神经系统肿瘤讲义
中枢神经系统肿瘤疾病PPT演示课件
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，增加中枢神经系统 肿瘤的患病风险。这些化学物质可能存在于工业废气、装修材料或农药中。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生有关 。这些病毒可能通过改变细胞基因表达或引起免疫反应等方式参与肿瘤形成。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查 其中的蛋白质、糖、氯化物等成 分，有助于判断是否存在颅内感
染或肿瘤。
血清学检查
检测血清中的肿瘤标志物，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性 烯醇化酶（NSE）等，有助于辅
助诊断中枢神经系统肿瘤。
病理学诊断
通过手术或穿刺活检获取肿瘤组 织，进行病理学检查，可明确肿 瘤的性质、类型及恶性程度，是 中枢神经系统肿瘤确诊的金标准
应用
放射治疗在中枢神经系统肿瘤治疗中 占有重要地位，可用于术后辅助治疗 、无法手术的肿瘤治疗以及复发或转 移性肿瘤的治疗。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
通过全身或局部给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者的具体情况，选择合适的化疗药物和方案。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、 抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药等。
02
发病原因与机制
遗传因素
基因突变
某些基因突变可能导致细胞异常增殖 ，进而形成肿瘤。这些基因可能与细 胞周期控制、DNA修复和细胞凋亡 等过程有关。
家族遗传
一些中枢神经系统肿瘤具有家族聚集 性，可能与遗传易感性有关。家族成 员中患有此类肿瘤的人，其他成员患 病风险增加。
环境因素
辐射暴露
长期接触电离辐射，如X射线、γ射线等，可能增加中枢神经系统肿瘤的风险。 这种辐射可能来自医疗检查、工作环境或核事故等。
神经系统肿瘤PPT课件
医学影像45
•多发生在中年以上，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、 肾癌等血行转移而来。 •CT表现：皮髓质交界区单发或多发结节或肿块， 多发常见；可有瘤卒中；瘤周水肿明显；呈结节 状或环形强化。
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M/68 肺癌
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ห้องสมุดไป่ตู้
CT表现
•平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块， 周围无或有轻度水肿，四脑室受压伴脑积水 •内听道扩大，骨质吸收破坏 •增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均 一强化或环状强化，肿块边界清楚
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（五）转移瘤
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microadenoma
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（四 ） 听神经瘤(acoustic neurinoma)
•多起于内耳道段前庭神经神经鞘膜，起于耳蜗 神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 •病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细 胞发展而来 •位于内耳道，并向桥小脑角生长 •多有完整包膜，可囊变、出血
黑色素脑转移伴 瘤内出血
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甲状腺癌脑转移
