血吸虫肝超声诊断(新)
超声在血吸虫肝病中的诊断价值 罗松林
超声在血吸虫肝病中的诊断价值罗松林摘要】目的：评价超声在血吸虫肝病中的诊断价值，着力于寻找适合血吸虫肝病病患的诊断设备。
方法：随机选择本院２０１３年０５月．２０１５年０５月收取并予以诊治的５２例血吸虫肝病病患，均予以超声检查，通过对病患肝内血管、肝脏形状、肝脏大小以及内部回声等进行观察，同时对病患门静脉的内径以及肝脾大小等进行测量。
结果：５２例病患中，有４１例典型性病患，其中并发脾脏肿大、门静脉异常扩张以及腹水的病患有４例，有１１例不典型性病患，都没发现门静脉异常扩张情况。
结论：临床超声在血吸虫肝病中的诊断价值非常突出，具有简洁性、无痛性以及经济性等特征，同时其特异性也相对偏高，可推广。
【关键词】超声；血吸虫肝病；诊断；价值血吸虫病本身属于地方疫源性的病症，大量成虫长时间在机体肝内胆管中寄生，产生代谢物、分泌物，从而引起变态反应，以至于胆管周围、胆管内膜均出现炎性反应，而且导致管壁异常增厚［１］。
血吸虫肝病病患的临床诊断对于提升其预后效果起着重要价值，随着今年来国内超声技术不断普及，血吸虫肝病中已经引进超声技术，且在评价病患损伤程度等指标时取得了显著成效。
本次研究以超声在血吸虫肝病中的诊断价值为重点，随机选择本院２０１３年０５月．２０１５年０５月收取并予以诊治的５２例血吸虫肝病病患，均予以超声检查。
在对病患肝内血管、肝脏形状、肝脏大小以及内部回声等进行观察的基础上，对病患门静脉的内径以及肝脾大小等进行测量，旨在寻找改善病患临床指征以及预后效果的主要方法，并为后期开展血吸虫肝病病患的诊断活动提升参考意见。
１．资料来源以及方法１．１资料来源随机选择本院２０１３年０５月．２０１５年０５月收取并予以诊治的５２例血吸虫肝病病患，男性病患有２８例，女性病患有２４例［病患年纪最大的是８８岁，年纪最小的是６１岁。
１．２方法给予所有病患超声诊断。
（１）本院所选超超声设备的生产商是韩国三星公司，型号是麦迪逊Ｘ６彩色超声诊断仪。
B超在血吸虫病肝脏的鉴别诊断中的应用
B超在血吸虫病肝脏的鉴别诊断中的应用摘要】在对血吸虫病患者的肝脏进行鉴别诊断时，通过应用B超技术进行检查可以提高对患者病情的诊断效果，更有利于对患者病情的防治与治疗。
应用B超技术能够对临床上的常见肝脏疾病、如充血性肝肿大、脂肪肝以及慢性肝炎、肝炎后性肝硬化和中毒性肝硬化等进行诊断，能够子啊提高诊断效果的同时进行护肝治疗，从而防止患者向晚期血吸虫疾病转化的可能。
【关键词】血吸虫肝脏；诊断；B超；应用分析【中图分类号】R532.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0089-02临床上在对血吸虫疾病患者进行诊断时通常使用的检查诊断方法包括病原学方面、免疫学方面、对患者的血清肝纤维化标志物进行检查和进行影像学检查等。
在对患者进行肝纤维化标志物检查时B超检测技术的应用是一项重要的检测方式。
我国在1996年召开的血吸虫并专家委员会上特别召开了关于利用超声技术检测血吸虫病的经验交流会，通过这一会议对于B超在血吸虫病诊断中的作用进行了肯定。
本文结合当前的临床诊断研究进展，对于B超在血吸虫病的诊断中的作用作了具体分析。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2014年3月—2014年3月诊断治疗的血吸虫患者的肝脏B超影像18例进行临床分析，其中男性患者肝脏12例，女性患者肝脏6例。
患者的年龄在34岁～70岁，平均年龄（57±5.4）岁，患者病程4～29个月，平均病程（12±5.4）个月。
患者的主要临床症状表现为腹胀、腹泻，并伴有消瘦、肝大和脾大症状。
对所有患者进行粪便检查全部确认患者具有血吸虫虫卵[1]。
1.2 方法本次应用探究B超设备采用由日本东芝生产的NEMIO-SSA-550A诊断仪，该设备的探头频率为3.5MHz。
所有患者检测前均需空腹，仰卧位姿势。
进行检测时，检测范围为患者的肝脏顶部到腹腔位置，检测时先行超声切面检查，对患者的肝脏形态结构进行观察，检查重点是患者肝脏的五叶四段，重点检查内容为患者肝脏的病变状况、刚脏和脾脏的大小以及腹水量大小、门静脉主干血管等。
肝血吸虫病的超声表现
病例2：女，67岁，血吸虫性肝病病 史30余年。5年前因脾脏肿大行脾脏切除 术，近3个月来自觉腹痛、腹胀。超声显 示肝脏右叶缩小，内部回声不均匀，可 见片状及条索状的高回声（图3），门静 脉增宽，宽约1.45cm（图4），门静脉内 流速减低，为10.0cm/s（图5）。超声诊 断：血吸虫性肝硬化、门静脉扩张、门 静脉流速减低。■
（发稿编辑：李瑞枫）
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2019.03 No.9
病例1：男，56岁，1月前无明显诱因 出现右上腹不适、恶心、厌油、乏力等症 状，无发热及下肢水肿，未引起足够的重 视，近1周来症状逐渐加重。患者自幼居住 在江边，预防接种史不详。超声检查发现 患者肝脏体积缩小，边缘不光整，内部回 声不均匀，可以看到条索状的高回声，呈 “网格状”改变，肝周可见片状的无回声 区，为肝周积液（图1），另外可见脾脏肿 大，厚度4.2cm（脾脏厚度超过4cm视为肿 大），脾脏周围也有少量积液（图2）。超 声诊断：血吸虫性肝硬化、脾脏肿大、腹 腔积液。
肝周积液
图ห้องสมุดไป่ตู้ 脾脏周围积液
脾脏厚度4.2cm 图2
门静脉宽约1.45cm 图4
肝血吸虫病可分为急性期、慢性期、 晚期3期。急性期主要表现为畏寒、发热、 腹痛、腹泻、便血等，体检有肝大、肝区 压痛，实验室检查可见血嗜酸性粒细胞明 显增多。慢性期常无明显自觉症状或表现 为肝脾肿大、慢性腹泻、消瘦、贫血等。 晚期主要表现为肝硬化及门静脉高压的一 系列症状及体征。
