(医学课件)痔疮诊治
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(医学课件)痔疮诊治
《医学课件》痔疮诊治xx年xx月xx日•痔疮的基本认识•痔疮的诊断与评估•痔疮的治疗方法•痔疮的预防保健目•痔疮的并发症及处理•痔疮患者的康复与护理录01痔疮的基本认识痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
医学定义强调痔疮是由于静脉曲张引起的，而不是由肌肉或其他原因所致。
痔疮的定义1痔疮的分类与症状23通常以便血和脱出为主要症状，血呈鲜红色。
内痔主要表现为肛门不适，有时伴有瘙痒和疼痛。
外痔兼有内、外痔的症状，有时伴有疼痛、出血、瘙痒、肛门坠胀等。
混合痔病因便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐、久立、久蹲等。
病理静脉曲张学说和肛垫下移学说。
痔疮的病因与病理02痔疮的诊断与评估03了解患者生活习惯了解患者的饮食、运动、排便习惯等，为后续治疗提供参考。
病史采集01详细询问患者病史医生应详细询问患者的症状、家族史、职业、生活习惯等，以了解可能诱发痔疮的因素。
02注意肛门疼痛情况了解患者肛门疼痛的性质、程度、持续时间等，以判断病情严重程度。
观察肛门周围皮肤的颜色、质地和温度等，以判断是否存在炎症、水肿等症状。
观察肛门周围皮肤使用肛门镜或其他检查器具，检查肛门内病变情况，如痔疮大小、位置、形态等。
检查肛门内病变根据痔疮的形态和位置，判断痔疮的类型，为后续治疗提供参考。
判断痔疮类型肛门检查影像学检查对于一些复杂的痔疮病例，需要进行影像学检查，如肛管造影、CT、MRI等，以进一步了解病变情况。
病理学检查对于一些疑似恶性病变的痔疮，需要进行病理学检查，以明确诊断。
病理学检查包括组织活检和细胞学检查等。
影像学检查与病理学检查03痔疮的治疗方法使用局部麻醉药、消炎药和止痛药等减轻症状。
保守治疗药物治疗多饮水、多吃含纤维的食物，保持大便通畅。
饮食调整用温水或高锰酸钾溶液坐浴，以减轻局部炎症和疼痛。
坐浴治疗冷冻治疗用液氮或二氧化碳干冰冷冻痔疮根部，使痔疮坏死脱落。
胶圈套扎使用特制的胶圈套扎痔疮根部，阻断血液供应，使痔疮坏死脱落。
痔疮的诊治课件
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
通过吻合器将痔上方的黏膜和黏膜下层组织环形切除，阻断痔的血液供应，使痔萎缩。适 用于内痔和混合痔。
超声引导下痔动脉结扎术
利用超声引导，将痔动脉结扎，阻断痔疮的血液供应，使痔疮萎缩。适用于内痔和混合痔 。
手术并发症预防与处理
出血
术后出血是常见并发症之一， 应密切观察患者病情变化，及
要点二
分类
根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。 内痔位于肛门齿状线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张 所形成；外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘 皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的 肿块；混合痔以发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲 张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类 疾病。
按时服药
遵医嘱按时服用消炎、止痛等药物，以缓解术后 不适。
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免加重伤口 疼痛或引发出血。
饮食调整建议
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于 软化粪便，减轻排便时的疼痛。
避免辛辣刺激性食物
避免食用辣椒、生姜等辛辣刺激性食物，以免加重痔疮症状。
痔疮患者常有肛门分泌物增多，刺激肛周 皮肤引起瘙痒。
体征检查
01
02
03
肛门视诊
观察肛门周围有无皮赘、 红肿、破溃、流脓等现象 。
直肠指诊
是诊断痔疮的重要方法， 可触及内痔的大小、数目 、质地以及有无触痛等。
肛门镜检查
可直视下观察内痔的表面 黏膜颜色、糜烂、出血等 情况。
实验室及辅助检查
01
02
嘱按疗程服用。
止血药
如云南白药等，可用于痔疮出血时 的止血治疗。需遵医嘱按剂量服用 。
通过吻合器将痔上方的黏膜和黏膜下层组织环形切除，阻断痔的血液供应，使痔萎缩。适 用于内痔和混合痔。
超声引导下痔动脉结扎术
利用超声引导，将痔动脉结扎，阻断痔疮的血液供应，使痔疮萎缩。适用于内痔和混合痔 。
手术并发症预防与处理
出血
术后出血是常见并发症之一， 应密切观察患者病情变化，及
要点二
分类
根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。 内痔位于肛门齿状线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张 所形成；外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘 皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的 肿块；混合痔以发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲 张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类 疾病。
按时服药
遵医嘱按时服用消炎、止痛等药物，以缓解术后 不适。
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免加重伤口 疼痛或引发出血。
饮食调整建议
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于 软化粪便，减轻排便时的疼痛。
避免辛辣刺激性食物
避免食用辣椒、生姜等辛辣刺激性食物，以免加重痔疮症状。
痔疮患者常有肛门分泌物增多，刺激肛周 皮肤引起瘙痒。
体征检查
01
02
03
肛门视诊
观察肛门周围有无皮赘、 红肿、破溃、流脓等现象 。
直肠指诊
是诊断痔疮的重要方法， 可触及内痔的大小、数目 、质地以及有无触痛等。
