输卵管妊娠的症状及诊断方法

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引产究竟疼不疼http://www.hadayiyuan.com/wtyc/181.html
诊断—辅助诊断
妊娠实验-HCG测定 超声波诊断
阴道后穹隆穿刺
腹腔镜检查 子宫内膜病理检查
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引产后为什么会感染http://www.hadayiyuan.com/wtyc/182.html
辅助诊断— 妊娠实验
• 若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为内 出血 若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置10分 钟左右，即可凝结 因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存在
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辅助诊断— 腹腔镜检
查
4. 腹腔镜检查
有助于提高异位妊娠的诊断准确 性，尤其适于输卵管未破裂或流产早 期患者，同时适于与原因不明的急腹 症鉴别。 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔 镜检查
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治疗— 化学治疗
化学药物治疗
一般应符合下列条件 ①输卵管妊娠直径不超过3cm ②输卵管妊娠未发生流产或破裂者 ③无明显内出血 ④血ß-HCG<2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) 5-氟脲嘧啶
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期待治疗
适用于 • 疼痛轻微、出血少 • 随诊可靠 • 无输卵管妊娠破裂证据 • β－HCG低 • 包块直径小于3cm • 无腹腔内出血
病理 ---子宫的变化
输卵管妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮，子宫体稍增大、 变软。子宫内膜具有妊娠时的分泌 变化，呈蜕膜反应
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上厕所看书看报诱发疾病http://www.hrbfkyy120.com/news/1227.html
临床表现
• 症状
• 体征
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太爱干净也是一种病http://www.hrbfkyy120.com/news/1228.html
鉴别诊断
应与下列疾病进行鉴别 • 流产 • 急性输卵管炎 • 急性阑尾炎 • 黄体破裂 • 卵巢囊肿蒂扭转
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从下列几方面进行鉴别 • 停经 • 腹痛 • 阴道流血 • 休克 • 体温 • 盆腔检查 • 白细胞计数 • Hb • 阴道后穹窿穿刺 • HCG • B超
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治疗
• 期待疗法 • 药物治疗 • 手术治疗
临床表现 — 症状
输卵管妊娠的三大症状：
停经
病因 是本章节 的重点。
腹痛 阴道流血
经期不注意 惹出大麻烦http://www.hrbfkyy120.com/news/1229.html
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临床表现— 症状
停经——大多数病人都有停经6~8周
首先谈谈 的是症状 之一 停经
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频繁感冒不可掉以轻心http://www.hrbfkyy120.com/news/1230.html
体征之二 腹部检查
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女性引产后多久才能恢复http://www.hadayiyuan.com/wtyc/178.html
临床表现 — 体征
盆腔检查 阴道内常有少量的 血液，来自于宫腔 （阴道内窥镜下）
体征之三 盆腔检查
是本章的重点
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女性药流对健康危害有哪些http://www.hadayiyuan.com/ywlc/179.html
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药物治疗— 保守治疗
1）中医治疗 2）化学药物治疗 适用于早期异位 妊娠，有生育要求的年轻妇女
如果保守 治疗效果 不佳，应 及早手术
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手术治疗
• 保守性手术 适于有生育要求的年轻妇女，特别是 对侧输卵管已切除或有明显的病变
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手术治疗
根治性手术： • 输卵管切除 适用于内出血并发休克的 急症患者 （见下图）
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输卵管切除
将患侧的 输卵管切除
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腹腔镜手术
• 近年来治疗异位妊娠的主要方法
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谢谢！！
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得了尿道炎 内伤的是月经http://www.hrbfkyy120.com/fkyz/ndy/1252.html
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输卵管妊娠
是妇产科最常见的急腹症之一
今天讲课的 主要内容：
异位妊娠中 的一部分输 卵管妊娠
宫颈肥大的日常注意事项介绍http://www.hrbfkyy120.com/gjjbzz/1253.html
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辅助诊断—阴道后穹隆穿刺
3 . 阴道后穹隆穿刺 是一种简单而有效 的方法
直肠子宫凹陷
适用于腹腔内出血 的病人
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上环后多久恢复性生活http://www.hrbnzyy120.com/jhsy/shqh/284.html
辅助诊断— 阴道后穹隆穿刺
症状之三
阴道流血
应跟末次月经 加以区别
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哈尔滨人流医院www.hadayiyuan.com
