新型分段食管支架在治疗食管恶性梗阻中的临床应用

新型分段食管支架在治疗食管恶性梗阻中的临床应用

张丽云;贡桔;夏宁;王忠敏

【摘要】目的：评估新型分段食管支架置入治疗食管恶性梗阻的临床疗效。方法：24例食管恶性梗阻患者，行新型分段食管支架置入，记录支架放置成功率、术后

吞咽困难分级及生活质量改善（Kamofsky评分）、并发症情况。结果：24例患

者均成功置入支架，术中、术后无支架相关的严重并发症。支架置入后患者吞咽困难明显改善，其中显效18例，好转5例，无改善1例。吞咽困难缓解率为95.8%（23/24）。术后2周患者吞咽困难分级较术前明显好转（t=15.91，

P<0.0001），Kamofsky评分也有所改善。随访期间未发生支架移位。结论：新

型分段食管支架置入治疗食管恶性狭窄安全、有效、不易移位。%Objective: The aim of this study was to investigate the clinical efficacy of new stent for malignant esophageal obstruction. Method: We analysed the clinical data

of 24 cases with malignant esophageal obstruction who were implanted with new stent. The postoperative efifcacy observations including the success rate of stent implantation, swalow condition and complications after surgery.Results: Al 24 patients were treated successfuly with new stents,no complications related with stents occurred after

surgery.Swalowing conditions were improved after surgery,there were 18 patients with obvious improvement,5 patients with beter improvement,1 patient had no improvement.Remission rate of swalowing conditions was 95.8%(23/24).Two weeks after surgery,Stooler of swallowing conditions obviously improved(t=15.91,P<0.0001),Kamofsky scores also improved. There were no stents migration during folow up.Conclusion: The

application of new stents for malignant esophageal obstruction is

safe ,effective and not easily migrate.

【期刊名称】《中国医疗器械信息》

【年(卷),期】2016(022)021

【总页数】4页(P13-16)

【关键词】食管;恶性梗阻;支架

【作者】张丽云;贡桔;夏宁;王忠敏

【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020;上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海 200020;上

海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海 200020;上海交通大学

医学院附属瑞金医院放射介入科上海 200025

【正文语种】中文

【中图分类】R318

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，晚期患者食管多发生狭窄及梗阻，表现为进食困难或不能进食，不仅严重影响患者的生活质量，且易加速其死亡。因此，减轻食管梗阻症状、改善生活质量成为治疗的主要目标。食管支架置入可以恢复食管的通畅，解决进食问题，同时能封闭瘘口。食管支架置入术因其操作简便，效果良好且安全性高，已在临床得到广泛应用。目前的食管支架具有较好的支撑力，能快速扩张狭窄，但支架不能弯曲，在不造成刺激、不易移位、容易取出等方面尚有不足。新型顺应性可弯曲全膜可回收食道支架的出现解决了上述难题，该支架采用分段结构，可弯曲，能有效解决当前食道支架的移位问题。我院自2015年1月至2016

年5月间，采用该新型支架治疗了24例食管恶性梗阻患者，取得了较好的疗效，现综述如下。

1.1 患者资料

共24例，男18例，女6例，年龄47～85岁，平均58岁。纳入标准：所有患者均经胃镜及病理检查确诊为食管癌患者，已无手术指征，放疗后无效或复发合并食管梗阻。排除标准：严重肝、肾功能不全，合并有各种急、慢性感染和自身免疫性疾病。吞咽困难程度Stooler分级（0级：能进普食；1级：能进软食；2级：能

进半流质；3级：能进流质；4级：不能进食）2级4例，3级10例，4级10例。1例患者伴有食管气管瘘。所有患者进行Kamofsky生活质量评分。

1.2 介入设备、材料

DSA机（GE，INNOVA3100），分段食道支架（南京微创医学科技有限公司）（图1），超滑泥鳅导丝、5F Cobra导管，造影剂为欧乃派克（Omnipaque，300mgI/ml）。牙垫、利多卡因胶浆。

1.3 操作过程

患者取仰卧位，利多卡因胶浆咽喉部麻醉，头偏一侧，置入牙垫，超滑导丝引导导管通过病灶狭窄段，边回撤导管边注入对比剂，显示狭窄段的位置、长度及程度，再将导管引至狭窄段以远，置换超硬导丝，导丝远段尽量至于胃内，退出导管，在导丝引导下引入支架释放系统，结合造影图像确定食道狭窄位置，释放支架，支架超出病灶上下缘各20mm，撤出释放系统，引入导管，注入对比剂，显示支架的

膨胀情况及梗阻缓解情况，如支架未完全膨胀，予以球囊导管使支架进一步扩张。

1.4 术后处理

手术后禁食24 h，禁水6 h，根据患者实际情况给予补液、止血、抗炎、止吐、

抑酸等治疗，必要时作镇痛处理。术后第2天，透视观察支架位置及膨胀情况。1.5 随访方法及内容