭合复位交叉克氏针内固定术。
疾病简介及治疗目的：尺桡骨远端粉碎性骨折是常见损伤，一般需行解剖或近解剖复位以恢复功能，手术目的是解剖复位，早期功能锻炼，以恢复功能。
10)术中内固定物或手术器械折断不能取出留于体内；
11)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，无力，活动受限，创伤性关节炎；
12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；
13)需再次手术取除内固定
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者签名签名日期年月日
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；
2)根据术中情况变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，引起肢体功能障碍甚至残疾,相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现：
闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折120例的手术配合
闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折120例的手术配合发表时间：2016-05-13T10:26:16.003Z 来源：《心理医生》2015年19期供稿作者：丁旭[导读] 黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）公司医疗中心尺桡骨是前臂旋转活动的重要构成部分，在治疗中相对复杂，并且在复位、愈合、功能恢复方面的要求高。
丁旭（黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）公司医疗中心黑龙江七台河 154600）【摘要】目的：探讨闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折手术配合的要点与经验。
方法：以回顾性方法，选取我院2014年11月到2015年11月间收治的尺桡骨骨折患儿120例，分析护理要点，并总结护理经验。
结果：在细致的手术配合下，本组手术取得了满意效果，无1例发生意外，满意率达到100%。
结论：闭合穿针内固定创伤小、易复位且效果显著，有助于骨折愈合。
【关键词】闭合穿针；内固定；小儿；尺桡骨骨折；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0132-01儿童尺桡骨骨折多因暴力引发，临床较常见。
尺桡骨是前臂旋转活动的重要构成部分，在治疗中相对复杂，并且在复位、愈合、功能恢复方面的要求高，临床经验表明及早治疗易于帮助患儿恢复健康[1]。
本组研究选取我院收治的120例尺桡骨骨折患儿，探讨闭合穿针内固定治疗小儿尺桡骨骨折手术配合的要点与经验。
现将具体情况报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的120例尺桡骨骨折患儿，对其进行闭合穿针内固定手术治疗并分析护理要点及总结护理经验。
其中，男性82例，女性38例，年龄2到13岁，平均年龄为（6.98±1.02）岁；从骨折类型分类看，有62例属于尺桡骨双骨折、34例属于单纯尺骨骨折、24例属于单纯桡骨骨折，所有患者均属于闭合性骨折。
1.2 方法首先，对所有患儿进行X片拍摄，并根据拍摄结果对患儿分型；其次，做好术前器械准备，然后根据患儿年龄、合作程度，给予臂丛神经阻滞、氯铵酮静脉全麻，并以髓腔大小而选择1.5到2mm克氏针，行X线下复位穿针内固定。
骨外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)
共享题干题女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，×（江南博哥）线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。
[单选题]1.当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查×线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。
按照Carden对线指数判断复位的等级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不适用参考答案：C患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。
查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。
[单选题]3.物理检查后，还要做的最必要的检查是A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的×线正侧位平片B.CTC.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长×线正侧位平片F.MRI检查参考答案：A[单选题]4.该例骨折按Gustilo分型应分为A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.Ⅲc型F.Ⅱa型参考答案：C[单选题]5.在进行辅助检查前，应先进行的处理是A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引F.清创术参考答案：A[单选题]6.遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是A.量诊B.触诊C.动诊D.视诊E.听诊F.以上都不是参考答案：D参考解析：该患者软组织损伤广泛，但无明显缺损，无血管损伤，根据分类标准为Ⅲa型。
患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍×线片示胸11椎体骨折。
