2015食管胃底静脉曲张出血的内镜诊治指南解读

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食管、胃静脉曲张治疗

食管静脉曲张首次出血的年发生率：5%-
15% 食管静脉曲张出血后： 1天内的再出血率可达30%-50%， 1年内的再出血率可达60%-80%
胃静脉曲张见于5%-33%的门静脉高压患者中。胃静脉曲张出血的发生率较食管静脉曲张出血为低，但出血量往往比较大，病情严重，病死率可高达45%，十二指肠静脉曲张、小肠静脉曲张、结直肠静脉曲张虽然少见，但也是门静脉高压导致消化道静脉曲张的一部分，也可以出现静脉曲张破裂出血。内镜检查时消化道静脉曲张及其出血诊断的金标准，学者发现用脾大和血小板减少这两项指标预测食管静脉曲张存在的敏感性可达77%
硬化剂治疗有效控制食管静脉曲张急性出血，重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。

EVL 适应症：同EIS 禁忌症：肝性脑病有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸曲张静脉直径>2厘米 Le、g患者，胃静脉直径>2厘米乳胶过敏环咽部或食管狭窄、穿孔并发症：食管狭窄、大出血、发热等。

出血间歇期内镜检查前准备
知情同意，告知内镜检查过程中发现出
血需要进行紧急内镜治疗及治疗的必要性；预防性应用抗生素，以降低细菌感染的风险；静脉通路常规备血
一级预防
目的：
防止曲张静脉形成和进展，预防中-重度
曲张静脉破裂出血，防止并发症发生，提高生
存率。
一级预防
不同程度静脉曲张的预防措施

不推荐无静脉曲张者使用非选择性β 受体阻滞剂预防出血。建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3年胃镜复查一次。建议有轻度静脉曲张者1-2年胃镜复查一次。建议失代偿期肝硬化患者每年胃镜检查一次。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治

食管静脉曲张的套扎治疗
EVL的螺旋上升结扎法
食管静脉曲张的硬化治疗（EIS）
适应证：同套扎治疗。对于不适合套扎治疗者，也可考虑应用EIS
禁忌证：有内镜检查禁忌证；休克未纠正；肝性脑病≥Ⅱ 期；伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水或出血抢救时
机理：是将硬化剂直接注射入曲张的静脉内，造成局部血管内皮无菌性损伤，从而闭塞曲张的静脉
孤立胃静脉曲张的分类
孤立的胃静脉曲张分为2型
1型（IGV1）位于胃底，迂曲交织，呈串珠样、瘤样、结节样等。
2型（IGV2）位于胃体、胃窦或幽门周围，此型十分罕见。
孤立的胃静脉曲张IGV1
位于胃底，迂曲交织，呈串珠样、
瘤样、结节样等，
孤立的胃底静脉曲张需除外腹腔占位及脾静脉栓塞
孤立的胃静脉曲张IGV2
相对禁忌证：重要脏器（心、肺、肝、肾等）功能严重障碍者，难以纠正的凝血功能异常，未能控制的感染（胆系感染等），顽固性肝性脑病，肝占位，门静脉海绵样变性，门静脉主干或主要分支阻塞等
经颈静脉插管的肝内门-腔静脉分流术（TIPS）
肝静脉 TIPS
门静脉
脾静脉上肠系膜静脉
内镜下治疗后食管胃底静脉丛变化情况
正常胃粘膜内镜图像
胃小弯
胃底胃体
食管胃静脉曲张GOV1
沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2~5 cm，这种静脉曲张较直，被认为是食管静脉的延伸
食管胃静脉曲张GOV2
静脉曲张沿胃底大弯延伸，超过胃食管结合部，通常更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆起
食管胃静脉曲张GOV3
静脉曲张既向小弯侧延伸，又向胃底延伸
食管静脉曲张出血急诊套扎止血
胃静脉曲张出血急诊组织胶注射
41

