医务科医疗质量管理模板(课堂PPT)
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医疗质量管理ppt课件
4
案例
随着医疗需求不断增加，某三级甲等医院近三年来床位从 三年前的1100张扩大到1700张，实际展开床位2100余张，床位 使 用 率 112% 。 医 院 在 岗 职 工 2570 名 ， 其 中 医 师 560 人 ， 护 士 1130人。 2011年医院门急诊总量260万人次，出院患者7.11人 次，手术患者3.26万人次。因为医院在职人员不足，大量工作 由进修医生和实习医生承担，医疗隐患较多，医疗不良事件层 出不穷。加上医院对科室绩效考核指标主要以经济指标为主， 科室管理过多强调经济指标的完成，医护人员质量意识淡漠。
8
医疗质量的构成要素
9
医疗质量管理
医疗质量管理是指遵循医院质量形成的规律，应用各种 科学的方法，以保证和提高医院质量为目标，根据医院质量 管理的信息，合理运用人力、物力、设备和技术等，为达到 技术符合标准和规范、功能满足患者需求的质量目标的一系 列活动。
10
医疗质量管理的基本原则
患者满意原则 标准化原则 持续改进原则 全员参与的原则 预防为主的原则
综合评价：
（1）秩和比法 （2）综合系数法 （3）模糊数学法
29
患者满意度评价
分类: 住院患者满意度调查、门诊患者满意度调查、
急诊患者满意度调查、社区居民满意度调查
满意度评价的实施者：
（1）医院组织对医院的评价 （2）医院自我评价 （3）独立的咨询公司或者研究机构
患者满意度的调查方式：
现场调查、电话调查、邮寄调查
16
医疗质量管理方法
病例医疗指标评价管理 以病例作为质量评价单元，以病历和其他医疗记录作为资
料，按诊疗经过和结果进行判断，将实际的结果与预期的合 理结果进行比较评价。
病种医疗质量管理 1.单病种质量管理 以病种为管理单元的一种评价方法。
案例
随着医疗需求不断增加，某三级甲等医院近三年来床位从 三年前的1100张扩大到1700张，实际展开床位2100余张，床位 使 用 率 112% 。 医 院 在 岗 职 工 2570 名 ， 其 中 医 师 560 人 ， 护 士 1130人。 2011年医院门急诊总量260万人次，出院患者7.11人 次，手术患者3.26万人次。因为医院在职人员不足，大量工作 由进修医生和实习医生承担，医疗隐患较多，医疗不良事件层 出不穷。加上医院对科室绩效考核指标主要以经济指标为主， 科室管理过多强调经济指标的完成，医护人员质量意识淡漠。
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医疗质量的构成要素
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医疗质量管理
医疗质量管理是指遵循医院质量形成的规律，应用各种 科学的方法，以保证和提高医院质量为目标，根据医院质量 管理的信息，合理运用人力、物力、设备和技术等，为达到 技术符合标准和规范、功能满足患者需求的质量目标的一系 列活动。
10
医疗质量管理的基本原则
患者满意原则 标准化原则 持续改进原则 全员参与的原则 预防为主的原则
综合评价：
（1）秩和比法 （2）综合系数法 （3）模糊数学法
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患者满意度评价
分类: 住院患者满意度调查、门诊患者满意度调查、
急诊患者满意度调查、社区居民满意度调查
满意度评价的实施者：
（1）医院组织对医院的评价 （2）医院自我评价 （3）独立的咨询公司或者研究机构
患者满意度的调查方式：
现场调查、电话调查、邮寄调查
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医疗质量管理方法
病例医疗指标评价管理 以病例作为质量评价单元，以病历和其他医疗记录作为资
料，按诊疗经过和结果进行判断，将实际的结果与预期的合 理结果进行比较评价。
病种医疗质量管理 1.单病种质量管理 以病种为管理单元的一种评价方法。
医务科医疗质量管理ppt
我们什么？仙人掌静静地坚守在沙漠中，为了保住水分，
C目 录 让自己生存下去，它不惜将原本柔软的叶片化为尖尖的
刺，谨慎地防范着恶劣的风沙。但刺的另一头，却深深
地扎入了自己的
ONTENT
02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
肉中，与敌人针锋相作文对的时候，自己也是会痛的吧？
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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goes
医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
C目 录 让自己生存下去，它不惜将原本柔软的叶片化为尖尖的
刺，谨慎地防范着恶劣的风沙。但刺的另一头，却深深
地扎入了自己的
ONTENT
02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
肉中，与敌人针锋相作文对的时候，自己也是会痛的吧？
共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
医疗质量管理课件
质量管理组织架构
院长(副院长)ຫໍສະໝຸດ 质量控制办一级医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
252 28 11.1 31 12.3 54 21.4 139 55.2 565 200 35.4 64 11.3 78 13.8 223 39.5
注:在临床医和技科室中，
中专和高中以下学历占总人数52.3%
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
医疗质量管理要素
医疗质量管理
健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息系统，持续改进(HIS)
4. 医疗质量控制点
病历书写、手术质量 会诊制度、三级查访 急诊抢救、重症监护 基本操作、消毒隔离 三查七对、事故防范
处理内部“衔接”部位
医疗与护理 急诊与临床 临床与治疗 麻醉与辅检
门诊与住院 临床与医技 外科与麻醉 医疗与后勤
临床工作的关键环节
诊断质量、治疗质量 手术质量、服务质量 医患沟通、知情同意 保护隐私、服务质量 管理制度、工作效率 医疗缺陷、风险防范
