常用口服降糖药物及原理
降糖药的分类及原理
降糖药的分类及原理
降糖药的分类及作用原理概括如下:
1. 胰岛素类:促进糖原合成、抑制肝糖原分解,如人胰岛素。
2. 磺酰脲类:促进胰岛β细胞分泌胰岛素,如格列美脲。
3. 胰高血糖素类:促进胰腺分泌胰高血糖素,提高胰岛素敏感性,如芡实甲肽。
4. α-糖苷酶抑制剂:抑制碳水化合物的吸收,如阿卡波糖。
5. 二萜内酯类:提高靶组织对胰岛素的敏感性,如甲格珠ARGIN。
6. PPARs激动剂:降低胰岛素抵抗,如吡格列酮。
7. SGLT-2抑制剂:抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,如DAPA。
卡车上陡坡需注意事项:
1. 事先检查制动系统,保证制动性能良好。
2. 降低速度,切换到低档位慢行。
3. 加速时稳定踩油门,避免发动机熄火。
4. 上坡过程中不要停车,以免起步困难。
5. 利用转向技巧,Z字形上山。
釜底抽薪灭火原理:
1. 隔绝可燃物与空气接触,抽掉“薪”燃料。
2. 盖灭、扑灭火焰,抽掉“薪”的热量。
3. 冷却物体,降低温度到燃点以下。
4. 封闭容器,抽掉氧气。
创新意识培养的主要原理:
1. 强化问题意识,发现问题的根源。
2. 鼓励批判性思维,提出疑问和质疑。
3. 培养创造力,进行发散性思考。
4. 激发想象力,进行假设性推理。
5. 重视团队合作,互补思维盲区。
6. 推崇试错精神,不惧失败继续尝试。
7. 加强实践锻炼,在实践中获得灵感。
8. 充分利用各类资源,寻找解决问题的新方法。
降糖药的降压原理是啥啊
降糖药的降压原理是啥啊降糖药的降压原理是通过调节血糖水平和改善胰岛素敏感度，进而对高血压进行治疗。
高血糖与高血压存在密切的关联关系。
高血糖可引起全身血管腔径的扩张，增加血管壁的通透性，增加纤溶活性和凝血功能的改变，导致血管内皮细胞功能障碍，从而出现动脉硬化和高血压的发生。
反过来，高血压还会加速糖尿病的发展和病情进展。
降糖药通过改善胰岛素分泌和作用，调节血糖代谢，从而减轻和改善高血压的症状和风险。
以下是几种常见的降糖药对降压的原理：1. 口服降糖药物：如磺酰脲类药物和双胍类药物。
磺酰脲类药物可通过促进胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的外周抵抗，改善胰岛素抵抗和胰岛素处理不良引起的高血糖，进而减轻高血压的发病风险。
双胍类药物则可通过抑制肝糖原的分解和胰岛素抵抗，降低胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，进而减轻高血压的症状。
2. 胰岛素：胰岛素是一种降血糖药物，通过促进葡萄糖进入细胞，增加脂肪和肌肉组织的糖原合成，抑制脂肪分解，减少肝糖原的分解，降低血糖水平，从而减轻血管的血糖负荷，降低高血压风险。
3. 胰岛素敏感剂：胰岛素敏感剂是一类新型的降糖药物，其作用机制是模拟胰岛素信号转导途径，增强胰岛素敏感性。
通过改善胰岛细胞的能量状态，调节葡萄糖与脂质代谢，达到降低血糖和减轻高血压症状的效果。
除了以上药物，还有一些辅助治疗高血压的降糖药物，如α-酮酸类、多肽类和胰岛素样生长因子受体激动剂等，它们可以通过不同的机制减轻高血压的发作。
总结起来，降糖药物的降压原理主要有调节血糖水平、改善胰岛素敏感性和促进内环境的平衡等。
然而，不同的降糖药物对高血压的降压效果可能有所不同，具体的治疗方案需根据患者的具体情况，包括血糖水平、血压水平和合并症等因素进行个体化制定。
同时，在应用降糖药物的过程中，还需遵循医生的指导，合理控制剂量和时间，以减少不良反应和副作用的发生。
口服降糖药物机制及作用PPT课件
水钠潴留
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
增加肌肉葡萄糖摄取 肌 肉
American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)
4
Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994
28
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2019/4/23
阿卡波糖：作用特点
有效控制餐后血糖 改善空腹血糖 降低HbA1C 良好的安全性 单用一般无低血糖 胃肠道不适 随治疗的持续而耐受 单用，或联合其他药物 不增加体重
30
阿卡波糖：适应症
配合饮食控制，用于：
IGT人群（唯一的IGT用药） 2型糖尿病
糖尿病药物治疗
1
DM药物分类
降血糖药： 胰岛素促泌剂 磺脲类 非磺脲类 胰岛素
抗高血糖药物： 双胍类：二甲双胍 噻唑烷酮：罗格列酮、吡格列酮 糖苷酶抑制剂：拜唐苹®
新的降糖药介绍 2
进餐后糖代谢过程及 药物作用部位
3
双胍类--作用机制
胰腺
不刺激胰岛素分泌
控制血糖
减少肝糖输出
口服降糖药的作用机制和合理应用
口服降糖药的作用机制和合理应用口服降糖药是一类用于治疗2型糖尿病的药物，其作用机制主要是通过不同途径促进胰岛素的分泌或提高组织对胰岛素的敏感性，以达到长期控制血糖的效果。
合理应用这些药物可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
1.促胰岛素分泌药物：包括磺脲类、胰岛素释放素类和胰岛素增敏剂。
这类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的效能或减少胰岛素的分解来降低血糖水平。
2. 提高组织对胰岛素敏感的药物：包括双胍类和thiazolidinediones类。
这类药物可以提高体内组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。
3.抑制肠道葡萄糖吸收的药物：包括α-糖苷酶抑制剂。
这类药物通过抑制肠道α-糖苷酶的活性，减少肠道中葡萄糖的转化和吸收，从而降低血糖水平。
4.增加尿糖量的药物：包括钠葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂。
这类药物可以通过抑制肾小管中的SGLT2，增加尿糖量，进而降低体内葡萄糖浓度。
合理应用口服降糖药需要考虑以下几个因素：1.病情和血糖控制目标：根据患者的血糖水平和血糖控制目标，选择合适的口服降糖药。
对于刚刚被诊断出糖尿病的患者，可以先尝试改善生活方式和饮食控制，如减少摄入高糖食物、增加运动等。
如果血糖仍然无法控制，可以考虑口服降糖药的应用。
2.药物的作用机制：了解口服降糖药的作用机制，可以更好地选择适合患者的药物。
例如，对于胰岛B细胞功能较好但组织胰岛素敏感性较低的患者，可以选择胰岛素增敏剂；对于胰岛B细胞功能明显减退的患者，可以选择促胰岛素分泌的药物。
3. 患者的个体差异和合并症：不同患者对口服降糖药的反应存在个体差异，有些患者对其中一种药物可能更加敏感。
此外，患者的合并症、药物相互作用等也需要考虑。
例如，肾功能不全的患者不适合使用metformin（双胍类药物），而有心血管疾病的患者可考虑选择thiazolidinediones。
4.监测和调整药物治疗：治疗期间应监测血糖水平的变化，并根据需要进行调整。
二甲双胍增加免疫力的原理
二甲双胍增加免疫力的原理二甲双胍（Metformin）是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
除了降低血糖水平外，二甲双胍还被发现可以在一定程度上增加机体的免疫力。
这主要得益于二甲双胍能够调节免疫细胞的功能，同时影响免疫介质的产生和释放。
首先，二甲双胍通过调节免疫细胞的功能来增强机体的免疫力。
二甲双胍可以调节多种免疫细胞，包括巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等。
在炎症过程中，巨噬细胞是非常重要的免疫细胞之一，它们能够吞噬和清除体内的病原体。