肝硬化食道胃底静脉曲张的内镜治疗

总结词
通过注射硬化剂到曲张的静脉，使血管发生炎症并逐渐闭塞，达到止血和预防出血的目的。
详细描述
内镜下硬化剂治疗是一种常用的内镜治疗方法，通过注射硬化剂到曲张的静脉，使血管发生炎症并逐渐闭塞，达到止血和预防出血的目的。常用的硬化剂包括乙氧硬化醇、鱼肝油酸钠等。该方法操作简便，止血效果良好，适用于食管胃底静脉曲张出血的治疗。
食管胃底静脉曲张严重
对于重度食管胃底静脉曲张患者，内镜治疗的风险较高，需谨慎评估。
凝血功能障碍
患者存在凝血障碍或正在接受抗凝治疗，内镜治疗可能导致出血不止或加重出血。
患者不合作
患者对内镜治疗存在恐惧或不合作，可能影响治疗的顺利进行。
04
内镜治疗的疗效与预后
短期疗效
止血效果
内镜治疗能够有效控制急性出血，降低早期再出血风险。
和闭塞曲张血管的目的。
套扎治疗
通过套扎曲张静脉，使其缺血坏死，从而达到止血和预防出
血的目的。
组织粘合剂治疗
使用组织粘合剂注射，使曲张静脉闭塞，达到止血和预防出
血的目的。
射频消融治疗
利用射频能量使曲张静脉内皮细胞凝固坏死，达到止血和闭
塞曲张血管的Байду номын сангаас的。
研究进展
1 2 3
内镜治疗技术的改进
随着技术的不断进步，内镜治疗肝硬化食道胃底静脉曲张的方法也在不断改进，如使用更加细小的硬化剂、组织粘合剂等。
03
内镜治疗的适应症与禁忌症
适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血
内镜治疗适用于控制急性出血，降低病死率。
预防再出血
对于已经发生过出血的患者，内镜治疗可以预防再次出血的风险。
提高患者生活质量

食管静脉曲张内镜分型诊断标准

食管静脉曲张内镜分型诊断标准1. 引言1.1 背景食管静脉曲张是一种常见的消化道出血原因，是由于门脉高压引起的食管黏膜下静脉曲张形成。

食管静脉曲张内出血是门静脉高压的临床表现之一，可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。

对食管静脉曲张的内镜分型诊断标准的研究具有十分重要的临床意义。

食管静脉曲张的内镜分型诊断标准可以帮助医生更准确地评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方案，并及时调整治疗方案。

准确的分型诊断也有助于预测患者的预后，指导临床治疗和随访。

建立科学可靠的食管静脉曲张内镜分型诊断标准对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

在食管静脉曲张的诊断和治疗中，内镜分型标准作为重要的评估指标，在临床实践中得到了广泛应用。

不同类型的食管静脉曲张可能需要不同的治疗方案，因此分型诊断标准对于指导临床治疗具有重要意义。

通过对食管静脉曲张内镜分型标准的深入研究和应用，可以更好地指导临床实践，提高治疗效果，减少患者的痛苦和并发症发生率。

1.2 研究目的研究目的是为了建立和完善食管静脉曲张内镜分型诊断标准，提高食管静脉曲张的诊断准确性和治疗效果，帮助医生更好地评估病情、制定治疗方案，并预测病情的发展和预后。

通过研究不同类型的食管静脉曲张，探讨其发病机制、病理生理变化和临床表现，为临床医生提供更多的诊断依据和治疗指导，进一步提高食管静脉曲张的诊疗水平。

研究的目的还包括探讨不同食管静脉曲张内镜分型标准的优缺点，比较其在临床实践中的适用性和可操作性，为制定更为科学合理的分型诊断标准提供依据。

通过这些研究，旨在改善食管静脉曲张的诊治水平，提高患者的生存质量和生存率。

【字数：235】2. 正文2.1 食管静脉曲张的定义和分类食管静脉曲张是指食管黏膜下静脉曲张突然破裂出血的一种病理生理变化，是消化道出血的常见原因之一。

食管静脉曲张通常发生在肝硬化患者，由于门静脉高压导致肝脏循环的改变，进而引起食管静脉的扩张及曲张。

根据曲张的形态、程度以及出血危险性，食管静脉曲张可分为4个级别：F0级为无曲张，F1级为细小曲张、线状曲张或蜘蛛状曲张，F2级为中等大小的曲张，F3级为大型曲张。