肛门镜检查
可直视下观察内痔的表面 黏膜颜色、糜烂、出血等 情况。
实验室及辅助检查
01
02
嘱按疗程服用。
止血药
如云南白药等，可用于痔疮出血时 的止血治疗。需遵医嘱按剂量服用 。
医学课件痔
症状和表现。
痔的发病率较高，与生活习惯 、饮食结构、便秘等因素有关
。
痔的分类
内痔
位于肛门内的黏膜上，常常表 现为无痛性出血、肛门不适等
症状。
外痔
位于肛门周围的皮肤上，常常表 现为疼痛、瘙痒、肛门不适等症 状。
混合痔
内痔和外痔同时存在，常常表现为 出血、疼痛、肛门不适等症状。
痔的发病率和流行病学
痔的发病率较高，尤其是在成年人中更为常见。
痔的发病与生活习惯、饮食结构、便秘等因素有关。
痔的流行病学研究显示，随着年龄的增长，痔的发病率逐渐上升，尤其是在40岁 以上的成年人中更为明显。
02 痔的病因和病理生理
痔的病因学
饮食因素
职业因素
长期摄入高脂、高蛋白、低纤维的食物，导 致肠蠕动减缓，排便时过度用力，使腹腔内 压力增加，是痔形成的重要原因。
治疗效果
痔的治疗效果因治疗方法而异，一般来说，手术治疗效果较好，可以达到根治的 目的。保守治疗则效果较慢，但也能在一定程度上缓解症状。
预后
痔的预后与病情轻重、治疗方法、生活习惯等因素有关。一般来说，轻中度痔经 积极治疗后预后较好，重度痔或手术治疗后生活习惯不当则可能复发或出现并发 症。
05 痔的预防和健康管理
长时间坐立或站立，使肛门直肠长时间受压 ，静脉回流不畅，易形成痔。
遗传因素
其他因素
部分患者有家族史，可能与遗传有关。
如慢性疾病、营养不良、生活不规律等也可 能与痔的形成有关。
痔的病理生理学
01
痔的分类
根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状
线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线上下。
02
痔的病理变化
痔的发病率较高，与生活习惯 、饮食结构、便秘等因素有关
。
痔的分类
内痔
位于肛门内的黏膜上，常常表 现为无痛性出血、肛门不适等
症状。
外痔
位于肛门周围的皮肤上，常常表 现为疼痛、瘙痒、肛门不适等症 状。
混合痔
内痔和外痔同时存在，常常表现为 出血、疼痛、肛门不适等症状。
痔的发病率和流行病学
痔的发病率较高，尤其是在成年人中更为常见。
痔的发病与生活习惯、饮食结构、便秘等因素有关。
痔的流行病学研究显示，随着年龄的增长，痔的发病率逐渐上升，尤其是在40岁 以上的成年人中更为明显。
02 痔的病因和病理生理
痔的病因学
饮食因素
职业因素
长期摄入高脂、高蛋白、低纤维的食物，导 致肠蠕动减缓，排便时过度用力，使腹腔内 压力增加，是痔形成的重要原因。
治疗效果
痔的治疗效果因治疗方法而异，一般来说，手术治疗效果较好，可以达到根治的 目的。保守治疗则效果较慢，但也能在一定程度上缓解症状。
预后
痔的预后与病情轻重、治疗方法、生活习惯等因素有关。一般来说，轻中度痔经 积极治疗后预后较好，重度痔或手术治疗后生活习惯不当则可能复发或出现并发 症。
05 痔的预防和健康管理
长时间坐立或站立，使肛门直肠长时间受压 ，静脉回流不畅，易形成痔。
遗传因素
其他因素
部分患者有家族史，可能与遗传有关。
如慢性疾病、营养不良、生活不规律等也可 能与痔的形成有关。
痔的病理生理学
01
痔的分类
根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状
线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线上下。
02
痔的病理变化
痔疮医学教育讲解PPT
手术治疗：对于严重痔疮患者 ，手术是一种有效的治疗方法 。
如何预防痔疮 复发
如何预防痔疮复发
饮食上要继续均衡，保持膳食纤维的摄 入。 注意生活习惯，避免久坐、久站，保持 适量的运动。
如何预防痔疮复发
定期体检，及时发现痔疮的早 期症状。
总结
总结
痔疮是一种常见的肛肠疾病，但通过合 理的预防和治疗，可以有效缓解症状。
痔疮的预防
痔疮的预防
饮食上要注意多摄入富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避均衡饮食，避免暴饮暴食。
痔疮的治疗方 法
痔疮的治疗方法
饮食治疗：调整饮食结构，增加膳食纤 维摄入。 药物治疗：使用消炎、止痛、收敛等药 物来缓解症状。
痔疮的治疗方法
分为内痔和外痔，内痔位于肛管内，外 痔位于肛门外。
痔疮的症状
痔疮的症状
痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒 、脱出肿块等症状。 部分患者还可能出现便血、便 秘等消化系统症状。
痔疮的原因
痔疮的原因
长期便秘或腹泻导致肛门周围静脉压力 增加。
长时间久坐、久站，缺乏运动导致血流 循环不畅。
痔疮的原因
饮食不合理，缺乏纤维素摄入 。
饮食调节、药物治疗和手术治疗是常用 的痔疮治疗方法。
总结
预防痔疮复发需要均衡饮食、 注意生活习惯和定期体检。
谢谢您的观赏聆听
痔疮医学教育 讲解PPT
目录 导言 什么是痔疮 痔疮的症状 痔疮的原因 痔疮的预防 痔疮的治疗方法 如何预防痔疮复发 总结
导言
导言
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 给患者带来不适和困扰。 本PPT将为您介绍痔疮的基本知 识、症状和治疗方法。
什么是痔疮
什么是痔疮
痔疮是指肛门周围静脉丛扩张、充血和 炎症引起的疾病。
如何预防痔疮 复发
如何预防痔疮复发
饮食上要继续均衡，保持膳食纤维的摄 入。 注意生活习惯，避免久坐、久站，保持 适量的运动。
如何预防痔疮复发
定期体检，及时发现痔疮的早 期症状。
总结
总结
痔疮是一种常见的肛肠疾病，但通过合 理的预防和治疗，可以有效缓解症状。
痔疮的预防
痔疮的预防
饮食上要注意多摄入富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避均衡饮食，避免暴饮暴食。
痔疮的治疗方 法
痔疮的治疗方法
饮食治疗：调整饮食结构，增加膳食纤 维摄入。 药物治疗：使用消炎、止痛、收敛等药 物来缓解症状。
痔疮的治疗方法
分为内痔和外痔，内痔位于肛管内，外 痔位于肛门外。
痔疮的症状
痔疮的症状
痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒 、脱出肿块等症状。 部分患者还可能出现便血、便 秘等消化系统症状。
