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病理科质量控制和资料管理中问题及整改措施

病理科质量控制和资料管理中问题及整改措施【摘要】为贯彻三基医院质量控制检查，对病理科质量管理与持续性改进，每月对病理科申请单和病理制片质量逐项检查并详细记录，通过查阅病理资料，对其内容进行分析，发现存在的问题，分析成因，并提出整改措施。

方法检查一汽总医院病理科2008年1月至2011年3月病理申请单及相应的病理制片和病理报告共13200分。

结果病理申请单问题最多，出现无年龄、无性别、无临床诊断等诸多问题，病理切片存在打印号模糊、破损、胶过多粘连，污染，切片未及时归回原位问题。

结论病理报告单记录了患者手术标本与各种穿刺活检送到病理科后进行检查并做出诊断的全部过程，是医院质量控制的重要内容，病理相关人员应具有高度的责任感，充分认识到病理资料在医疗、教学、科研重要性，做好病理科的资料管理工作。

【关键词】申请单;质量控制;病理切片;病理报告病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和医疗安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中，因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生，加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。

1 材料和方法1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份，按照序号进行检查并做好记录，进行统计。

1.2 结果病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草，无法辨认，无住院号，取材记录不全面，取材记录潦草，字迹无法辨认，诊断术语不规范，血迹污染申请单，同一编号两份病理单现象。

见表1。

2 检查结果分析2.1 病理申请单是病理科重要的医疗文件，是病理科质量控制之一，临床医生填写的申请单的完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的B超、CT检查资料，手术所见、取材部位，病理科在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断，在检查13200分病理申请单中，有390份申请单上有缺陷，很多年龄那项多填写成人，没有具体数字，术中情况没有填写，没有病史或病史过于简单，没有临床诊断，临床医生不盖公章。

班组建设看板图片(完整版)

班组建设看板图片班组建设看板图片浅谈班组看板管理的作用随着企业发展，管理模式逐渐从粗放型管理向精细型管理转化，管理向基层延伸，因此加强班组建设已成为现在企业管理提升的必走之路。

如何推进班组管理，提高企业整体管理水平，提高企业经济效益，是摆在我们面前的重要课题。

通过近几年生产管理实践，总结和分析目前管理存在的问题，特别是生产班组，认为之所以出现盲区，主要是管理没有触及到他们，没有发挥班组员工的工作积极性，没有发挥班组员工的创造性，本人深觉必须加强班组建设，将管理中心下移，将企业文化建设和团队建设深入一线员工。

加强班组建设，我们要有载体，不能只停留在宣传层面，而是要有具体的活动来推进。

原先我们搞了“6s”活动，只停留在表面，短时效应，抓一下就好一点，没有系统推进，效果肯定不会好，也不可能持续，也没有让班组员工分享到管理成果，培养不了员工好的习惯，从而整体素养提高不了。

班组建设是一个极具挑战性的系统工程！看板管理又称之为目视化管理，有多种形式，涉及到生产管理的各个方面。

班组管理看板是看板管理中关键内容，其主要作用是将组织生产活动的要素以看板的形式展现出来，冲击员工视觉，加强员工的视觉感知来提高员工的思想意识。

看板管理以视觉信号为基本手段，以信息公开为基本原则，借以推动班组员工的自主管理和自主控制。

当然，看板管理应囊括生产活动的所有要素，但我们应从班组管理看板切入。

在现场推行班组看板管理，其主要作用有：1、传递班组生产信息，统一思想。

生产现场人员多，而且由于分工的不同导致信息传递不及时的现象时有发生。

而实施看板管理后，任何人都可从看板中及时了解现场的生产信息，并从中掌握自己的作业任务，避免了信息传递中的遗漏。

此外，针对生产过程中出现的问题，生产人员可提出自己的意见或建议，这些意见和建议大多都可通过看板来展示，供大家讨论，以便统一员工的思想，使大家朝着共同的目标去努力。

2、杜绝现场管理中的漏洞。

通过看板，生产现场管理人员可以直接掌握生产进度、质量等现状，为其进行管控决策提供直接依据。

五大工具培训教材(PPT 142页)

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什么是Control Plan?
一种描述制造系统所有增值控制方法的结构方式。
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4、Cp表格及编制说明—续
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注：1、KPC：是产品特殊特性，如关键、重要尺寸，是产品本身所有的特性
2、KCC：是过程控制特性，如设备的过程参数或关键、重要工序过程
参数
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努力达到使顾客满意这一宗旨的承诺。
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制定产品质量计划来开发产品，满足顾客要求，达到顾客满意。
满足ISO/TS16949和适用的顾客特殊要求
及时完成关键任务按时通过生产件批准持续满足顾客规范持续改进
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引导资源，使顾客满意促进对所需更改的早期识别避免晚期更改以最低的成本及时提供优质产品本手册中所述的实际工作、工具和
一一列出，并分别识别失效模式；
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过程要求/举例说明
工序号过程描述
要求
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《改善前后对比图》课件

