常用口服降糖药物及原理

常用口服降糖药物及原理

血糖增高的原因是什么？

总体来说，导致糖尿病患者血糖升高的因素有两大类:胰岛素分泌不足，以及身体对胰岛素的反应不佳（又叫胰岛素抵抗）。

常用的口服降糖药

常用的口服降糖药包括：苯甲酸衍生物类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮。每类药物的结构和作用方法各有不同。

各种降糖药作用在哪个环节？

（1）磺脲类和苯甲酸衍生物类药物可以刺激胰岛细胞分泌胰岛素，适用于胰岛素分泌不足的患者。

（2）双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮则主要起到减轻胰岛素抵抗、减少糖份吸收的作用。

1、磺脲类降糖药

（1）磺脲类降糖药的作用机制

磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素释放，使机体增加胰岛素的合成分泌以帮助控制血糖。因此，该类降糖药适用于胰岛还具有一定潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。

（2）常用的磺脲类降糖药有哪些？

临床常用的磺脲类药物有：

格列齐特 (达美康)、

格列喹酮 (糖适平)、

格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、

格列苯脲(优降糖)

格列美脲等。

它们的作用方式和适用对象略有不同。

（3）糖尿病肾病适用哪种磺脲类降糖药呢？

糖尿病肾病、尤其是晚期糖尿病肾病患者宜选用主要通过肝脏清除的格列喹酮(糖适平)、或其代谢产物无明显降糖作用的格列吡嗪(美吡达、迪沙片)。

2、苯甲酸衍生物类降糖药

（1）苯甲酸衍生物类降糖药的作用机制

苯甲酸衍生物类也有刺激胰岛素分泌的作用，但它们的结构和作用部位与磺脲类又有不同。

（2）苯甲酸衍生物类降糖药适用于哪些病人？

适用对象主要为体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲类药物效果不佳的患者。

（3）常用的苯甲酸衍生物类降糖药有哪些？

常用的苯甲酸类衍生物包括：

瑞格列茶 (诺和龙)

那格列茶 (唐力)。

3、双胍类降糖药

（1）双胍类降糖药的作用机制

双胍类降糖药没有刺激胰岛素分泌的作用，它主要通过抑制食欲、抑制葡萄糖吸收、减少肝脏葡萄糖输出、增强胰岛素的敏感性来发挥作用。

（2）双胍类降糖药适用于哪些病人？

因为这类药物发挥作用不需要身体具有分泌胰岛素的能力，所以适用于1型和2型糖尿病病人。对于食欲旺盛、体重较大的患者，双弧类降糖药尤为适用。

（3）常用的双胍类降糖药有哪些？

常用的双胍类降糖药有：

二甲双胍 (美迪康、格华止、迪化糖锭)；

苯乙双胍 (降糖灵)，（由于副作用较大，目前已不推荐使用）。

（4）哪些病人需要慎用双胍类降糖药？

老年人与肾功能不全的患者应用双胍类药物后易于发生乳酸酸中毒，因此也要慎用。

4、葡萄糖苷酶抑制剂

（1）葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制

葡萄糖苷酶抑制剂的结构类似于葡萄糖，能和葡萄糖发生竞争、抢夺受体，使葡萄糖吸收不佳。在用餐的同时服用葡萄糖苷酶抑制剂，可以使餐后糖份吸收缓慢，不出现血糖高峰，因此主要作用是降低餐后血糖。

（2）葡萄糖苷酶抑制剂适用于哪些病人？

葡萄糖苷酶抑制剂适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖升高为主的病人。

（3）有哪些常用的葡萄糖苷酶抑制剂？

常用的葡萄糖甘酶抑制剂包括：

阿卡波糖 (拜糖平、卡博平)

伏格列波糖 (倍欣)。

5、噻唑烷二酮类降糖药

（1）噻唑烷二酮类降糖药作用机制

噻唑烷二酮类降糖药是最新的一类口服降糖药。它们能从多个角度增强身体对胰岛素的敏感性，因此又称为“胰岛素增敏剂”。

（2）噻唑烷二酮类降糖药有哪些?

目前市场上可以买到的噻唑烷二酮类降糖药有:

罗格列酮 (文迪雅)

吡格列酮 (卡司平、艾汀)。