有关化脓性脑膜炎的病因及病理题解 PPT课件
化脓性脑膜炎学习课件PPT
50～100mg/ （kg·d） ，日 分3次；
使CSF无菌较 迟，复发率及 耳聋发生率高。
○ 疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 ● 10～14 日；
0 1 其它特殊病原菌选药
0 2 金黄色葡萄球菌
0 3 选药：
0 4 新型人工半合成青霉素：
0 5 如苯唑青霉素钠（新青II）； 邻氯青霉素
血源性（绝大多数）； 邻近感染扩散； 异常通道直接入侵。
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病理学
脑膜为主的炎症病理：
○ 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ○ 弥漫性脑水肿; ○ 闭塞性小血管炎
脑和脊髓的侧面模式图
脑－脑膜－颅骨的结 构关系
硬膜下积液 （积脓）； 脑积水： 非交通性， 交通性 脑室管膜炎 各种神经功 能障碍
0 7 100mg/（kg·d），日分3～ 4次；
0 9 疗程：单用或合用，3周。
0 6 钠（新青Ⅳ）；乙氧奈青霉素 钠（新青III）
0 8 万古霉素：50~60mg/ （kg·d） ，日分4次。
01
大肠杆菌
02
03
04
选药：头胞噻肟钠， 头胞噻肟钠+氨
苄西林或氯霉素；
疗程：3周或更长。
05
06
B族溶血性链球菌：
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
2024课件化脓性脑膜炎
课件化脓性脑膜炎目录•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•影像学检查在诊断中应用•治疗方案与药物选择原则•预后评估及康复期管理建议•总结回顾与展望未来进展方向01化脓性脑膜炎概述定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制通常是由化脓性细菌通过血液循环，透过血脑屏障，侵入脑脊液中，引起脑膜和脊膜的炎症反应。
同时，细菌可侵入脑实质，引起脑组织的化脓性改变。
流行病学特点发病率与死亡率化脓性脑膜炎的发病率和死亡率较高，是严重危害人类健康的疾病之一。
季节与地区分布化脓性脑膜炎一年四季均可发病，但有一定的季节性，以冬春季多见。
同时，不同地区的发病率和病原体分布也有所不同。
易感人群婴幼儿、儿童和老年人由于免疫力相对较弱，是化脓性脑膜炎的易感人群。
临床表现及分型临床表现化脓性脑膜炎的临床表现包括急性起病、发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。
严重者可出现惊厥、昏迷等现象。
分型根据临床表现和病原体不同，化脓性脑膜炎可分为多种类型，如普通型、爆发型、轻型等。
其中，爆发型病情凶险，死亡率高。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准化脓性脑膜炎的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查。
其中，脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白质升高、糖含量降低等现象；细菌学检查可明确病原体类型。
鉴别诊断化脓性脑膜炎需要与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等其他类型的脑膜炎进行鉴别诊断。
同时，还需与颅内感染、脑脓肿等疾病进行鉴别。
02病原学及实验室检查革兰氏阴性杆菌，可引起急性化脓性脑膜炎，多见于5岁以下儿童。
流感嗜血杆菌脑膜炎奈瑟菌肺炎链球菌革兰氏阴性双球菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原菌，人类是其唯一宿主。
革兰氏阳性球菌，可引起多种疾病，包括肺炎、脑膜炎等。
030201常见病原菌种类及特点外观浑浊，白细胞计数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量下降。
脑脊液检查取脑脊液离心沉淀后涂片染色，镜检可发现病原菌。
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎ppt课件
4.对症和支持治疗
? 监测生命体征,
? 处理高热、惊厥和休克 ? 降低颅内压：20%甘露醇每次0.25～1.0 g/kg，
每4～8小时1 次 ? 支持疗法
小 ?常见病原菌选药 :
? 首选抗生素:第三代头孢菌素 ? 病原菌明确者应参照细菌药物敏感试验结果选
用抗生素
?疗 程 ： 流 感 杆 菌 脑 膜 炎 和 肺 炎 链 球 菌 脑 膜 炎 10~14 天，脑膜炎双球菌者 7天，革兰阴性杆菌 和金黄色葡萄球菌脑膜炎应达 21天或更长
病原菌明确 肺炎链球菌：大剂量青霉素，耐药用头孢菌素 葡萄球菌： 新青Ⅱ号+万古霉素 流感嗜血杆菌: 氨苄，如耐药 二三代头孢 大肠杆菌：Ampicillini 耐药可换用头孢呋肟，头孢曲松