医院医疗质量管理培训PPT课件
8
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
9
• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
10
统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
11
• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
16
（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
17
AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
18
概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
19
• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
1
医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
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• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
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统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
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• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
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（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
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AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
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• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
.
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医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
2
第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
医务科医疗质量管理模板课件
科级质控组织职责—重要环节
• 制定本科质控计划，负责本科室医疗质量、 医疗安全管理与控制，检查，考核评价；
• 负责本科室各种医疗文书的检查，不合格 的病历，一律不允许归档，对于各种缺陷 要登记，与绩效挂钩；
• 负责本科室医疗安全防范监督； • 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； • 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
• 新技术、新项目人员资质准入情况表………………… 76
• 新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
• 医疗安全报告制度………………………………… 81
• 医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
• 医疗安全教育制度………………………………… 84
• 医疗差错及事故处理办法……………………………… 85
• 临床科室医疗安全管理制度………………………… 64
• 侵权责任法实施工作制度………………………… 66
• 卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录 69
• 新技术、新项目申请审批表…………………………… 70
• 新技术、新项目追踪随访表…………………
72
• 新技术、新项目追踪评价表…………………………… 73
医务科医疗质量管理模板
环节质量管理
• 教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守 各项诊疗规范和技术操作规程，是环节 质量管理的根本；
• 抓好科室内的质量管理是环节管理的中 心环节 ；
• 抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质 量管理的关健；
• 抓好危重病人，围手术期病人和特珠病 人的管理是质量管理的重中之重；
医务科医疗质量管理模板
环节质量管理
抓好临床输血工作，确保用血安全； 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、
科室医疗质量管理及质控培训教材PPT(共 36张)
法（医院评审）
制度
①是否齐全、完善 ②是否符合需要、有操作性 ③是否定期修正 ④是否有时间标识
对医院各种制度的执行、督查、改进。。。
指标管理 •指标是评估一个管理工作成效最重要的指针
科室医疗质量质控
科室质控的内容设置
1.核心制度管理 2.病历管理 3.医疗安全管理 4.医保管理 5.门诊管理 6.合理用药 7.输血管理 8.临床路径管理 9.院感管理 10.公共卫生管理
• 药品不良反应报告 • 医疗器械不良事件报告
4.医保管理
• 是否符合出、入院标准 • 疾病确认：确认所患疾病是否属于医保范围 • 身份验证：住院病人无冒名顶替，无挂名、挂床 • 合理医疗：检查、治疗、用药符合规定 • 医保知情同意书：告知到位
5.门诊管理
• 门诊医疗质量（随机抽查门诊病历及申请单等） • 门诊检查申请单合格率 • 分级诊疗、双向转诊 • 首诊负责制 • 急诊病人保障患者连贯抢救与运送 • 绿色通道
•
3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!
