破伤风病人的护理查房教学提纲共37页
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破伤风护理查房
川北医学院 ·附属医院
（二）体格检查
• T :36.5℃，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76mmHg • 胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音
，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。 • 张口困难，颈阻可疑阳性，无颈静脉怒张。 • 全腹散在压痛及腹肌紧张，无反跳痛，未触及腹部包块，肝
有关 5、疼痛 与疾病发作肌肉痉挛抽搐有关。
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护理诊断
6、有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关 7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关 8、自理能力缺陷 与长期卧床，疾病发作有关 9、知识缺乏 缺乏破伤风疾病知识。 10、潜在并发症：肺不张、尿储留、心力衰竭等
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五、疾病相关知识
破伤风定义 流行病学 临床表现 处理原则
预防措施
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（一）破伤风的定义
破伤风：是由破伤风杆菌侵 入人体所致的特异性感染，
破伤风梭菌的主由要细致菌外病毒因素素引发为的外局毒部、素。 包括痉挛毒素和全溶身血肌肉毒强素直。、痉挛、抽搐
为特征的毒血症。
开护理、抗医学院 ·附属医院
二、护理诊断
1、有窒息的危险 与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰 液堵塞气道有关
2、气体交换受损 与痰多，痰液粘稠有关 3、有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 4、营养失调：低于机体需要量 与肌痉挛消耗、摄入障碍
三、护理措施
1.保持呼吸道通畅
气管切开病人注意做好呼吸道管理。 协助病人定时翻身、叩背，以利排痰。 病人进食时注意避免呛咳、误吸，抽搐时，禁止经口进食。
2.维持体液平衡
（二）体格检查
• T :36.5℃，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76mmHg • 胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音
，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。 • 张口困难，颈阻可疑阳性，无颈静脉怒张。 • 全腹散在压痛及腹肌紧张，无反跳痛，未触及腹部包块，肝
有关 5、疼痛 与疾病发作肌肉痉挛抽搐有关。
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护理诊断
6、有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关 7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关 8、自理能力缺陷 与长期卧床，疾病发作有关 9、知识缺乏 缺乏破伤风疾病知识。 10、潜在并发症：肺不张、尿储留、心力衰竭等
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五、疾病相关知识
破伤风定义 流行病学 临床表现 处理原则
预防措施
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（一）破伤风的定义
破伤风：是由破伤风杆菌侵 入人体所致的特异性感染，
破伤风梭菌的主由要细致菌外病毒因素素引发为的外局毒部、素。 包括痉挛毒素和全溶身血肌肉毒强素直。、痉挛、抽搐
为特征的毒血症。
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二、护理诊断
1、有窒息的危险 与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰 液堵塞气道有关
2、气体交换受损 与痰多，痰液粘稠有关 3、有体液不足的危险 与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关 4、营养失调：低于机体需要量 与肌痉挛消耗、摄入障碍
三、护理措施
1.保持呼吸道通畅
气管切开病人注意做好呼吸道管理。 协助病人定时翻身、叩背，以利排痰。 病人进食时注意避免呛咳、误吸，抽搐时，禁止经口进食。
2.维持体液平衡
破伤风病人的护理查房精要共37页文档
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
37
破伤风病人的护理查房精要
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
破伤风病人的护理查房
.：
3） 吸氧，保持呼吸道通畅,床旁常规放置气管 切开包，加强呼吸道护理
4） 加强营养 5 ）加强基础护理 6 ）心理护理 7）严格消毒隔离
1 ）主动免疫 注射破伤风类毒素作为抗原， 使机体产生抗体达到免疫的目的，是目前最有 效、最可靠、最经济的预防方法。
2 ）被动免疫 创伤发生后24小时内，皮下或 肌内注射破伤风抗毒素。适用于下列情况：伤 口污染严重；严重的开放性损伤，如颅脑、胸、 腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；伤后未 及时清理创口或处理不当。破伤风的伤口与平 时的伤口处理不同，对于小的伤口，可先用生 理盐水把伤口里面的泥灰冲洗干净，大的伤口， 彻底清创用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲 洗或湿敷伤口，开放伤口，禁止缝合。
蔓
延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌
→膈肌、肋肌
表现：张口困难→牙
关紧闭→苦笑面容→劲项强直→角弓反张→四
肢抽搐→ 呼吸困难、窒息
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生 以下并发症：
①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘 痰堵塞气管所致；
②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支 气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺 炎肺不张的原因；
室避光、安静，急救物品及药品齐全。
2 ）人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为