血吸虫肝病患者超声表现诊断价值分析
血吸虫肝病患者超声表现诊断价值分析【摘要】本文探讨了血吸虫肝病患者超声表现的诊断价值。
在介绍了血吸虫肝病的背景和研究目的。
在详细分析了超声检查在血吸虫肝病诊断中的应用，揭示了血吸虫肝病在超声图像上的特点，并与其他诊断方法进行了比较。
通过临床研究案例分析，验证了超声诊断的可靠性。
展望了超声诊断在血吸虫肝病领域的未来发展方向。
结论部分总结表示，超声检查在血吸虫肝病诊断中具有重要价值，建议在临床实践中加强其应用，以提高血吸虫肝病的早期诊断率和治疗效果。
【关键词】血吸虫肝病，超声检查，诊断，价值分析，特点，病例分析，比较，发展方向，结论，建议，临床实践。
1. 引言1.1 背景介绍血吸虫病是一种寄生虫病，由血吸虫寄生在人体肠道和肝脏引起的。
血吸虫病主要通过摄入感染水源中的血吸虫囊蚴传播，是世界上最为普遍的寄生虫病之一。
在发展中国家，特别是在农村地区，血吸虫病仍然是健康威胁的主要因素之一。
血吸虫病最常见的并发症之一就是血吸虫肝病，其病理变化主要包括肝纤维化、门静脉高压和肝硬化等。
血吸虫肝病不仅会导致患者肝功能异常，还可能造成严重的并发症甚至危及生命。
1.2 研究目的本研究旨在通过分析血吸虫肝病患者的超声表现，探讨超声检查在血吸虫肝病诊断中的应用和诊断价值。
具体研究目的包括：1. 探讨超声检查在诊断血吸虫肝病中的优势和局限性，为临床医生提供更准确、快速的诊断方法；2. 分析血吸虫肝病患者超声表现的特点，总结其规律性，为临床诊断提供参考依据；3. 比较超声诊断与其他诊断方法的优劣，探讨超声在诊断中的独特优势和局限性；4. 结合临床研究案例，探讨超声诊断在血吸虫肝病中的应用情况，总结经验教训；5.展望未来，探讨超声技术在血吸虫肝病诊断中的发展方向，为临床实践提供参考建议。
通过本研究的开展，旨在为提高血吸虫肝病的早期诊断率和准确性，促进患者的及时治疗和康复做出贡献。
2. 正文2.1 超声检查在血吸虫肝病诊断中的应用血吸虫病是一种寄生虫病，通常由血吸虫寄生在人体肝脏内引起。
血吸虫病人超声检查结果分析
由表可知 ： 肝实质病变二三级的病人 中腹水的Ｎ２９ １占比例为８． ％ － ￣， ７ ７１ ８
明显高 于无腹 水 的患者 ｕ４ ， 占比例为 ５ ．８ 所 以可 以得 出 ， 实质 例 所 ９３ ％。 肝 改变 与腹水 的严 重程 度有 关 。 ２ 肝 实质 改 变与脾 肿 大的关 系 脾 肿的程度 与肝脏病 变的程度 有关 系， ． ４
有关系 。
２ 肝 实质 改 变与腹 水的关 系 腹 水是 吸血虫病 的一种严 重的并 发症 ， ． ３ 会 随着 肝脏 的病变 程度 加剧 而逐 渐增 多 。 具体 情况 如下 表所示 表３ 肝 实质 改 变 与 腹 水 的 关 系（ ） 例
现将 我院２ ｌ年 ｔｌ ２ １年 ５ 期 间住 院的 晚期吸血 虫病例 的超声 ００ ｆ－ ０ １ ｆ ｌ
检 查结 果报告 如下 ：
１ 对象 与方 法
１ 对象 选择 了在我 院接受 治疗 的晚期 血吸 虫病人５ ２ ， 合卫生 １ １例 均符 部《 晚期血 吸虫病 诊断 依据 、 治疗 方 案 、 临床 治愈标 准》 确定 的晚 期吸血 虫 病 人诊 断的 条件 。１Ｎ患者 当 中男性 ３２ ， 性 患者 １０ ， ５２ １ ４例 女 ７例 年龄 最小 的
维组 织增生 而变 宽 。 脾小 体萎 缩减 少 ， 单核 巨噬 细胞 内可见 血吸 虫色 素沉 着。 内偶见虫 卵结 节。 床上 可出现 贫血 、 脾 临 白细 胞减少 和血小 板减少 等脾
功能 亢进症 状 。
上 的患者 占有６ ． １ 共 有３４ ７ １％， ４ 例患 者。 在高 年龄组 病人 当 中， 肝脏 纤维化
程 度也 明显 比较严重 ， 洚 隋况如 下表 所示 具 表 ２ 肝实 质改变 与年 龄 关系 （ ） 例
血吸虫性肝病超声诊断探讨
血吸虫性肝病超声诊断探讨血吸虫性肝病（以下简称肝病）是血吸虫病流行区的一种常见肝病。
超声诊断作为首选检查项目，已被广大患者所接受。
二维超声检查可清晰显示肝脏形态、内部结构;彩色多普勒可探查肝脏的血流变化。
超声检查起到其他任何检查所不能替代的作用。
为此，笔者将近3年诊断为肝病的资料进行回顾性分析，旨在超声诊断肝病时减少误诊和明确病变程度。
为临床诊断、治疗及预后提供可靠的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集B超室2001～2003年9月间，超声诊断为肝病的病例，筛选出1022例作为研究对象，其中男6 72例，女350例;年龄14～80岁，平均47岁。
1.2 仪器和方法1.2.1 仪器应用ALOKA-1000，HP-IMAGE POINT，GE-L0 GIQ-400，探头频率2.5～5.0MHz。
1.2.2 方法常规灰阶超声多切面扫查，观察肝脏形态及内部结构，测量肝脾大小及门静脉主干内径，以>1.2cm为增宽［1］。
必要时进行彩色多普勒检查血流变化。
1.3 诊断标准肝急性血吸虫病:可有轻度肝大，肝内有无数散在分布的绿豆、米粒大圆形或椭圆形液化性坏死灶，即急性虫卵结节。
超声学上呈微小脓肿型回声，或无明显声像图的特征［2］。
一般结合病史及临床表现而确诊。
肝慢性血吸虫病又为血吸虫性肝纤维化，可分为:（1）轻度肝纤维化:肝脏外形轻度改变，肝实质较正常肝脏回声增高，肝内粗大的光点，分布不均，隐约可见肝内高回声的门静脉。
（2）中度肝纤维化:肝脏外形明显改变，表面不平，肝包膜轻度增厚，肝内粗大而密集的光点，分布不均，门静脉呈短条状或棒状的高回声，将肝脏分成多个斑块状。
（3）重度肝纤维化:肝脏形态失常，肝表面高低不平，呈凹凸状或锯齿状，肝包膜增厚，肝内粗大光点，分布不均。
