手术室常见差错事件及预防..
手术室常见的护理差错及预防对策
手术室常见的护理差错及预防对策【摘要】手术室是重要的医疗环节，但在护理过程中常发生差错。
这些差错可能导致严重后果，因此需要加强预防措施。
本文首先分析了护理差错的原因，包括人为因素、设备不足等。
接着介绍了手术室护理差错的分类，涵盖了术前、术中、术后等各个环节。
常见的护理差错包括手术用品准备不足、操作不规范等，针对这些问题提出了相应的预防对策。
强调了护理差错的风险评估和紧急处理措施的重要性。
结论部分强调了加强护理差错防范意识的重要性，建议建立完善的预防机制，并持续提升护理人员的专业能力，以确保手术室护理工作质量和安全。
【关键词】手术室、护理差错、预防对策、原因分析、分类、风险评估、紧急处理、防范意识、预防机制、专业能力提升1. 引言1.1 手术室常见的护理差错及预防对策手术室是医疗机构中最重要的部门之一，手术室护理工作的质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
在实际工作中，由于人为因素或系统性问题，护理差错时有发生，给患者和医护人员带来了不必要的困扰和风险。
手术室常见的护理差错包括：手术用具准备不全；术前准备不到位；术中操作不规范；术后护理不及时等。
这些差错一旦发生，可能导致手术失败、感染、出血等严重后果。
为了预防护理差错的发生，首先要深入分析差错的原因。
可能是护理人员的疏忽大意、技术不娴熟、沟通不畅或者缺乏团队合作意识等。
只有找准根本原因，才能有效制定对策。
预防手术室护理差错的关键在于加强人员培训，建立规范操作流程和强化团队协作。
定期进行护理差错风险评估和紧急处理演练，提高护理人员的应急反应能力和全面素质。
只有不断提升护理人员的专业能力和意识，加强对护理差错的重视，才能保障手术室工作的安全和高效进行。
是一项长期而艰巨的任务，需要所有医护人员共同努力。
2. 正文2.1 护理差错的原因分析护理差错的原因分析主要包括人为因素、组织管理因素和环境因素。
人为因素是导致护理差错的重要原因之一。
护士的专业知识、技能水平和工作经验直接影响着护理质量，如果护士的素质不高，就容易出现护理差错。
手术室不良事件的防范措施
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手术室不良事件的防范措施
◆
传统的护理管理多注重已发生或发现的问题, 对潜在的护理问题缺乏预见性,而护理差错事 故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、 易发时间和易发人员身上,手术室护理安全是 护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术 室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全 质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护 理安全的前提。
◆ 电刀灼伤患者
◆ 各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电 刀前将负极板 粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部 位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极 板一次性使用最安全。术中应将电刀笔臵于器械护士视野中,不用时放 在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、 手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。 ◆ 定人定期检查和维护仪器功能，增强使用寿命和使用安全。体位变动 时更要反复检查，防止电极板脱落。仪器使用完及时断电，以免发生 意外。
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◆ ◆
◆
手术室不良事件的防范措施
◆ 制定压疮预防措施：
手术室根据患者的实际情况,制定切实 可行的有效的预防压疮的措施,如手术 床安臵高质量的床垫、骶尾部加垫泡沫 垫、枕部垫头圈、双踝关节垫小棉垫等, 让患者处于安全舒适的手术体位,避免 或减少压疮的发生。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 8、本遗失
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手术室不良事件的防范措施
◆ 术中植入物安全
◆ 所有植入物必须是经国家批准的人工 假体，必须经医院设备科或药械科购 入，供应商须提供以下证件：法人营 业执照、医疗器械生产企业生产许可 证或经营许可证、产品注册证、税务 登记证，无菌器材除有以上证件外， 每一灭菌批次须有《无菌检测合格报 告》，经销商不得直接向病患推销。 ◆ 不可有“病人自备”或“医生带入”。
手术室护理不良事件发生原因及防范措施
手术室封闭、劳动强度 大、体力消耗大等环境 因素，可能导致护理人 员疲劳和精力不足，进 而导致不良事件。
接送患者过程中未做好 核对和保护患者头部及 手足的工作，可能导致 碰伤等意外事件的发生 。
缺乏有效的安全管理制 度，可能导致护理人员 在工作中无法遵循规范 的操作流程，增加了不 良事件发生的可能性。
危重患者多，抢救工作多
手术室作为医院内的特殊场所 ，通常收治的都是危重患者， 需要医务人员投入大量的精力 和经验进行抢救和治疗，因此 风险较高。
跨部门多学科的相互协作