控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻 重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴 比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有 抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意 观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱 和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者 应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时 间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状 态。
破伤风患者必须隔离，住单间病房，谢绝
3） 吸氧，保持呼吸道通畅,床旁常规放置气管 切开包，加强呼吸道护理
4） 加强营养 5 ）加强基础护理 6 ）心理护理 7）严格消毒隔离
1 ）主动免疫 注射破伤风类毒素作为抗原， 使机体产生抗体达到免疫的目的，是目前最有 效、最可靠、最经济的预防方法。
2 ）被动免疫 创伤发生后24小时内，皮下或 肌内注射破伤风抗毒素。适用于下列情况：伤 口污染严重；严重的开放性损伤，如颅脑、胸、 腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；伤后未 及时清理创口或处理不当。破伤风的伤口与平 时的伤口处理不同，对于小的伤口，可先用生 理盐水把伤口里面的泥灰冲洗干净，大的伤口， 彻底清创用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲 洗或湿敷伤口，开放伤口，禁止缝合。
蔓
延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌
→膈肌、肋肌
表现：张口困难→牙
关紧闭→苦笑面容→劲项强直→角弓反张→四
肢抽搐→ 呼吸困难、窒息
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生 以下并发症：
①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘 痰堵塞气管所致；
②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支 气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺 炎肺不张的原因；
室避光、安静，急救物品及药品齐全。
2 ）人工冬眠护理 痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。为
控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻 重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴 比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。这类药物有 抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意 观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱 和度等，并密切观察病人抽搐情况。重症患者 应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时 间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状 态。
破伤风患者必须隔离，住单间病房，谢绝
破伤风病人的护理查房
破伤风病人的护理查房一、【概述】破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖，产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状，多见于各种创伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等。
该病病情较急重，住院时间长.并发症多，病死率高，护理工作在破伤风患者康复过程中起着重要的作用。
因这类患者较少，大多数护士护理经验缺乏，希望通过这次护理查房，护士对破伤风护理能够掌握，提高专科护理水平。
二、【护理评估】1、病史患者，男，57岁。
因3天前出现咽喉部肌肉紧张酸胀，咀嚼不便，张口不便，进食、进水易呛咳，仍未进一步治疗，逐渐出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时腰背僵硬挺直，角弓反张，在定安县人民医院急诊查胸部DR：心、肺未见异常，颅脑CT提示：腔隙性脑梗塞。
不能明确病因后，来我院就诊，门诊拟“破伤风”收住我科。
既往体质一般，2周前作农活时右足拇趾被稻梗刺伤，伤口较小，自行挤出污血，稍作清洗后用创可贴包扎，未再做进一步处理。
病情加重，患者有焦虑心理。
2、查体入院查体：T36.7°C>P79次/分，R19次/分，BP87∕54mmHg>平车推送入科，中年男性，神志清，体形偏瘦，苦笑面容，语言快慢不均，发音困难，应答尚切题，张口受限，齿距约3cm,颈项强直，腹背部肌群紧张，四肢肌张力稍增强。
3、实验室及辅助检查：肌酸激酶升高824U/1。
三、【护理诊断】1、有窒息的危险：与喉头呼吸肌痉挛有关。
2、有受伤的的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。
3、有体液不足的危险：与痉挛性发作时大量出汗有关。
4、有传染的危险：与破伤风梭菌传播有关。
5、营养失调：低于机体需要量与肌肉痉挛消耗大量能量和不能进食有关。
6、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。
7、睡眠型态紊乱8、语言沟通障碍9、自理缺陷10、活动无耐力11、知识缺乏：缺乏破伤风的预防知识四、【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）有窒息的危险1、相关因素：①身体虚弱，无力。
破伤风的护理查房-课件
• 4.辅助检查：测微量血糖为10.0mmol/l，心电图提示完全性右束支传 导阻滞，心电轴右偏。红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h↑，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L↑，C-反应蛋白测定(CRP) 13.09 mg/L↑。血常规、肝肾功、电解质、同型半胱氨酸、凝血功能、血气 分析、血脂、肌酶、肌钙蛋白、血流变学均正常。
• 11、 日期 02-04 02-05 02-06 02-07 02-08
尿量 3250 1950 800 200 50
（ml)
• 12、2017-02-09 20:10分患者出现心跳骤停，血氧饱和度50%。心电监测波形近似一条 直线，大动脉搏动消失。查体：T不升 血压测不出，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消 失。反复予肾上腺素注射液、阿托品等抢救药物静脉注射.