肝脏以高回声为主的强弱不等区，大部分有结节，结节直径多在3～5cm 左右。
门静脉管壁增厚、回声增强呈网格状或地图状高回声是血吸虫性肝硬化特有的改变，此时肝脏各径线测值均缩小。
慢性血吸虫肝病患者超声诊断的临床价值研究
慢性血吸虫肝病患者超声诊断的临床价值研究陈丽菊【摘要】目的分析超声检查在诊断慢性血吸虫肝病的临床价值.方法选取2013年1月~2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象.分别实施病原学检查、免疫法检查和超声检查,比较3种方式的误诊率,符合率以及漏诊率情况.结果和其他方式相比,超声诊断的误诊和漏诊率较低,诊断准确率较高,P<0.05.结论对于慢性血吸虫肝病者实施超声检查,影像学特征显著、无创、诊断准确率高、经济,不失为一种公允化诊断方式.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)036【总页数】2页(P37-38)【关键词】慢性血吸虫肝病;超声检查;诊断价值【作者】陈丽菊【作者单位】昆山市第三人民医院超声科,江苏昆山 215316【正文语种】中文【中图分类】R532.2慢性血吸虫肝病主要以水为媒介[1]，当人们接触到含有血吸虫幼虫的的水源之后，容易发生该感染，虫卵在患者肝脏部位繁殖，生成肉芽肿。
倘若患者未能在第一时间得到有效诊断和治疗，那么就会在其肝脏门静脉位置发生纤维化症状，到了疾病晚期，还会发生门脉高压症以及肝腹水等疾病，危害生命[2]。
有文献指出[3]，超声有着无创，简单易行，图像清晰等特征，进而被应用于多种疾病诊断，为了全面探究超声在诊断慢性血吸虫肝病的临床价值，结合实际情况，本文选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象，并其使用超声进行检查，得出心得，现报告如下。
1.1 一般资料选取2013年1月～2016年12月我院收治的60例慢性血吸虫病患者为研究对象。
患者均经病原学检查、免疫法检查和超声检查方式得以确诊，符合卫生部最新颁布的关于慢性血吸虫肝病临床诊断标准[4]。
患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。
男患者36 例，女患者24 例，年龄为62.5～79.1岁，平均年龄为（69.8±1.6）岁。
超声检查慢性血吸虫肝病的价值
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血吸虫肝病患者超声表现、诊断价值分析
血吸虫肝病患者超声表现、诊断价值分析作者：郑青梅来源：《中外医学研究》2020年第08期【摘要】目的：分析血吸虫肝病患者超声表现及诊断价值。
方法：选取2018年1-12月在笔者所在医院就诊的疑似血吸虫肝病患者407例为研究对象。
分析血吸虫肝病患者的超声影像图特征;比较超声检查、电子计算机断层扫描（CT）结果与病原学检查结果的一致性;采用ROC曲线分析超声、CT对血吸虫肝病的诊断价值。
结果：血吸虫肝病的主要超声表现为肝脏表面不平整，体积与正常大小有异，存在肝脏局部肿大的现象，网状和鳞片状回声较大，肝脏回声分布不均匀，边界不清晰等。
以病原学检查为标准，超声检查血吸虫肝病的Kappa值为0.729，高于CT的0.572;经ROC曲线分析得超声检查血吸虫肝病的AUC为0.858，大于CT检查的0.778（P<0.05）。
结论：超声对血吸虫肝病具有较高的诊断价值，且灵敏度较高。
【关键词】血吸虫肝病超声诊断价值doi：10.14033/ki.cfmr.2020.08.023;;文献标识码 B;;文章编号 1674-6805（2020）08-00-03Analysis of Ultrasound Manifestation and Diagnostic Value of Schistosomiasis Liver Disease Patients/ZHENG Qingmei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -58[Abstract] Objective： To analyze the ultrasound manifestation and diagnostic value of schistosomiasis liver disease patients. Method： A total of 407 patients with suspected schistosomiasis liver disease who were admitted in our hospital from January to December 2018 wereselected as the study subjects. The characteristics of ultrasound images in patients with schistosomiasis liver disease were analyzed. The results of ultrasound examination， computed tomography （CT） were compared with the results of etiological examination. The diagnostic value of ultrasound and CT in schistosomiasis liver disease were analyzed by ROC curve. Result： The main ultrasound manifestations of schistosomiasis