手术往往需要多个学科的协作 才能完成，因此手术室需要不 同学科的医务人员相互配合， 这也增加了风险发生的可能性 。
工作时间较长，工作强度 大
环境因素
手术体位安置的环境和条件不佳，如手术室的空间、湿度、温度等不适宜，患者的身体状况和病情不稳定等因素 也会影响手术体位安置的质量和效果。
电外科伤害
人员因素
护理人员因素：护理人员对电刀的使用和维护不当，未正确指导患者使用电刀，对患者身上的金属物 品识别不清导致烫伤等意外事件的发生。管理上的因素：缺乏对电刀使用和维护的专项培训和指导， 对患者身上的金属物品识别不清导致烫伤等意外事件的发生。
04
防范措施
CHAPTER
提高护理团队整体水平
加强护理理论知识与技能培训
定期组织手术室护理人员参加理论知识与技能培训，内容包括手术操作技巧、护理操作规范、常用的急救技 能等，提高护理人员的专业水平。
强化安全意识与法律意识
加强安全意识与法律意识的宣传教育，使护理人员充分认识到安全事故对患者的危害和医疗事故的严重性， 同时加强法律知识的学习，提高自我保护意识和能力。
手术通常需要几个小时甚至十 几个小时的持续时间，且需要 不间断地观察、护理和配合， 这使得手术室护士的工作时间 较长且工作强度较大。
手术室易发生的差错事故及预防
⼿术室是医院外科系统⼀个重要组成部分，是为患者施⾏⼿术治疗诊断以及担负抢救危重患者⼯作的重要场所。
⼿术室护理质量的⾼低直接关系到患者的安危，因此⼿术室护⼠要具有⾼度的责任⼼和严谨的⼯作态度。
只有认真执⾏各项操作规程，严格查对制度，才能确保⼿术顺利进⾏。
笔者结合23年⼿术室的⼯作经验，现针对⼿术室易发⽣的⼀些差错，提出⼏点意见，以便在今后⼯作中加以注意及预防。
1.接错患者 特别是患者术前紧张及应⽤镇静剂后，有时不能正确回答问话，所以护⼠到病房接患者时，应根据⼿术通知单，核对床号、姓名、性别、年龄、⼿术时间、⼿术名称、⼿术部位及⿇醉⽅式，以免接错患者造成严重后果。
2.摔伤、碰伤 在接、送患者时，动作要轻、慢，根据病情搀扶患者从中间上车或上床。
在运送途中，护⼠⼿推车头，患者脚在前、头在后，这样以利观察患者，防⽌发⽣意外。
昏迷患者、⽼年⼈和⼩孩要有护⼠床旁守护，必要时上约束带，以免坠床或坠车摔伤，发⽣责任事故。
3.因器械准备不全、⽤物与⼿术所需不符、器械性能不佳造成意外 术前护⼠应熟悉⼿术步骤，物品应准备齐全，严格认真、准确⽆误的挑选各种⼿术所需的器械。
并且要了解病情和⼿术过程，做到⼼中有数。
在进⾏准备器械、敷料时，事先检查其性能是否完好、配件是否齐全、数量是否充⾜，以免措⼿不及，台上、台下忙乱，使⼿术不能顺利进⾏。
更严重的引起⼤出⾎等，造成严重后果。
4.⼿术部位的错误 在患者进⼊⼿术室后，巡回护⼠应再次核对患者，核对⼿术部位，以免⼿术部位模糊，造成责任事故。
5.输错⾎ 输⾎前要两⼈以上认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、⾎型、⾎量、供⾎者的⾎型，交叉配⾎试验及⾎有⽆变质等，确实⽆误后⽅可输⼊。
并进⾏输⾎反应情况登记，⾎袋⽤后保留24h⽅可丢弃。
6.燃烧和爆炸意外在⼿术过程中往往都使⽤氧⽓，氧⽓瓶⼝、压⼒表上应防油、防⽕，不可缠绕敷布或者存放在⾼温处，⽤完应⽴即关好阀门。
⼿术室内使⽤电炉、酒精灯时应远离氧⽓。
手术室不良事件
倡导团队合作和沟通
手术室工作需要多学科、多部门的密切合作，倡导团队合 作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
提升患者安全文化意识途径
加强医护人员培训
通过定期的培训和教育，提高医护人员对患者安全文化的认识和重视程度，增强其执行相 关制度的自觉性和主动性。
挑战
面对复杂的医疗环境和不断变化的医疗需求，如何持续提高 医护人员对患者安全文化的认识和执行力、完善患者安全管 理制度、加强患者参与安全管理等方面仍存在诸多挑战。
THANKS
采取会议、培训、通报 等多种形式进行反馈， 确保相关人员了解并掌 握不良事件的相关信息 。
反馈效果评估
对反馈效果进行定期评 估，了解相关人员对不 良事件的认知程度和改 进措施的执行情况。
持续改进方向和目标
改进方向
针对不良事件发生的原因，从制度、流程、人员等方面进行分析，提出改进措施并持续 跟进。
目标设定
完善患者安全管理制度
建立完善的患者安全管理制度，明确各部门、各岗位的职责和要求，形成科学、规范的管 理体系。
鼓励患者参与安全管理
鼓励患者及其家属积极参与医疗安全管理，提供医疗安全建议和意见，促进医患共同维护 患者安全。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，患者安全文化 将更加注重预防、系统改进和持续质量提升，实现医疗服务 的全面安全管理。
02 手术室常见不良事件
手术部位错误
1 2
手术部位标识错误或未标识
手术前未对手术部位进行正确标识，或标识被意 外移除。
患者身份识别错误
患者身份核实不严格，导致手术部位与患者不匹 配。
手术室常见差错事故及防范措施[共5篇][修改版]
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第一篇：手术室常见差错事故及防范措施手术室常见护理差错事故及预防1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。
采取防范措施有：（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。
（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。
（3）手术医师在手术前再次核对并签字。