破伤风的护理查房
目录
• 1、查房的目的 • 2、疾病的相关知识 • 3、病史介绍 • 4、护理诊断及护理措施 • 5.疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。 2.共同探讨对破伤风患者护理的最佳
方案。
相关知识
• 破伤风定义 • 致病条件 • 破伤风的临床表现 • 处理原则 • 破伤风的预防 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 健康教育
• 5、2017-02-03 10:52 患者因病情需要长期输液治疗，麻醉师在床边局麻下予行经皮右 锁骨下深静脉穿刺置管术。
• 6.2017-02-03 11:30分患者再次出现呼吸困难，并出现短暂抽搐，伴大汗淋漓，颈项强 直、张口受限持续，P120次/分，R20次/分，血氧饱和度80%，给予地西泮10mg同肌注 后无明显缓解，转重症监护科进一步处理。转入重症监护病区后予呼吸机辅助呼吸、 丙泊酚泵注镇静、青霉素抗炎、磷酸肌酸钠营养心肌、泮托拉唑抑酸、抗破伤风、补 液营养支持、对症等治疗。
• 11、 日期 02-04 02-05 02-06 02-07 02-08
尿量 3250 1950 800 200 50
（ml)
• 12、2017-02-09 20:10分患者出现心跳骤停，血氧饱和度50%。心电监测波形近似一条 直线，大动脉搏动消失。查体：T不升 血压测不出，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消 失。反复予肾上腺素注射液、阿托品等抢救药物静脉注射.
破伤风的护理查房
目录
• 1、查房的目的 • 2、疾病的相关知识 • 3、病史介绍 • 4、护理诊断及护理措施 • 5.疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。 2.共同探讨对破伤风患者护理的最佳
方案。
相关知识
• 破伤风定义 • 致病条件 • 破伤风的临床表现 • 处理原则 • 破伤风的预防 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 健康教育
• 5、2017-02-03 10:52 患者因病情需要长期输液治疗，麻醉师在床边局麻下予行经皮右 锁骨下深静脉穿刺置管术。
• 6.2017-02-03 11:30分患者再次出现呼吸困难，并出现短暂抽搐，伴大汗淋漓，颈项强 直、张口受限持续，P120次/分，R20次/分，血氧饱和度80%，给予地西泮10mg同肌注 后无明显缓解，转重症监护科进一步处理。转入重症监护病区后予呼吸机辅助呼吸、 丙泊酚泵注镇静、青霉素抗炎、磷酸肌酸钠营养心肌、泮托拉唑抑酸、抗破伤风、补 液营养支持、对症等治疗。
破伤风患者护理查房
评估患者的饮食和排泄 情况，如食欲不振、便 秘、腹泻等
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免接 触污染物
预防痉挛：保持环境安静，避免刺 激
预防呼吸衰竭：保持呼吸道通畅， 必要时进行人工呼吸
预防心律失常：监测心率、血压， 及时处理异常情况
预防肾衰竭：监测尿量、尿色，及 时处理异常情况
预防脑水肿：监测意识、瞳孔，及 时处理异常情况
破伤风患者药物 治疗与护理
药物治疗原则
早期诊断， 早期治疗
首选药物：
破伤风抗
毒
素
（ TAT ）
剂量：根 据病情严 重程度和 患者体重 确定
给药方式： 肌肉注射 或静脉滴 注
疗程：根 据病情严 重程度和 患者反应 确定
监测：密 切观察患 者病情变 化，及时 调整治疗 方案
药物使用注意事项
严格遵照医 嘱用药，不 得擅自调整 剂量或停药
社会支持：帮助患者建立良好的社会支 持网络，如家庭、朋友等
定期复查：指导患者定期复查，监测病 情变化，及时调整治疗方案
家庭护理建议
保持环境整洁，避免刺激性气味和噪音。 鼓励患者进行适当的活动，如散步、阅读等，以减轻焦虑和抑郁。 提供心理支持，倾听患者的感受和需求，帮助其建立信心和勇气。 保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等，以促进康复。 关注患者的情绪变化，如有异常及时寻求专业帮助。