并发症
1.硬膜下积液 是最常见的并发症
? 若一侧硬膜下积液>2ml或蛋白定量>0.4g/L ，可诊断 硬膜下积液；重者积脓，涂片及培养可得致病菌
?主要发生于婴儿，4～6月多见，1岁后很少见； 致病菌 肺炎球菌30%；流感45%；流脑9% ? 硬膜下积液的诊断 （1）典型病史：经合理规则治疗，病情不能按预期好
【诊断】
病史 +临床表现 +脑脊液改变 发热+神经系统异常症状和体征，颅内压增高明显 ;
病情危重的患儿做腰穿慎重。
注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的 不典型 表现 脑脊液检查 是确诊的主要依据
治疗
1.抗生素治疗
?治疗原则： 尽早、足量、足疗程，静脉给药 ?选药原则： 致病菌敏感， CSF内浓度高，副作用
化脓性脑膜炎病例讨论ppt课件
课件contents •病例介绍•化脓性脑膜炎概述•病例分析•并发症防范与处理•患者教育与心理支持•总结与反思目录01病例介绍患者基本信息籍贯：XX 省XX 市姓名：XXX性别：男职业：无年龄：3岁入院时间：XXXX年XX月XX日主诉与现病史主诉发热、头痛、呕吐、颈项强直现病史患者于入院前一周出现上呼吸道感染症状，后逐渐出现高热、头痛、呕吐等症状，曾在当地诊所就诊，给予抗感染治疗无效，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
体格检查与辅助检查结果体格检查体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神萎靡，颈项强直，克氏征阳性。
辅助检查脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白质升高，糖含量降低；头颅CT检查显示脑膜强化，脑室系统未见明显异常。
初步诊断与治疗措施初步诊断化脓性脑膜炎治疗措施给予足量、有效的抗生素治疗，同时辅以脱水降颅压、营养支持等对症治疗。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
02化脓性脑膜炎概述定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制病原菌通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜组织，引起脑膜急性炎症反应。
发病率年龄分布季节分布传播途径流行病学特点01020304化脓性脑膜炎的发病率较高，占所有脑膜炎的60%以上。
任何年龄均可发病，但5岁以下儿童尤为多见。
全年均可发病，但以春冬季多见。
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
临床表现及分型临床表现起病急，高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等。
分型根据病原菌不同，可分为脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等类型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据典型临床表现、脑脊液检查及病原学检查可确诊。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等相鉴别。
03病例分析病例特点总结中年男性，因头痛、发热、呕吐入院。
剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、颈项强直等。
儿童化脓性脑膜炎PPT课件
免疫系统异常
在某些情况下，儿童的免疫系 统可能出现异常，对自身组织 发起攻击，导致化脓性脑膜炎 的发生，这种情况被称为自身 免疫性疾病。
化脓性脑膜炎的发病过程
1 细菌入侵脑膜
化脓性脑膜炎的发病过程始于细菌通过各种途径
脑膜炎症状出现
2
进入人体的脑膜，这些途径可能包括呼吸道、血
一旦细菌在脑膜内繁殖，就会引起炎症反应，出
饮食营养调理
1 均衡营养的重要性
在儿童化脓性脑膜炎的护理中，均衡营养是至关
重要的一环。通过合理的饮食搭配，可以提供孩
高蛋白食物的选择 2 子恢复期所需的各种营养物质，帮助其尽快康复
蛋白质是身体修复和恢复的重要物质，对于儿童
。
化脓性脑膜炎患者来说，高蛋白食物如鱼、肉、
蛋、奶等应成为日常饮食的主要来源。
家庭护理的注意事项
家庭护理是化脓性脑膜炎治 疗的重要环节，可以有效减 轻病情，提高患儿的生活质 量。
家庭护理包括药物治疗、生 活照顾和心理安慰等，需要 家长和医护人员共同配合， 确保患儿的安全和舒适。
家庭护理时，要注意观察患 儿的病情变化，及时就医， 避免病情恶化。同时，要保 持良好的生活习惯，增强患 儿的免疫力。
个人卫生习惯培养
1 洗手的重要性
洗手是预防化脓性脑膜炎的最基本方法，可以去除大部分细菌和病毒，降低感染的风险。
2 饮食卫生习惯
保持饮食卫生，尤其是熟食和生食分开，可以避免食物中的细菌感染，减少疾病发生的可 能性。