2.与药品有关的差错事故最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。
（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。
（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。
（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。
采取的措施是：（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。
（2）检查药品的质量。
（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。
（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。
3．器械敷料遗留在病人体腔。
防范措施：（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。
（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。
（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。
（4）术中器械敷料不带出手术间。
（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。
（6）手术护理记录单随病历保存。
4．病人坠床。
防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。
5.电刀使用不当造成灼伤。
防范措施：电刀要根据说明书使用。
6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。
防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。
手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。
7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。
手术室不良事件原因分析及防范措施
２３２ 手 术 部位 的错误 ：对称 性 器官 手术 容 易 出错 ，主要 有左 、 ．． 右侧 弄 混 ，手术 通 知单 写错 ，备 皮备 错 ，摆放 侧 卧位 或 与手术 同
侧或 俯 卧位后 弄错 左 右侧 。
ｍａ ａ ｅ ｎ ［ ．ｉ ｕａ ｏ ， ０ ， ９ ２ ） ６ １ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ］ ｒ ｌ ｉ ２ ４ １ （ １ ２ ５ ． ＪＣ ｃ ｔ ｎ ０ ０ ：
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成 操作 损伤 。
士 问话 ，或 同一 病 区连 台手 术未 按手 术安 排顺 序 易发 生接 错 或错
放手 术 前 、关闭体腔前 、关 闭体腔后 ，洗
手 护 士 与 巡 回护 士均 要 认 真 清 点器 械 、纱 布 、缝针 及 刀 片 等 物 品 ，并 记 录在 手术 护理 记 录单上 。术 中临时 添加 的物 品经 两人 清
根 据 ，下 一级 Ｐ Ｃ 循 环 是 上一 级 的依 据 ，通 过 循 环达 到彼 此 协 Ｄ Ａ
，
持 续 改 进 的 目的 。阶梯 式 不 断循 环 上 升 ：４ 阶段 周 而复 始 个
的 转动 ，而 每 １ 转 动都 有 新 的 内容 和 目标 ，因 而也 意 味着 前 进 次
ｒ 一步 ，在 护 理质 量 改进 上 ，经 过 了 １ 次循 环 ，也 就 解 决 了一 些
手术室巡回护士常见差错及预防对策
手术室巡回护士常见差错及预防对策【关键词】手术室巡回护士；常见差错；预防对策巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果。
现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下。
1 巡回护理工作常见差错及预防1．1 巡回护理中易出现的差错①未落实查对制度，粗心大意，接错患者，弄错手术部位；②静脉穿刺不够熟练，导致输液穿刺不成功，输液故障未及时排除；③安全意识模糊，不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法，电伤、灼伤患者；④术中缺乏细心观察或随意离开岗位，未及时发现患者病情变化；⑤术中未严格执行手术物品机械的清点，缺数或数目不清，甚至遗留物品于腔内；⑥术中未严格执行药物查对制度，用错药或剂量不准确，延误病程，甚至危及患者生命；⑦未严格执行无菌操作原则，造成交叉感染；⑧未妥善安置手术体位，引起患者肢体受压，造成皮肤、神经受损。
1．2 差错原因分析1．2．1 责任心不强巡回护理工作中，每天都要根据不同手术，安置不同体位，术前未了解病情和手术方式，特别是连台手术易出现差错。
1．2．2 专业知识缺乏对仪器、器械知识缺乏，安全意识不强，巡回护理中对有关仪器、器械的使用方法缺乏了解，只知道机械开关，导管连接，忽视调节参数或器械装卸正确性，延误手术时间。
例如对高频电刀性能和安全性执行不够，术前负极板贴于肌肉不紧密，使乙醇或水分渗入灼伤患者皮肤，给患者造成很大痛苦。
1．2．3 体腔内遗留物品由于手术时间过长，在关闭腹腔前器械、敷料数目清点不清，关闭腹腔后未再及时清点、核实，增加患者痛苦。