二甲双胍可以促进巨噬细胞的吞噬活性和杀菌能力，从而加强机体对外界病原体的防御能力。
此外，二甲双胍还可以抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应过度。
其次，二甲双胍对免疫介质的产生和释放也发挥着重要作用。
免疫介质是机体免疫应答的重要组成部分，它可以调节免疫细胞之间的相互作用，并对病原体进行防御。
研究表明，二甲双胍可以抑制炎症因子的产生和释放，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-1β（IL-1β）等。
这些炎症因子过度产生会导致炎症反应的加剧和免疫功能的异常，而二甲双胍的抑制作用可以减轻炎症反应，从而增强机体的免疫力。
此外，二甲双胍还可以通过改善人体内的糖代谢状态来增强免疫力。
糖代谢异常是糖尿病患者常见的症状之一，高血糖会抑制免疫细胞的功能并增加感染风险。
二甲双胍可以降低血糖水平，改善糖代谢异常，从而减少免疫细胞受到的损伤，并增加机体对病原体的抵抗能力。
总体来说，二甲双胍增强免疫力的原理主要通过调节免疫细胞的功能、影响免疫介质的产生和释放，以及改善糖代谢状态等方式实现。
虽然目前对于二甲双胍增强免疫力的具体机制尚不完全清楚，但临床研究和实践表明，二甲双胍在治疗2型糖尿病的同时确实能够对机体的免疫功能产生积极的影响。
需要注意的是，在使用二甲双胍的过程中，患者应遵循医嘱，并定期监测血糖、肝肾功能等指标，以确保药物的安全有效使用。
二甲双胍的降糖原理
二甲双胍的降糖原理二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗中。
它的降糖原理主要是通过以下几个方面来发挥作用。
首先，二甲双胍可以抑制肝糖异生。
肝脏是人体内重要的糖原库，能够合成和储存葡萄糖。
在空腹或饥饿状态下，肝脏会释放葡萄糖来维持血糖水平，这被称为肝糖异生。
二甲双胍能够通过抑制肝糖异生的过程，降低肝脏释放葡萄糖的速度，从而减少了血糖水平的上升。
其次，二甲双胍可以提高组织对胰岛素的敏感性。
2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗现象，即使胰岛素水平升高，身体的组织对胰岛素的反应也较弱。
而二甲双胍可以通过一系列的代谢过程，增加组织对胰岛素的敏感性，使得胰岛素更容易被身体组织吸收和利用，从而降低血糖水平。
另外，二甲双胍还可以减少肠道对葡萄糖的吸收。
食物中的碳水化合物在消化吸收后会转化为葡萄糖，进入血液循环，导致血糖升高。
二甲双胍能够减少肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的波动，有助于控制血糖水平的稳定。
此外，二甲双胍还可以影响脂肪代谢。
它能够促进脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，减少脂肪分解产生的游离脂肪酸，从而减少了血脂的合成，有助于改善血脂代谢，进而对血糖水平的控制起到积极的作用。
总体来说，二甲双胍的降糖原理是多方面的，通过抑制肝糖异生、提高组织对胰岛素的敏感性、减少肠道对葡萄糖的吸收、影响脂肪代谢等多种途径来降低血糖水平。
在临床应用中，医生会根据患者的具体情况来合理使用二甲双胍，以达到最佳的降糖效果。
在使用二甲双胍的过程中，患者也需要注意饮食控制和适量运动，配合医生的指导进行规范的用药，以达到更好的降糖效果。
同时，也要密切关注药物的不良反应和副作用，及时就医处理。
通过合理的用药和生活方式的调整，患者可以更好地控制血糖，减缓疾病的进展，提高生活质量。
达格列净降糖的原理是什么
达格列净降糖的原理是什么
达格列净是一种针对2型糖尿病患者的降糖药物，其主要作用机制是通过抑制肠道内特定酶的活性，降低血糖水平。
达格列净属于一种叫做α-葡萄糖苷酶抑制剂的药物。
α-葡萄糖苷酶是一种在小肠绒毛上的酶，其功能是将碳水化合物（包括淀粉和糖）分解为更小的分子，使其能够被人体吸收。