临床表现— 症状
晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及 剧烈腹痛，轻者出现晕厥， 重者出现休克。
症状之四 晕厥与休克
出现此症状应该 警惕
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女性对药流存在哪些误区呢http://www.hadayiyuan.com/ywlc/174.html
体征之三 盆腔检查
临床表现 — 体征
盆腔检查
——双合诊 宫颈摇举痛 后穹隆饱满 患侧输卵管 增粗
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女性药物流产要注意什么细节http://www.hadayiyuan.com/ywlc/180.html
诊断
病史 临床表现 辅助检查
由于有些病人的病史、临床表现不明显，所 以诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能 确诊
临床表现— 症状
腹部包块 因血液凝固与周围的组 织器官发生粘连形成包 块，有时腹部可扪得
症状之五 腹部包块
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女性药流后有哪些副作用http://www.hadayiyuan.com/ywlc/175.html
临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 – 盆腔检查
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无痛人流对子宫的伤害大吗http://www.hadayiyuan.com/rljs/176.html
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卵巢囊肿治疗前要做哪些检查http://www.hrbfkyy120.com/fkzl/rczl/1255.html
病理
输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠
子宫的变化
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别把痛经不当一回事http://www.hrbfkyy120.com/nfmbt/1256.html
临床表现— 症状
腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状
症状之二 腹痛
我们看看 不同病理， 它表现的腹 痛有那些 区别
14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着http://www.hrbfkyy120.com/news/1231.html
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临床表现— 症状
阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则 阴道流血，色深褐，量少， 一般不超过月经量，但淋漓 不净，流血可伴蜕膜管型或 蜕膜碎片
临床表现— 体征
一般情况
面色：贫血貌 生命体征：脉快而细 弱，血压下降等休克 表现。体温一般正常
体征之一 一般情况
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引产手术的价格是多少呢http://www.hadayiyuan.com/rljg/177.html
临床表现— 体征
腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛， 尤以病侧为甚。有些患者下腹部 可触及包块）
1.妊娠实验 测定尿 HCG 或血 ß-HCG , 作为早期诊 断异位妊娠的重要方法 ß-HCG阴性一般可排除异位妊娠，阳 性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠
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月份大的引产有什么危害http://www.hadayiyuan.com/wtyc/183.html
辅助诊断—
2.超声波诊断
B超
B超对诊断异位妊娠有价值
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输卵管妊娠发生部位分部图
壶腹部 峡部 伞部 间质部 其他
壶腹部占78％
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输卵管堵塞的诊断方法大PKhttp://www.hrbfkyy120.com/nvxby/slgby/1254.html
病因
输卵管炎 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 避孕失败及其他 病因
是本章节 的重点。
输卵管妊娠的症状及诊断方法
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在讲课之前,首先让我们一起来 回顾以前学习的：
正常女性内生殖器解剖图
2
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫及输卵 管的正常位 置
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女性内生殖器图
掌握要点：
子宫直肠 凹陷
4
输卵管各部及其横断图
5
正常受精卵运行图
掌握要点：
卵子受精的 部位
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正常妊娠时，受精卵着床于子宫 体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以 外的部位着床，称为异位妊娠 （Ectopic pregnancy ），习惯称为宫 外孕（Extrauterine pregnancy）
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异位妊娠发生部位 图
掌握要点：
从~属于输卵管 妊娠；腹腔妊娠； 阔韧带妊娠；卵 巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不 属于宫外孕，区其余 皆可简称为宫外孕
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处女膜修复会影响以后的生育吗http://www.hrbnzyy120.com/fkzx/cnmxf/276.html
辅助诊断—子宫内膜病理检查
5 .子宫内膜病理检查
将宫腔排出物或刮出物作病理检查, 切片中见到绒毛,科诊断为宫内妊娠,仅 见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。
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处女膜修复后该怎么护理呢http://www.hrbnzyy120.com/fkzx/cnmxf/277.html