•
4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
• 诊治
物品及药品管理
• 物品管理 耗材管理 办公物品管理
• 药品管理 急救药品管理
设备管理
• 管好新仪器设备申请 • 设备的培训 • 抢救设备的维护 • 设备的检测 • 设备故障
• 重大设备仪器故障有应急预案
科室医疗质量管理及质控培训PPT课件精品模板分享(带动画)
06
科室质控培训的实践案例分享
案例一：某科室质控培训实践经验分享
科室背景介绍：包括科室规模、人员组成、业务范围等 质控培训目标：明确培训目的，提高科室医疗质量水平
培训内容与方法：详细介绍培训内容，包括理论知识和实践操作，以及采用的教学方法
培训效果评估：对培训效果进行评估，包括学员反馈、知识掌握程度等 经验总结与展望：总结该科室在质控培训方面的经验，并提出未来改进方向和计划
实践经验：该医院在质控培训体系建设过程中遇到的问题和困难，以及采 取的解决方案和实施效果。
单击此处添加标题
经验总结：该医院在质控培训体系建设方面的成功经验和可复制性，以及 对其他医院开展质控培训的启示和建议。
07
总结与展望
总结本次PPT的主要内容与亮点
科室医疗质量管理的重要性 质控培训的目的和意义 本次PPT的主要内容和结构 本次PPT的亮点和创新点
• 目标：提高医疗服务质量，保障患者安全，提高患者满意度。
• 任务：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，对医疗服务过程进行监督和检查，及时发现并解决问题，持续改进医疗服务质量。 科室医疗质量管理的组织与职责
• 科室医疗质量管理的组织与职责
• 组织：医院设立科室医疗质量管理小组，负责科室医疗质量管理的具体工作。
• 职责：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，对医疗服务过程进行监督和检查，及时发现并解决问题，持续改进医疗服务质量。 同时，负责组织相关培训和考核工作。 科室医疗质量管理的措施与方法
• 科室医疗质量管理的措施与方法
• 措施：制定并执行科室医疗质量管理制度和标准，加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的专业素养和服务意识。
扮演等
培训内容：医 疗质量管理体 系、质控标准、
医务科医疗质量管理模板PPT课件
21
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23
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
24
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
室质控，7月18号职能部门检查.
25
谢谢观赏
Make Presentation much more fun
26
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………2…0 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
10
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
11
医疗质量管理——组织实施
76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
医疗质量管理课件
《病历书写基本规范》
2010年3月1日起实施
第四条 门急诊病历记录应当由接诊医师在患者 就诊时及时完成。
第五条 急诊留观记录是患者因病情需要留院观 察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊 疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救 危重患者时，应当书写抢救记录。
门诊留观记录按此规定内容书写在门急诊病历中， 由患者保存；急诊留观患者留观时间少于24小时 医师在门急诊病历中书写急诊留观记录；留观时 间超过24小时仍无法收入院患者应书写急诊留观 病历，由医院存档，按住院患者管理。原则上急 诊留观时间不应超过3天。
上级医务人员修改下级医务人员书写 病历时应用红笔在修改处做删除和添加， 保证记录清晰、可辨，在其上方书写修改 后的内容并签字，注明修改时间。
《病历书写基本规范》
2010年3月1日起实施
第八条 病历应按照规定书写，并由相应医 务人员签名。
带教教师修改实习、进修及试用期内医务 人员书写的病历时用红笔修改并在其签名 前用红笔划斜杠签名。病历书写者及修改 者签名处不写职称。
《病历书写基本规范》
2010年3月1日起实施
日常质控检查中住院病志书写存在的问题 1、住院病历填写缺项。 2、病程记录书写不及时。 3、上级医师查房记录空洞无内容。 4、更改医嘱、异常回报在病程记录中无记载，无
处理意见。 5、收费清单、医嘱、回报单不一致。 6、用药无适应症、无诊断依据、重复用药。 7、在院病历入院签字不及时。
第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写 日期和时间，采用24小时制记录。
《病历书写基本规范》
2010年3月1日起实施
第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗 活动，应当由患者本人签署知情同意书；患者因 病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢 救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字 的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的责任 人签字。
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04
医疗安全概述
医疗安全定义
医疗安全是指医疗服务 过程中，防止发生医疗 差错、事故，预防和解 决任何可能影响患者身 心健康的不良事件。