通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，达格列净可以减缓这些碳水化合物的分解过程，从而延缓其在肠道内的吸收。
由于达格列净减缓了肠道内碳水化合物的分解和吸收过程，血糖的上升速度变得慢了，血糖峰值也相应降低。
这种药物的作用可以减少餐后血糖的升高，帮助控制血糖水平。
需要注意的是，达格列净仅适用于2型糖尿病患者，对于1型糖尿病患者并不适用。
在使用达格列净或其他降糖药物之前，个体差异和医生的指导也是非常重要的。
常用几种口服降糖药的后用机制
常用几种口服降糖药的后用机制口服降糖药是一种常见的治疗糖尿病的药物，可以通过不同的机制来帮助降低血糖水平。
以下是几种常用的口服降糖药的后用机制：1.口服降糖药物的后用机制之胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂是一类可以增加细胞对胰岛素反应的药物。
这些药物可以通过不同的途径来增加细胞的对胰岛素的敏感性，包括增强胰岛素的结合和作用，增加胰岛素受体的表达和活性，以及提高细胞内胰岛素信号传导路径的效率。
这些作用有助于改善胰岛素的利用率，降低血糖水平。
2.口服降糖药物的后用机制之α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，阻止碳水化合物的分解和吸收。
这些药物可以延缓碳水化合物的消化吸收速度，减轻餐后血糖峰值的上升，从而降低血糖水平。
3.口服降糖药物的后用机制之大肠杆菌短链脂肪酸受体激动剂：大肠杆菌短链脂肪酸受体激动剂可以通过激活大肠杆菌短链脂肪酸受体来调节能量平衡和血糖代谢。
这些受体位于肠道壁上，当受体被激活时，可以增加胰岛素敏感性和胰岛素分泌，促进葡萄糖的利用和代谢，从而降低血糖水平。
4.口服降糖药物的后用机制之胰岛素分泌促进剂：胰岛素分泌促进剂可以通过不同的途径促进胰岛素的分泌。
其中，一些药物可以直接作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素的分泌；另一些药物可以间接作用于胰岛β细胞，通过抑制胰岛素的降解和清除来增加胰岛素的血药浓度，从而提高胰岛素的效应。
除了上述几种常用的口服降糖药物的后用机制外，还有其他一些口服降糖药物，如胰岛肽类药物，可以通过模拟胰岛素的作用来降低血糖水平；双胍类药物则可以减少肝脏中葡萄糖的产生，提高组织对葡萄糖的摄取和利用等。
总体而言，不同的口服降糖药物可以通过不同的机制来降低血糖水平，针对不同的糖尿病患者有不同的治疗效果和适应症，需要根据患者的病情和具体情况来选择合适的药物进行治疗。
七类口服降血糖药物的作用机理和特点、图表概括全掌握
七类口服降血糖药物的作用机理和特点、图表概括全掌握在糖尿病的药物治疗中，口服降糖药物使用最方便、最广泛，了解和掌握口服降糖药物的各自药理特性和优缺点，对于指导临床使用很有帮助。
本文采用图表方式进行总结，力争做到一表概括全掌握。
口服降糖药分类。
可以简单地分为：1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂；2、非促进胰岛素分泌的药物（即通过其他机制降低血糖）：双胍类、噻唑烷二酮类（TZDs）、α-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。
口服降糖药物的药理特性及其优缺点了解各类药物更多特性（一）非促进胰岛素分泌的药物1、双胍类：一线首选，无低血糖风险。
临床上最常用的药物为二甲双胍，在《中国2型糖尿病防治指南》中，二甲双胍为一线首选用药，如果没有特殊情况，建议二甲双胍应保留在整个药物治疗方案中。
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，其还能改善血脂、不增加体重（或轻度减轻体重）和心血管保护作用，可以单用或联合其他降糖药物共同使用。
单用极少或无低血糖风险。
2、噻唑烷二酮类（TZDs）：用于胰岛素抵抗，无低血糖风险，升高HLD-c，降低TG(吡格列酮)，可能降低心血管事件。