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知识回顾 Knowledge Review
医学影像
医学影像2
CT表现
•病变位于脑白质内 •Ⅰ级，低密度肿块，边界清楚或不清楚，周围一般 无水肿，占位表现轻。无或轻度强化 •Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块， 可有钙化、出血，周围水肿与占位表现较明显。环 状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤 结节为特征性改变。
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。
神经胶质瘤演示ppt课件
通过注射造影剂，可进一步提高对肿瘤血供情况的显示，有助于更准确地判断 肿瘤性质。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
可同时提供功能代谢信息和解剖结构信息，有助于更全面地评估肿瘤情况。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），可定量评估肿瘤的代谢活跃程度，为治疗方案 的制定提供依据。
影像学表现与鉴别诊断
生物治疗原理及应用
生物治疗原理
生物治疗利用生物制剂或生物技术，通过调 节机体免疫系统或直接作用于肿瘤细胞，达 到治疗肿瘤的目的。对于神经胶质瘤，生物 治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，使 其能够识别和攻击肿瘤细胞。
生物治疗应用
在神经胶质瘤的治疗中，生物治疗主要包括 细胞因子治疗、基因治疗和溶瘤病毒治疗等 。这些治疗方法通过不同的机制，增强机体 的抗肿瘤免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长 和扩散的效果。
THANKS
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放疗并发症的预防与处理
脑水肿
放疗可能导致脑组织水肿，表现为头痛、恶心、呕吐等症 状。可给予脱水剂、激素等药物治疗，同时密切观察病情 变化。
放射性脑病
长期放疗可能导致放射性脑病，表现为智力减退、癫痫等 症状。可给予神经营养药物、抗癫痫药物等治疗，同时加 强康复训练。
其他并发症
放疗还可能导致脱发、皮肤损伤、骨髓抑制等并发症。可 给予相应药物治疗和护理措施，减轻患者痛苦。
05
神经胶质瘤的化学治疗
化疗药物的选择与应用
常用化疗药物
替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）是目前治疗神经胶质瘤最常 用的化疗药物，可口服给药，具有良好的生物利用度。
药物作用机制
TMZ在体内转化为活性代谢产物，通过烷基化作用破坏DNA结构 ，从而抑制肿瘤细胞增殖。
神经元肿瘤和神经元与神经胶质混合性肿瘤科普宣传PPT课件
常见的类型包括神经母细胞瘤和胶质母细胞瘤。
什么是神经元肿瘤和神经胶质混合性肿瘤？
神经胶质混合性肿瘤的定义
神经胶质混合性肿瘤是由神经胶质细胞和神经元 共同组成的肿瘤，表现为多种细胞形态。
这种肿瘤通常较为复杂，治疗方案也相应多样化 。
什么是神经元肿瘤和神经胶质混合性肿瘤？
神经元肿瘤与神经胶质混合 性肿瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是神经元肿瘤和神经胶质混合性肿 瘤？ 2. 谁会得神经元肿瘤与神经胶质混合性肿 瘤？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防与管理？
什么是神经元肿瘤和神经胶 质混合性肿瘤？
什么是神经元肿瘤和神经胶质混合性肿瘤？
神经元肿瘤的定义
如何进行治疗？
康复与支持
患者可能需要物理治疗和心理支持以帮助恢复生 活质量。
多学科团队的合作是康复过程的重要组成部分。
如何预防与管理？
如何预防与管理？
健康生活方式
保持健康饮食、定期锻炼和避免有害物质接触可 以降低风险。
良好的生活习惯有助于整体健康。
如何预防与管理？
心理支持
面对肿瘤的挑战，心理健康同样重要，寻求专业 的心理支持可以帮助患者应对。
专业的神经影像Βιβλιοθήκη 检查可以确认诊断。如何进行治疗？
如何进行治疗？
手术治疗
手术切除是治疗神经元肿瘤和神经胶质混合性肿 瘤的主要方法之一。