liver disease include uneven liver surface，different volume from the normal size， local hypertrophy of the liver， large echoes of reticular and squamous， uneven distribution of liver echo， unclear boundary， etc. The etiological examination was taken as the standard. The Kappa value of ultrasound examination in schistosomiasis liver disease was 0.729， which was higher than 0.572 of CT. The AUC of ultrasound examination of schistosomiasis liver disease was 0.858， which was higher than 0.778 of CT （P<0.05）. Conclusion： Ultrasound has high diagnostic value and high sensitivity for schistosomiasis liver disease.[Key words] Schistosomiasis liver disease Ultrasound Diagnostic valueFirst-author’s address： Second Hospital of Qianjiang City， Qianjiang 433100， China血吸蟲肝病是指血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病，是因皮肤接触的疫水中含有尾蚴而引起的，虫卵在人体内产生肉芽肿，对人体的危害极大[1-2]。
血吸虫肝病患者超声表现、诊断价值分析
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像技术］血吸虫肝病患者超声表现、诊断价值分析徐兰春(扬州市江都区疾病预防控制中心门诊部江苏扬州225002)【摘要】目的：对血吸虫肝病患者实施超声诊断的临床表现及效果进行评估。
方法：来我院收集病例；于2019年10月一2020年10月期间接收的52例疑似血吸虫肝病患者作为研究对象，所有患者均进行超声检测与CT检査，分析检査后患者的病原学结果，进而对CT诊断的价值进行评估与分析。
结果：超声检査结果显示，疾病主要表现为肝脏表面不平整、存在肝脏局部肿大状况、体积与正常大小有异、肝脏回声分布不均匀、网状和鳞片状回声较大以及边界不清晰等；超声诊断结果显著优于CT检査，此时(P V0.05)，表示两组数据分析结果存在对比分析意义.结论：超声诊断效果显著，对血吸虫肝病患者后续治疗具有积极意义.【关键词】血吸虫肝病；超声诊断；超声表现；临床价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A血吸虫肝病主要是因皮肤接触的疫水中含有尾呦，进而导致血吸虫寄生在门静脉系统的疾病类型，患者发病后常见临床表现为腹泻、发热以及肝脏压痛等症状，若得不到及时、有效的治疗会降低患者生活质量，甚至对其机体健康产生严重威胁［1］。
临床研究结果显示，血吸虫肝病的早期诊断的疾病治疗中具有积极意义，目前临床常见的诊断方法包括CT检查和超声检查两种，CT 检查操作便捷，但疾病图像与肝硬化等疾病相似度较高，导致疾病误诊概率升高。
而超声检查疾病存在右叶萎缩等特点，可以实现疾病的有效诊断［2-3］。
本文主要是对2019年10月一2020年10月期间我院收集52例疑似血吸虫肝病患者进行研究，表明超声诊断对疾病确诊具有积极作用。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年10月一2020年10月期间来我院52例疑似血吸虫肝病患者的临床资料进行研究，本次研究内容经患者及其家属全部知晓，并自愿签署相关同意书。
血吸虫肝病患者超声表现诊断价值分析
血吸虫肝病患者超声表现诊断价值分析【摘要】血吸虫肝病是一种常见的寄生虫病，其诊断和治疗一直备受关注。
本文通过对血吸虫肝病患者超声表现的分析，探讨了超声在诊断和治疗评估中的重要性。
超声可以显示出血吸虫肝病患者特有的超声表现特点，为早期诊断提供了依据，并在治疗评估中发挥关键作用。
超声诊断血吸虫肝病仍存在一定的局限性，需要结合临床表现和实验室检查进行综合分析。
未来，应进一步完善超声技术，提高诊断准确性，探索超声在血吸虫肝病中的更广泛应用，以提升患者的诊疗水平和治疗效果。
超声在血吸虫肝病诊断中的重要性不可忽视，将成为未来研究的重点方向。
【关键词】血吸虫肝病、超声、诊断、患者、表现、价值分析、优势、局限性、诊断意义、治疗评估、重要性、发展方向、超声诊断1. 引言1.1 背景介绍血吸虫肝病是由血吸虫寄生在人体肝脏内引起的慢性寄生虫病，在全球范围内仍具有较高的发病率。
根据世界卫生组织的数据显示，目前全球有数百万人受到血吸虫肝病的影响，尤其是在发展中国家和一些贫困地区。
这种疾病的主要传播途径是通过受感染的淡水螺类，这使得人们在接触受污染的水源时易受感染。
血吸虫肝病患者的超声表现具有一定的特点，如肝脏内可见到反复进行性病变导致的门静脉高压和门脉系统的扩张，肝脏表面可见到不同程度的结节状病变，肝实质内可见到钙化斑点等。
超声检查是诊断血吸虫肝病的重要手段之一，具有简便、无创、可重复性强、无放射线等优点。