临床上常用的药物为罗格列酮和吡格列酮。
噻唑烷二酮类药物主要是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，常用于有胰岛素抵抗的患者，单独使用时不容易造成低血糖，但可致体重增加及水肿，并增加骨折和充血性心力衰竭的风险，因此骨质疏松、骨折和心衰患者应禁用该药。
3、α-糖苷酶抑制剂：降低餐后血糖，改善空腹血糖，无低血糖风险。
临床上常用的药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
该类药物降糖效果不会太强，所以也不容易导致低血糖。
4、SGLT-2抑制剂：新型降糖药。
口服降糖药简介
双胍类—二甲双胍
直接作用于糖代谢过程，不经胰岛β细胞起作用
促进葡萄糖进入肌肉组织酵解，对正常人不降低血糖 抑制肠道吸收葡萄糖 抑制糖异生及肝糖原的分解抑制糖元异生 增加靶细胞对胰岛素的敏感性
优点:
单用无低血糖反应，不增加体重。 肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物。
糖异生
糖原
各类降糖药物安全性比较
不良 反应 及注 意事 项 TZD 双胍 类 磺脲 类 格列 奈类 胰岛 素 糖苷 酶抑 制剂 心功 能不 全 心血 管疾 病慎 用 肝功 能不 全慎 用 肾功 能不 全慎 用 老年 患者 慎用 单独 应用 导致 低血 糖 乳酸 酸中 毒 水肿 体重 增加 胃肠 道反 应 不能 与造 影剂 合用
口服降糖药简介
口服降糖药
促胰岛素分泌剂
磺脲类
非磺脲类
双胍类 糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
促泌剂使用条件
适用于大部分Ⅱ型糖尿病,体重正常或偏低 者，尤其是空腹血糖较高者，尚保持一定 的β细胞功能。 禁用于Ⅰ型糖尿病、急性代谢紊乱、严重 肝、肾功能不全,影响药物动力学者。
促泌剂作用机制—诱导胰岛素分泌
非磺脲类促泌剂
瑞格列奈和那格列奈
促进胰岛素第一时相分泌的恢复从而有效减低餐后高血糖 单独使用较少引起低血糖 可与其他口服降糖药物联合使用
92% 经粪胆途径排出，无肾毒性作用 欧洲药物评审委员会认定瑞格列奈是目前唯一可以在 “肾 功能不全”的2型糖尿病患者中安全使用口服药物
瑞格列奈(诺和龙)药代动力学
①磺酰脲类药物与细胞膜结合，关闭ATP敏感的钾离子通道 ②细胞内钾离子外流受阻，细胞膜去极化 ③开放钙离子通道，细胞内钙离子增加 ④钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜，并释放胰岛素
通俗易懂的降糖药科普,好记又好用!
通俗易懂的降糖药科普,好记又好用!糖尿病多采取药物控制的治疗方法。
本文采取通俗易懂的语言来介绍临床常见的降糖药物，现分享如下。
1、双胍类其主要代表药物为二甲双胍，其主要应用原理为抑制体内肝糖原输出，以提高葡萄糖消耗，抑制葡萄糖吸收，以达到相对良好的降糖效果。
且该类药物在空腹、饭后服用，均有相对不错的降糖作用，其血糖均可明显降低。
其也是临床应用频率相对较高的降糖药物，一般来说，糖尿病患者无其他并发症或用药禁忌，最佳或首选药物为二甲双胍。
也有临床学者认为其为肥胖糖尿病患者的首选药物，这是因为其不仅具有良好的降血糖作用，还具有一定减肥作用，较为适合应用在胰岛素抵抗患者上和多囊疾病者。
且单独应用时，安全性相对较高，无低血糖等不适症状，同时可以有效降低空腹血糖，其对餐后血糖的干预力度相对较低。
其常见不适症状为胃肠道不适反应，对肝肾功能的影响相对较小，但肾功能不全不宜使用该类药物，心衰、血氧含量相对较低者，应慎用。
2、磺脲类磺脲类为应用时间相对较久的降糖药物，常见药物有格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、消渴丸等。
其主要用药原理为刺激体内腺体，分泌出更多的胰岛素，提高胰岛素含量，从而达到相对良好的降糖效果。