痔疮的原因
痔疮的原因
长期便秘或腹泻导致肛门周围静脉压力 增加。
长时间久坐、久站，缺乏运动导致血流 循环不畅。
痔疮的原因
饮食不合理，缺乏纤维素摄入 。
饮食调节、药物治疗和手术治疗是常用 的痔疮治疗方法。
总结
预防痔疮复发需要均衡饮食、 注意生活习惯和定期体检。
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痔疮医学教育 讲解PPT
目录 导言 什么是痔疮 痔疮的症状 痔疮的原因 痔疮的预防 痔疮的治疗方法 如何预防痔疮复发 总结
导言
导言
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 给患者带来不适和困扰。 本PPT将为您介绍痔疮的基本知 识、症状和治疗方法。
什么是痔疮
什么是痔疮
痔疮是指肛门周围静脉丛扩张、充血和 炎症引起的疾病。
痔疮ppt医学课件
03
痔疮治疗方法与策略
药物治疗
局部用药
使用栓剂、膏剂和洗剂， 直接作用于痔疮部位，缓 解炎症和疼痛。
口服药物
通过改善血管通透性、增 加静脉回流等方式，缓解 痔疮症状。
注射药物
将硬化剂注入痔核内，使 痔核硬化萎缩，达到治疗 目的。
手术治疗
传统手术
包括痔切除术、吻合器痔上黏膜 环切术等，适用于严重痔疮患者
定期体检
及早发现痔疮迹象，进行干预和治疗。
处理方法
药物治疗
使用止血药、消炎药等 药物控制症状。
坐浴治疗
通过温水坐浴促进血液 循环，缓解疼痛和肿胀
。
手术治疗
对于严重脱垂或出血无 法控制的患者，可能需
要手术治疗。
心理干预
针对患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题， 进行适当的心理干预和
治疗。
05
患者教育与心理支持
。
疼痛
由于痔疮部位神经丰富，患者 可能会感到剧烈疼痛。
感染
痔疮部位容易受到细菌感染， 引发炎症。
脱垂
内痔可能会脱垂于肛门外，导 致患者不适。
预防措施建议
保持良好生活习惯
避免久坐、久站，保持适当运动，促进血液 循环。
注意个人卫生
保持肛门部位清洁干燥，避免感染。
合理饮食
多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，避免辛 辣刺激性食物，保持大便通畅。
心理支持重要性
减轻焦虑和压力
痔疮可能导致疼痛、出血和其他不适 ，引发患者的焦虑和压力。提供心理 支持有助于患者更好地应对这些症状 。
提高生活质量
促进康复
良好的心理状态有助于患者更好地配 合治疗，加速康复过程。
通过心理支持，患者可以更积极地面 对疾病，改善生活质量。
痔疮的诊治护理课件
痔疮的分类
内痔
位于肛门齿状线以上，表面覆盖 直肠黏膜，常表现为便血和脱出。
外痔
位于肛门齿状线以下，表面覆盖皮 肤，常表现为肛门不适和疼痛。
混合痔
内痔和外痔同时存在，症状较为复杂。
痔疮的症状
便血
疼痛
瘙痒
脱出
痔疮破裂时会出现便血， 多为鲜红色。
外痔和混合痔患者可能 出现肛门疼痛，尤其是
在排便时。
痔疮可能导致肛门周围 皮肤受刺激，出现瘙痒
如有便秘情况，应采取合适的方法缓解，避免过度用力。
注意孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯和饮食结构，定期进行产前检查，预 防痔疮的发生。
01
痔疮的康复与随 访
康复期的注意事 项
01
02
03
04
保持大便通畅
多吃高纤维食物，避免长时间 蹲厕，养成定时排便的习惯。
保持肛门清洁
便后用温水清洗肛门，勤换内 裤，避免感染。
硬化剂注射疗法
硬化剂注射疗法是通过将硬化剂注射 到痔疮内部，使痔疮逐渐萎缩、硬化， 从而达到治疗目的。
该方法适用于内痔和混合痔，操作简 便，痛苦小，但需注意防止硬化剂外 渗导致组织坏死。
胶圈套扎疗法
胶圈套扎疗法是通过特制的胶圈套在痔疮的根部，阻断痔疮的血液循环，使其逐 渐缺血、坏死、脱落。
该方法适用于内痔和混合痔，尤其适用于较大痔疮的治疗，但需注意胶圈的松紧 度和套扎位置。
肛门清洁护理
便后清洗肛门
每次排便后，使用温水清 洗肛门，保持清洁卫生。
勤换内裤
选择透气性好、柔软舒适 的内裤，并勤换洗，保持 肛门部位的干爽。
注意公共卫生
在公共场所使用坐便器时， 应特别注意卫生情况，避 免感染病菌。
2024版痔疮PPT课件
分类方法及特点概述
分类方法
根据发生部位的不同，可分为内痔、 外痔和混合痔。
特点概述
内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主 要症状；外痔位于齿线以下，以疼痛、 肿块为主要症状；混合痔兼有内外痔双 重特征。
预防措施与重要性
预防措施
加强锻炼，增强机体抗病能力；合理调配饮食，多食蔬菜、水果和纤维素多的 食物，少食辛辣刺激的食物；养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长；保持 肛门周围清洁，注意卫生。
技术创新与应用
新型诊疗技术将不断涌现并应用于临 床，为患者提供更多选择。
跨学科合作与交流
肛肠科将与消化内科、普外科等相关 科室加强合作与交流，共同推动痔疮 诊疗水平的提高。
科普宣传与教育
加强痔疮科普宣传与教育，提高公众 对痔疮的认识和重视程度。
THANKS
感谢注意事项
选择原则
根据病情轻重、患者体质、药物敏感性等因素综合考虑，选用 安全、有效、经济的药物。
注意事项
遵循医嘱，按时按量用药；注意观察药物不良反应，及时调整 用药方案；避免长期使用刺激性药物。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
严重内痔、外痔、混合痔等病情较重、 药物治疗无效或反复发作的患者。
直肠黏膜
具有吸收和分泌功能，参 与排便反射。
血液循环系统在痔疮中作用
肛门直肠静脉丛
痔疮形成的解剖学基础， 静脉回流受阻易导致静脉 曲张。
动脉供应
肛门直肠区域动脉丰富， 供应相应组织营养和氧气。
静脉回流
静脉回流不畅是痔疮形成 的重要因素，与久坐、便 秘等有关。
神经调节机制在痔疮中影响
自主神经系统
调节肛门直肠区域血管舒缩和腺体分 泌。
疼痛管理
痔疮PPT课件
02 痔疮治疗方法
CHAPTER
药物治疗
口服药物
如静脉增强剂、消炎镇痛药等，可缓解痔疮引起的疼痛、肿 胀等症状。
外用药物
如痔疮膏、痔疮栓等，可直接作用于患处，减轻炎症和水肿 。
手术治疗
传统手术
如痔切除术、痔结扎术等，适用于较为严重的痔疮病例。
微创手术