本文将重点探讨血吸虫肝病患者的超声表现特点、超声诊断血吸虫肝病的优势和局限性、超声对血吸虫肝病患者的诊断意义以及超声在治疗评估中的应用。
希望通过对超声在血吸虫肝病诊断中的重要性进行分析，为临床医生提供更多的诊断参考和治疗依据，从而提高患者的诊疗水平和生存质量。
1.2 研究目的本研究的目的在于系统总结血吸虫肝病患者超声表现的特点，探讨超声诊断在血吸虫肝病中的价值和局限性，分析超声在诊断和治疗评估中的应用，旨在为临床医生提供更准确、快速的诊断方法，提高血吸虫肝病的早期诊断率和治疗效果。
肝吸虫病B型超声诊断分析
扩张 ， 多在 ３～ ｒｍ； ５ ａ ⑧肝内强光斑 ２ ２例 ；
５６ ２ ２ ０ ０广 东 肇 庆 市 疾 病 预 防 控 制 中心
（ 庆市职业病防治院 ） 肇
为肝吸 虫 １５患者进 行肝 、 脾超 声检 ７ 胆、
查 ， 察 图像 ， 结 分 析 肝 吸 虫 病 在 声 像 观 总 图上 的 常 见 特 征 并 与 对 照 组 进 行 比较 。
肝吸虫病又称华支睾 吸虫病 ， 因生食
或 未 煮 熟 含 有 囊 蚴 的 鱼 肉 而 感 染 的 胆 道
６０例孕 妇 产后 证 实 脐 带 绕 颈 １０ ２ ５ 例， 发生率 ２ ％ ，／ ４ Ｓ Ｄ≥３ ０２ ． ５例 ，／ Ｓ Ｄ＜ ３ ０１５例 ， ． ２ 二维超 声及 Ｃ Ｆ 检 出率 ， ＤＩ 见
表 １ 。
率有显著差 异。结论 ： Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 及脐 动脉 ｓ ／
显 ， 胆 管 不 扩 张 ， 见 串 珠 状 排 列 强 光 则 仅
疫 吸附试 验 、 间接 荧光 抗 体试 验 等 都 曾
试用 于华 支 睾 吸 虫病 的辅 助诊 断 ， 但检 测患 者结果 出入较 大 ， 与其 他 消 化 道 且
寄 生 虫 感 染 （ 以 吸 虫 类 感 染 ） 较 明 尤 有 显 的交 叉 反 应 ， 能 用 作 确 诊 。 甲 、 、 不 乙
为主 ， 多在 ３～５ ｍ， Ｄ Ｉ 小等 号 胆管 ｍ Ｃ Ｆ在
内无 血 流 信 号 。是 由 于 大 量 虫 体 引 起 机
对鉴别诊断有 困难可结合实验室检查 ， 可
慢性血吸虫病患者肝脾超声声像图分析
慢性血吸虫病患者肝脾超声声像图分析目的：探讨B型超声在血吸虫肝病诊断中的应用价值。
方法：超声检测142例血吸虫病患者肝脾大小，肝实质回声，门静脉内径、管壁厚度，肝静脉内径。
结果：138例（97.1%）有慢性血吸虫肝病超声声像图表现，4例（2.9%）无慢性血吸虫肝病的超声声像图表现。
门静脉内径增宽大于1.4 cm者20例（14.2%），88例门静脉主干管壁增厚（62%）。
肝静脉变细44例（31%）。
结论：超声检查在诊断、防治血吸虫肝病中有着非常高的价值。
标签：血吸虫病;肝脏;超声引言：血吸虫病严重危害人类的健康，主要病变在肝脏，早期诊断、及时治疗有着非常重要的意义。
本文收集了我院自2009～2012年对已确诊的血吸虫病142例患者进行超声检查，通过统计分析，旨在探讨B型超声在血吸虫肝病诊治中的应用价值。
1 资料与方法：1.1 入选标准患者经流行病学证实有血吸虫病史，粪便检查均有血吸虫虫卵;去除有嗜酒史，肝炎病史等标准。
1.2 一般资料142例受检者中，男性308例，女性192例，年龄19～81岁，45岁以下40例占28.45%，45岁以上82例，占71.55%。
1.3 仪器、方法采用PHILIPS-IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头中心频率为3.5 MHz。
患者均空腹进行肝、脾的常规检查。
二维超声着重观察血吸虫病患者肝脾大小，肝实质回声，门静脉内径、管壁厚度以及脾静脉内径、肝静脉走向等指标。
1.4 统计学分析采用SPSS17.0软件，对血吸虫肝脏声像图类型构成比进行统计学分析。
2 结果2.1 肝脏的超声检测142例中138例（（97.1%）有慢性血吸虫肝病超声声像图表现，4例（2.9%）无慢性血吸虫肝病的超声声像图表现。
慢性血吸虫肝病的超声表现为肝实质回声增粗、增强、呈粗点状及网格状（见表1），其中表现为肝左叶增大59例.占41.4%，左右叶增大者19例.占13.4%。
门静脉内径增宽大于1.4 cm者20例（14.2%），88例门静脉主干管壁增厚（62%）。
血吸虫病肝纤维化B超与病理学检查实验观察
血吸虫病是 由寄生于人体的血 吸虫 引起 的以虫卵 肉芽肿 和肝纤维化为主要
特征的人兽共患寄生虫病 ，呈世界性分布ｕ 。
为了使血吸虫感染者更明确更 有效的得到病原消除和病情康 复的治疗 ， 故在 临床病例诊治 中希 望能对感染者 的诊 断和评 估即有病原确诊标 志又有病情及预 后确认指标。长期 以来在病情和预后评估方面主要依靠肝Ｂ 超和生化检查 的结果
［ ２ 】 潘少骅， 彭小南， 洪卫祥．小切 口微创治疗肛瘘临床总结［ Ｊ １深圳 中西 医结合 杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ２（ ０ ６） ： ３ ５ ７ ３ ５ ９ ［ ３ 】 潘少 骅， 洪卫祥， 彭小 南．小切 口微创治疗肛瘘 ４ ８ 例临床总结［ Ａ 】 ．中国中西 医结合学会 大肠肛门病 专业委员会． 第十五届 中国中西医结合大肠肛 门病 学术交流会议论 文集萃【 ｃ ］ ． 中国中西医结合 学会大肠肛门病 专业委员