医疗安全是医疗质量管 理的核心，是医院可持 续发展的基础。
医疗安全不仅包括医疗 过程的安全，还包括医 疗结果的安全。
医疗安全需要全体医护 人员共同参与，共同维 护。
医疗质量与安全管理的持续改 进和未来发展
培训效果评估与反馈
培训效果评估方法：问卷调查、 考试、实际操作评估等
反馈意见收集：向参训人员收集 对培训内容和方式的意见和建议
添加标题
添加标题
添加标题
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评估结果分析：对收集到的数据 进行分析，了解培训效果和存在 问题
持续改进：根据评估结果和反馈 意见，对培训内容和方式进行持 续改进，提高培训效果和质量
医疗安全重要性
保障患者安全：医疗安全是保障患者生命安全和身体健康的重要措施，是医疗质量的核心。
提高医疗质量：医疗安全与医疗质量密切相关，只有保障医疗安全，才能提高医疗质量， 提高患者满意度。
维护医患关系：医疗安全可以减少医疗纠纷和投诉，维护良好的医患关系，提高医院声誉 和形象。
促进医院发展：医疗安全是医院发展的重要保障，只有保障医疗安全，才能吸引更多的患 者前来就医，促进医院的发展。
改进措施建议：针对不足之处，提出了相应的改进措施和建议，以优化未来的 培训课程
对未来医疗质量和医疗安全管理的展望与建议
建立完善的医疗 质量和医疗安全
管理体系
加强医疗人员的 培训和教育
推广先进的医疗 技术和设备
建立完善的监督 和评估机制
加强医患沟通和 合作
鼓励社会参与和 监督
医疗质量管理体系PPT课件
• 5、丽水市人民医院关于聘任专业技术岗位职务的通知（2011） • 6、丽市人民医院2011年度手术医师分级和手术权限、麻醉医师分
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
12
二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与 管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
22
六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
10
第五部份：质量管理准入体系
级及权限 • 7、处方权限的规定（一般处方权、麻醉处方权、抗生素处方权）
12
二、技术准入
• 1、丽水市人民医院重大医疗技术准入管理制度 • 2、丽水市人民医院执行手术分级制度 • 3、丽水市人民医院新开展技术管理制度 • 4、丽水市人民医院外出会诊、外请专家会诊制度 • 5、丽水市人民医院植入性材料管理制度
• 具体含义如下： • 首：首诊（问）负责制度 • 查：查对制度 • 疑：疑难病例讨论制度 • 危：危重患者抢救制度
• 病：病历书写基本规范与 管理制度
• 死：死亡病例讨论制度
• 交：交接班制度 • 会：会诊制度 • 三：三级医师查房制度 • 分：手术分级制度 • 技：新技术准入制度、 • 术：术前讨论制度 • 知：知情谈话制度
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
22
六、院感管理
• 1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 • 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 • 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 • 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 • 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 • 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 • 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 • 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 • 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 • 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 • 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 • 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 • 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表
10
第五部份：质量管理准入体系
医务科医疗质量管理ppt模板
10医疗质量管理的三部曲组织实施与督导检查质量监控重点是环节质量控制督促整改与持续改进限期整改分析查找原因11医疗质量管理组织实施环节质量管理又称过程质量是终末质量的保障重中之重终末质量管理12环节质量管理教育职工自觉履行岗位职责严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程是环节质量管理的根本
医疗质量管控
医务科 张河源
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。 职能科室：医务科、护理部、院感办。
科级：成立科室质控小组，科主任任组 长，成员由业务骨干、护士长组成。
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作 计划；
环节质量管理
抓好各项医疗文书的书写与管理； 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、 保护病人的知情权、选择权； 持证上岗，严格执业人员的准入制度； 抓好特色科室，重点科室的质量管理， 提高诊断治疗质量；
院级医疗质量督导内容
1.
2.
3.