手术的可行性取决于肿瘤的位置和大小。
如何进行治疗？
放疗与化疗
放射治疗和化学疗法常用于辅助治疗，以控制肿 瘤生长。
治疗方案通常根据肿瘤的类型和患者的整体健康 状况定制。
中枢神经系统肿瘤介绍培训课件
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，进而诱发中枢神经 系统肿瘤。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒感染，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生 有关。
免疫系统异常
免疫系统功能异常可能导致机体对异常细胞的识别和清除能力下降，从而增加患 中枢神经系统肿瘤的风险。
03
根据患者的运动能力评估结果，制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习等。
运动锻炼的益处
运动锻炼可以帮助患者提高身体素质，增强免疫力，改善心理状 态，并有助于减轻肿瘤治疗过程中的副作用。
THANKS
感谢观看
免疫治疗药物
激活患者自身的免疫系统，攻击肿 瘤细胞，如免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等。
放射治疗原理及应用
放射治疗原理
放射治疗计划制定
利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，达到治 疗目的。
通过影像学检查和计算机模拟技术， 制定精确的放射治疗计划，确保照射 剂量和范围的准确性。
中枢神经系统肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
contents
目录
• 肿瘤概述与分类 • 发病原因与机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略及手术技巧 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升途径
01
肿瘤概述与分类
中枢神经系统肿瘤定义
01
中枢神经系统肿瘤是指起源于颅 内或椎管内的组织细胞，包括神 经元、胶质细胞、血管、脑膜等 结构的异常增生而形成的肿块。
05
04
颅咽管瘤
起源于颅咽管残余组织的良性肿瘤， 多位于鞍区，可引起视力障碍和颅内 压增高症状。
《神经系统对内脏活动的调节》 讲义
《神经系统对内脏活动的调节》讲义神经系统对内脏活动的调节讲义一、神经系统的概述我们的身体就像是一个复杂而精妙的机器，而神经系统则是这个机器的“控制中心”。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，它们就像是“总指挥所”，接收和处理来自身体各处的信息，并发出相应的指令。
周围神经系统则像“通信网络”，将中枢神经系统的指令传递到身体的各个部位，同时也将身体各处的感觉信息反馈给中枢神经系统。
在调节内脏活动方面，神经系统发挥着至关重要的作用。
接下来，让我们深入了解一下神经系统是如何对内脏活动进行调节的。
二、自主神经系统自主神经系统是神经系统中专门调节内脏活动的部分，它又分为交感神经和副交感神经。
这两个系统就像是一对“冤家”，在很多情况下，它们的作用是相互拮抗的。
交感神经在我们面临紧急情况或者需要“战斗或逃跑”时会变得活跃。
比如说，当你突然遇到一只凶猛的狗向你冲过来，交感神经会迅速启动，让你的心跳加快、血压升高，呼吸变得急促，瞳孔放大，以便为身体提供更多的能量和氧气，准备应对可能的危险。
同时，它还会抑制胃肠道的蠕动和消化液的分泌，因为在这个时候，身体的首要任务是应对危险，而不是消化食物。
副交感神经则在身体处于安静、放松的状态下发挥主要作用。
比如在你吃饱饭后，副交感神经会促使胃肠道蠕动加快，消化液分泌增多，帮助身体更好地消化和吸收食物。
同时，它会让心跳减慢、血压降低，让身体进入一种“节能模式”。
可以说，交感神经和副交感神经就像是一个天平的两端，它们相互平衡，共同维持着内脏活动的稳定。
三、内脏感觉神经除了自主神经系统对内脏活动进行调节外，内脏感觉神经也起着重要的作用。
内脏感觉神经能够感受来自内脏的各种刺激，比如疼痛、压力、温度等，并将这些感觉信息传递给中枢神经系统。
但是，与躯体感觉神经相比，内脏感觉神经的定位不是很准确。