１ ． ３评估方法与指标 １ ． ３ ． １ 肝组织病理学检查 取兔子肝左 叶下段组织 ｌ Ｏ ｍ ｍ×ｌ Ｏ ｍ ｍ×１ Ｏ ｍ ｍ， 常 规石蜡包埋 切片 ，Ｈ Ｅ染色 ，光镜下病理学检查 ，肝纤维化分级采用 Ｓ ｅ ｈ ｅ ｕ ｅ ｒ 法， 分为 Ｓ ｏ 、Ｓ Ｓ Ｓ 、Ｓ ， ５级 。 １ ． ３ ． ２超声诊断 分别 于感 染血吸虫后服 药前及 １ ６ ｗ ｋ作 Ｂ 超 检查 ， 观察肝脏 声 像变化情 况。主要观察 内容 ： 观察 肝实质及其 包膜状况 ， 测量肝脏 的各径线 和 肝门静脉的内径值（ Ｐ Ｖ ） 。血吸虫病肝硬化的超声诊断 ：按照文献 肝实质 的改变 程度 分为 ０ ～３ 级。 １ ． ３ ． ３资料分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进行数据处理 。
综上所 述 ，小切 口 微 创挂线治疗肛瘘时 ，可以减少对肛瘘患者的肛门损伤 ． 有 助于提高患者的肛 门功能恢复、 减轻患者 的痛苦 ， 值得在肛瘘 治疗 的临床手术
超声诊断血吸虫肝病的应用价值
超声诊断血吸虫肝病的应用价值【摘要】：目的：本文主要对超声诊断血吸虫肝病的应用价值展开探讨，并作简要阐述。
方法：选取2020年4月-2022年4月入我院治疗的20例血吸虫肝病患者作为本次探讨的主要研究对象，通过超声诊断方式完成诊断，观察患者肝、胆、脾、脏情况，最终完成超声诊断血吸虫肝病的应用价值探讨。
结果：本次参与实验的所有血吸虫患者中典型病例12例，其中6例患者伴有门静脉扩张、腹水及肝胆脾脏肿大，不典型患者8例，均伴有门静脉扩张，以上所有血吸虫患者肝脏特征均出现改变，且呈地图样，病情严重情况与肝脏内回声粗细、强弱、病变情况有直接联系。
结论：综上所述，在实际诊断过程中，我们发现超声诊断是诊断血吸虫肝病最有效的方式，超声诊断具有直观性、无创伤性、可重复性、可操作性、简单实用等多种优点，能为临床诊断提供重要机制，可进一步推广应用。
【关键词】超声诊断诊断血吸虫肝病应用价值[Abstract] : Objective: This article mainly discusses the application value of ultrasonic diagnosis of schistosoma liver disease, and makes a brief description. Methods: 20 cases of schistosoma liver disease admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were selected as the main research objects of this study. The diagnosis was completed by black-and-white ultrasound diagnosis, and the liver, gallbladder, spleen and viscera of the patients were observed, and finally the application value of ultrasonic diagnosis of schistosomaliver disease was discussed. Results: In this study, there were 12 typical cases in all the schistosoma patients, including 6 patientswith portal vein dilatation,ascites,hepatobiliary and splenomegaly, and 8 atypical patients with portal vein dilatation. The liver characteristics of all the above-mentioned schistosoma patients were changed and showed a geoglyphic pattern, and the severity of thedisease was directly related to the thickness, strength and lesions of the liver echo. Conclusions: In summary, in the actual diagnosis process, we found that ultrasonic diagnosis is the most effective wayto diagnose schistosoma liver disease. Ultrasonic diagnosis has many advantages, such as intuitiveness, non-trauma, repeatability, operability, simple and practical, which can provide an important mechanism for clinical diagnosis and can be further popularized and applied.【Key words】Ultrasonic diagnosis diagnosis of schistosoma liver disease application value1.资料与方法1.1一般资料选取2020年4月-2022年4月入我院治疗的20例血吸虫肝病患者作为本次探讨的主要研究对象，男性12例，女性18例，年龄28-76岁，平均年龄（46.34±3.45）岁，病程1-24年，平均病程（34.53±0.45）个月，所有参与实验探究的20例血吸虫肝病患者均有疫区居住史，其中明确有疫水接触史6例，血吸虫病治疗史8例。
血吸虫病肝超声诊断价值