1．3 预防及对策1．3．1 加强工作责任心巡回护士要明确自己职责，术前应充分了解患者病情和手术方式、麻醉方法，认真执行“三查”制度：①接患者时查对姓名、性别、床号、年龄、手术名称、手术部位、各种检验结果及病房带入物品是否齐全；②送入手术间时及麻醉时核查；③摆体位时再次核查。
1．3．2 加强技术操作训练①科室建立带教制度，做好新护士岗前培训学习。
手术室常见不良事件及防范措施
1.3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施 1.4建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一
种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室） 1.5职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录
手术室护理 常见不良事件及防范措施
护理不良事件是指:
不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件, 常称为护理差错或护理事故。
手术室护理不良事件
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2009年CHA患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
4.1择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成 4.2建立手术部位识别标志制度 4.3多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程
【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以手术/导管介入治疗为服务手段的医疗、 护理、保健、体格检查等相关单位或机构
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目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
6.1制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。
“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部 门的急危重症患者 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血 糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时 间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制 措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查 为服务手段的单位或机构
手术室怎么样杜绝差错事故
手术室怎么样杜绝差错事故在临床治疗中，手术室一直都是治疗患者的主要场所，更是临床科室中的重要组成部分。
为了保障手术方式诊断治疗的有效性，需要加强对手术室的管理，并且每位护士在临床治疗中还要准确和迅速地完成各环节的护理工作。
因此，为了减少差错事故的发生，需要完善手术室护理方案。
那么如何在手术室中杜绝差错事故的发生呢？下面就让我们一起来分析一下。
一、严格执行查对制度手术病室在接患者的时候，要结合手术的通知单，认真查对和核对患者的姓名、床号、住院号和诊断等内容，将患者有效地送入规定的手术间内，并且还需要由该手术间的巡回护士和手术医师仔细核对患者的姓名和手术的部位，进而保证麻醉和手术的有效性。
1.手术包的准备所有手术在结束后，医护人员需要结合器械目录查对器械数目，并且每个手术包都要有固定的标准，敷料缝针器械等用物。
在灭菌合格后，要注意其定位，定点对其进行放置。
同时，要想做好第一步准备工作，在手术前洗手护士要结合具体的要求检查每一块盐水巾，保证其牢固性，避免其遗留在病人体腔内。
1.查对手术的部位要想确保手术部位的准确性，减少操作差错的发生，需要询问患者的病变部位，全面核查病历、手术单以及X光片等内容。
在手术前，麻醉师需要核对手术部位，并且在摆放体位后，还需要再次核对手术部位。
此外，摆放手术体位的时候，还要保证患者的安全舒适，预防患者的血管和肌肉出现损伤。
尤其是对俯卧位和侧卧位等进行调整时，要注意对手术体位的调整。
1.手术物品的查对在术前洗手护士和巡回护士需要共同清点器械、缝针和纱垫等基本内容，保证数目记录的有效性。
在手术过程中，还要保持术野整洁，注意器械的放置位置，保证其有序性，在对其应用后需要及时收回。
在术中如果需要临时增加物品时，要核对清楚，对其进行及时记录。
医护人员在关闭体腔前，洗手护士和巡回护士还需要认真核对，减少其它意外情况的发生。
五、预防病理标本丢失或混放标本是手术和患者疾病诊断治疗的基础依据，为了保证手术的安全性，需要妥善保存以及处理标本，注意病理标本的准确性，需要贴上标签，还要注意患者姓名和病理标本的名称。
不良事件的防范措施
术中低体温的发生原因：
1、手术室环境温度的影响：室温＜22-24℃、手术床、棉被、通 风设备气流的交换 2、麻醉及麻醉用药的影响： 3、输液和输血： 4、皮肤的暴露：
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手术室不良事件的防范措施
措施； 1、术前预保暖 2、做好体温的监测 3、调节合适的室温 4、覆盖体表防止暴露皮肤 5、输液和冲洗液加温 6、正确使用保温仪器设备 7、麻醉复苏期的保温护理