3 个人物品清洁
定期清洁和消毒个人物品，如毛巾、牙刷等，可以有效防止细菌繁殖，保护我们的健康。
3
避免刺激性食物
在儿童化脓性脑膜炎的恢复期，应避免给孩子食
用刺激性强的食物，如辛辣、油炸等，以免加重
化脓性脑膜炎PPT课件
● 病因学
● 病理与发病机理
● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症
● 治疗
- 病因学 -
致病菌 主要致病菌 脑膜炎双球菌、 肺炎双球菌（肺炎链球菌）、 流感嗜血杆菌、 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
- 病因学 -
不同年龄不同病原体
年龄 <2月 2~4月 病原体 大肠杆菌、B组链球菌
- 鉴别诊断 -
不同致病菌化脑的发病倾向性： ● 脑膜炎双球菌：春季流行，瘀斑瘀点 ● 肺炎球菌：冬春季多，婴幼儿，易迁延复 发 ● 流感杆菌：3月～3岁，秋冬季多 ● 其它（金葡、大肠、绿脓杆菌等）：特定 人群。
与其他脑膜炎鉴别 ● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变； ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD；
● 病因学
● 病理与发病机理
● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症
● 治疗
- 并发症及后遗症 -
硬膜下积液 临床表现 1. 化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退， 或热退数日后复升 2. 病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分 离，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等。
- 并发症及后遗症 -
硬膜下积液
● 正常婴儿硬膜下积液<1毫升 若一侧积液>2毫升或蛋白定量>0.4g/L，可诊断硬膜下积 液；重者积脓，涂片及培养得致病菌。 ● 发生率 主要发生于婴儿，4～6月多见， 1岁后很少见； 一般报 告发生率10%，若常规穿刺，可达 50%或更多。 ● 致病菌 肺炎球菌30%；流感45%；流脑9%。
- 并发症及后遗症 -
B组链球菌、B型流感嗜血杆菌、脑 膜炎双球菌、肺炎链球菌 4月~5岁 B型流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、 肺炎链球菌 >5岁 脑膜炎双球菌、径 ● 血源性（绝大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。
化脓性脑膜炎PPT课件
至少需2～3天。
千万不要为了等待阳性结果而一拖再拖！ 根据症状、体征和CSF结果只要不能排除化脑就应立
即开始抗菌治疗。
治疗及治疗原则
治疗原则：
早期、联合 、足量、足疗程 易透过血脑屏障的抗菌素
处理步骤
治疗前评估 即刻处理 支持治疗 1）液体治疗 2）监测 抗生素、地塞米松（目前有争议） 治疗评估 随访
般情况、脑膜炎体征、神经系统检查和皮肤检查
高血压、心动过缓和呼吸抑制是颅内压增高晚期的信
号。 年龄小于18月（或前囟未闭）的儿童入院时即应测量 头围。（治疗过程中也应定期测量头围）
注意其他部位细菌感染：如面部蜂窝组织炎、副鼻窦
炎、中耳炎、关节炎、肺炎等
实验室检查
1、血常规：白细胞总数明显升高，以中性 粒细胞为主。（重症者白细胞可表现为 低下） 2、 ※脑脊液检查： 1）外观：脓性浑浊 2）压力：升高 3）蛋白：升高 4）细胞数：成百上千，以中性为主 5）糖、氯化物：均降低（ 若糖明显减少还需排除 隐脑或结脑）
1. 掌握不同年龄发病特点。 2. 急性发热、惊厥、意识障碍、颅压升高、脑膜刺激征和 CSF 异常)----诊断依据。 3. 病原菌检查。
鉴别诊断
1、病毒性脑炎、脑膜炎 2、结核性脑炎 3、隐球菌性脑膜炎： CSF 的改变和结脑类似，但 病情 进展慢+颅内压升高严 重和持续,墨汁染色找到菌 4.寄生虫所致颅内感染 5.其他：中毒性脑病等
感染性休克 DIC 全身并发症
ARDS
脓毒症 反应性关节炎 脑积水、脑室管膜炎
并发症
硬膜下积液或积脓 运动功能障碍 神经心理障碍
神经系统并 发症
脑血管畸形
局灶性神经功能损害（听力丧 失、颅神经麻痹、偏瘫、四肢 瘫痪）
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
化脓性脑膜炎PPT课件
7
1.化脑的病因与病人的年龄相关： 年龄越小，发病率越高
大肠杆菌脑膜炎：3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体
菌丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G-大肠杆菌、B组链球菌
为什么新生儿易感染大肠杆菌？Why?