处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理； 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等； 归档病历的检查。
谢谢观赏
医疗质量管控
医务科 张河源
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。 职能科室：医务科、护理部、院感办。
科级：成立科室质控小组，科主任任组 长，成员由业务骨干、护士长组成。
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作 计划；
环节质量管理
抓好各项医疗文书的书写与管理； 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、 保护病人的知情权、选择权； 持证上岗，严格执业人员的准入制度； 抓好特色科室，重点科室的质量管理， 提高诊断治疗质量；
院级医疗质量督导内容
1.
2.
3.
处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理； 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等； 归档病历的检查。
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医疗质量管控
医务科 张河源
1
医疗质量 管控
管理体系 质量控制 安全防范
2
医疗质量管理方法之一PDCA
总结
A
P 计划
C 检查
D 执行
3
何为医疗质量?
医疗服务过程、 诊疗技术效果能满足 病人预期康复标准的程度； 诊断是否正确、 及时；治疗是否及时、 有效；诊疗时间的长短； 有无管理措施不当给病人带来（心理 或生理）的痛苦、损害、感染和差错事；
基础质量管理 环节质量管理（又称过程质量，是
终末质量的保障）——重中之重 终末质量管理
12
环节质量管理
教育职工自觉履行岗位职责，严格遵 守各项诊疗规范和技术操作规程，是 环节质量管理的根本；
抓好科室内的质量管理是环节管理的 中心环节 ；
抓好环节中的重点环节和薄弱环节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质量管理的关健；
76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
医疗差错及事故处理办法……………………………… 85
医疗服务安全教育及实施制度………………………… 91
20
21
22
23
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
24
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
目
侵权责任法实施工作制度………………………… 66
卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录 69
录
新技术、新项目申请审批表……………………………
70
新技术、新项目追踪随访表…………………
72
新技术、新项目追踪评价表……………………………
73
新技术、新项目人员资质准入情况表…………………
4
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
5
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。
职能科室：医务科、护理部、院感办。 科级：成立科室质控小组，科主任任组
抓好危重病人，围手术期病人和特珠 病人的管理是质量管理的重中之重；
13
环节质量管理
抓好临床输血工作，确保用血安全； 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、
设备、药品管理工作，提高医院的应 急能力； 抓好值班制度，尤其是节假日的值班 （建立总值班制度）；
14
环节质量管理
抓好各项医疗文书的书写与管理； 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、
3. 归档病历的检查。
16
科级质量督导
1. 医师交接班登记本； 2. 业务学习登记本； 3. 医疗差错事故登记本； 4. 疑难、危重病人讨论记录本； 5. 死亡病例的讨论登记； 6. 科室主任查房登记本、综合质量管理记录本； 7. 药物不良反应登记本； 8. 患者意见登记本； 9. 传染病报告登记本； 10. 随访登记本。
保护病人的知情权、选择权； 持证上岗，严格执业人员的准入制度； 抓好特色科室，重点科室的质量管理，
提高诊断治疗质量；
15
院级医疗质量督导内容
1. 处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理；
2. 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等；
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………… 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
室质控，7月18号职能部门检查.
25
谢谢观赏
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26
17
奖惩制度
对工作中各项任务完成好的科 室与个人按制度给予奖励；
对工作中各项任务完成差的科 室与给予通报批评；
18
广州花都时代妇产医院
各项规章制度诊疗常规汇总手册
19
手
二、医疗安全管理 患者安全目标管理与考核评分表………………………
册
59 临床科室医疗安全管理制度………………………… 64
负责对全院进行医疗质量管理 的指导和医疗安全教育；
按计划进行质量管理与考核， 对考核 中发现的问题，提出整 改措施并督促落实。
9
科级质控组织职责—重要环节
制定本科质控计划，负责本科室医疗质量、 医疗安全管理与控制，检查，考核评价；
负责本科室各种医疗文书的检查，不合格 的病历，一律不允许归档，对于各种缺陷 要登记，与绩效挂钩；
长，成员由业务骨干、护士长组成。
6
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
7
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作
计划；
8
职能部门的职责
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
10
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
11
医疗质量管理——组织实施
医务科 张河源
1
医疗质量 管控
管理体系 质量控制 安全防范
2
医疗质量管理方法之一PDCA
总结
A
P 计划
C 检查
D 执行
3
何为医疗质量?