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，防止痰 液阻塞
吸氧：根据患者病情，合 理选择吸氧方式，保证供 氧充足
气管插管：对于呼吸衰竭 的患者，可能需要进行气 管插管
呼吸机辅助呼吸：对于严 重呼吸衰竭的患者，可能 需要使用呼吸机进行辅助 呼吸
预防呼吸道感染：保持室 内空气流通，避免交叉感 染，定期进行呼吸道消毒
破伤风病人的护理查房精要共37页
破伤风病人的护理查房精要
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
ICU9月护理查房：破伤风病人的护理
疫治疗方案提供理论支持。
护理技术研究
针对破伤风病人的特殊护理需求， 研发新的护理技术和设备，提高护 理效果和病人舒适度。
流行病学研究
对破伤风疾病的流行病学特征进行 研究，为预防和控制破伤风提供科 学依据。
国际护理实践的借鉴与启示
借鉴先进护理理念
学习国际上先进的护理理念和模 式，如个案管理、全面护理等， 将其应用于破伤风病人的护理实
伤口处理很重要
对于破伤风患者，伤口的处理和清洁非常 重要，可以有效减少感染。
抗生素治疗有效
抗生素可以有效控制破伤风感染的症状和 并发症。
呼吸机支持很关键
对于病情较重的患者，呼吸机支持是保证 患者生命安全的重要措施。
05
展望未来与发展趋势
破伤风病人的护理研究进展
免疫学研究
研究破伤风毒素与人体免疫系统 的相互作用，为制定更有效的免
加强人才培养
重视护理人才的培养和发展，提高护理人员的专业素质和服务能力 ，为破伤风病人的护理提供有力保障。
推动学科发展
积极推动破伤风病人护理学科的发展，加强与其他学科的交叉与融 合，为病人提供更全面的医学服务。
THANK YOU
患者男，20岁，因铁钉扎伤后未及时处理，导致破伤风感 染死亡。
要点二
案例二
患者女，45岁，因伤口处理不当，且合并症较多，导致治 疗无效死亡。
经验总结与建议
及时诊断是关键
破伤风感染后，早期诊断和隔离是提高治 愈率的关键。
心理疏导不可少
破伤风患者常常伴随着紧张、恐惧等心理 问题，心理疏导可以帮助患者建立信心， 积极配合治疗。
神经系统并发症
总结词
破伤风患者易出现神经系统并发症，如肌肉痉挛、抽搐等。
护理技术研究
针对破伤风病人的特殊护理需求， 研发新的护理技术和设备，提高护 理效果和病人舒适度。
流行病学研究
对破伤风疾病的流行病学特征进行 研究，为预防和控制破伤风提供科 学依据。
国际护理实践的借鉴与启示
借鉴先进护理理念
学习国际上先进的护理理念和模 式，如个案管理、全面护理等， 将其应用于破伤风病人的护理实
伤口处理很重要
对于破伤风患者，伤口的处理和清洁非常 重要，可以有效减少感染。
抗生素治疗有效
抗生素可以有效控制破伤风感染的症状和 并发症。
呼吸机支持很关键
对于病情较重的患者，呼吸机支持是保证 患者生命安全的重要措施。
05
展望未来与发展趋势
破伤风病人的护理研究进展
免疫学研究
研究破伤风毒素与人体免疫系统 的相互作用，为制定更有效的免
加强人才培养
重视护理人才的培养和发展，提高护理人员的专业素质和服务能力 ，为破伤风病人的护理提供有力保障。
推动学科发展
积极推动破伤风病人护理学科的发展，加强与其他学科的交叉与融 合，为病人提供更全面的医学服务。
THANK YOU
患者男，20岁，因铁钉扎伤后未及时处理，导致破伤风感 染死亡。
要点二
案例二
患者女，45岁，因伤口处理不当，且合并症较多，导致治 疗无效死亡。
经验总结与建议
及时诊断是关键
破伤风感染后，早期诊断和隔离是提高治 愈率的关键。
心理疏导不可少
破伤风患者常常伴随着紧张、恐惧等心理 问题，心理疏导可以帮助患者建立信心， 积极配合治疗。
神经系统并发症
总结词
破伤风患者易出现神经系统并发症，如肌肉痉挛、抽搐等。
破伤风的护理查房课件
护理措施
气道管理：人工气道
1、妥善固定气管插管，班班交接班并记录刻度，每4小时监测气囊 压力，保持压力在25-30cmH20 2、按需吸痰，严格遵守吸痰操作流程 3、观察痰的色、量、性状，根据痰液的粘稠度调整湿化，保证气管 插管通畅