。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 操作： ◆ 医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，保临 床操作的安全性。 ◆ 器材： ◆ 使用合格的无菌医疗器械。 ◆ 环境：
◆ 有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 ◆ 手术后的废弃物：
◆ 应当遵循的医院感染控制的基本要求。
◆ 防止接错病人：
主要做好核对病人和查对手术部位工作，具体要做到术前访视病 人，了解手术病例、手术部位；接病人时严格与病房护士和病人 对手术部位和手术名称进行三方核对，并认真查对腕带标识；手 术医师到手术室后，与麻醉医师，病人，和巡回护士共同查对手 术部位进行四方核对并有记录。 核对时间： 1、病人离开病房前 2、进入手术等候区前 3、送入手术间前 4、手术开始前 核查根据： 病人手腕识别带、影响资料、部位标示、病人自述 （或病人家属代述）手术通知单。
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手术室不良事件的防范措施
◆ 摒弃“惩罚性”文化,当发生了错误,有目的、跨 学科地努力寻找,发现系统中的弱点、缺点。必 须明白问题发生的根本原因,纠错不仅纠正直接 的问题,而是纠正整个系统。在工作中必须严格 执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、 手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在 第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
手术室护理的安全隐患和对策3篇
手术室护理的安全隐患和对策3篇第一篇 1手术室常见的护理安全隐患1.1接错患者在接患者的时候,没有严格做好检查,尤其是当患者处于紧张或者是应用镇静剂之后,容易出现接错患者的情况。
另外容易出现碰伤、摔伤的患者,在将患者推入到手术室的时候,会出现房门将患者碰伤。
摔伤,一般是手术结束后,患者还没有完全的恢复到清醒的状况,巡回护士忙于整理手术室,而离开患者,从而出现患者摔伤的情况。
1.2手术体位放置不当也是手术室安全的隐患体位安置不当可能会使得患者出现压伤的情况;束带捆绑过紧则会导致患者出现血液循环不畅的情况;肢体过度外展可能会使得患者出现牵拉神经引起神经麻痹的情况;衬垫不当则会倒是患者出现呼吸及循环功能受影响的情况;当对患者进行固定出现不牢,则可能会使得污染手术区域;手术视野如果暴露不充分则会导致手术操作出现不方便的情况等。
1.3手术前物品准备不够充分或者是清点出现遗漏的情况手术用物准备不充分,在准备手术前物品时候护理人员优于忽略器械的完好性,性能不佳。
因此,使得术中增加的手术用物未能及时记录,术前、术中、关闭体腔前及关闭后,物品清点有误等。
1.4护理人员的安全意识薄弱仪器未能正确使用、术前未试机、临时出故障,电极板固定不牢,病人皮肤与手术升降台或金属直接接触灼伤病人,吸引器袋未能及时更换、堵塞中心管道,易燃易爆物品未按照操作规程使用导致术中意外等。
1.5术中操作不严谨,护理记录不及时完整术中使用在病人身上的电刀、电钻、电动止血器等设备使用记录不完整,患者术前带入的伤口敷料未及时清理出手术间,与术中用品混淆,填入深部组织的手术物品遗留体腔未取出,抢救过程执行口头医嘱缺乏完整的记录等。
1.6查对有误,用错药物,输错血外用药物,内用药物标志不清,未能定位放置,使用时未能认真核对,执行口头医嘱有误,取血,输血时查对不仔细,特别是抢救时简化了查对流程。
1.7手术患者护送不当护理人员在对患者进行护送途中,由于各种引流不畅或者是由于出现各种管路脱落,手术车对接中用力过速或患者的燥动,没能对患者进行及时的保护导致患者坠床。
手术室常见差错事故及防范对策
手术室常见差错事故及防范对策手术室是医院中最为重要的部门之一，手术室的差错事故会直接影响到患者的生命安全和生活质量。
为了提高手术室护理质量，防止差错事故的发生，我院科室制定了一系列防范措施，并取得了满意的效果。
现将总结如下。
一、手术室常见差错事故1. 接错患者：由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、患者交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓换床患者，术前紧张或注射镇静剂后不能正确回答问题的患者。
2. 手术部位错误：手术前未与患者及医师充分沟通，未询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，导致手术部位错误。
3. 手术物品差错：术前洗手护士与巡回护士未共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录，术中使用物品时未及时收回，导致物品遗漏或数目不对。
4. 用药差错：术中抢救患者时，护士对药物的作用、剂量、用法、不良反应与配伍禁忌等掌握不熟练，导致用药错误。
5. 患者信息填写错误：手术记录、病历等资料填写不规范，出现错别字、涂改等情况。
6. 术后交接失误：术后运送途中、交接记录等环节存在安全隐患，导致患者资料丢失或信息传递不准确。
二、防范对策1. 严格执行查对制度：患者交接时，要求病房护士与手术室护士当面进行病历、患者交接，逐项核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。
术前与麻醉师及手术医师共同核对患者信息，确认无误后方可进行麻醉和手术。