比如说，当你肚子疼的时候，往往很难准确地指出到底是肚子的哪个部位在疼。
《神经系统对内脏活动的调节》 讲义
《神经系统对内脏活动的调节》讲义一、引言我们的身体就像是一个复杂而精妙的“机器”，各个器官和系统有条不紊地协同工作，维持着生命的正常运转。
而在这其中，神经系统对于内脏活动的调节起着至关重要的作用。
它就像是一个“指挥中心”，精准地调控着内脏的功能，以适应身体内外环境的变化。
接下来，让我们一起深入了解神经系统是如何对内脏活动进行调节的。
二、神经系统的基本构成神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统两大部分组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，是信息处理和整合的核心部位。
脑又分为大脑、小脑、脑干等部分，它们各自承担着不同的功能。
大脑是高级神经活动的中枢，负责感知、思考、记忆等复杂的功能；小脑主要协调身体的运动平衡；脑干则控制着许多基本的生命活动，如呼吸、心跳等。
周围神经系统包括脑神经、脊神经和自主神经。
脑神经和脊神经主要负责传递感觉和运动信息，而自主神经则专门调节内脏器官的活动。
三、自主神经系统自主神经系统又称植物神经系统或内脏神经系统，它包括交感神经和副交感神经两部分。
交感神经在应激情况下发挥主要作用，比如当我们面临危险、紧张或者进行剧烈运动时，交感神经会兴奋。
它会使心跳加快、血压升高、呼吸加深加快，以增加心输出量和氧气供应，同时让瞳孔扩大、支气管扩张，为身体做好“战斗或逃跑”的准备。
副交感神经则在身体处于安静状态时占优势，它的作用是促进消化、吸收和储存能量，使心跳减慢、血压降低、呼吸变缓，让瞳孔缩小、支气管收缩，帮助身体恢复和维持正常的生理功能。
交感神经和副交感神经对同一内脏器官的作用通常是相互拮抗的，它们之间的平衡和协调对于维持内脏功能的稳定至关重要。
四、神经系统对内脏活动的调节方式神经系统对内脏活动的调节主要通过反射活动来实现。
反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激所做出的规律性应答。
内脏反射活动的神经通路比较复杂，通常由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。
例如，当我们进食后，胃壁的牵张感受器受到刺激，产生神经冲动，通过传入神经传到中枢神经系统，经过整合和处理后，再通过传出神经支配胃的平滑肌和腺体，调节胃的蠕动和胃液的分泌。
《神经系统对内脏活动的调节》 讲义
《神经系统对内脏活动的调节》讲义一、神经系统的概述我们的身体就像是一个复杂而精妙的机器，而神经系统则是这个机器的控制中心。
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，它们就像是司令部，负责接收、处理和发送各种信息。
周围神经系统则像延伸出去的通信线路，将中枢神经系统与身体的各个部位连接起来。
神经系统的基本单位是神经元，它们通过电信号和化学信号相互传递信息。
这些信号的传递使得我们能够感知外界环境、做出反应，并调节身体内部的各种活动，包括内脏活动。
二、内脏活动的特点内脏活动与我们的肢体运动等外在活动有所不同。
内脏活动通常是不随意的，比如心脏的跳动、胃肠的蠕动等，我们无法直接通过意识去控制它们。
而且，内脏活动的节律性比较强，像呼吸、心跳都有相对固定的频率和规律。
内脏活动对于维持身体的内环境稳定至关重要。
例如，消化系统的正常运转能够保证营养物质的吸收和代谢废物的排出；呼吸系统的规律工作能确保氧气的供应和二氧化碳的排出。
三、神经系统对内脏活动的调节方式神经系统对内脏活动的调节主要通过两种方式：神经调节和体液调节。
神经调节是快速而精确的。
交感神经和副交感神经是内脏神经系统的重要组成部分。
交感神经在紧急情况下，比如面临危险时，会使身体进入“战斗或逃跑”状态，它会加快心跳、升高血压、扩张支气管等，为身体提供更多的能量和氧气，以应对可能的挑战。
副交感神经则在身体处于安静和休息状态时发挥作用，它会促进消化、减慢心跳、收缩支气管等，帮助身体储存能量、进行修复和恢复。
体液调节则是通过激素来实现的。
内分泌细胞分泌的激素会进入血液循环，到达相应的靶器官，调节其功能。
例如，胰岛素能够降低血糖水平，而胰高血糖素则能够升高血糖水平，它们共同维持血糖的稳定。
四、交感神经和副交感神经的作用交感神经的作用广泛而强烈。