肿 瘤 及 长 期 服 用 激 素 病 史），均 为０一 Ⅱ 级 损 伤 ；其 中 女 ３８ 例 ，男 １７ 例 ， 列 见 ：软 骨 存 在 不 同 程 度 变 薄 ，边 缘 尚 光 整 ，软 骨 色 阶 信 号 不 均 ；Ⅱ 级 患
年 龄３８－７０岁 ，平 均（５３．１±８．７）岁 ，膝 关 节３５例 ，髋 关 节 １６ 例 ，踝 关 节 者常 规 序 列 中 见 软 骨 形 态 可 疑 存 在 阳 性 改 变 ，Ｔ２－ Ｍｉｐｐｉｎｇ序 列 软 骨 可
１ 资 料 与 方 法
同层面的结构及成分做出分析。
１．１ 一般 资 料 。收 集 我 院２０１４年１０月 －２０１６年３月 临 床 诊 断 为 早 期 ３．２ Ｔ２－Ｍｉｐｐｉｎｇ诊 断 软 骨 损 伤 与 常 规 序 列 诊 断 结 果 分 析 。 早 期 ＯＡ
ＯＡ 患 者 ，依 据 中 华 医 学 会 风 湿 病 学 分 会 颁 布 的 《骨 关 节 炎 诊 治 指 南 》 患 者 膝 关 节 软 骨 Ｔ２－Ｍａｐｐｉｎｇ伪 彩 图 与 常 规 序 列 诊 断 软 骨 损 伤 阳 性 率
２５２
健 康 之 路 ２０１６ 年 ７ 月 第 １５ 卷 第 ７ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７
Ｔ２ Ｍａｐｐｉｎｇ与常规序列对早期软骨损伤诊断价值分析对比
魏景欣 刘 彪 陆俭军 郑 菲 曹学胜 黄丽娣 郑进天 莫旭林
（广 西 贵 港 市 人 民 医 院 贵 港 ５３７１００）
（２００７年）中 膝 关 节 ＯＡ 的 诊 断 标 准 及 ［２］ Ｋｅｌｌｇｒｅｎ－Ｌａｗｒｅｎｃｅ评 估 分 级 存在 特 异 性 差 异 ，有 统 计 学 意 义（Ｐ＜０．０５）。ＯＡ 早 期 ０－Ｉ级 患 者 常 规
超声检查对不同时期血吸虫肝病的诊断价值
超声检查对不同时期血吸虫肝病的诊断价值
张敏
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)016
【摘要】目的:评价超声对不同周期血吸虫肝病的诊断价值.方法:对2000年1月至2011年3月就诊的800例患者的超声声像图进行分析.结果:不同时期血吸虫肝病的肝脏超声声像图各有特点.超声能够较好地显示各时期病变的特征性声像图.结论:超声检查对不同时期血吸虫肝病有重要诊断价值.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】张敏
【作者单位】江苏省无锡市滨湖区太湖街道社区卫生服务中心,214100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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总
结
• 典型血吸虫肝病的超声特征为： （1）肝脏表面粗糙，大小、形态异常。 （2）超声回声为显著鳞片状或网状。 唯有日本血吸虫感染引起的实质纤维化是一种常描述 为 “鱼鳞” 或“龟背”等网格样改变。
（3）门静脉增宽、壁增厚；门脉高压明显，属窦前性梗阻。
（4）患者多合并肝腹水、巨脾等严重并发症。
E4 肝左叶厚径 肝左叶长径
E5 肝右叶最大斜径
2、右肋下斜扫：探头置右肋缘下，并对着头肩 部方向，此切面显示肝表面、肝右叶大小（肝右叶 最大斜径）、肝实质、肝静脉形态和走向。 （1）测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇 入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜面为标准测量切面。 （2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后 缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 （3）正常参考值：正常成年人10－14cm。
血吸虫肝声像图特征（早期）
•肝脏正常或轻度肿大
•肝包膜光滑 •下缘角锐利 •内部回声减低 •门静脉显示良好，内径正常
血吸虫肝声像图特征（中期） •肝脏正常或轻度肿大 •包膜呈“细波浪状”
•实质回声稍增粗
•颗粒稍粗大呈“网格状” •“粗点状”改变。
血吸虫肝声像图特征（晚期）
•体积缩小，以右叶为著 •肝包膜呈“波浪样”改变 •实质回声增粗增强，颗粒变粗大 •切面呈“粗网状”、“网格状”、“地图样”改变 •门静脉高压及主干内径增宽 •合并脾大、脾静脉增粗、腹水 •部分患者还可合并肝癌。
肝左叶形态：正常肝左叶背面微凹，下缘呈锐角。当肝左 叶背面凸起，下缘圆钝，则表示肝脏病变。 (肝左叶增大， 主要表现为左叶前后径增大， 而左叶上下 径增大不明显) 胆囊壁：禁食下测其前壁（纵切观）
胆囊壁水肿较常见，一般超声表现为胆囊壁增厚，由于水肿明显， 胆囊壁为内层低回声、外层高回声的双层结构（呈双边影）。
肝实质： 0级：正常。光点大小相似，辉度强弱中度，分布均匀。 I级：光点型。光点增粗，回声增强，分布不均。 II级：呈光条、光片、弱光带样散在分布，可局部或全 肝分布。似“短线”“光片”“蜂窝”“蛛网”“鱼 鳞”等形状表现，网眼直径多数＜2cm。可见于急性 血吸虫病和慢性血吸虫病。 III级：光点呈强回声光条、光带，形成网格状、条索 状支架，似“光斑”“树枝”“鱼鳞”“龟背”“地 图”状，多数网眼直径＞2cm。以上表现见于晚期血 吸虫病。 •E7 肝实质：I级 II级 III级
化，使之标准掌握更具体，诊断更准确。
• • • • • •
E4 E5 E6 E7 E8 E9
肝左叶厚径 肝左叶长径 肝右叶最大斜径 门静脉主干宽度 肝实质：I级 II级 III级 脾厚径 脾长径 腹水：有 无
肝脏的标准扫描方法
E4 肝左叶厚径 肝左叶长径