2. 加强手术部位管理：手术前与患者及医师充分沟通，了解患者病变部位，并查对病历、手术单和X光片等相关资料。
术中摆放体位后，与术者再次核对方可手术。
3. 严格手术物品管理：术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。
术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。
关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。
关闭后两人再核对一次数目。
4. 提高药物管理水平：护士应熟练掌握各类药物的作用、剂量、用法、不良反应与配伍禁忌等，确保术中用药正确。
手术室差错事故
异物遗留
常见异物遗留的原因
1. 器械敷料清点不清 2. 器械准备不全 3. 清点制度不规范
物品清点不清的因素 1：人为因素：护理人员素质不够强， 风险意识
淡薄 由于护理人员责任心不强，有章不循、技术
水平不够，经验不足，对手术过程中可导致手术器 械.纱条等遗留体内的风险缺乏正确的认识。
•防止错用药物和输错血
（1）使用任何注射药物，应先核对瓶签，误后方可使用。瓶签脱落，字迹不清或有疑问 者，一律不用。用过的空瓶应放在固定地点以 备核对，待手术完毕方可弃去。 （2）手术台上应采用不同式样的容器盛局麻 药液，以免与其他药液混淆。 （3）执行口头医嘱用药，要重复一遍， 确认 无误方可 执行，并做记录。 （4）输血前巡回护士与麻醉医师应仔细核对 患者姓名、病区、住院号、血型、RH 因子、 采血时间。取血人 每次只能取一名患者所需的血。
2手术野大出血急需用大量的纱布填塞止血;病人 情况比较严重必须提前结束手术。纱布块或器械 落入病人体腔深处被器官组织所掩蔽等,以上情 况容易使器械、敷料、缝针等清点失误。 3、术中临时添加物品未能及时记录在护理记 录单上，手术台上掉下或混在敷料中器械纱条 未能及时、妥善处理，影响了清点数目的准确 性，增加了手术器械、纱条、缝针遗留体腔的 几率。
案例1 引流管遗留
2019年3月15日，易顺发因患气管恶性肿瘤到结核病 医院就诊，2019年4月19日结核病医院为其进行颈部切口 气管肿物切除术，术后经CT检查显示易顺发气管内有一 段长6-7cm的异物，经检查为颈部切口气管肿物切除术后 引流管遗留，当晚结核病医院为易顺发进行残留管取出术， 术后易顺发伤口愈合良好。术后两日左右易顺发出现腹泻、 呕吐情况，易顺发继续在结核病医院住院治疗,直至出院 尚未治愈。术中异物遗留致使病人接受第二次手术带来极 大的痛苦及并发症，经双方协商赔偿七万余元。
手术室差错事故分析及预防措施
时胴窝部也要垫好棉垫等 ，而且要经常询 问患者是否舒适 ， 观 察 局部 功能状况 。 ２３ 消毒液配制要 准确 掌握 浓度 ，防止灼伤皮肤及达不 －
１ 术 中未执行无菌 操作 ． ４
标本丢失或混放 ，术 中未污
染 的与 被 污染 的器 械 混 淆 ； 无 菌 手 套 的手 无 意 触 碰 到 可 能 已 戴
经损伤。 腰背部手术时一定要在前胸 、 腹股沟 、 两腿 间等部位垫
好 棉 垫 ， 止 压 迫 ， 要 以 患 者舒 适 为宜 。 科 膀 胱 截 石 位手 术 防 还 妇
一
名 巡 回护 士 常 常 要 清 点 几 台 手 术 的器 械 ，这 样 容 易 出现 混
螺钉过程中 ， 台上手术 医生来 回调换大小合适螺钉时可能遗漏
于体 内 ； 械 护 士 相 互 接 台 时 清 点 不 详 ， 使 台上 物 品 术 后 出 器 致 现 清 点 不 相 符 错 误 。在 手术 过程 中 ， 于器 械 护 士 与 巡 回护 士 由
Байду номын сангаас
位时 ， 未保护好胭窝外侧 ， 造成腓 总神经损伤等 。
１ 用药错误 Ｉ ３ 输液输 血错误 ，术 中消毒剂使 用浓度不 当； 局麻药物配制错误 ； 麻醉用药错误及配伍不 当 ； 药物摆放位 置有误等 ， 易造成用药错误 。 输液过快或过慢 ； 未及时更换液体
出现 空气 栓塞 ； 血前 核 对 不 认 真 ， 起 输 血 反 应 等 。 输 引
经被 污染的 区域 ； 无菌观念 差 ， 尤其 是实 习护士 ， 菌观念 淡 无 薄， 操作缺乏规范等。 标本管理不严密 ， 丢失术中取下 的组织标 本 ， 别在连台手术 时． 特 极易在匆 忙收拾手术 单过程 中丢弃标
手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策
手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策手术室是医院对患者实施手术治疗，检查诊断，并担负抢救工作的重要场所，术中护理安全管理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重后果[1]。
为杜绝和预防护理缺陷发生，提高护理质量，我院加强护理质量管理，组织并成立“品管圈”，为患者安全提供保障。
现将手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策总结如下。
1 手术室常见护理缺陷的原因分析1.1手术患者、手术部位、手术方式错误手术室护士未严格执行手术患者安全核查制度。
1.2 手术器械物品、仪器设备准备不充分，延误手术护士对所实施的手术不熟悉，未及时与手术医师或有经验的专科护士沟通、请教。
1.3 术中输血、用药错误护士对药物的性能不了解、药物摆放混乱、标识不清，执行口头医嘱有误；同时领回多个患者的血液，输血用药查对制度执行不严。
1.4 器械物品清点有误，异物遗留体内护士责任心不强，清点时注意力不集中，器械完整性被疏忽，对临时添加的物品不及时记录。