当交感神经兴奋时，会导致心跳加快、心肌收缩力增强，从而使心输出量增加，以满足身体在应激状态下对血液和氧气的需求。
电子版讲义-肿瘤(上)
肿 瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。
2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。
5. 常见肿瘤的特点。
考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。
肿瘤的大体形态1. 数目： 一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。
2. 大小：肿瘤的体积差别很大。
3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。
4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。
6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。
肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。
2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。
1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见； 可见病理核分裂生长速度 缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转 移不转移常有转移复 发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。
10-10神经系统病理NERVOUS SYSTEM 2013年10月(神经模块讲义七年制中英文)
Nissl body lysis
（二）神经元急性坏死 （红色神经元） 神经细胞核固缩，胞体缩小变形。 Nissl小体消失，胞浆深染呈伊红色 ，称为红色神经细胞。
红色神经元
鬼影细胞（ ghost
cell ）：神经细胞坏 死后细胞核溶解消失，胞浆淡染，隐约 可见细胞轮廓的死亡细胞。 常见于大脑皮层的锥体细胞和小脑蒲肯 野氏细胞。
是因一侧大脑半球特别是额、顶、颞叶
的血肿或肿瘤等占位性病变，引起中线 向对侧移位，同侧扣带回从大脑镰的游 离边缘向对侧膨出，形成扣带回疝。
2．小脑天幕疝
又称海马钩回疝
(Transtentorial herniation，uncinate herniation)
位于小脑天幕以上的额叶或颞叶内侧的
3. MORPHOLOGY
病理变化
Grossly: ---cloudy and sometimes frankly purulent CSF ---purulent exudate within the leptomeninges over the surface of the brain ---engorged meningeal vessels ---脑脊膜血管充血，蛛网膜下腔充满脓性渗出物， 覆盖脑沟脑回，可引起不同程度的脑室扩张
软脑膜化脓性炎症
2. ETIOLOGY AND PATHOGENESIS 病因和发病机制
流行性脑脊髓膜炎: 脑膜炎双球菌
2.1 Causative organisms
化脓性脑脊髓膜炎 Vary with the age of the patient: In neonates: Escherichia coli, group B streptococci In infants and children: Hemphilus influenzae In adolescents and young adults: Neisseria meningitidis In the elderly: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis (menigococcus)
《神经系统对内脏活动的调节》 讲义
《神经系统对内脏活动的调节》讲义一、引言人体的内脏活动对于维持生命的正常运转至关重要，而神经系统在其中发挥着关键的调节作用。
了解神经系统如何对内脏活动进行精细调控，有助于我们深入理解人体的生理机能和健康状况。
