输卵管妊娠的症状及诊断方法
输卵管妊娠的症状、体征
输卵管妊娠的症状、体征一、症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状:停经、腹痛、阴道流血。
其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100次/min) 或低血压(<100/60 mmHg)。
二、诊断1.超声诊断经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或) 胚芽的宫外孕囊, 可明确诊断异位妊娠。
若阴道超声检查发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块, 应高度怀疑为异位妊娠, 其诊断异位妊娠的敏感度87.0%～99.0%, 特异度94.0%～99.9% (推荐等级C) 。
超声检查发现宫腔内囊性结构提示宫内妊娠, 但也有可能为“假孕囊” (宫腔积液或积血) , 约20%的异位妊娠患者超声检查可见“假孕囊”。
临床上很难区分“假孕囊”与早期宫内妊娠囊。
当患者妊娠试验阳性、宫腔内见无回声囊性结构、附件区未见包块, 则确诊为异位妊娠的概率为0.02%, 宫内妊娠的概率为99.98%。
8%～31%早孕妇女在初次超声检查时不能确定妊娠部位, 归类为未知部位妊娠。
2.血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin, hCG) 测定血清hCG超声阈值的概念是当血清hCG水平超过一特定界值时超声检查可显示正常宫内妊娠, 此界值即为血清hCG超声阈值。
以往文献报道血清hCG阴道超声阈值为1500～3000 U/L。
当血清hCG值超过超声阈值, 而超声检查未发现宫内妊娠囊, 则提示早期妊娠流产或异位妊娠, 其中50%～70%的病例为异位妊娠。
多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇, 在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000 U/L。
因此, 如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断, 那么阈值应予以提高(提高至3500 U/L) 以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止(推荐等级B) 。
异位妊娠的临床表现诊断与治疗
异位妊娠的临床表现诊断与治疗四川邻水县妇幼保健院四川广安638500当受精卵在女性子宫体腔内膜着床称之为正常妊娠，而当受精卵在输卵管、腹腔、卵巢、宫颈阔韧带等子宫体腔以外的部位着床称之为异位妊娠。
在临床中常见的异位妊娠主要表现在输卵管妊娠，该部位的妊娠发生率占异位妊娠的95%左右，当患者出现输卵管妊娠以后，属于临床中常见的急腹诊，具有起病急、病情重等相关特点，严重者会出现腹腔内出血，需要针对异位妊娠症状进行及时的诊断，避免异位妊娠为妇女带来生命危险，本研究针对异位妊娠的临床表现诊断和治疗进行分析，以输卵管妊娠为代表进行研究。
1异位妊娠的临床表现输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血。
1.1当患者出现输卵管妊娠以后，很多患者都有6-8周的停经史，而如果出现输卵管间质部妊娠，患者的停经时间可达到4个月左右。
还有20%左右的患者没有明显的停经史，但是会有不规则的阴道流血，而不规则的阴道流血则被误认为月经。
1.2输卵管妊娠患者会出现腹痛症状，这是诊断输卵管妊娠症状的重要因素之一，腹痛主要是因为输卵管妊娠在流产或者是破裂以前，胚胎的成长会使输卵管不断膨胀，因此患者会有下腹部疼痛感。
当患者出现的输卵管妊娠流产和破裂时，此时在患者的下腹部会出现撕裂样的疼痛，而且患者伴有恶心、呕吐等相关症状。
输卵管妊娠流产和破裂以后，其血液积聚在患者的直肠子宫凹陷处，使患者的肛门直肠距有坠痛感，如果针对这种症状不进行及时地治疗，血液会在患者腹部流动，从而侵染全腹，当血液在患者腹部刺激膈肌时，患者会出现肩胛部放射性疼痛。
1.3阴道流血也是异位妊娠的主要症状，主要是指患者胚胎死亡以后，其阴道会出现不规则的流血，血液呈暗红色或深褐色，血量较少呈滴状，通常情况下异位妊娠阴道流血量不会超过月经量。
1.4患者因为因为妊娠导致出血进一步引起腹痛和急性疼痛感时，患者可能出现晕阙和休克的症状，此时主要表现为面色苍白、流冷汗、四肢冰冷、血压下降等相关症状，该症状的严重程度随患者腹腔出血的速度而变化，出血速度越快上述临床症状表现越显著。
输卵管妊娠
输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发生率为2%～3%。
尽管诊断与治疗方法不断改进，但是输卵管妊娠破裂仍旧是妊娠相关死亡的重要原因。
2011—2013年在美国因输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%。
高危因素输卵管妊娠的主要危险因素包括：输卵管炎症、既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、输卵管发育不良或者功能异常、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等等。
诊断：1.超声 2.血HCG 3.腹腔镜检查 4.经阴道后穹窿穿刺 5.诊断性刮宫（很少应用）临床症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。
常见症状：停经、腹痛、阴道流血。
其他症状：乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。