护理措施
气道管理：呼吸机监测
1、遵医嘱调节呼吸机模式、参数，设置合适的报警值，并作好记录 观察呼吸机运行情况，监测各参数及波形的变化，及时处理呼吸机 报警 2、妥善固定呼吸机管道，保持通畅勿扭曲，保持集水杯在最低位， 严格执行预防 VAP Buddle的一系列措施 3、及时发现并处理呼吸机相关并发症
病情 治疗
14 日
右手食指清创换药，青霉素加奥硝唑抗感染，破 伤风免疫球蛋白3000u多点注射
15
06:05患者突发牙关紧闭、角弓反张，颜面青紫、神志
日
不清，予心外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸，
急查血气：pH6.80 、PCO2 81mmHg、PO2 59mmHg
Lac3.3mmol
09:00 破伤风免疫球蛋白多点肌注，右手食指伤口切开
分期
21 停布托啡诺；患者心率快，美托洛尔12.5mg口服；
日
BP：75/45mmHg，停硝甘改用去甲；
停青霉素+奥硝唑，改用哌拉西林
22、 23
强制发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较前减少加用丙戊酸钠；
日
肠鸣音弱，加用乳果糖；
X线示左肺炎症
主要治疗
抗感染
脱水降颅压
机械通气
控制血糖
镇静镇痛
维持循环稳定
纠正电解质紊乱
04 阳性指征
护理措施
血糖的监控
1、遵医嘱监测血糖Q2h 2.遵医嘱给予胰岛素静脉泵入控制血糖，目标7.8~10.0mmol/L 3.观察患者有无出汗、心慌等低血糖的症状，及早发现并处理
ICU9月护理查房：破伤风病人的护理
如出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时进 行诊断。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗。
05
护理查房实际操作演 示
演示一：伤口护理操作
伤口部位
详细介绍破伤风病人伤口的部位及情况，包括伤口大小、深度、 感染情况等。
伤口清洁
演示如何使用生理盐水和双氧水等清洁伤口，以及更换敷料等操作 。
。
在本次查房中，我们将探讨破伤 风病人的护理，包括治疗、护理
措施和预防等方面的内容。
破伤风疾病概述
破伤风梭菌是一种厌氧菌，只能在缺氧 的环境中生长繁殖。
破伤风的治疗包括使用抗生素、注射免 疫球蛋白和对症治疗等。
破伤风的潜伏期通常为7天左右，但也可 能更短或更长。
破伤风的典型症状包括肌肉痉挛、抽搐 、角弓反张等，同时可伴有发热、呼吸 急促、心动过速等。
03
ICU护理方案
药物治疗方案
01
02
03
04
抗毒素治疗
及早使用破伤风抗毒素（TAT ）中和游离的毒素，但使用前
需做过敏试验。
抗生素治疗
使用抗生素如青霉素、甲硝唑 等，以抑制破伤风梭菌生长。
镇静剂治疗
使用镇静剂如地西泮、苯巴比 妥等，以控制痉挛发作。
全身支持治疗
给予营养支持、补液等，以维 持生命体征稳定。
量。
THANKS
感谢观看
伤口包扎
演示如何选择合适的敷料，以及包扎伤口的正确方法。
演示二：口腔护理操作
口腔检查
01
检查口腔黏膜是否出现破损、溃疡等情况。
口腔清洁
02
演示如何使用棉球、漱口水等清洁口腔，并强调正确的刷牙方
法和口腔卫生习惯。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗。
05
护理查房实际操作演 示
演示一：伤口护理操作
伤口部位
详细介绍破伤风病人伤口的部位及情况，包括伤口大小、深度、 感染情况等。
伤口清洁
演示如何使用生理盐水和双氧水等清洁伤口，以及更换敷料等操作 。
。
在本次查房中，我们将探讨破伤 风病人的护理，包括治疗、护理
措施和预防等方面的内容。
破伤风疾病概述
破伤风梭菌是一种厌氧菌，只能在缺氧 的环境中生长繁殖。
破伤风的治疗包括使用抗生素、注射免 疫球蛋白和对症治疗等。
破伤风的潜伏期通常为7天左右，但也可 能更短或更长。
破伤风的典型症状包括肌肉痉挛、抽搐 、角弓反张等，同时可伴有发热、呼吸 急促、心动过速等。