制定策略
总结词：针对性制定
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输标02入题
详细描述：根据原因分析结果，针对性地制定改善策略，明确改善措施、责任人、完成时间等，确保改善策略的有效实施。
03
详细描述：在改善策略实施过程中，持续监测改善效果，及时调整改善措施，确保改善目标的实现。同时
，也为后续的改善工作提供经验和参考。
04
总结词：持续监测
《改善前后对比图》 PPT课件
目录
• 引言 • 对比图的制作方法 • 改善前的情况 • 改善后的效果 • 对比图的解读和目的和背景
目的
通过展示改善前后的对比图，帮助观众直观地了解变化和改进的效果。
背景
在各种行业和领域中，改善前后对比图被广泛用于展示产品、项目或服务的改进过程和成果。
列出了实施改善方案所需的人力、物力和财力等资源。
B
C
风险评估
对实施过程中可能出现的风险进行了评估，并提出了相应的应对措施。
监控与反馈
建立了有效的监控和反馈机制，以确保改善方案的顺利实施。
D
效果评估
评估指标
设定了具体的评估指标，包括效率、质量、成
本等方面。
评估方法
介绍了如何通过数据收集、分析和对比等方法
色彩与标注
使用对比鲜明的色彩，并添加必要的标注和解释，帮助观众理解图表含义。
03 改善前的情况
现状分析
生产效率低下
生产线运行缓慢，员工工作效率不高。
品质问题频发
产品不良率较高，客户投诉率居高不下。
人员士气低落
员工缺乏工作热情，缺乏团队协作精神。
现场管理混乱
生产现场布局不合理，物料摆放无序。
谢谢聆听

三甲医院评审复审迎检工作汇报课件PPT带动画可编辑高端二甲检查通用

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第三部分│ 坚持守正创新，着力提升内涵建设和质量效益
一、紧扣妇幼保健职能，扎实做好辖区管理 ——全市孕产妇管理
2000-2030年全市孕产妇保健服务逐步提升。全市早孕检查率、产前检查率、5次及以上产检率连年提升。
全市孕产妇保健服务利用情况（%）
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系统管理率
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产前检查率
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外科基地内科基地妇科基地儿科基地
培训及示范基地
外科
市级质量内科控制中心妇科
儿科
提升科研和教学能力，推动 “医、教、研”协同发展。5年来，学科建设卓有成效。
第一部分│医院概况
业务合作 │培训基地
北京地区医院合作医院北京地区医院合作医院北京地区医院合作医院北京地区医院合作医院
培训基地
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宫颈癌筛查率乳腺癌筛查率
卫生技术其他技术
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ppt课件bpm

详细描述
通过实施BPM，企业可以更好地管理和优化业务流程，从而提高工作效率和减少浪费。此外，BPM还可以帮助企业更好地应对市场变化和客户需求，提高企业的灵活性和响应速度。这有助于企业在激烈的市场竞争中获得优势。
BPM发展历程
总结词
BPM的发展历程经历了多个阶段，从最初的流程图绘制到现在的智能化BPM系统。
风格统一
保持课件的整体风格统一，包括字体、颜色、布局等，以提高课件的专业性和美观度。
配色方案
根据目标受众的特点和喜好，选择适当的配色方案，以增强课件的视觉效果和吸引力。
图文排版
合理安排文字和图片的位置和大小，确保图文排版美观、易读，提高课件的可读性和易用性。
交互设计
动画效果
交互逻辑
THANK YOU
进行搭配。
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PPT课件制作案例分享
案例一：某公司年度报告PPT制作过程
总结词
件为公司年度报告，内容涵盖了公司一年的业绩、财务状况、市场分析、战略规划等方面。 PPT制作过程中，采用了专业的图表、数据和表格，详细阐述了各项数据和指标，使得报告内容更加直观易懂。同时，PPT中还加入了公司文化和价值观的元素，突出了公司的品牌形象。
案例二：某大学课程PPT制作过程
总结词
简洁、明了、重点突
详细描述
该PPT课件为大学课程课件，内容涵盖了课程简介、教学目标、教学内容、教学方法等方面。PPT制作过程中，采用了简洁明了的文字和图片，使得课件内容更加易于理解和记忆。同时，PPT中还重点突出了课程的核心内容和教学重点，帮助学生更好地掌握课
画效果等。
兼容性测试
测试课件在不同操作系统、不同浏览器下的兼容性，以确保课件在不同环境下都能正常显示和运