一、探测方法、观察要点及诊断标准 （一）探测方法、观察要点 1、纵扫：以腹主动脉为标记，显示左叶形态，测 量其厚度及长度径线。 （1）测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢 状纵切面为标准测量切面。 （2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶 前后缘最宽处的肝包膜处，测量其最大前后距离， 左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处测 量其最大距离。 （3）正常参考值：肝左叶厚径≤6cm，肝左叶长 径≤9cm。
• 与肝炎后肝硬化比较：
• 超声特点： • 血吸虫病肝纤维化肝左叶增大明显, 右叶缩小明显; 肝内 呈 “地图样” 特征性改变; 脾肿大明显, 晚期表现为巨 脾征。
• 超声特点： • 肝炎病毒所致肝硬化肝脏缩小明显; 肝内回声增粗、 增 强, 无血吸虫病肝纤维化时肝内纵横交错之网状强光带改 变; 脾肿大程度较轻。
二、血吸虫肝超声பைடு நூலகம்断标准 及方法 三、诊断要点
血吸虫肝纤维化超声诊断标准
•1990年WHO在开罗提出《血吸虫感染超声检查标准法暂
行草案》。 •1992年正式发表《超声诊断在血吸虫应用中的试行标准 化方法》。 •2000年《血吸虫病防治手册 》第 3 版超声检查分级标准
•2004年WHO-TDR在中国岳阳将B超超声诊断进一步规范
•E8 脾厚径 脾长径
6、腹水探查：腹水型可见腹腔内液性暗区，少量 腹水可在盆腔最低处或肝肾隐窝、脾肾隐窝探及无回声； 随着腹水量的增多，肝周也可见带状无回声，侧动探头
可见其与腹腔内其他部位无回声相连；大量腹水时，可
见肠管漂浮于其中。
•E9 腹水：有 无
肝表面：肝被膜由光滑变为不规则示肝脏病变。
血吸虫肝（早期）
回声 降低
无特 异性
血吸虫肝（中期）
回声 增粗
表面 不光
血吸虫肝（中期）
网状 改变
血吸虫肝（晚期）
左 右 比 例 失 调
血吸虫肝（晚期）
腹水 水肿
缩小
增宽 表面 不光
一、血吸虫肝硬化的特点
二、血吸虫肝超声诊断标准 及方法 三、诊断要点
诊断注意点
（1）有疫水接触史、治疗史。 （2）探头频率的选择对诊断的帮助 （3）关注--并发病征 （腹水、肝癌、栓塞等）
• I级：可见于各期血吸虫病，以慢血多见，且难与 病毒性肝炎声像图区别，需要结合病史、临床表 现、实验室检查等。
• II级及III级均为光带型，为血吸虫肝纤维化的特征 性改变，籍此可与肝炎后肝硬化相鉴别。
脾脏的标准扫描方法
•E8 脾厚径 脾长径
5、左腋中线扫查：一般以通过左肾平面为参考，测量脾脏 大小，实质，探查腹水有无。必要时，为显示脾脏轮廓清 晰，可以右侧卧位，沿左侧第9-11肋间扫查，以测量脾脏 大小。 （1）测量标准切面：左肋间斜切面。典型切面脾脏呈半月 形，应显示实质、脾门及脾门血管。 （2）测量位置：通过左肋间斜切面显示脾门及脾静脉，脾 门至脾对侧缘弧形切线的距离为厚径；通过左肋间斜切面 显示脾最长径线，测量其上下端的距离为长径。 （3）正常参考值：脾厚径正常＜4cm，个别可稍厚，但不 超过4.5 cm。 脾长径：＜10cm。
E5 肝右叶最大斜径
肝脏的标准扫描方法
E6 门静脉主干宽度
3、斜扫：病人取左侧半卧位，显示门静脉最大内径并测量 其值。 （1）测量标准切面：以右肋缘下第一肝门纵面为标准测量 切面。 （2）测量位置：门静脉的测量要求在距第一肝门1～2 cm处 测量其管径。 （3）正常参考值：门静脉主干宽度（内径）＜1.4cm。
血吸虫肝超声诊断
江苏省血吸虫病防治研究所 超声医学科 吴伟
一、血吸虫肝硬化的特点
二、血吸虫肝超声诊断标准 及方法 三、诊断要点
肝硬化成因 乙肝等
酒精等化学物质
严重脂肪肝等 血吸虫
血吸虫致病机制与病理
• 日本血吸虫尾蚴、童虫、成虫和虫卵都致病，但虫卵是血 吸虫最重要的致病阶段。 • 沉积在肝及肠壁组织中的虫卵引起的虫卵肉芽肿，以及随 后的组织纤维化是日本血吸虫病最基本的病变。 • 大量结缔组织沿门静脉分支形成树枝状分布，故形象地称 为干线型纤维化。 • 门脉分支内形成虫卵肉芽肿及其纤维化，血管堵塞，静脉 内膜炎甚至血栓形成，门静脉循环障碍，血流受阻，最终 发生门脉高压。 • 晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型、结肠增殖 型。
低频探头（2D）
高频探头
低频探头（CDFI、PD）
血吸虫肝合并肝癌
血吸虫肝合并病征
胆囊水肿
血吸虫肝合并病征
脾脏肿大
血吸虫肝合并病征
腹腔积液
血吸虫肝合并病征
门脉栓塞
常见问题
• 超声描述：肝实质回声描述中缺少日本血吸虫感染所引起 的 “鱼鳞” 或“龟背”等网格样改变的特征性表述，难 以与肝炎病毒所致肝硬化相鉴别。 • 超声提示：缺少血吸虫肝纤维化、血吸虫肝硬化等诊断性 提示。
• 与肝炎后肝硬化比较：
• 病理特点： • 晚期血吸虫病肝纤维化病理特点为肝细胞无明显坏死或再 生，肝小叶结构完整；病程发展慢，门脉高压出现较早， 巨脾、腹水明显，食管胃底静脉曲张破裂出血常见，肝功 能损害较轻，疗效及预后较好。
• 病理特点： • 肝炎病毒所致肝硬化的病理特点为弥漫性肝细胞变性、坏 死，肝小叶结构破坏和假小叶形成；病程进展较快，肝功 能显著损害，疗效及预后均差。
典型血吸虫肝病的超声特征为： （1）肝脏表面粗糙，大小、形态异常。 （2）超声回声为显著鳞片状或网状。 唯有日本血吸虫感染引起的实质纤维化是一种常描述 为 “鱼鳞” 或“龟背”等网格样改变。 （3）门静脉增宽、壁增厚；门脉高压明显，属窦前性梗阻。
（4）患者多合并肝腹水、巨脾等严重并发症。
一、血吸虫肝硬化的特点