如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声刀痔切除术等，具有创伤小、恢复快等 优点。
社会支持
社会团体、医疗机构和社区可以组织 相关活动，为患者提供心理支持和帮 助，同时加强公众对痔疮疾病的认识 和理解。
患者自我心理调适方法分享
保持积极心态
患者应该保持积极的心态，相信 自己能够战胜疾病，增强信心。
转移注意力
患者可以通过听音乐、阅读、运 动等方式转移注意力，减轻疼痛
和不适感。
寻求专业帮助
01
02
03
04
肛门失禁预防
避免肛门括约肌损伤，如避免 过度用力排便。
肛门失禁处理
轻度失禁可通过锻炼盆底肌肉 恢复，重度失禁需等导致瘢 痕形成。
肛门狭窄处理
轻度狭窄可采用扩肛治疗，重 度狭窄需手术治疗。
其他并发症预防与处理
血栓形成预防
避免久坐、久站，适当运动促 进血液循环。
血栓形成处理
血栓形成后需就医，根据病情 选择保守治疗或手术治疗。
肛周脓肿预防
保持肛门清洁干燥，避免感染 。
肛周脓肿处理
肛周脓肿形成后需及时就医， 根据病情选择药物治疗或手术
治疗。
05 痔疮患者心理关怀与支 持 CHAPTER
心理疏导与关怀重要性阐述
减轻焦虑、抑郁情绪
痔疮患者常常面临身体不适、疼痛以及生活和工作的影响，心理疏 导与关怀有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
(医学课件)痔疮
痔疮的常见症状
便血
痔疮患者大便时常常伴有出血，多为鲜红 色。
瘙痒
痔疮会导致肛门周围潮湿、瘙痒，甚至引 起湿疹。
疼痛
痔疮患者常常感到肛门疼痛，特别是在排 便时。
脱出
痔疮严重时，排便时会有肉球从肛门脱出 。
痔疮的发病率与危害
发病率
痔疮在人群中的发病率较高，尤其在长时间坐立、便秘、妊娠和前列腺肥大等人 群中更为常见。
痔疮
2023-11-05
contents
目录
• 痔疮概述 • 痔疮的病因与病理生理 • 痔疮的诊断与鉴别诊断 • 痔疮的治疗方法 • 痔疮的预防与日常护理 • 痔疮病例分享与讨论
01
痔疮概述
定义与分类
痔疮定义
痔疮是肛门内外静脉曲张而形成的静脉团，通常分为内痔、外痔和混合痔三 种类型。
痔疮分类
内痔根据病情轻重分为四度，外痔分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔 组织外痔和炎性外痔，混合痔则是内痔和外痔相互融合的表现。
病例四：痔疮的微创治疗技术应用
总结词
痔疮的微创治疗技术包括PPH、RPH等，具有创伤小、 恢复快的优点，但需要掌握正确的操作技巧。
详细描述
PPH（痔上黏膜环切术）和RPH（自动套扎术）是常用 的痔疮微创治疗技术。PPH适用于较为严重的痔疮病例 ，手术创伤较小，恢复较快，但需要在手术后做好护理 和康复工作，避免复发和并发症。RPH适用于轻中度痔 疮病例，手术操作简单，恢复较快，但需要在医生的指 导下进行。
坐浴治疗
将温水倒入一个干净的盆中，加入1-2汤匙盐，搅 拌均匀。将患处浸泡在盐水中15-20分钟，每天23次。这有助于消炎、止痛和促进伤口愈合。
手术治疗
如果痔疮严重或持续时间较长，可能需要手术治 疗。根据病情，医生可能会建议不同的手术方法 ，如痔切除、痔结扎等。
痔疮诊疗全方位指南PPT课件
痔疮症状与诊 断
痔疮症状与诊断
痔疮症状：痔疮患者常出现肛 门疼痛、便血、肿块感、肛门 瘙痒等症状。
痔疮的诊断：通过肛门检查、 肠镜检查和其他辅助检查方法 ，可以确诊痔疮。
痔疮治疗方法
痔疮治疗方法
保守治疗：适用于痔疮症状较轻的患者 ，包括饮食调理、保持大便通畅、局部 药物治疗等。
非手术治疗：适用于中度痔疮患者，包 括激光治疗、凝血治疗、中药熏洗等。
痔疮诊疗全方 位指南PPT课件
目录 介绍痔疮 痔疮症状与诊断 痔疮治疗方法 痔疮预防与护理 痔疮并发症与注意事项
介绍痔疮
介绍痔疮
痔疮概述：痔疮是一种常见的 肛肠疾病，主要表现为肛门区 域的疼痛、出血和瘙痒等症状 。
痔疮分类：根据痔疮的病理特 点，可以分为内痔、外痔和混 合痔。
介绍痔疮
痔疮的原因：痔疮的发生与长时间久坐 、便秘、肠道压力增加等因素有关。
痔疮并发症与 注意事项
痔疮并发症与注意事项
痔疮并发症：痔疮长期不治疗或治疗不 当可能引发严重并发症，如痔疮炎、痔 疮出血不止等。
注意事项：定期体检、遵医嘱进行治疗 、避免久坐等因素，可有效预防痔疮的 发生和复发。
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痔疮治疗方法
手术治疗：适用于严重痔疮患 者，包括痔结扎术、痔疮切除 术、痔疮环扎术等。
痔疮预防与护 理
痔疮预防与护理
饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含 膳食纤维的食物，避免辛辣刺激食物。
生活习惯：避免久坐、久站，保持适度 运动，保持大便通畅。
痔疮预防与护理
个人卫生：保持肛周清洁，避 免过度擦拭，使用柔软的卫生 纸。
(医学课件)痔疮诊治
《医学课件》痔疮诊治•痔疮的基本概念•痔疮的症状与诊断•痔疮的治疗方法目录•痔疮的预防与康复01痔疮的基本概念痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔疮、外痔疮和混合痔疮三种类型。
痔疮的定义1痔疮的发病机制23食用辛辣食物、饮酒等导致肠胃湿热，下注肛门或损伤胃黏膜，影响大肠功能。
饮食不节痢疾、肠炎等疾病导致腹腔压力升高，肛门压力增大，静脉血液回流受阻，易形成痔疮。
久痢久泻年老体弱、久病体虚、肛门括约肌松弛、长期便秘等原因均可导致痔疮发病。
其他因素内痔疮内痔疮是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。
根据发生位置分为左内痔疮、右内痔疮和中央内痔疮。
痔疮的分类外痔疮外痔疮是肛门周围皮肤下的静脉丛扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。
按其形成特点可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔等。
混合痔疮混合痔疮是内痔疮和外痔疮同时存在并相互连通，形成一个整体的静脉团。
02痔疮的症状与诊断痔疮的症状痔疮患者通常会感到肛门部位疼痛，尤其是在排便时。
疼痛出血肛门不适排便习惯改变痔疮患者可能会出现大便带血或滴血的情况。
肛门部位可能感到瘙痒、灼热或潮湿等不适症状。
痔疮患者可能会出现便秘或腹泻等排便习惯的改变。