03
ICU护理方案
药物治疗方案
01
02
03
04
抗毒素治疗
及早使用破伤风抗毒素（TAT ）中和游离的毒素，但使用前
需做过敏试验。
抗生素治疗
使用抗生素如青霉素、甲硝唑 等，以抑制破伤风梭菌生长。
镇静剂治疗
使用镇静剂如地西泮、苯巴比 妥等，以控制痉挛发作。
全身支持治疗
给予营养支持、补液等，以维 持生命体征稳定。
量。
THANKS
感谢观看
伤口包扎
演示如何选择合适的敷料，以及包扎伤口的正确方法。
演示二：口腔护理操作
口腔检查
01
检查口腔黏膜是否出现破损、溃疡等情况。
口腔清洁
02
演示如何使用棉球、漱口水等清洁口腔，并强调正确的刷牙方
法和口腔卫生习惯。
破伤风病人护理查房
昏迷
06
皮肤症状：可能 出现皮疹或瘙痒
07
心脏症状：可能 出现心律失常或
心力衰竭
08
胃肠道症状：可 能出现恶心、呕
吐或腹泻
09
泌尿系统症状： 可能出现尿潴留
或尿失禁
10
其他症状：可能 出现发热、寒战
或出汗等
并发症
01
呼吸衰竭：由 于呼吸肌麻痹 导致呼吸困难， 需要呼吸机辅 助呼吸
02
循环衰竭：由于 心肌抑制导致心 律失常、血压下 降，需要药物治 疗和心肺复苏
难关
5
常见护理措施
伤口护理
01
保持伤口清洁：定期清洁伤口，避免感染
02
伤口包扎：使用无菌纱布包扎伤口，避免污染
03
伤口观察：密切观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
预防感染：使用抗生素预防感染，避免病情恶化
药物治疗
1
破伤风抗毒素 （TAT）：用于 中和破伤风毒素，
减轻症状
3
镇静剂：用于缓 解肌肉痉挛和疼 痛，如地西泮、
04
毒素作用：毒素作用于神经系统，导致肌肉痉挛、呼吸困难等症状
破伤风的发病机制
破伤风梭菌： 一种厌氧菌， 广泛存在于 土壤、灰尘 和动物粪便 中
感染途径： 皮肤破损、 伤口污染、 手术等
毒素产生： 破伤风梭菌 产生破伤风 痉挛毒素和 溶血毒素
神经损伤： 毒素作用于 神经系统， 导致肌肉痉 挛、呼吸困 难等症状
处理要点
01
保持呼吸道通畅，防 止窒息
03
预防感染，使用抗生 素
05
监测生命体征，及时 处理异常情况
02
控制痉挛，使用镇静 剂和肌肉松弛剂
04
06
皮肤症状：可能 出现皮疹或瘙痒
07
心脏症状：可能 出现心律失常或
心力衰竭
08
胃肠道症状：可 能出现恶心、呕
吐或腹泻
09
泌尿系统症状： 可能出现尿潴留
或尿失禁
10
其他症状：可能 出现发热、寒战
或出汗等
并发症
01
呼吸衰竭：由 于呼吸肌麻痹 导致呼吸困难， 需要呼吸机辅 助呼吸
02
循环衰竭：由于 心肌抑制导致心 律失常、血压下 降，需要药物治 疗和心肺复苏
难关
5
常见护理措施
伤口护理
01
保持伤口清洁：定期清洁伤口，避免感染
02
伤口包扎：使用无菌纱布包扎伤口，避免污染
03
伤口观察：密切观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
预防感染：使用抗生素预防感染，避免病情恶化
药物治疗
1
破伤风抗毒素 （TAT）：用于 中和破伤风毒素，
减轻症状
3
镇静剂：用于缓 解肌肉痉挛和疼 痛，如地西泮、
04
毒素作用：毒素作用于神经系统，导致肌肉痉挛、呼吸困难等症状
破伤风的发病机制
破伤风梭菌： 一种厌氧菌， 广泛存在于 土壤、灰尘 和动物粪便 中
感染途径： 皮肤破损、 伤口污染、 手术等
毒素产生： 破伤风梭菌 产生破伤风 痉挛毒素和 溶血毒素
神经损伤： 毒素作用于 神经系统， 导致肌肉痉 挛、呼吸困 难等症状
处理要点
01
保持呼吸道通畅，防 止窒息
03
预防感染，使用抗生 素
05
监测生命体征，及时 处理异常情况
02
控制痉挛，使用镇静 剂和肌肉松弛剂
04
《破伤风护理查房》课件
破伤风护理查房
查房时间：每日一次，特别关注患者病情的变化。 查房内容：注意患者的病情变化、急救措施使用情况、药物治疗管理和护理 措施执行情况。 注意事项：跟踪管理病情、交流协作、预防并发症、提高自身安全意识。
病房环境
