输卵管妊娠的超声诊断

Ｍ Ｌ Ｂ０ Ｙ Ａ ９ 彩色多普 勒超声诊 断仪 ， 选用凸阵探 头 ， 探头频率为
３ ｚ ．ＭＨ ． ５ 采用膀胱适度充盈法 ， 在下腹部做纵 、 、 横 斜切扫查 ， 仔 细观察子宫 、 附件大小 ， 宫腔 内有无妊娠 囊 、 节育器 ， 盆腔 内有
无包块 ， 包块 的性质及与子宫 的关系 ， 、 盆 腹腔内是否 有积液及 范 围。并用彩色多普勒超声（ Ｄ Ｉ观察包块 内血流状况 。 Ｃ Ｆ）
【 摘要】目的 探讨输卵管妊娠的超声诊断方法。方法
分析我 院 ２ ０ 年 ３月一２ ０ ０７ Ｏ９年 １ ２月经超 声诊 断并经手术证
实的 ４ 例输 卵管妊娠 患者 的二 维及彩 色多普勒超声声像 图特 Ｏ
征 。结 果 宫 内无 胚 囊 ， 宫周 围或 附件 区 包块 伴 或 不 伴 盆 腔 子
规则 阴道 出血 ９例 ， 仅表现为腹痛 ３例 。
可生存 ， 但因其供血不足胎儿会畸形『 应注意与死胎伴 胎盘变 １ １ 。
性水肿鉴别 。 ’
１ 仪器 与方 法 ． ２
使用 Ｇ — Ｏ Ｉ５ Ｇ — Ｉ Ｉ ３ Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ 、 Ｅ Ｖ Ｖ Ｄ 、百胜
综 上所 述 ， 彩色多普勒超声检查 能为葡萄胎的诊 断提供 更
发生水肿变性及 局灶性滋养 细胞增生活 跃 ， 可见胎儿 、 并 脐带
输卵管妊娠的超声诊 断
徐 康 荣
（ 南京市江宁医院， 江苏 南京 ２ ０ ） １１０ １
或羊膜囊成分。 ３３ 葡萄胎与其他疾 病的鉴别诊断 ． ３３１ 典型完 全性葡萄胎 易与子宫 内膜腺囊 型增生过 长 ． ． 相混淆 ， 鉴别诊 断要 点 ： 典型完全性葡萄胎有早孕反应 ， 尿妊娠 试验 阳性或可合并有 黄素化囊肿 。黄素化囊肿超声表现 ： 在子 宫 上方 、 附件区和直肠窝 内可 见此囊肿 ， 包膜清 晰 、 光滑 ， 外形 不 规则呈桑椹状 ， 内多分隔常呈 车轮放射状 分布 ， 囊 壁薄而均
本组 ４ ０例患者超声表现及术 中显示如下 ： ①本位型 。 例 ， ３ 子宫形态饱满 ， 内膜 增厚 ， 内无胚囊 ； 宫 子宫一侧 附件 区可见胚
临床诊疗提供 客观依 据 ， 使患者得到及 时准确 的治疗 。彩色 多 普 勒超声具有无创性 、 操作简便、 可多次进行的优点 ， 所以在葡萄 胎的诊断中 有重要 的临床应用价值。
『 宋鸿 钊 ， １ １ 杨秀玉 ， 向阳． 滋养细胞 肿瘤的诊断和治疗 ［】 Ｍ． 北京 ： 民 人
积液是输 卵管妊娠 的典型超声声像表现 。 结论
鉴 别 方法 和 手段 。
超 声诊 断输 卵
管妊娠价值肯定 ， 同时也 不能忽略病 史、 但 体征 、 实验 室检查等
匀 ， 内液体清亮 。子宫 内膜腺囊型增生过长是 由于腺ห้องสมุดไป่ตู้ 的长 囊
度、 腺体数 目增多 ， 声像 图亦可出现囊腔样结 构且边界清楚 ， 病
子宫 肌瘤发生变性 而失去原有 的结构 ，因此肌瘤 内部 回声不
普勒 人绒毛膜促 性腺激素