痔疮的常见并发症痔疮患者可能会出现肛裂，导致排便时肛门剧烈疼痛和出血。
肛裂痔疮患者可能会出现肛瘘，引起肛门周围脓肿和疼痛。
肛瘘痔疮患者可能会出现肛门失禁，导致排便不受控制。
肛门失禁痔疮患者可能会出现直肠脱垂，导致排便困难和肛门不适。
直肠脱垂痔疮的诊断标准病史01医生会询问患者的病史，特别是肛门部位的症状和排便习惯的改变。
身体检查02医生会进行身体检查，特别是肛门检查，以确定是否存在痔疮。
辅助检查03医生可能会建议进行一些辅助检查，如肛门镜检查、钡剂灌肠检查等，以帮助确诊痔疮。
03痔疮的治疗方法1保守治疗23使用局部麻醉剂、消炎药和止痛药等减轻症状。
痔疮诊断与治疗PPT
生物反馈疗法：通过生物反馈设 备，帮助患者控制肛门肌肉，缓 解症状
手术治疗
手术目的：切除 病变组织，缓解 症状
手术类型：内痔切 除术、外痔切除术、 混合痔切除术等
手术风险：出血、 感染、肛门狭窄 等
术后护理：保持 肛门清洁，避免 便秘，定期复查
其他治疗方法
激光治疗：使用激光对痔疮进 行治疗，如激光痔疮切除术
疼痛
肛门瘙痒：肛门 周围皮肤瘙痒
肛门脱出：排便 时或排便后肛门
脱出
肛门肿胀：肛门 周围肿胀，有硬
块
肛门分泌物：肛 门周围有分泌物，
可能伴有异味
痔疮的诊断方法
直肠镜检查：医生使用直肠镜 观察直肠内部，检查是否有痔 疮存在
肛门镜检查：医生使用肛门镜 观察肛门内部，检查痔疮的具 体情况
肛门指检：医生通过手指触摸 肛门内部，检查是否有痔疮存 在
感谢您的耐心观看
汇报人：
保持良好的饮食 习惯：定时定量， 避免暴饮暴食
适量运动：增强 体质，提高免疫 力
保持良好的生活习 惯：避免久坐久站， 保持良好的排便习 惯
痔疮治疗的误区与注意 事项
常见的误区与误解
痔疮不是病，不需 要治疗
痔疮手术可以根治
痔疮治疗后不会再 复发
痔疮治疗会影响生 育能力
治疗过程中的注意事项
避免久坐久站，适当运动
添加副标题
痔疮诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 痔疮的症状与诊断
03 痔疮的治疗方法
04 痔疮的预防与日常 护理
05 痔疮治疗的误区与 注意事项
护理人员：XX医院XX科室-XX
痔疮的症状与诊断
痔疮的症状表现
痔的诊断及治疗课件PPT
通过观察症状表现，初步判断是 否患有痔疮。
详细描述
痔疮患者通常会出现便血、肛门 疼痛、瘙痒等症状，医生会根据 患者的症状表现，初步判断是否 患有痔疮。
物理检查
总结词
通过触诊、肛门镜检查等方法，进一 步确诊痔疮。
详细描述
医生会使用手指进行触诊，触摸肛门 周围是否有异常的肿块或疼痛感。同 时，医生还会使用肛门镜检查，观察 肛门内部的病变情况，以进一步确诊 痔疮。
痔的诊断及治疗课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 痔的定义与分类 • 痔的诊断方法 • 痔的治疗方法 • 痔的预防与护理
01
CATALOGUE
痔的定义与分类
定义
总结词
痔是指肛门部位静脉曲张形成的肿块，也称为痔疮。
详细描述
痔是肛门部位的一种常见疾病，通常是由于长期便秘、妊娠、久坐等原因导致 肛门部位静脉曲张，形成肿块。根据发生的部位不同，痔可分为内痔、外痔和 混合痔。
硬化剂注射
将硬化剂注射到痔核内，使痔 核萎缩、坏死脱落，从而达到
治疗目的。
胶圈套扎
利用胶圈套扎在痔核根部，阻 断血液供应，使痔核坏死脱落
。
冷冻疗法
利用低温冷冻技术使痔核组织 坏死脱落，达到治疗目的。
手术治疗
传统手术
包括外剥内扎术、外痔切除术 等，适用于严重的痔病患者。
微创手术
如吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）、超声刀痔切除术等， 具有创伤小、恢复快的特点。
激光治疗
利用激光能量使痔组织凝固坏 死，从而达到治疗目的。
射频治疗
利用射频能量使痔组织凝固坏 死，从而达到治疗目的。
其他治疗方法
温盐水坐浴
详细描述
痔疮患者通常会出现便血、肛门 疼痛、瘙痒等症状，医生会根据 患者的症状表现，初步判断是否 患有痔疮。
物理检查
总结词
通过触诊、肛门镜检查等方法，进一 步确诊痔疮。
详细描述
医生会使用手指进行触诊，触摸肛门 周围是否有异常的肿块或疼痛感。同 时，医生还会使用肛门镜检查，观察 肛门内部的病变情况，以进一步确诊 痔疮。
痔的诊断及治疗课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 痔的定义与分类 • 痔的诊断方法 • 痔的治疗方法 • 痔的预防与护理
01
CATALOGUE
痔的定义与分类
定义
总结词
痔是指肛门部位静脉曲张形成的肿块，也称为痔疮。
详细描述
痔是肛门部位的一种常见疾病，通常是由于长期便秘、妊娠、久坐等原因导致 肛门部位静脉曲张，形成肿块。根据发生的部位不同，痔可分为内痔、外痔和 混合痔。
硬化剂注射
将硬化剂注射到痔核内，使痔 核萎缩、坏死脱落，从而达到
治疗目的。
胶圈套扎
利用胶圈套扎在痔核根部，阻 断血液供应，使痔核坏死脱落
。
冷冻疗法
利用低温冷冻技术使痔核组织 坏死脱落，达到治疗目的。
手术治疗
传统手术
包括外剥内扎术、外痔切除术 等，适用于严重的痔病患者。
微创手术
如吻合器痔上黏膜环切术（ PPH）、超声刀痔切除术等， 具有创伤小、恢复快的特点。
激光治疗
利用激光能量使痔组织凝固坏 死，从而达到治疗目的。
射频治疗
利用射频能量使痔组织凝固坏 死，从而达到治疗目的。
其他治疗方法
温盐水坐浴
痔疮PPT课件(2024)
2024/1/29
16
饮食结构调整和营养补充
1 2
增加膳食纤维
多食用蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食 物。
控制刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，避免加重 症状。
3
补充维生素和矿物质
适量补充维生素C、维生素E、锌等营养素，有助 于伤口愈合。
2024/1/29
17
运动锻炼对康复促进作用
2024/1/29
10
03
并发症预防与处理
措施
2024/1/29
11
出血、感染等并发症预防措施
保持肛门清洁
便后使用温水或温盐水清 洗肛门，减少细菌滋生， 降低感染风险。
2024/1/29
合理饮食
避免辛辣刺激性食物，增 加膳食纤维摄入，保持大 便通畅，减少出血诱因。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势会加 重痔疮症状，应适当活动 ，改善局部血液循环。