常见体征：盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。
其他体征：面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克：心动过速（＞100次/min）或低血压（＜100/60 mmHg）。
治疗输卵管妊娠的期待治疗输卵管妊娠期待治疗是安全有效的，适合近1/3的输卵管妊娠患者。
期待治疗纳入标准：无腹痛或合并轻微腹痛的病情稳定患者，超声未提示有明显的腹腔内出血，输卵管妊娠肿块平均直径不超过30 mm且没有心管搏动，血清hCG水平<1000~2000 U/L，患者知情同意。
所有患者随访血清hCG至非孕状态。
输卵管妊娠的药物治疗甲氨蝶呤（MTX）是治疗输卵管妊娠最常用的药物。
MTX适用于输卵管妊娠诊断明确或者临床高度疑似，排除了正常宫内妊娠的病情稳定患者，并且无MTX治疗的绝对禁忌证。
MTX除了肌注用药外，没有其他推荐的替代治疗方案。
手术治疗患者有以下临床表现时需要手术治疗：生命体征不稳定，输卵管妊娠破裂的症状（盆腔疼痛、腹腔内出血）（推荐等级A）。
右侧输卵管妊娠症状
右侧输卵管妊娠症状我们都是普通人，很多时候我们并不清楚自己身体状况究竟怎么样，对于是对于身体内部的一些病症，我们更是无从下手，比如如果有右侧输卵管妊娠，我们怎么辨别。
那么，让我们一起来了解一下，右侧输卵管妊娠的相关症状吧。
1、停经，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。
约有20%～30%患者无明显停经史，可能因未仔细询问病史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几日，不认为是停经。
2、腹痛，是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3、阴道流血，胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后。
方能停止。
4、晕厥与休克，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
5、肩痛，为腹腔内出血量多，刺激膈肌，反射性刺激膈神经而引起，称Danforth征。
因输卵管妊娠大多能早期诊断，目前，此种现象少见。
以上就是有关于右侧输卵管妊娠症状的相关内容介绍。
一旦发现有以上的症状，也不用太担心，因为这不是什么大病，是能够治好的。
也不会有太大的影响，只要及时就医就行，然后遵照医生的嘱咐在生活上注意，在饮食上节制。
输卵管妊娠
输卵管妊娠【概述】卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
【诊断】典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。
在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。
在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。
休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。
如同侧卵巢正常者应保留。
如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。
对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。
腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。
这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。
每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。
自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。
异位妊娠系列之输卵管妊娠指南解读
第三节 临床表现
临床表现 腹痛、停经或月经不规律、阴道淋漓出血等，可合并肛门坠胀感、恶心呕
吐、尿频等症状；
腹腔持续性出血可表现为失血性休克、晕厥等表现
第四节 辅助检查
辅助检查
（1）妇科超声（首选），影像表现
1. 附件肿块与卵巢分开移动（有时称为"滑动征"），并伴有空孕囊（有时称为"输卵管环" 或"面包圈征")
输卵管妊娠指南解读
1
流行病学
2
高危因素
3
Байду номын сангаас临床表现
4
辅助检查及鉴别诊断
5
治疗
第一节 流行病学
流行病学
异位妊娠部位中输卵管妊娠占98%，子宫瘢痕妊娠1/2000，腹腔妊娠 1/5000，卵巢妊娠1/7000，宫颈妊娠、宫角妊娠较为罕见；
在早期妊娠妇女中的发生率为2%-3%，2011-2013年在美国输卵管妊娠破裂 导致的死亡人数占所有妊娠死亡人数的2.7%
（3）期待治疗过程中血清hCG持续上升或血清hCG水平大于2000U/L，则需进一步治疗
第五节 治疗
2．药物治疗
（1）药物
1. 甲氨蝶呤
（2）适应症
1. 生命体征平稳； 2. 低血清hCG水平（理想者低于1500 U/L，最高可至5000U/L）； 3. 输卵管妊娠未破裂； 4. 无明显腹腔内出血； 5. 输卵管肿块小于35~40 mm、未见心管搏动； 6. 具备随访条件
第7天再次肌注50 mg/m2 MTX，第11天监测血hCG；如果第11天血hCG较第7天下 降超过15%，每周随访血hCG直至正常水平；如果第11天血hCG较第7天下降小于 15%，第11天再次肌注50 mg/m2 MTX，第14天监测血hCG；如果在4次剂量后血 hCG不降，考虑手术治疗；如果血hCG在随访期间处于平台期或上升，考虑为持 续性异位妊娠.