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一 ， 异位妊娠中 ９ ％是 ０ 输卵管妊娠『 当输 卵管妊娠破裂或 流产时患者可 因腹腔 内大 ｌ １ ， 出血致死 。 近年来 由于药 物流产 、 人工流产 、 内置环等诱 因的 宫 增多 ， 使输卵管炎症 明显 增加 ， 并导致异位妊 娠患者有增 多趋
均， 但其周边 可见 环状或半 环状 的血 流信号 ， 谱多 普勒 显示 频
为子宫动脉血流频谱 。 ３３４ 部分性葡 萄胎 的水泡样改 变如波及 大部分 胎盘绒 ．．
毛， 胚胎则会发育不 良而死亡 ； 如小 部分 胎盘 绒毛变性 ， 胎儿 尚
表现为腹痛伴月经延迟 １ 例 ， ０ 表现为无明显停 经史 ， 腹痛伴不
【 关键 词 】异位妊娠
输 卵管妊娠
超 声诊 断
彩 色多
灶 及肌层无异 常血流信号显示。
３ ． 非典型完 全性葡萄胎 易与稽 留流产 伴有 胎盘水泡 ．２ ３ 样变性相混淆 。胎盘水泡样变性是 由于胎盘水肿而形成 ， 故水 泡状结构多局限于胎盘 内； 而水泡状胎块 的水泡 结构 范围较广 泛 ， 的可 突人 宫腔 ， 有 超声表现为子宫 内局限性增厚 ， 宫内常见 异常丰富血流区 ， 频谱多普勒多显示为低 阻型动脉频谱。 ３３ 葡萄胎与子宫肌瘤样变性相鉴别。由于各种原因使 ．３ ．
势。 现将我院 ２ ０ ０ ７年 ３月一 ２０ ０ ９年 １ ２月经超声诊断并经手术 证实 的 ４ ０例输卵管妊娠分析报告如下。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 本组 ４ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ２岁 ， 均年 龄 ４ 平 ３ 岁。 ｌ 尿妊娠试验阳性或弱 阳性。 中有停 经史伴腹痛 １ 例 ， 其 ８
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其侵 蚀能力等情况可分 为完全性葡 萄胎 、 部分性葡 萄胎 、 葡萄
胎与胎儿共存 、 恶性葡萄胎等 。常见完全性葡萄胎及部分性葡 萄胎 ，完 全性葡萄胎表现为绒毛组织全部变为葡萄状组织 ， 其 特点是绒毛间质水肿变性、 中心血管消失及滋养细胞增生活跃 等， 无胎儿 、 脐带或羊膜腔 ； 部分性葡萄胎表 现为胎盘 绒毛部分
２ 结 果
多 的信息 ， 有较高 的临床诊 断符 合率。可 以结合二 维超 声特征
判断肌壁及 宫底有无进人 、远处有 无转移 以及 有无黄素化 囊 肿 ；通过彩色多普勒血流显示其特征性血流来判 断其性质 ， 当 图像难 以区分 时应结合病史 及血 Ｈ Ｇ测定等临床资料进行鉴 Ｃ 别诊断 。由于葡萄胎 的预后与病程有密切 的关 系， 所以彩色多 普勒超声检查对其准确 的诊 断与鉴 别诊 断尤 为重要 ， 能及时为
参考 文献
囊， 呈厚壁型高 回声环 ， 内可见胚芽强 回声 。Ｃ Ｆ： 囊 ＤＩ 于胚囊边
缘探及较丰富的半环形彩色血流 ， 呈高速低阻血流频谱 ， Ｉ０ ０ Ｒ＜． ； ４ 子宫直肠窝及上腹部无 明显积液 。术 中见孕卵着床于输卵管 ， 胚胎 尚未死亡 ， 见完整胚囊 。 ②流产或破裂型 。 ６例 ， ３ 子宫形态