1.5 手术患者碰伤、跌倒、坠床、管道滑脱进出门时，患者的头、肘、脚部外露，导致碰伤；患者自行进入手术间导致跌倒；患者单独置于手术床上无人守护及麻醉诱导期、复苏期燥动患者未用约束带固定以致坠床；搬运或转运途中牵拉导致管道滑脱。
1.6 神经损伤、压疮体位摆放不当，肢体过度外展、旋转而致神经损伤；手术时间过长，局部受压而致压疮。
1.7 电刀灼伤负极板使用不正确，患者皮肤接触金属物。
1.8 手术标本管理不当标本丢失，未及时将标本固定而致腐烂损坏，影响诊断。
1.9 手术植入物安全护士对手术植入物的管理制度不熟悉。
2 防范对策2.1 严格执行手术患者安全核查制度麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查患者的身份、手术名称、手术部位等。
确保正确的手术患者、手术部位和手术方式。
2.2 手术器械物品、仪器设备准备充分手术前根据手术所需充分准备好器械物品，并调试好所需的仪器设备使之处于完好备用状态，特殊手术术前与医师沟通或向专科老师请教，从而保证手术顺利进行。
手术室常见护理差错及预防对策
２ ． ２ 手 术 室 常见 护理 差错 预 防 对 策
规 范书写 ， 在 护理记录 中未对 护理内容加 以清楚描 述 ， 记 录 中有 些临床资料 和护理工作无关 ，甚 至在 手术记录 和麻 醉记录 中存 在较大差别 。在该 组研究 中 。 有１ ０例 因未 准确核对 出现护理差
用 医疗器械具体使用方 法及注意事项加 以准确 、 熟练掌握 。 在使
其是 实习护生＿ １ ＿ 未 能熟练掌握手术器 械使用方法 ． 很容 易在手术
结 束之前 ， 未 对缝针 数量 、 手术 器械 和纱布进 行认真 清点 ， 致使
有 器械在患者体 内遗 留 。在手术 中未按照 规定 对护理 文书进行
操作 中出现手术失误 。如手 术中所用麻醉及抢 救等诸 多医疗 器
感 染病灶及肿瘤等 ， 需将之 送至病理检验室做进 一步检 测 ， 以便
对患者疾病进行 明显诊断并展开有效 治疗 。若 中途 丢失病 理标 本， 则会 导致相应诊断工作 难以开展 ， 对患者最佳 抢救 时机造成
不必要延误 ， 可能引发严重后果 。 ２ ． １ ． ６ 在操作 中出现失误 在该研 究中 ，有 ８例患者 因护理人员 手术操作失误造成手术 室护理差错 。由于个别护理 工作人员 ， 尤
械等进 行严格 核对 ， 对手 术部位 、 患者名称 、 床号 和性别等 基本
情况准确 把握 ． 认真 核对 手术器械数量 和药物名称后 签名确认 。 将患者送 至手术室之后 ， 对入室时 间进行记 录 ． 对 麻醉记 录进行
生 医疗纠纷 。该组研究 中出现 ６例医嘱记 录不 规范现象 。 ２ ． １ ． ３ 电灼伤 在展开手术时 ．在利用高频 电刀展 开止 血处理过 程中， 因为作 用 电极 有较 大接触 面 ， 容 易产生 强度较 大 电流 ， 导 致 电路于局部组织 中形成过大热量 ，很 可能导致 电灼 伤现象发 生。 因此 ， 在对高频 电凝 电刀进行 应用时 ， 应将 电极接 触面尽量
骨科手术室常见护理差错原因与对策
骨科手术室常见护理差错原因与对策摘要：近年来交通事故的增多，加之建筑业的发展，使骨科手术患者有所增多。
在手术的整个过程，包括术前、术中和术后的每一个细小的环节的差错都可能导致整个手术的失败。
术前因接错病人和错误的手术部位将造成严重的医疗事故，术中的输血、用药和植入物的使用的差错也会引起严重的后果，术后感染的控制对病人的恢复也至关重要。
明确了可能出现差错的地方，加强护理人员的安全意识，完善医院的管理制度，以取得更好的护理质量。
关键词：骨科手术室；护理；原因；对策1、骨科手术室的术前护理差错和对策1.1术前访视导致患者情绪的不稳定和对策。
术前访视旨在增加患者对手术治疗的信心，减轻患者的焦虑、紧张情绪，使其顺利度过手术期[1]。
但是护理人员不合适的语气和动作都会造成病人的猜疑和情绪的波动，对病人的整个手术和治疗过程都会产生不良的影响。
措施：对护理人员进行全面的培训，要求负责本次手术台下配合的巡回护士在术前对患者进行访视。
在交流时护士要表现出对患者的尊重和关心，言语应通俗易懂。
然后交代手术注意事项，手术过程中可能出现的不适感觉及其有效应对措施[2]。
1.2接送患者和手术部位的错误和对策。
很多病情较严重的病人或是情绪较紧张的病人，甚或是因注射镇静剂后反应较迟钝，不能正确的陈述自己的身份和手术部位，这些可能导致护理人员接错患者、放错手术间和切错部位的可能。
措施：护士必须对每位病人做到认真负责，严格完成对病人的查对。
要求护士做到五次查对：①巡回护士在手术前到病房接患者时查对，接病人前要根据手术通知单抄写卡片，包括病人的所有一般资料，核对手腕带，确认无误后填写手术病人交接单，双方签名。
②患者进手术室时查对，在患者等候区护士和医生一起核对手术通知单的全部内容和病人的病历、药物、影像资料等。
在确认无误后方可接入手术室。
③患者上手术台时查对，护士结合病例和影像资料核对手术部位。
④手术开始前查对麻醉医生核对手腕带和病历，切开前主刀医生、麻醉医生和护士一起再次核对患者的身份、手术部位。
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②术中用错药、输错血
用药和输血前没有进行“三查八对”，导致 用错药、计量错误和输血错误。
③与标本有关的错误
洗手护士工作疏忽将术中取下的标本遗失， 未注明标本名称造成混乱，标本未及时送检 及未装入标本固定袋造成腐烂。
手术室标本送检流程图
洗手护士将标本交给巡回护士
巡回护士妥善固定好标本
取病理检验单 送标本并登记标本交接本
病人的因素 手术的因素 术部的污染
病人的因素
