空气压缩雾化吸入疗法在儿童呼吸道喘息性疾病中的应用.

空气压缩雾化吸入疗法在儿童呼吸道喘息性疾病中的应用

作者：李蜀湘550018贵州贵阳市乌当区人民医院儿科

关键词：空气压缩雾化吸入儿童呼吸道喘息性疾病

空气压缩雾化吸入由于起效迅速、持续时间较长、疗效好、不良反应少，近年来已被广泛应用于临床，在儿童急性呼吸道喘息性疾病(哮喘急性发作、毛细支气管炎、喘型支气管肺炎等)治疗中取得了较好的疗效。

雾化吸入治疗

雾化吸入的优点：①药物以微粒形式吸入，与病变组织直接接触，较口服、静脉点滴起效快；②药物剂量小，属局部给药，因此不良反应少；③药物以气雾形式持续喷送，对患儿配合要求低；④对患儿口咽部刺激小，药物在肺部的分布较均匀；⑤由于吸入技巧和配合要求低适合于各年龄、各种病情，尤其适合于婴幼儿及其他吸入方法失败者。

雾化化吸入是呼吸道疾病给药的理想方式，2006年《全球哮喘防治创议》(GINA)和我国的《儿童支气管哮喘防治常规》已明确指出，治疗哮喘不论是快速缓解还是长期控制，吸入治疗方法是首选的最好的方法［1］。

压缩雾化和超声雾化的区别［2］：空气压缩雾化吸入疗法具有作用直接，全身副作用少的优点，比口服药起效快且有效。与超声雾化相比，不需患儿的技术配合，只需患儿轻松直立的坐姿。

雾化吸入治疗的主要药物：根据2006新版GINA指南中推荐常用的雾化吸入药物有：①快速缓解哮喘症状的支气管弛张剂(如沙丁胺醇等)；②维持控制哮喘炎症的糖皮质激素(如布地奈德混悬液)；③祛痰剂类(如沐舒坦等)；④重组基因α干扰素，可供雾化吸入。

雾化吸入治疗的注意事项：①雾化溶液：雾化溶液的最终容量应为2～4ml，小年龄儿童所需药量＜2ml(如单独用沙丁胺醇雾化液1ml)，临床常将沙丁胺醇

1ml+生理盐水1ml达最终容量2ml才能雾化，不然药物黏附在容器上会影响疗效；②雾化有效颗粒：雾化液须形成3～5um大小的“有效颗粒”，才能吸至21级以下小气道，＜1μm者呈悬浮状，会随呼气排出，＞5μm者无法进入小气道；③保证有效吸药；④雾化吸入机器的使用。

雾化吸入治疗的应用

布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，有较高的受体结合力，是惟一可供雾化治疗的激素。近年来报道，布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗急性喉炎发作疗效优于静脉滴注/雾化吸入地塞米松。布地奈德雾化混悬液局部雾化治疗方法简单，抗炎作用强，疗效确切，局部应用不良反应少，可避免或减少全身的糖皮质激素应用，从而避免了全身使用皮质激素可能产生的不良反应，值得临床推广应用［3］。

小儿哮喘、婴幼儿喘息急性发作治疗时应考虑下述方式：①最快捷的给药途径为吸入、雾化吸入疗法；②最速效的急救药物为M3受体阻断剂/β2受体激动剂；③最合理的组合雾化液如复方异丙托溴胺雾化液，是异丙托溴胺和沙丁胺醇混合制剂。

吸入疗法是任何年龄哮喘治疗的基本给药方式，经压缩式雾化吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童，可显著提高患儿的哮喘控制率，具有良好的安全性，依从性好，值得在儿科临床中应用［4］。

沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，方法简便［5］。

参考文献

1 Global Initiative for Asthma.Guide for asthma management and prevention in children,2006.

2 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社,2004:185-186.

3 吴斌,林滨榕,林希,等.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价.临床儿科杂志,2008,26(3):242.

4 李臻,陈育智,陈爱欢,等.压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察.临床儿科杂志,2008,26(3):226.

5 黄英,彭东红,等.沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察.中国当代儿科杂志,2003,5(1):45-46.