输卵管妊娠的病理
输卵管妊娠的病理女性对于输卵管妊娠的问题很容易忽视，因为不太了解他的危害。
而很多女性都不太懂输卵管妊娠是什么，他的病理变化有什么样的关系。
其实他是跟避免失败或着是受精卵游走有很大的关系。
那么，输卵管妊娠的病理是什么?输卵管妊娠的病理的简述输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。
若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。
由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。
输卵管妊娠危害极大输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经恶心呕吐等早孕症状。
早孕的实验室检查阳性。
输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。
常有宫颈触痛，腹部压痛，腹腔内出现液体和附件肿块等表现。
输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。
据统计，输卵管妊娠80%位于壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。
双侧输卵管妊娠已报告150例以上，而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。
以上就是输卵管妊娠的病理的介绍，相信大家已经了解了，女性无论是发现什么样的身体变化都不应该不关系，因为任何变化都是有原因的，而且很容易造成不良的后果，所以及时的治疗和预防是非常关键的事情。
输卵管妊娠的诊断和治疗
【 沈晓 明， １ 】 王卫平 ． 儿科学 ［】 ７ ． ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ ． 版 北京 人 第 ２０ ：
９７ １ ２ － ０ ．
［】 乐杰． ２ 妇产科学【 ． ７版． Ｍ】 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ８ ７ ． ２０ ：１
『 美国儿科学会 ， ３ １ 美国心脏协会． 新生儿窒息复苏 （ 中译文教材 ） Ｉ 【】 ￣． 第 ４版． 北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司合作项 目，０４ １ １ 、 ２０ ：－ ０
（ 吕梁市离石 区人 民医院， ２ 山西 吕梁 ０ ３ ０ ３ ０ ０）
早期诊 断异位妊娠 的重要 方法 ， 常在 ４０ ０ＵＬ左右 ， ０ ／ 它的值低
于正常 宫 内孕 ， 正常妊娠 期每 １２ｄ ２２ｄ Ｂ— Ｃ 且 ． ￣ ． ， Ｈ Ｇ值增 加
１ ， ８ ．％的异位妊娠 ， 倍 而 ６６ 其倍增 时间缓慢翻 异位妊娠官 内未 。
触痛程度减轻。 １ ． 实验室检查 ．３ ２ 尿妊娠试验 阳性 ； Ｂ— Ｃ 血 Ｈ Ｇ测 定是
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ９ ２ １－ １ ２ ）
输 卵管 妊娠 的诊 断 和治 疗
薛海 玉 薛玲 萍 陈永利
（ 吕梁市离石区中医院 ， １ 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ００
见孕囊 ， 附件区囊性 占位 ， 盆腔有积液 。Ｂ超 异位妊娠 的声像特
点： 官腔 内无孕囊 ， 子宫旁 出现低 回声 ， 其内可探及胚芽及原始
１ 诊 断
心管搏 动。当 Ｂ— Ｇ大于 １ ＵＬ时 ， ＨＣ ８ ／ ｋ 阴道 Ｂ超看到妊娠囊 ， 输卵管妊 娠在 出现流血前 多有 ６周 ～ ８周 的 宫 内未见孕囊 ； 腹腔镜不仅 有助诊断 ， 而且 在确定诊 断的情况 下起到治疗作用 。诊 断性 刮宫 、 子宫输卵管造影和阴道后穹隆
输卵管妊娠流产诊断与治疗PPT
定的
恢复情况
避孕指导：建议 患者在流产后3个 月内采取有效的 避孕措施，以降 低再次发生输卵 管妊娠流产的风
险
心理支持：建 议患者在流产 后接受心理支 持，以缓解心 理压力和焦虑
情绪
健康教育：建议 患者在流产后接 受健康教育，以 了解输卵管妊娠 流产的原因、预 防措施和治疗方
输卵管造影：观察输卵管是否通畅，判 断是否输卵管妊娠
停经史：通常在停经6-8周后出现
腹痛：下腹部疼痛，可能伴有恶心、呕 吐等症状
阴道出血：可能伴有阴道出血，颜色可 能为暗红色或褐色
超声检查：显示宫内无妊娠囊，宫外有 妊娠囊或胎心搏动
血HCG检测：血HCG水平升高，但低于 正常妊娠水平
腹腔镜检查：可明确诊断，但需要手术 操作
胚胎移植 （ET）： 将体外培 养的胚胎 移植到子 宫内
卵胞浆内 单精子注 射（ICSI）： 直接将精 子注射到 卵子内， 提高受精 率
辅助孵化 （AH）： 在胚胎植 入前，对 胚胎进行 辅助孵化， 提高植入 成功率
胚胎冷冻
保
存
（Cryopre
servation
）：将胚
胎冷冻保
存，以备
后续使用
辅助生殖技 术治疗后的 随访和监测： 定期进行随 访和监测， 确保治疗效 果和患者健 康
汇报人：
01
03
05
02
04
超声检查：观察子宫内膜厚度、宫腔内 是否有妊娠囊等
血HCG检测：检测血液中的HCG水平， 判断是否怀孕
盆腔检查：观察输卵管是否有异常，如 输卵管扩张、积液等
宫腔镜检查：观察宫腔内是否有妊娠囊， 判断是否宫内妊娠
腹腔镜检查：观察腹腔内是否有妊娠囊， 判断是否宫外妊娠
输卵管妊娠临床和病理分析
输卵管妊娠临床和病理分析发表时间：2014-08-06T16:53:17.887Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：申慧霞[导读] 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔外非正常妊娠，是妇产科常见急腹症，发病率约为1%。
申慧霞(河南省新郑市妇幼保健院妇产科 451100)【摘要】目的:探讨输卵管妊娠临床与病理特点，为诊断与治疗提供依据。