二、神经系统的组成与功能神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括脑和脊髓，是信息处理和决策的中心；周围神经系统则由脑神经和脊神经构成，负责将中枢神经系统的指令传递到身体各处，并将身体的感觉信息反馈回中枢神经系统。
对于内脏活动的调节，自主神经系统发挥着重要作用。
自主神经系统又分为交感神经系统和副交感神经系统。
三、交感神经系统对内脏活动的调节在面临紧急情况或需要大量能量输出时，交感神经系统会被激活。
例如，当你遇到危险时，交感神经系统会使心跳加快、血压升高，以便将更多的血液和氧气输送到肌肉和大脑，为应对危险做好准备。
交感神经系统还会抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌，减少能量消耗在消化过程中。
同时，它会促进肝糖原分解和脂肪分解，为身体提供更多的能量来源。
此外，交感神经系统会使瞳孔扩大，增加眼睛的进光量，提高视觉敏锐度；使支气管平滑肌舒张，增加肺通气量，以满足身体对氧气的需求。
四、副交感神经系统对内脏活动的调节与交感神经系统相反，副交感神经系统在身体处于安静和放松状态时发挥主导作用。
它会促进胃肠道的蠕动和消化液分泌，帮助食物的消化和吸收。
副交感神经系统还会降低心跳频率和血压，使身体的能量消耗减少。
同时，它会促进肝糖原合成和脂肪储存，为身体储备能量。
在眼部，副交感神经系统会使瞳孔缩小，以适应正常的视觉需求。
在呼吸系统，它会使支气管平滑肌收缩，减少肺通气量，以维持呼吸的平稳。
五、自主神经系统的协同与拮抗交感神经系统和副交感神经系统在大多数情况下相互拮抗，共同维持内脏活动的平衡。
例如，在心血管系统中，交感神经系统使心跳加快、血压升高，而副交感神经系统则使心跳减慢、血压降低，两者相互协调，使心血管系统的功能保持在适宜的范围内。
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• 病理学（第9版）
3. 室管膜肿瘤
肿瘤细胞排列成室管膜菊形团（箭头）和假菊形团（箭）结构，右图显示无核 区GFAP蛋白免疫组化染色阳性
• 病理学（第9版）
（二）髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是中枢神经系统中最常见的胚胎性肿瘤，占儿童脑肿瘤的20%，相当于 WHO Ⅳ级
易发生脑脊液播散，恶性程度高，预后差 该肿瘤起源于小脑的胚胎性外颗粒层细胞，或室管膜下基质细胞，故高达75%的儿
多核，可见有核仁和胞质内尼氏小体，瘤组织内混杂有髓鞘和无髓鞘的神经纤维。 免疫组化瘤组织内胶质细胞GFAP阳性，神经节细胞NeuN、NF和Syn阳性。
• 病理学（第9版）
2. 中枢神经细胞瘤
伴有神经元分化的肿瘤，相当于WHO Ⅱ级。 平均发病年龄29岁，最好发于侧脑室前部，可长入侧脑室或第三脑室。 该肿瘤一般能被完全切除，预后较好，偶可复发和恶性变。 光镜下，肿瘤组织是由成片的形态一致的瘤细胞组成，细胞小，核圆形，胞质透明，血管
周可见原纤维性细胞带，可见Homer-Wright假菊形团，瘤细胞有神经元分化的特点。 Syn是最有用和最可靠的免疫组化标记。
童髓母细胞瘤位于小脑蚓部，并突入第四脑室
• 病理学（第9版）
（二）髓母细胞瘤
肉眼观： 肿瘤组织呈鱼肉状，灰红色。
• 病理学（第9版）
（二）髓母细胞瘤
光镜下： 瘤细胞极其丰富，呈圆形、卵圆形，
胞质少，胞核深染，可见数量不等的 病理性核分裂象。 典型的结构是瘤细胞环绕嗜银性神经 纤维中心呈放射状排列，形成 Homer-Wright菊形团，提示局灶性 神经元分化，具有一定的诊断意义。
• 病理学（第9版）
1. 星形细胞肿瘤 肉眼观，弥漫型星形细胞瘤和间变型星形细 胞瘤境界不清、灰白色。质地因瘤内胶质纤维多 少而异，可呈实性或胶冻状外观，亦可出血、坏 死和囊性变，形成大小不等的囊腔。
• 左大脑半球肿胀，肿瘤呈浸润性生长，境界不清
• 病理学（第9版）
1. 星形细胞肿瘤
光镜下： 组织学改变类似间变性星形细胞瘤，出血坏死明显，肿瘤细胞可围绕坏死 灶周围呈假栅栏状排列（pseudopalisading），是其区别于间变性星形细胞瘤 的主要特征。
• 瘤细胞排列形成Homer-Wright菊 形
• 病理学（第9版）
（三）神经元和混合性神经元-胶质肿瘤
1. 节细胞瘤和节细胞胶质ห้องสมุดไป่ตู้ 2. 中枢神经细胞瘤