医疗服务过程、 诊疗技术效果能满足 病人预期康复标准的程度； 诊断是否正确、 及时；治疗是否及时、 有效；诊疗时间的长短； 有无管理措施不当给病人带来（心理 或生理）的痛苦、损害、感染和差错事；
基础质量管理 环节质量管理（又称过程质量，是
终末质量的保障）——重中之重 终末质量管理
12
环节质量管理
教育职工自觉履行岗位职责，严格遵 守各项诊疗规范和技术操作规程，是 环节质量管理的根本；
抓好科室内的质量管理是环节管理的 中心环节 ；
抓好环节中的重点环节和薄弱环节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质量管理的关健；
76
新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84
医疗差错及事故处理办法……………………………… 85
医疗服务安全教育及实施制度………………………… 91
20
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22
23
共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
24
时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
目
侵权责任法实施工作制度………………………… 66
卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术目录 69
录
新技术、新项目申请审批表……………………………
70
新技术、新项目追踪随访表…………………
72
新技术、新项目追踪评价表……………………………
73
新技术、新项目人员资质准入情况表…………………
4
何为医疗质量?
医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人满意度（医疗服务与生活服务）。
5
医疗质量管理一质量管理体系
院级医院质量管理委员会 ：院长任组长， 业务副院长任副组长，医务科、护理部 及临床、医技科室主任为成员。
职能科室：医务科、护理部、院感办。 科级：成立科室质控小组，科主任任组
抓好危重病人，围手术期病人和特珠 病人的管理是质量管理的重中之重；
13
环节质量管理
抓好临床输血工作，确保用血安全； 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、
设备、药品管理工作，提高医院的应 急能力； 抓好值班制度，尤其是节假日的值班 （建立总值班制度）；
14
环节质量管理
抓好各项医疗文书的书写与管理； 做好沟通工作，履行告知职责，尊重、
3. 归档病历的检查。
16
科级质量督导
1. 医师交接班登记本； 2. 业务学习登记本； 3. 医疗差错事故登记本； 4. 疑难、危重病人讨论记录本； 5. 死亡病例的讨论登记； 6. 科室主任查房登记本、综合质量管理记录本； 7. 药物不良反应登记本； 8. 患者意见登记本； 9. 传染病报告登记本； 10. 随访登记本。
保护病人的知情权、选择权； 持证上岗，严格执业人员的准入制度； 抓好特色科室，重点科室的质量管理，
提高诊断治疗质量；
15
院级医疗质量督导内容
1. 处方点评，检查书写是否规范，用 药是否合理；
2. 运行病历检查 时限性，完整性，真 实性，各种知情同意书的签订，对 各种检查的异常结果是否有分析和 处理等；
医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
94
防范处理医疗事故预案
97
医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102
医疗药械不良事件监测报告制度…………………… 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
室质控，7月18号职能部门检查.
25
谢谢观赏
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26
17
奖惩制度
对工作中各项任务完成好的科 室与个人按制度给予奖励；
对工作中各项任务完成差的科 室与给予通报批评；
18
广州花都时代妇产医院
各项规章制度诊疗常规汇总手册
19
手
二、医疗安全管理 患者安全目标管理与考核评分表………………………
册
59 临床科室医疗安全管理制度………………………… 64
负责对全院进行医疗质量管理 的指导和医疗安全教育；
按计划进行质量管理与考核， 对考核 中发现的问题，提出整 改措施并督促落实。
9
科级质控组织职责—重要环节
制定本科质控计划，负责本科室医疗质量、 医疗安全管理与控制，检查，考核评价；
负责本科室各种医疗文书的检查，不合格 的病历，一律不允许归档，对于各种缺陷 要登记，与绩效挂钩；
长，成员由业务骨干、护士长组成。
6
院级医疗质量管理的职责
负责制定、修订岗位职责 负责制定、修订医院工作制度 负责制定、修订全院质量管理方案 负责方案落实
7
职能部门的职责
负责制定本部门的质量管理方案； 负责制定本部门的质量管理制度； 负责制定本部门的考评细则、工作
计划；
8
职能部门的职责
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
10
医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
11
医疗质量管理——组织实施