方法：某院2008年1月～2013年5月收治并经手术病理确诊为输卵管妊娠患者293例，总结临床表现特点，结合相关文献进行病理分析。
结果：年龄19～44岁，平均（33.1±3.2）岁；停经293例、不规则阴道出血213例、腹痛235例，同时伴有腹痛和阴道出血178例，无明显症状表现者23例；B超声提示输卵管包块201例、诊断刮宫异位妊娠样76例、首次HCG（7273.2±4281.21）IU/L；初次诊断确诊188例、误诊105例。
结论：输卵管妊娠临床表现多不典型，诊断需结合既往妊娠史、HCG等生化检验、超声等影像学检查，综合确诊，采取有利于保宫的治疗方法，以改善预后。
【关键词】输卵管妊娠异位妊娠间质部妊娠【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0228-01 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔外非正常妊娠，是妇产科常见急腹症，发病率约为1%，输卵管妊娠时最常见的异位妊娠，约占异位妊娠95%左右，其中输卵管间质部异位妊娠产妇死亡率可达2%～2.5%，严重威胁女性生命健康，因此探讨输卵管异位妊娠临床与病理特点非常必要，可为诊疗提供借鉴[1]。
1 资料及方法1.1一般资料某院2008年1月～2013年5月收治并经手术病理确诊为输卵管妊娠患者293例，病理诊断经切片、染色与镜检证实，所有资料均完整。
1.2统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用ECELL软件包处理，以均数±标准差（-x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料。
输卵管妊娠有哪些症状？
输卵管妊娠有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍输卵管妊娠症状，尤其是输卵管妊娠的早期症状，输卵管妊娠有什么表现？得了输卵管妊娠会怎样？以及输卵管妊娠有哪些并发病症，输卵管妊娠还会引起哪些疾病等方面内容。
……*输卵管妊娠常见症状：急性腹痛、下腹坠痛、阴道出血、停经、恶心*一、症状在输卵管妊娠流产或破裂后，则临床现象明显。
症状：突发性腹痛、闭经、阴道不规则流血、常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥等。
由于内出血时血压下降，脉搏变快，变弱，面色苍白。
腹痛表现：如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。
如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。
如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。
而闭经表现为：妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。
在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。
输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。
而且常有原发或继发性不孕史，上海报告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
*二、诊断典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
在输卵管妊娠未破裂前，一般没有明显的症状。
有的患者有早期妊娠反应，即食欲不振、恶心呕吐、偏食等。
有的患者有一侧阵发性下腹部隐痛。
双合诊子宫无明显胀大或稍胀大，其一侧有包块，压痛，疑为输卵管妊娠而进一步作有关辅助检查而确诊。
由于上述特点无明显停经史，无不孕史，少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应，因而误诊率高，误诊更增加本病的危险性。
*以上是对于输卵管妊娠的症状方面内容的相关叙述，下面再看下输卵管妊娠并发症，输卵管妊娠还会引起哪些疾病呢？*输卵管妊娠常见并发症：腹膜后间隙出血、休克*一、并发症：可并发大出血、休克等。
持续性输卵管妊娠有哪些症状？
持续性输卵管妊娠有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍持续性输卵管妊娠症状，尤其是持续性输卵管妊娠的早期症状，持续性输卵管妊娠有什么表现？得了持续性输卵管妊娠会怎样？以及持续性输卵管妊娠有哪些并发病症，持续性输卵管妊娠还会引起哪些疾病等方面内容。
……*持续性输卵管妊娠常见症状：腹痛、盆腔包块、异位妊娠、阴道出血、内出血、停经*一、症状：主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血，为停经，腹痛，阴道流血，盆腔包块。
血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据，输卵管妊娠保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值，以后每周测2～3次，直到15mU/ml，如果术后连续监测血β-HCG每周下降15%时，则持续性输卵管妊娠的可能性很大，如术后12天血β-HCG下降10%可以确定诊断。
如保守性手术后患者出现腹痛或腹腔内出血情况，更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。
*以上是对于持续性输卵管妊娠的症状方面内容的相关叙述，下面再看下持续性输卵管妊娠并发症，持续性输卵管妊娠还会引起哪些疾病呢？*持续性输卵管妊娠常见并发症：贫血*一、并发症：主要并发症为失血性贫血，严重者可发生贫血性心脏病。
持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。
存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