但根据药物作用时间，可分为短效、长效药物，一般短效药物用于稳定餐后血糖，长效药物对餐前、餐后血糖均可获取相对良好的控制效果。
但作用速度相对较快，降糖力度相对较大，也有较高概率诱发低血糖症状，一般餐前服用，且需要在医生指导下，选择合适的用药剂量，如果需要外出或采取相关运动时，需要随身携带糖果。
同时胃肠道不适症状也相对较多，也有部分患者可出现过敏症状。
而格列本脲属于作用强、药效久、低血糖概率相对较高的药物，而格列喹酮为短效、作用弱的药物，但95%可以通过胃肠道排泄而代谢出人体，因此安全性相对较高，可应用在轻中度肾功能不全患者中。
一般可分为普通片、缓释片、控释片，前两者可以掰开服用，后者不可掰开服用。
同时，可提高体重，如果体重超重或肥胖患者，服用该类药物，应严格控制饮食，且需要保持合适的运动量。
各种降糖药的功能主治
各种降糖药的功能主治1. 口服降糖药1.1 胰岛素增敏剂•概述：胰岛素增敏剂是口服降糖药中常见的一类，其作用机制是通过增强胰岛素的效果，提高细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
•常见的胰岛素增敏剂：–磺脲类：包括格列齐特、格列本脲等，能够促进胰岛素的释放和利用，适用于2型糖尿病患者；–噻唑烷二酮类：如罗格列酮，通过对胰岛素受体的作用，增强胰岛素的效果，降低血糖。
1.2 α-葡萄糖苷酶抑制剂•概述：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类能够抑制肠道α-葡萄糖苷酶的药物，从而减少肠道对淀粉和蔗糖的消化吸收，降低血糖水平。
•常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂：–阿卡波糖；–米格列酮。
1.3 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）•概述：GLP-1受体激动剂能够模拟胰高血糖素样肽-1的作用，增加胰岛素的分泌，抑制胃饥饿激素的分泌，从而降低食欲，减少胃肠蠕动，并降低血糖水平。
•常见的GLP-1受体激动剂：–利拉鲁肽；–艾塞那肽。
1.4 胰高血糖素样多肽-1（DPP-4）抑制剂•概述：DPP-4抑制剂能够抑制DPP-4酶的活性，延长胰高血糖素样多肽-1的半衰期，增加胰岛素的分泌，降低胃肠激素的分泌，从而降低血糖。
•常见的DPP-4抑制剂：–西格列汀；–维格列汀。
2. 胰岛素注射剂2.1 快速作用胰岛素（R型胰岛素）•概述：快速作用胰岛素是一种可以快速降低血糖的胰岛素，常用于餐后血糖控制，具有快速起效和短效的特点。
•常见的快速作用胰岛素：–胰岛素注射液；–胰岛素注射针剂。
2.2 中长效胰岛素（N型胰岛素）•概述：中长效胰岛素是一种能够持续降低血糖的胰岛素，常用于基础血糖控制，具有较长的持续时间。
•常见的中长效胰岛素：–环胰肽注射液；–过氧化物酶族血管活性物质。
3. 其他降糖药3.1 双胍类药物•概述：双胍类药物是一种能够减少肝脏产糖和提高胰岛素敏感性的药物，常用于2型糖尿病的治疗，具有减轻体重、改善胰岛素抵抗的作用。
利格列汀片降糖的原理
利格列汀片降糖的原理
利格列汀片降糖的原理主要有:
1. 利格列汀是GLP-1受体激动剂,可以激活胰岛素分泌。
2. GLP-1受体位于胰岛β细胞,激活后促进胰岛素的合成和释放。
3. 胰岛素可以促进肝、肌肉吸收葡萄糖,降低血糖。
4. 利格列汀也可以抑制α细胞释放胰高血糖素,减缓肝糖原分解。
5. 通过延缓胃排空,延长饱腹感,减少食欲,从而降低饮食糖摄入。
6. 利格列汀片需在食前服用,使药物浓度在饭后升高,增强胰岛素分泌作用。
7. 长期作用可改善胰岛β细胞功能,提高胰岛素敏感性。
8. 利格列汀与膳食和运动结合,可以显著改善糖尿病患者血糖控制。
9. 副作用可能包括恶心、呕吐等胃肠道反应。
10. 不良反应较少,是2型糖尿病辅助治疗的重要口服药物。
综上,利格列汀通过促进胰岛素释放,是一种效果显著的口服降糖药物。