3.有否先天发育畸形 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道
4.医源性： 脑外科手术、腰穿等等
15
病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
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三、发病机制（细菌侵入途经）
• 血源性：菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜 侵入门户：多为上呼吸道， 新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部
• 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎 →脑膜 • 与颅腔存在直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道
孔及大脑导水管 梗阻性脑积水
• 交通性脑积水： hydrocephalus 大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎
缩 影响脑脊液的吸收 交通性脑积水
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颅神经受损麻痹机制
• 颅神经受损麻痹：由于基底部脑膜炎累 及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对 颅神经，因而引起相应的神经麻痹征耳 聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等。
27
颅底汇集诸多颅神经
28
五、临床表现clinic manifestation
各种细菌所致脑膜炎的临床表现大致相仿： 感染、颅压增高、脑膜刺激症
其临床表现很大程度上取决患儿的年龄 • 年长儿：表现较典型 • 小婴儿和新生儿： 较隐匿，不典型
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化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
- 病因学 -
脑膜 炎双 球菌
2024年化脓性脑膜炎课件
化脓性脑膜炎课件一、引言化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）是一种严重的颅内感染疾病，常见于儿童和老年人。
该病的主要特点是病原体侵入脑膜，引起脑膜的炎症反应，严重时可导致脑组织损伤、脑积水、癫痫等并发症，甚至危及生命。
本课件旨在介绍化脓性脑膜炎的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，以提高大家对这种疾病的认识和防治能力。
二、病原学三、流行病学化脓性脑膜炎在全球范围内均有发病，尤其在我国，儿童和老年人发病率较高。
据统计，我国每年约有10万例化脓性脑膜炎病例，其中约30%的患者死亡。
该病的发生与季节、地域、人群等因素有关。
细菌性脑膜炎在冬春季节高发，病毒性脑膜炎在夏秋季节高发。
该病在婴幼儿、老年人、免疫缺陷患者等人群中发病率较高。
四、临床表现1.全身症状：发热、畏寒、乏力、食欲不振等。
2.神经系统症状：头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等。
3.脑膜刺激症状：剧烈头痛、脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。
4.脑实质损害症状：意识障碍、抽搐、偏瘫、视力减退等。
5.并发症：脑积水、硬膜下积液、脑脓肿、脑梗死等。
五、诊断化脓性脑膜炎的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
实验室检查包括血常规、脑脊液检查、病原学检查等。
血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查可见压力升高、白细胞计数升高、糖和氯化物降低等。
病原学检查包括细菌培养、病毒分离、真菌培养等。
影像学检查包括头颅CT、MRI等，可了解脑实质和脑膜的病变情况。
六、治疗化脓性脑膜炎的治疗原则是抗病原体治疗、对症治疗和并发症治疗。
抗病原体治疗应根据病原体种类选择敏感抗生素，如细菌性脑膜炎选用第三代头孢菌素、青霉素类等；病毒性脑膜炎选用抗病毒药物；真菌性脑膜炎选用抗真菌药物。
对症治疗包括降低颅内压、抗惊厥、改善脑循环等。
并发症治疗包括脑积水引流、脑脓肿穿刺等。
七、预防1.加强疫苗接种：接种脑膜炎球菌疫苗、肺炎链球菌疫苗等。
《化脓性脑膜炎》PPT课件
5. 糖: < 1.1 mmol/L
6. 氯化物: < 110 mmol/L
7. 沉渣涂片染色、细菌培养加药敏
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几种主要颅内疾病的脑脊液改变
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六．并发症及后遗症
- 并发症及后遗症 -
（一）硬膜下积液：
● 正常婴儿<2毫升。 若一侧积液>2毫升或蛋 白定量>0.4g／L，可诊断硬膜下积液。 重症者积脓，涂片及培养得致病菌。
• 颅内压增高(Intracranial Hypertension)
• 惊厥（Seizures）
• 意识障碍 (Disturbance of consciousness)
• 脑膜刺激征(Meningeal irritation)
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三、临床表现
- 临床表现 -
● 年龄越小，发病率越高。1岁以下 占1/2～2/3。
（二）与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突出、CSF。 ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、
CSF、脑外结核灶、PPD。
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Treatment治疗
1. 抗生素治疗 2. 控制惊厥 3. 降低颅内压 4. 对症和支持
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Treatment治疗
（2）CSF好转、但症状反加重者； （3）颅骨透照试验； （4）B超；CT或MRI （5）诊断性穿刺。
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颅骨透照试验
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（二）脑室管膜炎：
- 并发症及后遗症 -
● 易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者。 ● 脑室管膜炎的诊断：
《儿童化脓性脑膜炎》课件
结核性脑膜炎
脑脊液外观呈毛玻璃样， 白细胞计数较低，糖含量 降低不明显。
真菌性脑膜炎
多见于免疫功能低下患儿 ，脑脊液外观呈米汤样， 白细胞计数升高不明显。
辅助检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