*温馨提示：以上就是对于持续性输卵管妊娠症状，持续性输卵管妊娠并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“持续性输卵管妊娠”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
输卵管妊娠诊疗规范
输卵管妊娠诊疗规范（手术科室）输卵管妊娠系指受精卵在输卵管内着床发育，发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%；其次为峡部，再次为伞部，间质部最少。
【诊断标准】（一）病史有盆腔炎、子宫内膜异位症、不孕史或以往有过输卵管妊娠（二）临床表现1．停经：80%患者主诉有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都有6～8周的停经史。
有少数患者因有不规则阴道流血，误认为月经来潮而自诉无停经史。
2．腹痛：为就诊的主要症状，早期时常表现为患侧下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。
当血液局限于患部，主要为下腹痛；当血液从下腹流向全腹，疼痛则向全腹扩散；血液积聚在子宫直肠凹陷处时，出现肛门坠胀感。
3．阴道不规则出血：量少，一般不超过月经量，色深褐或红，淋漓不净，并可有宫腔管型组织物排出。
4．内出血：因腹腔内急性出血，患者可出现晕厥，休克，其严重程度与腹腔内出血量及出血程度成正比。
5．检查（1）妇科检查：阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈有举痛，宫体稍大，子宫一侧或后方可触及块物，质如湿面团，边界不清楚，触痛明显。
（2）腹部检查有腹腔内出血时，腹部有明显压痛，反跳痛，患侧为重，可有轻度肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音。
（三）辅助检查1．尿妊娠试验阳性，但阴性不能排除输卵管妊娠。
2．血β-HCG放免测定灵敏度高，血β-HCG阴性可排除异位妊娠。
由于β-HCG在停经3～4周时即可显示阳性，故可用以辅助诊断早期宫外孕。
3．超声诊断早期输卵管妊娠时，B超实时显像，可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。
如见妊娠囊位于子宫以外更可确诊。
如输卵管妊娠已破裂可见盆腔内有积液。
4．后穹隆穿刺疑有腹腔内出血者，可用18号长针自阴道后穹隆刺人子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果。
内出血量多，腹部有移动性浊音时，可作腹腔穿刺，抽出不凝血液即为阳性。
5．腹腔镜检查适用于早期病例及诊断不明确的病例。
异位妊娠的诊断要点
异位妊娠的诊断要点异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的一种妊娠病理。
最常见的异位妊娠部位是输卵管，其他也可见于卵巢、腹腔和子宫颈等部位。
由于异位妊娠无法进行正常发育，如果不及时诊断和处理，会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。
因此，早期准确诊断异位妊娠成为了极为重要的任务。
以下是异位妊娠的诊断要点。
1.孕妇症状：早期和正常妊娠相比，异位妊娠的症状常常较早出现，并且更为明显。
常见症状包括阴道流血（可能是轻度出血或者大出血）、下腹疼痛、肩背部疼痛（提示胎儿与膈肌疼痛连接的神经刺激）、腹泻或便秘等。
如果患者有孕妇症状且怀疑异位妊娠，应及早寻求医疗帮助。
2.阴道检查：通过阴道检查可以触及到宫颈和子宫体，如果异位妊娠疑似，应避免过于剧烈的检查手法，以免引起出血。
3.β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检测：血清β-hCG浓度是排除或诊断异位妊娠的重要指标。
正常妊娠中，β-hCG水平会以指数增长的方式增加，如果发现β-hCG增长速度较慢，或者β-hCG不断下降，可能是异位妊娠的征兆。
4.超声检查：超声是诊断异位妊娠最常用的方法。
通过超声检查可以观察子宫腔内是否有胚胎囊、胎儿心跳等，同时也可以初步判断胚胎囊的位置。
一般来说，如果在子宫腔内无法发现胚胎囊，则需要进一步检查异位妊娠的可能性。
5.盆腔造影：这是一种侵入性的诊断方法，通过注射造影剂进行盆腔造影，可以直接观察输卵管或子宫腔的情况。
这种方法对于诊断输卵管异位妊娠特别有帮助。
6.腹腔镜检查：在疑似异位妊娠的患者中，腹腔镜检查是一种确诊的重要手段。
通过腹腔镜检查，可以直接观察到异位妊娠灶，同时也可以进行治疗性措施。
7.CT或MRI：如果怀疑异位妊娠并且需要更详细的解剖学信息，可以进行CT或MRI检查。
这些影像学方法可以提供异位妊娠灶的准确位置和大小，有助于制定治疗方案。
总的来说，早期准确诊断是保证异位妊娠治疗效果的关键。
在医生的指导下，针对患者的不同症状和实验室检查结果，采用多种诊断手段相互结合，可以提高诊断的准确性，为患者争取更好的治疗时机。
异位妊娠诊断及处理
异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。
异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。
一、异位妊娠的诊断1. 临床表现：异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。
如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。
如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。
随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。
2. 影像学检查：超声检查是最常用的检查方法。
通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。
腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。
对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。
3. 血液学检查：血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。
在正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。
对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。
其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。
二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗：如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。
非手术治疗包括药物治疗和观察等。
药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。
不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。
观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。
如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。
2. 手术治疗：手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。
常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。
手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。
3. 术后处理：手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。
定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。
输卵管妊娠ppt
病因
其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。
陈旧性宫外孕： 未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠： 胚胎排入腹腔，存活。
病理
破裂：峡部，6周
持续性异位妊娠
输卵管妊娠破裂示意图
临床表现
停经：停经6-8周后出现不规则阴道流血 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血：一般不超过月经量 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块：血液凝固机化
出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠
小结
概念： 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因： 慢性输卵管炎
病理: 输卵管妊娠的结局 子宫的变化
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
输卵管妊娠的护理
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重点
概念 病因及病理 临床表现 处理原则 护理措施
概念
异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着 床于子宫腔体内，受精卵在子宫腔体外 着床发育称为异位妊娠，其中以输卵管 妊娠最常见，约占95%。
概述
子宫体腔外着床、发育
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 辅助生殖技术
检查方法
诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛，
移动性浊音，包 块 盆腔检查：举痛，子宫稍大
而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺：
暗红色不凝血
检查方法
诊断检查： 妊娠试验：血HCG B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者 禁做 子宫内膜病理检查：少用
输卵管妊娠
输卵管妊娠标题：输卵管妊娠导言部分：输卵管妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，它发生于受精卵着床的位置不正常。
正常情况下，受精卵在通过输卵管进入子宫后着床，然后发育成胎儿。
然而，输卵管妊娠发生时，受精卵往往着床在输卵管内，这会导致严重并可能致命的并发症。
本文将对输卵管妊娠的原因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、输卵管妊娠的原因：输卵管妊娠的发生通常有几种原因，其中最常见的是输卵管通畅性受损。
输卵管通常是精子和卵子相互结合并形成受精卵的地方。
然而，如果输卵管在结构上或功能上存在问题，受精卵就可能无法进入子宫并着床，而是停留在输卵管内。
常见的输卵管通畅性受损的原因包括输卵管感染、手术后的创伤、输卵管结构异常等。
此外，也存在其他因素可能导致输卵管妊娠，如卵子的着床位置异常、两个卵子同时受精等。
二、输卵管妊娠的症状：输卵管妊娠的早期症状常常与正常妊娠相似，包括经期延迟、乳房胀痛、恶心等。
然而，随着妊娠的进行，一些特征性症状可能开始出现。
最常见的症状是腹痛，可能是阵痛或胀痛。
同样，腹痛可能伴随着阴道出血，这是输卵管妊娠的另一个重要症状。
如果未及时进行有效治疗，输卵管妊娠可能在发展过程中引发严重并发症，如输卵管破裂、内出血等，这将威胁到妇女的生命。