食管胃底静脉曲张诊治指南.总结

食管胃底静脉曲张诊治指南概述食管胃底静脉曲张是胃病中的一种常见疾病，主要是由于门脉高压综合征引起的。

门脉高压综合症是指门脉或其分支局部或全部梗阻，血液不能流入门静脉，压力随之上升，导致胃肠道静脉曲张、脾脏静脉曲张和腹壁静脉曲张等症状。

其中，食管胃底静脉曲张是门脉高压引起的常见病之一。

诊断食管胃底静脉曲张的诊断通常是通过胃肠道内镜检查进行的，检查时，一般会见到食管黏膜下出现粗大的静脉团，以及胃底出现大小不等的静脉曲张血管。

此外，还可以通过超声胃镜、CT检查和MRI等辅助检查手段来诊断。

治疗食管胃底静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等方法。

药物治疗药物治疗主要是针对门脉高压的根本原因进行治疗。

目前常用的药物有：利尿剂、β受体阻滞剂和硝酸盐类等。

其中，利尿剂主要是通过利尿和盐分排泄，减轻肝脏的负担，降低门脉压力；而β受体阻滞剂和硝酸盐类则是通过扩张血管，降低血压，进而减轻门脉的压力。

内镜下治疗内镜下治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张的主要方法。

其中，常见的内镜下治疗方法包括：空气梗阻、绑扎术、硬化剂注射术和组织黏合剂注射术等。

空气梗阻法空气梗阻法是指通过向曲张血管中注入气体，使血管内形成减压胶囊，从而达到止血的效果。

这种方法通常是在内镜下使用的，操作简单，无需局麻，适用于初期的静脉曲张。

绑扎术绑扎术是指在曲张静脉的基底部位以弹力绳绑扎，使静脉近端闭塞，远端形成血栓堵塞，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

硬化剂注射术硬化剂注射术是指通过向曲张静脉内注射硬化剂，使其产生化学反应，形成血栓，达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

组织黏合剂注射术组织黏合剂注射术是指通过向曲张静脉内注射组织黏合剂，使其与静脉内膜黏合，从而达到止血的效果。

这种方法适用于中、重度静脉曲张。

手术治疗手术治疗是治疗静脉曲张的最后一道工序。

目前常用的手术方法有：门体分流术、胃底静脉曲张栓塞术和胃底-食管静脉曲张切除术等。

食管胃底静脉曲张致上消化道出血患者的内镜下诊治

者的急诊硬化治疗止血成功率为８．～８。１％９．６０我院从１８年至２０年共进行急诊治疗７９，急诊９７０５１次
止血率达９％。Ａｇａｗｌ报道了１例妊娠妇女肝７ｇｒａ７硬化并发曲张静脉出血，经硬化治疗，８２８．％的患者出血终止。Ｙｃｈ等报道８例小儿曲张静脉出血ａｈａ６的治疗，止血成功率为１０其０％。３．曲张静脉根除情况：Ｉ的曲张静脉根除率ＥＳ
四、胃底静脉曲张出血的内镜下治疗胃底静脉曲张分为：１胃贲门部的静脉曲张；（）
（）胃贲门胃底部的静脉曲张；３胃底部的孤立２（）
压迫止血或先行生长抑素持续静脉给药，在１Ａ２ｈ
右行套扎治疗，会减少胃内存血对套扎器的影响。发现出血点或血栓头时应该在出血位点的下方进行套扎，现交通支可以在交通支上加固套扎。直发接正对出血点或血栓进行套扎，是非常危险的操作，因为在负压吸引时会引发大出血。在处理出血
认为，扎治疗不宜用在出血点位于齿状线１ｃ套ｍ以下的食管胃底静脉出血患者的急救。１套扎治疗的机制：Ｖ出现于２世纪８年代，．ＥＬ００其原理就是将套扎的皮圈拉开后直接放在与内镜前端紧密连接的透明帽上，用负压将曲张静脉直利
腹肌较紧的腹水征。