脑电图
脑实质受累时可有异常表现。
影像学检查
头颅CT或MRI有助于了解脑实质病变情况。
03 治疗与护理
增强免疫力
鼓励儿童多参加户外活 动，保证充足睡眠，合 理饮食，增强自身免疫
力。
个人卫生
教育儿童养成良好的个 人卫生习惯，勤洗手，
避免接触感染源。
避免接触感染源
尽量避免带儿童去人群 密集的场所，减少与感
染者的接触机会。
预后情况
大部分儿童经过及时治疗可以痊 愈，不留任何后遗症。
部分儿童可能会出现智力发育迟 缓、癫痫等并发症，需要长期治
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状，以 及意识障碍、惊厥等脑实 质受累表现。
脑脊液检查
脑脊液呈脓性，白细胞计 数升高，糖含量降低。
病原体检测
脑脊液培养或涂片阳性， 血培养阳性。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎
临床表现相似，但脑脊液 检查白细胞计数一般不高 ，糖含量正常。
该病起病急骤，进展迅速，若不及时治疗，可导致患儿死亡或永久性神经功能损 害。
病因与病理
病因
感染是化脓性脑膜炎的主要病因，其中最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 流感嗜血杆菌等细菌感染。
病理
化脓菌通过血液传播，侵犯脑膜和脊髓膜，引发炎症反应。炎症可导致脑膜和 脊髓膜表面出现纤维素性渗出物，使脑脊液变得浑浊，并可引起颅内压升高， 导致头痛、呕吐等症状。
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A．脑脊液压力大多数增高 B．外观混浊，甚至呈脓性 C．白细胞总数正常或明显增多 D．蛋白质、糖含量增高 E．脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑
膜炎病因的重要方法
D
预防性使用抗生素常用于以下哪种化 脓性脑膜炎
A．脑膜炎双球菌脑膜炎 B．绿脓杆菌脑膜炎 C．肺炎链球菌脑膜炎 D．金黄色葡萄球菌脑膜炎 E．大肠杆菌脑膜炎 A
进一步确定诊断，最重要的检查是
A．腰穿做脑脊液检查 B．脑电图检查 C．头部 CT D．结核抗体检测 E．血培养
．本病的治疗方案不包括
A．抗生素治疗 B．抗结核治疗 C．降颅压治 疗 D．短期使用地塞米松 E．止惊及退热处理
B A B
A．金黄色葡萄球菌脑膜炎 B．流感嗜血杆菌性脑膜炎 C．肺炎链球菌脑膜炎 D．脑膜炎双球菌性脑膜炎 E．绿脓杆菌脑膜炎
A．常发生于经特异治疗后脑脊液好转而 体温不退或热退后复升
B．多数患儿可无症状 C．多发生于婴儿或新生儿 D．积液可以是无菌性渗出液 E．脑脊液检查可确诊 E
脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素 治疗
A．青霉素 B．氨苄青霉素 C．氯霉素 D．头孢曲松钠 E．万古霉素 A
有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪 项不正确
A．常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及 肺炎链球菌
B．小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主 C．长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌 （如表皮葡萄球菌）所致的化脓性脑膜炎
D．病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛 的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变
婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪 项不正确：
A．可有尖声哭叫 B．可有凝视 C．可有惊厥 D．可有颈抵抗感 E．较少有硬膜下积液发生 E
1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常 表现的是
A．握持反射阳性 B．吸吮反射阳性 C．颈抵抗感明显 D．克氏征阳性 E．巴氏征阳性 E
E．可由上呼吸道炎症通过血行播散所致 B
以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生 儿，除了
A．前囟隆起 B．体温不升 C．惊厥发作 D．拒食吐奶，面色青紫 E．剧烈头痛 E
化脓性脑膜炎的并发症不包括
A．智力障碍 B．脑积水 C．脑性低钠血症 D．原发性癫痫 E．脑室管膜炎 D
同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、 休克者，最可能的诊断是
在使用抗生素的同时，可每日静注地塞 米松以减轻炎症反应，除了
D D
6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已 用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗， 病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次 出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑 脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮， 细胞数10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物 119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考 虑
化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括
A．尽量使用头孢三代抗生素 B．待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 C．联合用药 D．静脉给药 E．总疗程1周 D
以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎
A．持续高热 B．脑膜刺激征阳性 C．抽搐 D．瘫痪 E．意识障碍 B
化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下 列哪项不符
A．脑水肿
B．硬脑膜下积液
C．脑室管膜炎
D．脑积水
E．化脓性脑膜炎复发
B
3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。 体查：体温40℃，脉搏140次/min， 呼吸50次/min，神志 清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳 性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞 16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。患儿最可能的诊断是 A．病毒性脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．结核性脑膜 炎 D．真菌性脑膜炎 E．脑脓肿