三、输卵管妊娠的诊断：输卵管妊娠的诊断通常需要结合临床症状、妇科检查和医学影像学结果。
医生会询问患者的症状并进行妇科检查，以评估腹部的压痛点和阴道出血程度。
此外，医生还可能要求进行血液检查，检测孕激素水平，以确定是否存在异常。
最为常用的诊断方法是超声检查，可以清晰地显示受精卵的位置，并帮助医生判断是否为输卵管妊娠。
四、输卵管妊娠的治疗：治疗输卵管妊娠的方法可能因患者的情况而异，包括妊娠位置、妇女年龄、症状的严重程度等。
对于一些早期的输卵管妊娠，药物治疗可能是一种选择，通过使用特定的药物来破坏受精卵并促使其被吸收。
但需要慎重考虑该方法可能带来的副作用。
对于一些高风险或晚期的输卵管妊娠，外科手术可能是必要的选择。
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正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以 外的部位着床，称为异位妊娠 （Ectopic pregnancy ），习惯称为宫 外孕（Extrauterine pregnancy）
哈尔滨妇科医院
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异位妊娠发生部位 图
掌握要点：
从~属于输卵管 妊娠；腹腔妊娠； 阔韧带妊娠；卵 巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不 属于宫外孕，区其余 皆可简称为宫外孕
体征之二 腹部检查
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女性引产后多久才能恢复/wtyc/178.html
临床表现 — 体征
盆腔检查 阴道内常有少量的 血液，来自于宫腔 （阴道内窥镜下）
体征之三 盆腔检查
是本章的重点
24
女性药流对健康危害有哪些/ywlc/179.html
1.妊娠实验 测定尿 HCG 或血 ß-HCG , 作为早期诊 断异位妊娠的重要方法 ß-HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳 性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠
28
月份大的引产有什么危害/wtyc/183.html
辅助诊断—
2.超声波诊断
B超
B超对诊断异位妊娠有价值
38
药物治疗— 保守治疗
1）中医治疗 2）化学药物治疗 适用于早期异位 妊娠，有生育要求的年轻妇女
如果保守 治疗效果 不佳，应 及早手术
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手术治疗
• 保守性手术 适于有生育要求的年轻妇女，特别是 对侧输卵管已切除或有明显的病变
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手术治疗
根治性手术： • 输卵管切除 适用于内出血并发休克的 急症患者 （见下图）
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处女膜修复会影响以后的生育吗/fkzx/cnmxf/276.html
辅助诊断—子宫内膜病理检查
5 .子宫内膜病理检查
将宫腔排出物或刮出物作病理检查, 切片中见到绒毛,科诊断为宫内妊娠,仅 见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。
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处女膜修复后该怎么护理呢/fkzx/cnmxf/277.html
临床表现— 症状
腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状
症状之二 腹痛
我们看看 不同病理， 它表现的腹 痛有那些 区别
14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着/news/1231.html
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临床表现— 症状
阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则 阴道流血，色深褐，量少， 一般不超过月经量，但淋漓 不净，流血可伴蜕膜管型或 蜕膜碎片
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治疗— 化学治疗
化学药物治疗
一般应符合下列条件 ①输卵管妊娠直径不超过3cm ②输卵管妊娠未发生流产或破裂者 ③无明显内出血 ④血ß-HCG<2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) 5-氟脲嘧啶
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期待治疗
适用于 • 疼痛轻微、出血少 • 随诊可靠 • 无输卵管妊娠破裂证据 • β－HCG低 • 包块直径小于3cm • 无腹腔内出血
得了尿道炎 内伤的是月经/fkyz/ndy/1252.html
8
输卵管妊娠
是妇产科最常见的急腹症之一
今天讲课的 主要内容：
异位妊娠中 的一部分输 卵管妊娠
宫颈肥大的日常注意事项介绍/gjjbzz/1253.html
病理 ---子宫的变化
输卵管妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮，子宫体稍增大、 变软。子宫内膜具有妊娠时的分泌 变化，呈蜕膜反应
13
上厕所看书看报诱发疾病/news/1227.html
临床表现
• 症状
• 体征
14
太爱干净也是一种病/news/1228.html
9
输卵管妊娠发生部位分部图
壶腹部 峡部 伞部 间质部 其他
壶腹部占78％
10
输卵管堵塞的诊断方法大PK/nvxby/slgby/1254.html