常用口服降糖药ppt课件
效，用量0.1~0.3g/d，
4
服药时间
▪ 口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时
作用最强。因此餐
▪ 前30分钟服，至作用最强时间与进食后
血糖升高水平时间
▪ 相一致，从而起到有效的降糖作用。
5
双胍类
二甲双胍（降糖 片，美迪康，格 华止，迪化唐锭 等）
苯乙双胍（降糖 灵）
▪药理作用与机制
▪双胍类通过促进肌肉等外
18
下列情况不宜使用：
▪ 1.怀孕
▪ 4.严重感染症
▪ 2.重大手术
▪ 5.对口服要有不良反应
▪ 3.处于重力压力下如： 或过敏现象者
重伤
▪ 6.有明显肝肾功能障碍
者
19
▪谢谢观赏
20
▪ 主要引起胃肠道症状，
表现有腹胀、嗳气、肛 门排气较多，甚有腹泻 或便秘，多不影响治疗13 。
服药时间
▪ 主要通过减缓肠道内葡萄糖的吸收，
降低餐后高
▪ 血糖。该药与吃第一口饭同时嚼服
效果最好，如
▪ 果饭后服或饭前过早服用，效果会
大打折扣。 14
促胰岛素分 泌剂
瑞格列奈（诺 和龙） 那格列奈
药理作用与机制
发生率低。
▪ 副作用主要有嗜睡、
水肿、头痛、胃肠道 刺激症状等
10
服药时间
▪ 由于此类降糖药作用时间较长，一次
服药，降糖作
▪ 用可以维持24小时，因此，每日仅
需服药一次，早
▪ 餐前空腹服药效果最好。
11
葡萄糖苷酶 抑制剂
阿卡波糖（拜 糖平） 伏格列波糖 （倍欣）
▪ 作用药理与机制
▪ 通过抑制小肠中各种α-葡萄
素抵抗性，降低血中高血糖和 甘油三水平，增加肌肉及脂肪 组织对胰岛素的敏感性二发挥 降血糖作用
降糖,也可只用口服药
降糖，也可只用口服药降糖是指控制血糖水平，使其维持在正常范围内的过程。
降糖的方法有很多种，其中口服药是常见的一种方式。
口服药物是通过口腔进入消化道，然后被吸收到血液中起作用的药物。
下面将介绍一些常见的口服降糖药物和其作用机制。
一、双胍类药物：双胍类药物是糖尿病患者最常用的口服降糖药物之一。
代表性的双胍类药物为二甲双胍，其作用机制主要有以下几个方面：1.促进组织对胰岛素的敏感性，增加组织对葡萄糖的摄取和利用。
2.减少肝葡萄糖合成，降低血液中葡萄糖的水平。
3.减少肠道对葡萄糖的吸收。
双胍类药物通常适用于2型糖尿病患者。
二、胰岛素分泌增加剂：胰岛素分泌增加剂是指通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来降低血糖的药物。
代表性的药物有磺脲类药物和格列奈类药物。
磺脲类药物的作用机制是通过刺激胰岛细胞释放胰岛素，增加组织对葡萄糖的摄取和利用。
格列奈类药物则是通过抑制肠道葡萄糖吸收和肝葡萄糖合成，减少葡萄糖的生成和释放。
这类药物适用于2型糖尿病患者和合并有胰岛素抵抗的糖尿病患者。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类能够抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性的药物，减缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖水平。
代表性的药物有阿卡波糖和伏格列波糖。
这类药物通常用于2型糖尿病患者，在餐前服用能够有效控制餐后血糖升高。
以上介绍的是一些常见的口服降糖药物和其作用机制，它们能够帮助糖尿病患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
但是需要指出的是，口服药物虽然可以降低血糖，但并不能根治糖尿病，只能控制病情。
在用药过程中，患者还应该遵循医生的建议，合理安排饮食和运动，保持良好的生活习惯，这样才能更好地控制糖尿病。
糖尿病患者还需要定期复诊，密切关注血糖变化，及时进行调整。
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常用口服降糖药物及原理
血糖增高的原因是什么？