2024/1/29
03
人工智能在痔疮诊疗中的应用
分析了人工智能在痔疮诊疗中的应用前景，如智能辅助诊断、个性化治
疗方案制定等，展望了其在提高诊疗效率和准确性方面的作用。
25
THANKS
感谢您的观看
2024/1/29
26
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解 紧张和焦虑情绪。
心理教育
向患者提供关于痔疮的知识和信息，增加其对疾 病的理解和自我管理能力。
2024/1/29
21
提高患者依从性策略
建立良好医患关系
医生应与患者建立信任，使其更愿意 遵循治疗建议。
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定合适的治疗 方案，提高患者的依从性。
(医学课件)痔疮诊治
痔疮的发病机制
1
长期饮酒、吃辣椒等刺激性食物，导致肛管直 肠局部充血，从而增加肛垫下移形成痔疮的风 险。
2
长期久坐、缺乏运动，导致肛门局部静脉回流 受阻，从而增加肛周血管丛扩张形成痔疮的风 险。
3
其他因素，如慢性便秘、妊娠、前列腺肥大、 慢性腹泻等，也可能导致肛管压力增高，从而 增加肛垫下移形成痔疮的风险。
检查直肠
通过指诊确认是否有肿瘤 、炎症等异常。
检查全身
了解是否有其他疾病引起 的症状相似的情况。
诊断性检查
实验室检查
如血常规、尿常规等，以排除 其他疾病。
影像学检查
如肛管超声检查、结肠镜检查等 ，以进一步确诊。
其他检查
如肛门压力测定、排粪造影等，以 辅助诊断。
04
痔疮的治疗方法
非手术治疗
保守治疗
2023
《医学课件》痔疮诊治
目录
• 痔疮的基本认识 • 痔疮的症状 • 痔疮的诊断与评估 • 痔疮的治疗方法 • 痔疮的预防与护理
01
痔疮的基本认识
痔疮的定义
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的 一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括内痔、外痔和混合痔三种类型，通常与肛垫下移学 说、静脉曲张学说和肛周血管丛扩张学说等三种学说有关。
社交活动
痔疮患者可能会因为疼痛和肛门瘙痒等症状而回 避社交活动。
情绪状态
痔疮患者可能会因为症状反复发作而感到焦虑和 抑郁。
痔疮的预警信号
年龄
家族史
痔疮的发病年龄多在成年人，特别是30岁 以上的人群。
如果家族中有痔疮病史，本人患病的风险较 高。
不良生活习惯
其他因素
长期便秘、久坐、缺乏运动等不良生活习惯 会增加痔疮的风险。
(医学课件)痔疮诊治
痔疮诊治
2023-11-05
目录
• 痔疮的基本概述 • 痔疮的诊断与评估 • 痔疮的治疗方法 • 痔疮的预防与康复 • 病例分析
01
痔疮的基本概述
痔疮的定义
痔疮是一种常见的肛肠疾病，是由于肛门或直肠周围的静脉曲张、炎症、感染等 引起的。
痔疮的主要症状包括便血、疼痛、瘙痒及脱出等，严重时可能影响患者的日常生 活和工作。
触诊
触摸肛门周围，检查是否 有压痛、痔核突出等。
指诊
用手指轻压肛门，检查是 否有压痛、出血等。
诊断性检查
实验室检查
进行大便常规、隐血试验 等，了解是否有出血及感 染。
影像学检查
进行结肠镜、钡剂灌肠等 ，了解肠道内部情况及痔 核大小、位置等。
其他检查
如肛门压力测定、肛门镜 检查等，进一步了解病情 。
02
痔疮的诊断与评估
病史采集
疼痛
了解疼痛的性质、程度、持续时间及伴随 症状，如便血、瘙痒等。
生活习惯
了解患者的饮食、排便习惯，如排便次数 、便秘情况等。
症状变化
询问症状是否逐渐加重或持续时间是否延 长。
家族史
了解家族中是否有痔疮或其他肛肠疾病史 。
身体检查
01
02
03
视诊
观察肛门及周围皮肤情况 ，是否有红肿、出血、痔 核脱出等。
对于严重的痔疮、长期反复发作或药物治疗 无效的患者，需要考虑手术治疗。
根据病情和医生建议，可以选择痔上黏膜环 切术、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等 手术方式。
手术治疗效果
术后护理
手术治疗可以有效地缓解痔疮症状，提高患 者的生活质量。
手术后需要遵循医生的建议，注意饮食、运 动和药物等方面的护理，促进康复。
2023-11-05
目录
• 痔疮的基本概述 • 痔疮的诊断与评估 • 痔疮的治疗方法 • 痔疮的预防与康复 • 病例分析
01
痔疮的基本概述
痔疮的定义
痔疮是一种常见的肛肠疾病，是由于肛门或直肠周围的静脉曲张、炎症、感染等 引起的。
痔疮的主要症状包括便血、疼痛、瘙痒及脱出等，严重时可能影响患者的日常生 活和工作。
触诊
触摸肛门周围，检查是否 有压痛、痔核突出等。
指诊
用手指轻压肛门，检查是 否有压痛、出血等。
诊断性检查
实验室检查
进行大便常规、隐血试验 等，了解是否有出血及感 染。
影像学检查
进行结肠镜、钡剂灌肠等 ，了解肠道内部情况及痔 核大小、位置等。
其他检查
如肛门压力测定、肛门镜 检查等，进一步了解病情 。
02
痔疮的诊断与评估
病史采集
疼痛
了解疼痛的性质、程度、持续时间及伴随 症状，如便血、瘙痒等。
生活习惯
了解患者的饮食、排便习惯，如排便次数 、便秘情况等。
症状变化
询问症状是否逐渐加重或持续时间是否延 长。
家族史
了解家族中是否有痔疮或其他肛肠疾病史 。
身体检查
01
02
03
视诊
观察肛门及周围皮肤情况 ，是否有红肿、出血、痔 核脱出等。
对于严重的痔疮、长期反复发作或药物治疗 无效的患者，需要考虑手术治疗。
根据病情和医生建议，可以选择痔上黏膜环 切术、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等 手术方式。
手术治疗效果
术后护理
手术治疗可以有效地缓解痔疮症状，提高患 者的生活质量。
手术后需要遵循医生的建议，注意饮食、运 动和药物等方面的护理，促进康复。
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混合痔
肛 管 癌
33
内痔与直肠息肉的鉴别诊断
混合痔
直肠息肉
34
混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断
直肠脱垂
混合痔
35
混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断
混合痔
肛乳头肥大
36