食管胃底静脉曲张诊治指引总结

食管胃底静脉曲张诊治指南2015 最新「肝硬化食管胃静脉曲张出血防治指南」要点日在北京召开的「中华医学会感染病学分月年24 10 2015会年会、中华医学会肝病学分会年会」上，发布了最新一版的「肝硬，化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南」该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合出台。

概述门静脉高压症引起的EVB 是最常见的消化系统急症之一，病死率高，近7 年来，国内外有关肝硬化门脉高压EVB 均有一定进展，本指南旨在帮助临床医生在肝硬化门静脉高压EVB 的诊疗和预防工作中做出合理决策。

证据等级分为A、B、C 三个级别，推荐等级分为1、2 两个级别（表1、2）。

表1.推荐意见的证据等级推荐意见的推荐等级表2.基本概念（一级预防）；控EVB 推荐意见：的治疗目的为预防首次EVB，；预防再次EVBA（二级预防）；改善肝脏功能储备（EVB 制急性）。

1EVB 12-24 小时之内行胃镜检查是诊断1. EVB 的诊断：出血的可靠方法，内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、在未发现其他部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上，发现有血栓头。

2. GOV 的分型与分级直位置，D- 本指南推荐我国的分型方法-LDRf 分型，即L-，第一Rf 0,1,2危险因素，统一表示方法为：径，Rf- LXx D 0.3-5，D 0.3-5 个X 为脏器的英文首字母，第二个x 为该器官的哪一段，而危险因素表示观察到的曲张静表示所观察到曲张静脉的最大直径，脉出血的风险指数。

）为食管静脉曲张呈直线形或食管静脉曲张的分级G1：轻度（）为食管静脉曲张呈直线形或略有G2略有迂曲，无红色征；中度（迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征；重度（G3）为食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉呈串珠状、结节状或瘤状（无论有无红色征）。

．的金标准，在胃镜和GOV 胃镜检查是诊断推荐意见：EVB，应指出静脉曲张轻中重度检查时，应对食管胃静脉曲张进行分级超、）。

食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案

食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案(中华消化内镜学会2000年3月1日至3日在昆明通过)(中华消化内镜杂志2000，17：198-199)一、食管静脉曲张(esophageal varices，EV)(一)记录方法1．形态(Form，F)F。

：EV已消失(作为治疗后的描述)F。

：EV呈直线形或略有迂曲F2：EV呈蛇形迂曲隆起F。

：EV呈串珠状，结节状或瘤状附记：如EV不同形态同时存在，应选择最重的记录。

2．基本色调(color，C)(1)白色静脉曲张(white varices，Cw)(2)蓝色静脉曲张(blue varices，CB)3．红色征(red color sign，RC)无红色征RC(一)；有红色征RC(+)：表现为红斑，红色条纹，血泡样。

4．部位(location，L)EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管下段(locus inferior，Li)；食管中段(locusmedialis，Lm)；食管上段(1locus superior，Ls)。

附记：伴发食管炎(esophagitis，E)有／无(+／-)粘膜糜烂。

(二)EV内镜分级(grade，G)标准按fl~EV的形态及出血的危险程度分轻、中、重3级。

见表1。

表1 食管静脉曲张(EV)分级(grade，G)标准分级(度) EV形态(F) EV红色征(RC)轻度(G I) EV呈直线形或略有迁曲(F1) 无EV呈(F1) 有中度(GⅡ) Ev呈蛇形迁曲隆起(F2) 无EV呈(F1) 有重度(GⅢ) EV呈串珠状、结节状或瘤状(F3) 无或有二、胃静脉曲张(gastric Varices，GV)记录方法：胃底静脉曲张的部位(Lg)。

1．胃贲门部的静脉曲张(gastric cardia，Lg-C)。

2．离开胃贲门部的孤立(或瘤样)的静脉曲张(gastric fundus，Lg-f)。

附记：(1)有糜烂E(+)，无糜烂E(一)；(2)RC：有RC(+)，无RC(一)；(3)Lg(+)-(-)：指GV经内镜治疗后消失；Lg：E(+)-E(-)表明有效；RC(+)-RC(-)表明有效；(4)红色血栓有／无；白色血栓有／无。