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1. 节细胞瘤和节细胞胶质瘤 为分化好、生长缓慢的神经上皮肿瘤，相当于WHO Ⅰ级（节细胞瘤）或Ⅰ～Ⅱ级（节细
胞胶质瘤），间变性节细胞胶质瘤相当于WHO Ⅲ级。 颅内好发于幕上，尤其是颞叶（>70%）。 肉眼观察体积小，界限清楚，质稍硬。切面灰红色，部分病例囊性变、钙化。 光镜下，由不规则簇状、大多极神经元和突起构成，瘤细胞分布不规则，单核、双核或
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2. 少突胶质细胞肿瘤
包括少突胶质细胞瘤和间变型少突胶质细胞瘤 约占胶质瘤的5%~15%，常见于30~50岁 患者可表现出癫痫的前驱性神经表现 病变多累及大脑半球，主要累及额叶或颞叶 肉眼观，肿瘤呈浸润性生长，多呈球形，灰红色，质软，凝胶状，出血、囊性变和钙
化较为常见
神经系统肿瘤
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一、中枢神经系统肿瘤
1. 中枢神经系统肿瘤包括起源于脑、脊髓或脑脊膜的原发性和转移性肿瘤，其中原发性 肿瘤占半数以上，主要包括神经上皮肿瘤、颅神经和脊旁神经肿瘤（如神经鞘肿瘤）、脑膜 肿瘤等。神经上皮肿瘤多见，包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、室管膜肿瘤、脉络丛 肿瘤和胚胎性肿瘤等。
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2. 少突胶质细胞肿瘤
光镜下，肿瘤呈弥漫浸润性生长。瘤 细胞类似少突胶质细胞，分化良好，呈圆 形，大小一致，形态单一。核圆形居中， 核周胞质透亮，形成核周空晕，产生了蜂 窝状结构特点。
• 瘤细胞核圆形居中，核周胞 质透亮，形成核周空晕，产 生蜂窝状结构特点
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一、中枢神经系统肿瘤
（一）胶质瘤 （二）髓母细胞瘤 （三）神经元和混合性神经元-胶质肿瘤
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1. 星形细胞肿瘤
（1）约占成人胶质瘤的80%，最常见于30~60岁。通常发生于大脑半球。 （2）临床上主要表现为癫痫、头痛和受累区域的神经损害表现。 （3）按病理学特征分为毛细胞型星形细胞瘤（ Ⅰ级）、室管膜下巨细胞星形细胞 瘤（Ⅰ级）、多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级）、弥漫型星形细胞瘤（Ⅱ级）、间变型星 形细胞瘤（Ⅲ级）、胶质母细胞瘤（Ⅳ级）和大脑胶质瘤病。 镜下，肿瘤呈浸润性生长。低级别（Ⅱ级）星形细胞瘤细胞轻到中度增生，轻度细 胞核多形性。肿瘤细胞之间是纤细的神经纤维网，其含有细胞骨架成分胶质纤维酸性蛋 白，免疫组织化学染色呈阳性反应。
3. 室管膜肿瘤
肉眼观，瘤体一般境界清楚，球形或分叶状，切面灰白或灰红色，可见出血，囊性 变和钙化。
镜下，由肿瘤性室管膜细胞构成，细胞密度中等。瘤细胞形态较一致，多呈梭形或 胡萝卜形，胞质丰富，核圆形或椭圆形。最具特征的组织学变化为瘤细胞围绕空腔 呈腺管状排列形成室管膜菊形团，或围绕血管排列形成假菊形团。
2. 原发性肿瘤发生率约为（5～10）／10万，其中40％为胶质瘤，15％为脑膜瘤，约8 ％为听神经瘤（神经鞘瘤）。
3. 转移性肿瘤则以转移性肺癌多见。 4. 儿童中枢神经系统恶性肿瘤的发病率仅次于发病率第一的白血病，常见的有胶质瘤和 髓母细胞瘤。
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一、中枢神经系统肿瘤
中枢神经系统原发性肿瘤有一些共同的生物学特性和临床表现： ①与癌比较，肿瘤没有类似癌前病变和原位癌的阶段； ②无论级别高低，肿瘤都可在脑内广泛浸润，引起严重临床后果，故肿瘤的良恶性具有相 对性； ③任何组织学类型肿瘤，患者预后都受其解剖学部位的影响； ④脑脊液转移是恶性胶质瘤常见的转移方式，特别是位于脑室旁和脑池旁的肿瘤发生该转 移的机会更多; ⑤不同类型颅内肿瘤可引起共同临床表现。一是压迫或破坏周围脑组织而引起局部神经症 状，如癫痫、瘫痪和视野缺损等。二是引起颅内压升高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿 等。