血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别
血栓外痔
黑色素瘤
37
痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断
混合痔
尖锐湿疣
38
非手术治疗
39
非手术治疗
40
常见的手术方法
52
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谢谢！
80
肛肠科常见病
运城泌尿医院 侯帅
1
痔疮
2
拿破仑的滑铁卢战役
3
病人以命相托 医生以诚相待
• 英国一本新书《拿破仑 的痔疮》说，痔疮是让 他打输了滑铁卢战役的 真正原因。
4
痔的概念
• 痔是肛垫病理性 肥大、移位及肛 周皮下血管丛血 流淤滞形成的团 块。
5
痔的流行病学
“十男九痔疮、十女十痔” 李国栋我国痔疮发病率46% 石焕芝患病率63%痔81% 英国痔患病率为13.3％ 美国痔发病率约为5%
23
内痔的分期
• Ⅰ度：不脱出，以便血为主。 • Ⅱ度：便时痔核脱出，可自行回纳，
便血或多或少。 • Ⅲ度：便时痔核脱出，便后需手托回
纳，便血不多和不出血。 • Ⅳ度：痔平时就脱出肛外，用手托也
不能回纳。
24
25
内痔的合并症
1. 内痔嵌顿 2. 继发性贫血 3.继发感染 4. 诱发其他疾病
26
• 肛垫的病理性肥大即谓痔病(haemorrhoidal disea se)。
8
痔的肛垫下移学说
盆底动力 学改变
Treitz肌 退行性变
动静脉吻合 调节障碍
肛垫
病理性 肥大
脱垂
出血 疼痛
9
肛垫Treitz肌退行性变 与痔的关系
Treitz肌退行性变
痔脱出、出血 （症状性痔）
用力排便，粪块 推肛垫下移
• 人体在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力和 内脏器官压迫，静脉回流易受障碍。
11
中医病因病机
饮食不节 便秘
久泻、久痢、久咳 妊娠分娩、月经失调
脏腑虚衰 感受外邪 情志失调、劳累 先天禀赋
12
痔疮的成因-直立行走
13
痔疮的成因-久坐、久站、过劳
14
痔疮的病因-排便异常
15
痔疮的病因-不良的排便习惯
16
痔疮的病因-女性怀孕
17
痔疮的病因-饮食习惯
18
痔疮的病因-其他
19
痔疮 的 分 类
根据部位不同分为三类： • 内痔 • 外痔（结缔组织性、静脉曲张性、
血栓性） • 混合痔
20
分类
21
22
临 床 表 现－内痔
• 便血：量多而无痛 • 脱垂 • 肛门不适 • 齿线上黏膜半球状隆起充血
45
痔动脉结扎术
• 原理：通过超声多普勒探头，准确找到痔上动 脉的位置，进行结扎，阻断痔核供血血管，减 少进入痔核的血流量，导致痔核萎缩，从而达 到消除症状的目的。
• 优点：创伤小，痛苦少，恢复快。 • 缺点：非根治手术，长期疗效尚待进一步观察。
46
PPH手术前后对照
47
48
49
50
51
临 床 表 现－结缔组织性外痔
结缔组织性外痔柔软无痛
可见肛缘大小不等的柔软皮 垂，常见于女性肛门前侧，严 重时合并肛管下移，肛缘呈环 状突起
结缔组织外痔
27
临 床 表 现－静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔一般不痛
静脉曲张性外痔平时看不 到肿突，但肛缘皮肤较松驰， 在便后或用力、下蹲时，痔外 静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块
• 1. 结扎术（贯穿结扎、胶圈套扎） • 2.外痔剥离、内痔结扎术 • 3.切除缝合术 • 4.血栓性外痔剥离术 • 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH） • 6. 超声多普勒引导痔动脉结扎术（HAL）
41
痔疮的套扎治疗（cook）
42
痔上黏膜环切术（PPH)
43
PPH
44
PPH手术前后对照
高 发 病 率
6
痔的病因病理
痔疮的发病机制尚未十分明确，主要 的学说主要有以下两个：
• 肛垫下移学说 • 静脉曲张学说
7
病因病理－肛垫下移学说
• 直肠下端的唇状内赘称肛垫（Anal Cushions）， 是人体正常结构。
• 肛垫呈右前、右后及左侧三叶排列，与直肠上动脉 分支无关。它们宛如心脏的三尖瓣，协助括约肌维 持肛管的正常开合。
兼有内痔和外痔双重症 状
混合痔
30
诊断
• 症状：出血、痔核脱出、肛门不适等 • 体征：直肠指检＋肛门镜检 • 注意排除其它肛门直肠疾病，特别要防止直
肠癌的误诊和漏诊。
31
鉴别诊断
• 直肠癌 • 直肠息肉 • 直肠脱垂 • 肛乳头肥大 • 肛周黑色素瘤 • 肛门尖锐湿疣
32
混合痔与肛管癌的鉴别诊断
粪便推拉、磨擦 （机械剌激）
支持组织松弛 (因断裂或变性)
静脉扩张 静脉壁脆性增加
排便结束后肛垫 回缩障碍
肛垫充血性肥大 肛门阻力增加
10
病因病理－静脉曲张学说
• 静脉曲张学说是传统的最具代表性的学说之一，本学 说认为痔的形成主要是由静脉扩张、淤血所致。
• 直肠静脉属门脉系统，无静脉瓣，血液受重力作用不 易回流。
静脉曲张性外痔局部隆突， 刺激肛周,导致肛门部不适
静脉曲张外痔
28
临 床 表 现－血栓性外痔
血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
血栓性外痔可见肛缘限局性 肿突，皮下有淤紫色血栓，如 破溃可见血栓外露
血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
血栓性外痔
29
临 床 表 现－混合痔
混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉 曲张形成团块，内外相 连、无明显分界为主要 表现
肛 管 癌
33
内痔与直肠息肉的鉴别诊断
混合痔
直肠息肉
34
混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断
直肠脱垂
混合痔
35
混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断
混合痔
肛乳头肥大
36
血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别
血栓外痔
黑色素瘤
37
痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断
混合痔