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张的内镜治疗陈明锴邓琴武汉大学人民医院消化内科，武汉，430060 武汉大学人民医院消化内科陈明锴食管胃底静脉曲张出血 ( Esophageal and Gastric Varices Bleeding, EGVB )是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一，其病情凶险，首次出血病死率为20％-40 ％，再出血发生率为50 ％-80 ％，病死率为30 ％-50 ％[1] 。

到目前为止，除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。

近年来随着内镜技术的不断发展，食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用，并收到一定效果[2-3] , 内镜检查不仅可明确疑诊食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血患者的病因和出血部位，评估静脉曲张的严重程度，还可行内镜下治疗。

目前常用于食道胃底静脉曲张内镜下治疗的方法包括：曲张静脉内组织粘合剂注射术、曲张静脉硬化治疗术( Endoscopic Injection Sclerotherapy ，EIS )、曲张静脉套扎术 ( Endoscopic Variceal Ligation ，EVL )，上述方法既可单独使用亦可联合应用；本文结合内镜下静脉曲张的治疗指南及笔者的临床实践，简要介绍门脉高压食管胃底静脉曲张内镜下几种主要治疗方案。

1. 食管胃底静脉曲张的病因及分型1.1 食管胃底静脉曲张的病因：食管胃底静脉曲张出血多继发于各种原因导致的肝硬化门脉高压症及区域性门脉高压，在我国以各种肝炎后肝硬化为多，而区域性门脉高压包括脾胃区门脉高压，占门脉高压各种病因的5% ，其中又以为胰源性和肿瘤性为多；尸检时发现门静脉血栓形成发病率为0.05%~0.5% ，是西方国家肝外门脉高压的首要原因；17%~25% 的骨髓纤维化患者合并门脉高压；另外还有特发性门脉高压、窦周纤维化、先天性肝纤维化、肝脏实质病变和肝静脉阻塞等[4] 。

1.2 门脉高压食管胃底静脉曲张的分型：目前国际上常用日本门静脉高压研究会的FLCE 分类和欧洲PALMER 分型，上述方法从形态、基本色调、红色征、病变部位几个方面描述记录曲张静脉。

食管胃底静脉曲张内镜下治疗的护理

轻度
重度
直线形或略有迂曲
蛇形迂曲隆起
串珠样结节状或瘤状
轻度静脉曲张
食管静脉曲张分度--轻度
食管静脉曲张（轻度）
静脉曲张中度
食管静脉曲张分度—中度
食管静脉曲张（中度）
静脉曲张重度
食管静脉曲张分度—重度
胃静脉曲张Sarin分型
GOV
IGV
有食管静脉曲张
无食管静脉曲张
GOV
胃静脉曲张分型—GOV
术后曲张静脉再出血
中重度食管胃底静脉曲张
中重度曲张虽无出血史但有出血倾向
2021肝硬化门脉高压症多学科诊治（基于肝静脉压力梯度）专家共识
01
03
心脑肾严重功能不全
严重出血出血性休克未纠正
凝血功能障碍性疾病
04
06
食管狭窄食管扭曲者
已知或可疑食管穿孔者
全身情况极差，不能配合和耐受者
密切配合医生
术后护理
疼痛：胸骨后疼痛与套扎术有关。
有感染的危险：与患者自身免疫力下降有关。
护理诊断
潜在并发症：出血、栓塞、食管狭窄、食管穿孔、溃疡。
焦虑、恐惧：与病情进展，反复发作生命受到威胁有关。
知识缺乏：缺乏引起出血的相关防治知识。
P1.疼痛：胸骨后疼痛与套扎术、组织胶栓塞术有关
内镜下治疗术的护理
术前护理
术后护理
A
B
C
术中护理
评估患者全身情况
术前护理
1.血常规 2.肝肾功、凝血象 2.心电图
术前禁食8小时
1
2
3
4
1.生命体征 2.有无禁忌症 3.重视心理状况 4.讲解手术目的

食管静脉曲张内镜分型诊断标准

食管静脉曲张内镜分型诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：食管静脉曲张是一种临床常见的疾病，通常是由于门脉高压引起的，主要表现为食管黏膜下静脉扩张形成曲张。