病因
输卵管炎 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 避孕失败及其他 病因
是本章节 的重点。
临床表现— 体征
一般情况
面色：贫血貌 生命体征：脉快而细 弱，血压下降等休克 表现。体温一般正常
体征之一 一般情况
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引产手术的价格是多少呢/rljg/177.html
临床表现— 体征
腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛， 尤以病侧为甚。有些患者下腹部 可触及包块）
临床表现— 症状
腹部包块 因血液凝固与周围的组 织器官发生粘连形成包 块，有时腹部可扪得
症状之五 腹部包块
20
女性药流后有哪些副作用/ywlc/175.html
临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 – 盆腔检查
21
无痛人流对子宫的伤害大吗/rljs/176.html
41
输卵管切除
将患侧的 输卵管切除
42
腹腔镜手术
• 近年来治疗异位妊娠的主要方法
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谢谢！！
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卵巢囊肿治疗前要做哪些检查/fkzl/rczl/1255.html
病理
输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
子宫的变化
12
别把痛经不当一回事/nfmbt/1256.html
体征之三 盆腔检查
临床表现 — 体征
盆腔检查
——双合诊 宫颈摇举痛 后穹隆饱满 患侧输卵管 增粗
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女性药物流产要注意什么细节/ywlc/180.html
诊断
病史 临床表现 辅助检查
由于有些病人的病史、临床表现不明显，所 以诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能 确诊
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引产究竟疼不疼/wtyc/181.html
诊断—辅助诊断
妊娠实验-HCG测定 超声波诊断
阴道后穹隆穿刺
腹腔镜检查 子宫内膜病理检查
27
引产后为什么会感染/wtyc/182.html
辅助诊断— 妊娠实验
症状之三
阴道流血
应跟末次月经 加以区别
18
哈尔滨人流医院
临床表现— 症状
晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及 剧烈腹痛，轻者出现晕厥， 重者出现休克。
症状之四 晕厥与休克
出现此症状应该 警惕
19
女性对药流存在哪些误区呢/ywlc/174.html
鉴别诊断
应与下列疾病进行鉴别 • 流产 • 急性输卵管炎 • 急性阑尾炎 • 黄体破裂 • 卵巢囊肿蒂扭转
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从下列几方面进行鉴别 • 停经 • 腹痛 • 阴道流血 • 休克 • 体温 • 盆腔检查 • 白细胞计数 • Hb • 阴道后穹窿穿刺 • HCG • B超
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治疗
• 期待疗法 • 药物治疗 • 手术治疗
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哈尔滨妇科体检
辅助诊断—阴道后穹隆穿刺
3 . 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效 的方法
直肠子宫凹陷
适用于腹腔内出血 的病人
30ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上环后多久恢复性生活/jhsy/shqh/284.html
辅助诊断— 阴道后穹隆穿刺
输卵管妊娠的症状及诊断方法
1
在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的：
正常女性内生殖器解剖图
2
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫及输卵 管的正常位 置
3
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫直肠 凹陷
4
输卵管各部及其横断图
5
正常受精卵运行图
掌握要点：
卵子受精的 部位
6
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• 若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为内 出血 若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分 钟左右，即可凝结 因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在
31
引产有哪些危害/jhsy/wtyc/285.html
辅助诊断— 腹腔镜检
查
4. 腹腔镜检查
有助于提高异位妊娠的诊断准确 性，尤其适于输卵管未破裂或流产早 期患者，同时适于与原因不明的急腹 症鉴别。 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔 镜检查
临床表现 — 症状
输卵管妊娠的三大症状：
停经
病因 是本章节 的重点。
腹痛 阴道流血
经期不注意 惹出大麻烦/news/1229.html
15
临床表现— 症状
停经——大多数病人都有停经6~8周
首先谈谈 的是症状 之一 停经
16
频繁感冒不可掉以轻心/news/1230.html