感染与年龄（老人、婴幼儿多见）、性别 （男>女）、患者自身免疫力、自身排异反应、 肥胖、营养不良、慢性消耗性疾病、原有感 染、吸烟等不良嗜好、药物（放化疗药物）、 术前住院时间有关。
手术的因素
1.术前备齐、术部消毒（术前备皮皮肤被刮破、 术部消毒范围过小） 2.手术部位、长度、深度、时间（切口过大， 暴露时间过长，组织损伤严重） 3.药物、引流、敷料（滥用抗生素） 4.术中输血（血液不和要求，含有传染病的病 原体）
手术中防止器械原因给病人造成的伤害 （1）手术前护士应根据手术需要准备器械，并检查 性能是否良好。 （2）重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手 术前一日亲自检查是否备齐、适用。 （3）在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械 是否适用。发现有损坏器械，应交巡回护士处理。 （4）应备有急用的器械单包。
手术中防止自然原因造成的伤害 （1）手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙 醇、氧气等，以防爆炸。 （2）注意做好预防火灾的应急措施。 （3）手术室内应配有自备发电机和蓄电池等应 急电源。 （4）应有完善的自然灾害逃生方案及措施。
四、术后染
术后感染的因素有哪 些呢？ 如何预防呢？
术后感染的因素
一、病人差错 二、异物遗留 三、意外伤害 四、术后感染
一、病人差错
①接错患者和手术部位错误
②术中用错药、输错血
③与标本有关的差错
①患者、体位错误
手术巡回护士接患者时未认真核对，导致接 错患者，没有在手术单上注明手术部位在何 侧，术前没有认真核对导致手术部位错误。 巡回护士摆体位时，未能认真查对手术名称、 手术部位，将左侧卧位摆成右侧卧位，错把 健侧当成患侧进行手术。
三、手术中的意外伤害
常见意外伤害分类 人为原因 器械原因 自然原因
防范措施
手术中防止人为原因造成的感染 （1）医务人员应加强无菌观念，熟练无菌技术； （2）一切人员应注意自己及他人有无犯无菌技术，发现时应 立即纠正； （3）凡泡于消毒盒内的器械，应在盒外注明消毒完毕的时间； （4）手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间 超过6小时，则手术区周围重新加盖无菌巾单。
手术室常见差错 事故的防范及预 防措施
张云霞
病人核查流程图
主刀医生 麻醉医生 巡回护士 麻醉前 确认手术部位 手术开始前 主刀医生 女士或先生 左侧或右侧 髋关节置换术 手术人员共同确认 手术人员共同确认 手术人员共同确认
病人身份 手术部位 手术方式
签名
有任何疑问，重新确认再执行
差错事故常见原因
防止标本错误 术中取下的组织未经医生允许不得遗弃， 放入病理袋中放于标本盘中，贴上病人的 信息，写明标本的采取部位，术后手术医 生填写好病理单后及时送检。
二、 异物遗留
异物遗留的原因
①器械敷料清点不清 ②器械准备不全 ③清点制度不规范
①物品清点不清的因素
人为因素（素质、责任心、经验不足） 管理不到位（清点制度不完善） 器械物品的不安全因素（器械的不完整性）
②器械准备不全
用物与手术所需不符，手术器械性能不佳、 陈旧，钳端夹持不紧，自动撑螺丝、螺帽松 动、短缺，刀、剪、针不锐，原配装纱条数 目与规定数不符等。 器械护士传递前忽略或术中使用不慎，导致 异物遗留在病人体腔内。
③清点制度不完善
手术清点有误，记录不及时术前、关闭体腔前和 体腔后，器械、敷料、缝针等清点不仔细、不及时。 手术野大出血急需用大量纱布填塞止血；病人情 况比较严重必须提前结束手术；纱布块或器械落入 病人体腔深处被器官组织所掩蔽等。以上情况容易 是器械、敷料、缝针等清点失误。 术中添加物品未及时记录在护理记录单上，手术 台上掉下或混在敷料中的器械纱条未能及时、妥善 处理，影响了清点数目的准确性，增加了手术器械、 纱条、缝针遗留在体腔的几率。
防范措施
防止接错患者和开错手术部位 （1）到病室接患者时，根据手术通知单核对患者的 病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位 及规定手术时间。 （2）麻醉前与麻醉医生再次核对病人的姓名、性别、 住院号、手术名称、手术部位等。对清醒病人应向 患者本人询问手术部位并根据病人X光片、CT或 MR片确认部位。 （3）手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次 确认病人的姓名、手术部位，确认无误后方能进行
防止用错药和输错血 （1）使用任何注射药物，应先核对瓶签，并同另 一人核对浓度，剂量和有效期，核对无误后方可 使用。瓶签脱落，字迹不清或有疑问者，一律不 用。用过的瓶签应放在固定的地点以备核对，待 手术完毕方可弃去。 （2）手术台上应采用不同式样的容器盛局麻药液， 以免与其他药液混淆。 （3）执行口头遗嘱用药，需重复一遍，确认无误 方可执行，并做记录。 （4）输血前巡回护士与麻醉医生应仔细核对患 者姓名、病区、住院号、血型、RH因子、采血时 间。取血人每次只能取一名患者所需的血。
术部的污染
1、手术室环境 2、手术用物 3、手术工作人员
防治措施
1、做好术前病人的准备 2、合理使用抗生素 3、强化手术工作者的卫生 4、手术过程中严格遵守无菌操作 5、加强手术室环境管理 6、术后加强术部护理 7、术后器械管理 8、医疗废物的处理
防治措施
1、建立完善的手术室安全管理制度。 2、保证手术器械的完好，用物准备齐全。 3、严格执行手术清点制度，及时记录。 4、手术台上掉下的物品及时捡起放在固定的地方， 便于核对，任何人未经允许不得拿出手术间。 5、手术意外、术中大出血时器械护士要牢记在胸腹 或深部组织填入的纱条、纱垫或留置的止血钳数目， 防止遗留。