食管静脉曲张是食管出血的主要原因之一，严重的食管静脉曲张病例可发生食管破裂出血，危及生命。

食管静脉曲张的分型诊断标准对于临床诊断和治疗至关重要。

食管静脉曲张的内镜分型诊断标准主要依据食管静脉曲张的程度、形态和出血风险来进行分类。

根据静脉曲张程度可分为四级：Ⅰ级（表浅性静脉曲张）、Ⅱ级（中度静脉曲张）、Ⅲ级（重度静脉曲张）和Ⅳ级（食管曲张）；根据形态可分为：线状曲张、网状曲张和结节状曲张；根据出血风险可分为低出血风险、中等出血风险和高出血风险。

通过对食管静脉曲张的内镜分型诊断，可帮助医生评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方案，提高治疗效果。

1.Ⅰ级食管静脉曲张：表浅性静脉曲张，主要表现为食管黏膜下静脉扩张，形成线状曲张，无明显出血风险。

内镜下可见食管黏膜表面出现青色条纹或网状血管，曲张程度轻微，不易出血，患者通常无明显症状。

治疗上可选择口服药物或定期内镜检查观察。

3.Ⅲ级食管静脉曲张：重度静脉曲张，内镜下可见食管黏膜表面充血肿胀，形成结节状曲张，有明显出血风险。

患者常出现反复食管出血、贫血等症状，须及时处理防止进展为食管破裂出血。

治疗上需积极采取内镜下止血措施或手术干预。

除了以上四级食管静脉曲张的内镜分型诊断标准外，还需根据患者的年龄、病史、合并症等因素进行综合评估。

对于老年患者、有肝功能失代偿、合并腹水等严重并发症的患者，应更加谨慎对待食管静脉曲张的治疗。

对于有原发疾病如肝硬化等的患者，需积极治疗原发病，以减轻门脉高压，从而降低食管静脉曲张的发生和进展。

食管静脉曲张的内镜分型诊断标准对于临床诊断和治疗十分关键。

医生在诊断食管静脉曲张时，需根据患者的症状、内镜检查结果和分型诊断标准，综合评估病情，选择合适的治疗方案，及时干预，降低病情的进展和食管出血的风险，提高患者的生存质量和生存率。

肝硬化食管胃底静脉曲张及出血诊治指南演示文稿

肝硬化食管胃底静脉曲张及出血诊治指南演示文稿
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（优选）肝硬化食管胃底静脉曲张及出血诊治指南
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食管胃底静脉曲张出血的诊治指南解读ppt课件

门脉高压症（ PHT ）
病因--肝前性
脾静脉栓塞门静脉狭窄、栓塞、闭锁门静脉海绵窦样病变
门脉高压症
(Portal hypertension, PHT)
病因--肝内病变
肝炎肝硬化酒精性肝炎肝结节状增生胆汁性肝硬化硬化性胆管炎血吸虫病肝纤维化
门脉高压症（ PHT ）
* 适用于肾静脉和门脉有交通支的病例脾动脉栓塞术
急性EGVB的治疗
外科手术
门体静脉分流术
脾肾静脉分流术
急性EGVB的治疗
外科手术
控制EGV急性出血、预防再出血均有效适用于药物及内镜治疗无效，无法TIPS 围手术期病死率高术后肝性脑病发生率高
急性EGVB的治疗
肝移植术
Child C级肝硬化，其他治疗无法控制EGV急性出血 Child C级肝硬化，预防再出血
Am J Gastroenterol,2007,102(9
09年中华消化内镜学分会静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方
案
中华消化内镜杂志 2010.1
15年英国胃肠病学会BSG 肝硬化静脉曲张出血防治指南
Gut 2015;0:1–25. doi:10.113
EGVB ---- 遵循的基本治疗原则
急性EGVB的治疗
内镜治疗方法
曲张静脉注射治疗 (EIS)
已被VBL取代，不作为急性EGVB的标准治疗
急性EGVB的治疗
内镜治疗方法
可移除的覆膜金属网眼支架(SX-Ella Danis) 可在原位放置两周
急性EGVB的治疗
三腔二囊管压迫
出血复发率高,并发症较多为内镜、TIPSS或外科手术赢得时间