隔离措施：确保患者与他人的安全，控制感染的传播。 清洁消毒：定期清洁病房，彻底消毒使用的工具和床上用品。 护理用品准备：提前准备好洗漱用品、饮食器具、床上用品等。 营养支持：提供营养均衡的饮食，满足患者的能量和营养需求。
查房内容
过去24小时病情患者是否需要紧急救治和使用的药物。 药物治疗管理：核对患者的用药情况和记录。 护理措施执行情况：评估护理措施的有效性和执行情况。
注意事项
跟踪管理病情：不断观察患者的病情变化，及时调整护理方案。 交流协作：与医疗团队和患者家属进行沟通和协作，共同关注患者的康复。 预防并发症：采取预防性措施，降低患者发生并发症的风险。 提高自身安全意识：注意个人防护，遵守操作规范，确保自身的安全。
患者护理
伤口处理：定期清洁伤口，更换敷料，预防伤口感染。 运动疗法：帮助患者进行适量的运动，促进肌肉的松弛和恢复。 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。 排泄管理：帮助患者进行排尿和排便，预防尿路感染和便秘。
监测与评估
生命体征：密切监测患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征。 神经肌肉功能评估：定期评估患者的肌肉紧张度和活动能力。 实验室检查：定期进行实验室检查，了解患者的病情和治疗效果。 治疗效果评估：根据患者的病情，评估治疗的效果和调整治疗方案。
《破伤风护理查房》PPT课件
破伤风简介
定义：破伤风是一种由嗜肉性细菌感染引起的急性神经系统疾病。 病因：主要通过伤口的深部感染或糖尿病溃疡等慢性伤口。 临床表现：肌肉强直、痉挛、呼吸困难、心搏停止等。
(完整版)破伤风护理教学查房
业务查房一、病情介绍：桂均，男，39岁，患者数天前因蚂蚁咬伤臀部，于12月10出现牙关紧闭，颈项强直的症状，以“破伤风感染重型，右臀部脓肿”收入普外科。
在2013 年12月11日15:55分由普外科转入我科，入科时患者神志呈嗜睡状，经口咽通气道给氧，心电监护提示：血压149/65mmhg，呼吸36次/分，心率150次/分，血氧87%，脸色发绀，双侧瞳孔等大为2.5mm,对光反射迟钝，检查无法合作，颈项强直，偶尔抽搐，右侧，左侧臀部分别可见一约10.0*9.0cm，8.0*6.0cm 的皮肤脓肿，质硬，左侧中心见一破溃约0.5*0.5cm，见脓性分泌物渗液，右侧未见破溃，入科给予破伤风抗病毒，抗炎，补液及镇静等治疗。
16:00 血压144/ 71mmhg,呼吸36次/分，心率127次/分，血氧87%，脸色发绀，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV 模式，氧浓度40%，插管后血氧上升至100%，患者现在生命体征暂平稳，目前是以芬太尼O.Olug/kg / min，咪达唑仑2.38ug/kg / min，维库溴铵3.2mg/ h镇静，双侧瞳孔等大等圆为2mm，对光反射迟钝，心率波动在90-120次/分，血压波动在130-190/80-120 mmhg,血氧100%。
二、护理问题及护理措施：1 、第一次接触破伤风病人，这类患者对环境的要求是什么？答：（1 ）将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内避光。
（2）避免各类干扰，减少探视，医护人员说话、走路要轻，使用器具时避免发生噪音。
（3）合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起是抽搐。
2、患者发生抽搐时，我们应如何处理？答：（ 1 ）病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。
（2）上护栏，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害。
（3）关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
破伤风病人的护理查房精要共37页
破伤风病人的护理查房精要
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！