尖锐湿疣
38
非手术治疗
39
非手术治疗
40
常见的手术方法
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肛肠科常见病
运城泌尿医院 侯帅
1
痔疮
2
拿破仑的滑铁卢战役
3
病人以命相托 医生以诚相待
• 英国一本新书《拿破仑 的痔疮》说，痔疮是让 他打输了滑铁卢战役的 真正原因。
4
痔的概念
• 痔是肛垫病理性 肥大、移位及肛 周皮下血管丛血 流淤滞形成的团 块。
5
痔的流行病学
“十男九痔疮、十女十痔” 李国栋我国痔疮发病率46% 石焕芝患病率63%痔81% 英国痔患病率为13.3％ 美国痔发病率约为5%
23
内痔的分期
• Ⅰ度：不脱出，以便血为主。 • Ⅱ度：便时痔核脱出，可自行回纳，
便血或多或少。 • Ⅲ度：便时痔核脱出，便后需手托回
纳，便血不多和不出血。 • Ⅳ度：痔平时就脱出肛外，用手托也
不能回纳。
24
25
内痔的合并症
1. 内痔嵌顿 2. 继发性贫血 3.继发感染 4. 诱发其他疾病
26
• 肛垫的病理性肥大即谓痔病(haemorrhoidal disea se)。
8
痔的肛垫下移学说
盆底动力 学改变
Treitz肌 退行性变
动静脉吻合 调节障碍
肛垫
病理性 肥大
脱垂
出血 疼痛
9
肛垫Treitz肌退行性变 与痔的关系
Treitz肌退行性变
痔脱出、出血 （症状性痔）
用力排便，粪块 推肛垫下移
• 人体在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力和 内脏器官压迫，静脉回流易受障碍。
11
中医病因病机
饮食不节 便秘
久泻、久痢、久咳 妊娠分娩、月经失调
脏腑虚衰 感受外邪 情志失调、劳累 先天禀赋
12
痔疮的成因-直立行走
13
痔疮的成因-久坐、久站、过劳
14
痔疮的病因-排便异常
15
痔疮的病因-不良的排便习惯
16
痔疮的病因-女性怀孕
17
痔疮的病因-饮食习惯
18
痔疮的病因-其他
19
痔疮 的 分 类
根据部位不同分为三类： • 内痔 • 外痔（结缔组织性、静脉曲张性、
血栓性） • 混合痔
20
分类
21
22
临 床 表 现－内痔
• 便血：量多而无痛 • 脱垂 • 肛门不适 • 齿线上黏膜半球状隆起充血
45
痔动脉结扎术
• 原理：通过超声多普勒探头，准确找到痔上动 脉的位置，进行结扎，阻断痔核供血血管，减 少进入痔核的血流量，导致痔核萎缩，从而达 到消除症状的目的。
• 优点：创伤小，痛苦少，恢复快。 • 缺点：非根治手术，长期疗效尚待进一步观察。
46
PPH手术前后对照
47
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临 床 表 现－结缔组织性外痔
结缔组织性外痔柔软无痛
可见肛缘大小不等的柔软皮 垂，常见于女性肛门前侧，严 重时合并肛管下移，肛缘呈环 状突起
结缔组织外痔
27
临 床 表 现－静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔一般不痛
静脉曲张性外痔平时看不 到肿突，但肛缘皮肤较松驰， 在便后或用力、下蹲时，痔外 静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块
• 1. 结扎术（贯穿结扎、胶圈套扎） • 2.外痔剥离、内痔结扎术 • 3.切除缝合术 • 4.血栓性外痔剥离术 • 5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH） • 6. 超声多普勒引导痔动脉结扎术（HAL）
41
痔疮的套扎治疗（cook）
42
痔上黏膜环切术（PPH)
43
PPH
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PPH手术前后对照
高 发 病 率
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痔的病因病理
痔疮的发病机制尚未十分明确，主要 的学说主要有以下两个：
• 肛垫下移学说 • 静脉曲张学说
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病因病理－肛垫下移学说
• 直肠下端的唇状内赘称肛垫（Anal Cushions）， 是人体正常结构。
• 肛垫呈右前、右后及左侧三叶排列，与直肠上动脉 分支无关。它们宛如心脏的三尖瓣，协助括约肌维 持肛管的正常开合。
兼有内痔和外痔双重症 状
混合痔
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诊断
• 症状：出血、痔核脱出、肛门不适等 • 体征：直肠指检＋肛门镜检 • 注意排除其它肛门直肠疾病，特别要防止直
肠癌的误诊和漏诊。
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鉴别诊断
• 直肠癌 • 直肠息肉 • 直肠脱垂 • 肛乳头肥大 • 肛周黑色素瘤 • 肛门尖锐湿疣
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混合痔与肛管癌的鉴别诊断
粪便推拉、磨擦 （机械剌激）
支持组织松弛 (因断裂或变性)
静脉扩张 静脉壁脆性增加
排便结束后肛垫 回缩障碍
肛垫充血性肥大 肛门阻力增加
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病因病理－静脉曲张学说
• 静脉曲张学说是传统的最具代表性的学说之一，本学 说认为痔的形成主要是由静脉扩张、淤血所致。
• 直肠静脉属门脉系统，无静脉瓣，血液受重力作用不 易回流。
静脉曲张性外痔局部隆突， 刺激肛周,导致肛门部不适
静脉曲张外痔
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临 床 表 现－血栓性外痔
血栓性外痔表现为剧烈疼痛， 排便、活动时加重
血栓性外痔可见肛缘限局性 肿突，皮下有淤紫色血栓，如 破溃可见血栓外露
血栓性外痔可触及肿结，中 等硬度，触痛明显
血栓性外痔
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临 床 表 现－混合痔
混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉 曲张形成团块，内外相 连、无明显分界为主要 表现