总体来说，导致糖尿病患者血糖升高的因素有两大类:胰岛素分泌不足，以及身体对胰岛素的反应不佳（又叫胰岛素抵抗）。
常用的口服降糖药
常用的口服降糖药包括：苯甲酸衍生物类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮。
每类药物的结构和作用方法各有不同。
各种降糖药作用在哪个环节？
（1）磺脲类和苯甲酸衍生物类药物可以刺激胰岛细胞分泌胰岛素，适用于胰岛素分泌不足的患者。
（2）双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮则主要起到减轻胰岛素抵抗、减少糖份吸收的作用。
1、磺脲类降糖药
（1）磺脲类降糖药的作用机制
磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素释放，使机体增加胰岛素的合成分泌以帮助控制血糖。
因此，该类降糖药适用于胰岛还具有一定潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。
（2）常用的磺脲类降糖药有哪些？
临床常用的磺脲类药物有：
格列齐特 (达美康)、
格列喹酮 (糖适平)、
格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、
格列苯脲(优降糖)
格列美脲等。
它们的作用方式和适用对象略有不同。
（3）糖尿病肾病适用哪种磺脲类降糖药呢？
糖尿病肾病、尤其是晚期糖尿病肾病患者宜选用主要通过肝脏清除的格列喹酮(糖适平)、或其代谢产物无明显降糖作用的格列吡嗪(美吡达、迪沙片)。
2、苯甲酸衍生物类降糖药
（1）苯甲酸衍生物类降糖药的作用机制
苯甲酸衍生物类也有刺激胰岛素分泌的作用，但它们的结构和作用部位与磺脲类又有不同。
（2）苯甲酸衍生物类降糖药适用于哪些病人？
适用对象主要为体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲类药物效果不佳的患者。
（3）常用的苯甲酸衍生物类降糖药有哪些？
常用的苯甲酸类衍生物包括：
瑞格列茶 (诺和龙)
那格列茶 (唐力)。
3、双胍类降糖药
（1）双胍类降糖药的作用机制
双胍类降糖药没有刺激胰岛素分泌的作用，它主要通过抑制食欲、抑制葡萄糖吸收、减少肝脏葡萄糖输出、增强胰岛素的敏感性来发挥作用。
（2）双胍类降糖药适用于哪些病人？
因为这类药物发挥作用不需要身体具有分泌胰岛素的能力，所以适用于1型和2型糖尿病病人。
对于食欲旺盛、体重较大的患者，双弧类降糖药尤为适用。
（3）常用的双胍类降糖药有哪些？
常用的双胍类降糖药有：
二甲双胍 (美迪康、格华止、迪化糖锭)；
苯乙双胍 (降糖灵)，（由于副作用较大，目前已不推荐使用）。
（4）哪些病人需要慎用双胍类降糖药？
老年人与肾功能不全的患者应用双胍类药物后易于发生乳酸酸中毒，因此也要慎用。
4、葡萄糖苷酶抑制剂
（1）葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制
葡萄糖苷酶抑制剂的结构类似于葡萄糖，能和葡萄糖发生竞争、抢夺受体，使葡萄糖吸收不佳。
在用餐的同时服用葡萄糖苷酶抑制剂，可以使餐后糖份吸收缓慢，不出现血糖高峰，因此主要作用是降低餐后血糖。
（2）葡萄糖苷酶抑制剂适用于哪些病人？
葡萄糖苷酶抑制剂适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖升高为主的病人。
（3）有哪些常用的葡萄糖苷酶抑制剂？
常用的葡萄糖甘酶抑制剂包括：
阿卡波糖 (拜糖平、卡博平)
伏格列波糖 (倍欣)。
5、噻唑烷二酮类降糖药
（1）噻唑烷二酮类降糖药作用机制
噻唑烷二酮类降糖药是最新的一类口服降糖药。
它们能从多个角度增强身体对胰岛素的敏感性，因此又称为“胰岛素增敏剂”。
（2）噻唑烷二酮类降糖药有哪些?
目前市场上可以买到的噻唑烷二酮类降糖药有:
罗格列酮 (文迪雅)
吡格列酮 (卡司平、艾汀)。