[单选题]7.如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为A.A型B.B型C.C型D.D型E.E型F.F型参考答案：D参考解析：Denis将爆裂骨折分为5型：A型为上下终板均骨折；B型仅上终板骨折；C型仅下终板骨折；D型骨折伴有旋转；E型伤椎伴有侧方的楔形变。
尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
尺桡骨干双骨折切开复位内固定术
一概述
尺桡骨干双骨折切开复位内固定术适用于有移位的尺桡骨干双骨折手
法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有显著移位的尺桡骨干双骨折。
尺桡骨干骨折常见。
由于暴力的原因和受伤瞬间肢体的姿式以及肌肉
收缩的状态不同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
臂丛神经麻醉。
2.术前准备
准备适当的内固定器材，如接骨板。
三适应证
有移位的尺桡骨干双骨折手法复位失败者；历时已1-2周尚未复位而有
显著移位的尺桡骨干双骨折。
四手术步骤
手术步骤：①手术在气囊止血袋下进行。
切口取尺骨中段，显露骨折
端并向两侧牵开。
②用骨钩将骨折复位，接骨板置于尺骨内侧面行固
定后，缝合皮下组织及皮肤。
③置前臂于中立位，自肱骨外上踝至桡
骨茎突的连线为显露桡骨的切口线，切开深筋膜后，在指总伸肌与桡
侧腕短伸肌之间分离并分别向两侧牵开。
④分离拇长展肌，在桡骨外
侧稍偏前行骨膜下剥离，显露骨折端，将骨折复位，置接骨板于桡骨的掌面固定。
缝合，加压包扎。
五术后并发症
主要并发症是骨不连。
六术后护理
术后采用长臂石膏托将肘关节固定于功能位、前臂中立位。
2周拆线，改为上臂管型石膏再固定6～周。
七注意事项
骨钩复位牵开肌肉时注意轻柔，勿损伤桡神经深支。
八术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
尺桡骨骨折(完整病历)
2014-12-03-21:50 首次病程记录病员xxxx，女，60岁，农民。
因“外伤后右上肢疼痛伴肿胀1小时”于2014-12-03 20:26入院，其病员病史特点如下：1、患者为一老年女性，有明确外伤史。
2、既往体键，否认肝炎结核及家族遗传病史。
3、病员自述1小时前在家走路时，自己不慎跌倒受伤，伤致右前臂。
当即出现右上肢剧烈疼痛，右上肢不敢活动。
伤后患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无胸闷气紧。
急来我院，门诊行DR照片提示右侧尺桡骨下段骨折，后收入住院。
4、入院查体：T36.8℃、P78次/分、R20次/分、BP108/70mmHg,一般情况良好，查体合作，头颅大小形态正常，胸廓对称无畸形，双肺未闻及干湿啰音，腹部（-）、脊柱无畸形。
右前臂、腕关节软组织高度肿胀，偏尺侧有0.5cm皮肤裂伤，轻度渗血。
右前臂外观畸形，扪及骨擦感，明显触痛，腕关节活动明显受限，手指活动尚可。
5、辅检：DR照片：右尺桡骨下段骨折，断端明显移位、成角，右尺骨茎突骨折。
入院诊断：1、右桡骨下段骨折，2、右尺骨下段骨折，3、右尺骨茎突骨折诊断依据:1、上述病史特点及临床表现；2、查体：右前臂、腕关节软组织高度肿胀，偏尺侧有0.5cm皮肤裂伤，轻度渗血。
右前臂外观畸形，扪及骨擦感，明显触痛，腕关节活动明显受限，手指活动尚可；3、DR照片：右尺桡骨下段骨折，断端明显移位、成角，右尺骨茎突骨折。
鉴别诊断:右肘关节骨折，必要时行x线拍片排除。
治疗方案:右尺桡骨骨折手法复位后石膏托外固定，擦伤处消毒，消肿止痛，择期行手术治疗。
xx2014-12-04-08:50 主治医师查房今日，xxx主治医师查看病员后总结如下：患者为一60岁老年女性，有明确外伤史。
因“外伤后右上肢疼痛伴肿胀1小时”入院。
病员自述1小时前在家走路时，自己不慎跌倒受伤，伤致右前臂。
当即出现右上肢剧烈疼痛，右上肢不敢活动。
伤后患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无胸闷气紧。
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尺桡骨骨折切开复位术术中配合
（一）麻醉方式及手术体位
1.麻醉方式臂丛神经阻滞麻醉。
2.手术体位仰卧位。
（二）手术物品准备
1.常规用物器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、
大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2.一次性物品电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、
缝合针
（三）巡回护士配合
患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体
侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
（四）手术步骤及手术配合
手术步骤护理配合
1.消毒碘酒酒精纱布消毒
2.切开逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉
钩拉开切口，
3.显露骨折端电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉
钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
4.复位骨折端刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合
骨折
5.钢板螺钉内固定选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，
通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，
同法植入其他螺钉
6.透视检查透视检查钉位、长度及骨折复位情况，无菌
中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6.冲洗递生理盐水冲洗，弯盘接流下的水，以免弄湿
无菌敷料
7.逐层缝合1号可吸收线逐层缝合至皮下，0号可吸收线缝
合皮下，酒纱消毒皮缘，1号线缝合皮肤8.消毒包扎酒纱消毒创面，无菌纱布覆盖伤口，绷带包扎。