现场5S管理与目视化管理

2013/7/1高效现场管理基础12013/7/1什么是 5S发音 Seiri Seiton 日文せいりせいとんせいそうせいけつしつけ汉字英文整理 Settle 整顿 Straighten清掃清潔躾け Scavenge Sanitary SchoolingSeiso SeiketsuShitsuke自律素养行为美……22013/7/11. 领导重视,全员参与 2. 成立 5S 推进委员会 3. 确定 5S 推进事务局成立 5S专案专案执行小组(分任组) 4. 成 5. 明确 5S目标 6. 拟定推行计划 7. 制定检查考核评定标准 8. 选定示范专区 9. 文宣活动 10.经费落实请问下列1—50 数字中缺少哪两位数，并请联线47 32 1 36 45 11 35 17 41 20 10 21 37 4 27 5 8 19 46 9 26 42 30 22 2 34 29 12 48 36 40 31 3 39 14 6 18 16 50 24 49 44 1343 7 23是选择、决策32013/7/1执行1S的程序要要现场所有物品清单第一次 ☞（定性）不要月周时:车间集中摆放☞第二次 (定性) 定客观要（真的必要）（脑袋想要）主观要第三次 ☞ （定量）日：机器旁就近随时:就近不要TAG工作区域 Work Area 红牌编号 Tag No:类别 Category:1.原料 Raw material 2.半成品WIP 3.成品 FG 4.工具 Tools 5.辅料 Supplies 6.设备 Equipment 7.办公家具Furniture 8.办公用品Office material 9.书本杂志Book/magazines 10.其它类 Others描述 Item Description:数量Quantity:日期Date:挂牌理由 Reason Tagged: 建议Suggested Action:1.处理Discard 2.存储Storage 3.长存Long-term Storage 4.减少库存Reduce inventory 5.调剂转买Sell/Transfer 6.其它(陈述)Other (specify)Let people know what they ought to know“真实”是一种勇气该知道的,还是让大家知道为好!问题本身并不可怕，可怕的是隐瞒。

PDCA循环示意图

• ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）４个词的缩写。ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个
处理 Action
计划 Plan
阶段。
检查 Check
实施 Do
PDCA四个阶段
P(Plan)－计划 D(Do)－实施 C(Check)－检查 A(Action)－处理：对总结检查的结果进行
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环
PDCA：简表
程序 P
D C A
项目：XXX 计划与标准
培训实施检查总结
持续改进
资料
项目、规范、规定、工作制度、流程、目标、方案、预案、对策、科室、人员、职责…… 【即：时间完成（When)?地点（Where)？人物（Who)?事件与目标（What)?为什么（Why)? 怎么样完成（How)? 】
院科：培训计划、培训内容、培训图片、记录（文字
资料，讲稿，PPT，签名等）
各科室：培训记录
各科室、各位医务人员执行、实施并记录……
相关职能科室：每月督查记录科室：自查记录
相关职能科室月、季、年总结，反馈意见科室医疗安全月、季、年总结，反馈意见
相关职能科室：整改措施（奖惩、再培训）科室：整改措施（奖惩、再培训）
老七种工具的特点：
老七种工具中除因果图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要图系统图法
矩阵图法 PDPC法网络图矩阵数据分析法
新老七种工具的区别
1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于 PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用于产品的制造阶段；

全文解读麻醉专业医疗质量控制指标2022年版内容ppt课件

8各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管
理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息
的上报工作。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内
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合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。
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国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报
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整理护理文书质量控制与持续改进PDCA

护理文书质量整理人尼克控制与持续改第一版我院隆重庆祝国际护士节一批先进护理集体和个人受表彰5月7日下午，在5.12国际护士节到来之际，我院在燕泰国际大酒店会议厅隆重召开庆祝5.12国际护士节大会，表彰了一批护理先进集体和先进个人。

院领导白志明、饶世立、史克珊、朱才义、田国刚、陆士娟在主席台就坐。

全院护士代表、科主任代表共500余人参加了庆祝大会。

大会由陆士娟副院长主持。

白志明院长、饶世立书记分别致辞，向全院护士致以节日的祝贺。

白院长还就今年的医院等级评鉴，对今后的护理工作提出更高的要求。

大会上，院长助理、护理部主任王伟回顾了一年的工作，向大会作总结报告。

我院共有护理人员725名。

在过去的一年中，全院护士默默奉献，辛勤耕耘，无怨无悔。

在院党委和院班子的关心、支持下，学习实践科学发展观，继续以“医院管理年活动”为主题，以医院等级评审为契机，认真执行并落实护理工作计划，取得成绩。

全年以组织全院性护理质量检查、大科护理质量检查、全院性护理查房、护士长夜查房以及每月组织召开护理质控及护理安全会议等形式，及时总结，及时整改，确保护理质量和护理安全。

在23个单元开展并使用QCC进行质量管理，使护理工作处于持续改进常态。

在心血管内科、肿瘤内科等7个科开展了层级护理。

通过组织全院性业务学习、新加坡淡马锡基金项目培训、常用护理操作培训和考核，促进了护理质量的提高。

通过举办护士长管理培训班，省级继续教育项目培训班以及派出到国内外进修学习，提高人员素质。

加强了实习生、进修生的带教，不断提高教学水平。

在科研上也取得成果。

发表论文28篇，参加论文交流23篇，开展院内新项目14项。

接受并落实淡马锡中期预评任务，14名学员赴新学习归来后，及时将在新加坡所学到的知识应用到实际工作中，取得优异成绩。

在完成日常临床护理工作的同时，我院护理工作在有效应对各项突发公共卫生事件方面，也圆满完成上级布置的各项工作任务，受到各级领导及社会的好评。