白内障筛查方法
白内障的OCT成像技术与诊断分析
白内障的OCT成像技术与诊断分析白内障是一种常见的眼科疾病，严重影响了患者的日常生活质量。
近年来，随着光学相干断层扫描（OCT）技术的发展，它在白内障的诊断与观察中起到了重要的作用。
本文将从OCT成像技术和其在白内障诊断中的应用两个方面进行阐述。
一、OCT成像技术OCT是一种非侵入性光学成像技术。
它通过测量反射或传播时间延迟来构建衬度图像，从而实现对眼睛组织结构及其微观结构和形态变化的观察和评估。
OCT具有高分辨率、快速成像速度、无需接触患者眼球等优点，在眼科疾病的诊断中逐渐得到广泛应用。
1. OCT成像原理OCT利用光信号在不同介质中传播速度不同来获取衬度图像。
它使用红外线光源将光束引导到眼部组织上，并利用干涉仪将反射光信号转换为数据。
通过测量并比较光束被样本反射前后的干涉程度，有效地重建出样本的内部结构。
2. OCT对白内障的观察OCT能够准确评估白内障的类型、程度和位置等信息，并提供高分辨率的图像，使医生能够更好地理解并诊断患者的情况。
通过OCT成像技术，可以观察到白内障晶状体核心、皮质和后囊等部位的结构和厚度信息。
同时，还可以检测并评估晶状体囊内纤维增生、皮质混浊以及晶状体背部透明带和玻璃体之间距离的变化。
二、白内障的诊断分析1. 白内障的分类根据发生原因和发展过程，白内障可分为先天性白内障、老年性白内障、创伤性白内障等多种类型。
不同类型的白内障在OCT图像上表现出不同的特征，这有助于医生进行准确诊断。
2. 白内障晶状体皮质厚度分析OCT技术可以测量并分析白内障晶状体皮质的厚度，这对于判断白内障的程度和进展情况非常重要。
通过定量分析晶状体皮质厚度的变化，医生可以了解到白内障的发展速度以及患者可能遇到的问题。
3. 白内障与其他眼底病变的鉴别诊断在眼科临床中，一些眼部疾病如黄斑部病变、视网膜松弛等也会伴随白内障出现。
通过OCT成像技术，医生可以清晰地观察到不同结构之间的位置关系和形态特征，从而有效进行鉴别诊断。
裂隙灯检查白内障
3.成熟期
裂隙灯：全部混浊、呈乳白色、前房正常 眼底检查：不能窥入 视力降至手动/光感 虹膜投影阴性
4.过熟期
裂隙灯：体积缩小，前房加深、囊膜皱缩、钙化点、纤维液 化、核下沉（Morgagnian白内障）、晶状体脱位核沉入前房和 玻璃体 眼底窥不入 易诱发：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、 晶状体脱位
胚胎核性白内障
缝合性白内障
后极性白内障
核性白内障
绕核性白内障
全白内障
膜性白内障
外伤性白内障
Traumatic Cataract
1.钝挫伤
晶状体前表面“Vossius” 环 放射状，星状、菊花样 板层或全部混浊
合并：晶体脱位 前房出血 继发青光眼
外伤性白内障
Traumatic Cataract
2.穿通伤
不同类型白内障 形态特征及裂隙灯检查
正常晶状体
特点：软性、透明、无 血管、双凸透镜样 位置：位于虹膜、瞳孔 和玻璃体之间， 以360°悬韧带 与睫状体联系固定
是屈光间质的重要组成部 分
白内障分类（病因）
• 年龄相关性白内障 • 先天性白内障 • 外伤性白内障 • 代谢性白内障 • 并发性白内障 • 药物及中毒性白内障 • 后发性白内障
年龄相关性白内障 Age-related Cataract
皮质性
核性
后囊下性
1初发期
裂隙灯：空泡、水裂、板层分离、楔形混浊、辐轮 状混浊，底边位于赤道部，尖端指向瞳孔区中央 检眼镜：红光反射中有辐轮状或片状阴影
2.膨胀期
水分积聚，体积变大、易诱发急性闭角性青光眼 裂隙灯：不均匀灰白色混浊、囊膜绢丝样反光、前房 变浅 虹膜投影阳性
后发性白内障 After-cataract
《白内障高危人群筛查及干预专家共识》解读
《白内障高危人群筛查及干预专家共识》
解读
前言
白内障是全球首要的致盲性疾病，对患者的生活质量造成严重
影响。
早期诊断和及时干预是提升治疗效果、降低致盲风险的关键。
为此，我国眼科学界专家共同制定了《白内障高危人群筛查及干预
专家共识》，旨在为广大眼科医生和相关工作者提供专业指导。
高危人群定义
文档中明确指出，白内障高危人群包括年龄大于50岁的人群，尤其是年龄大于60岁的老年人；长期暴露在阳光下的工作者；有
白内障家族史的人群；糖尿病患者；长期使用类固醇药物的患者等。
筛查方法
共识推荐，对于高危人群，应定期进行眼科检查，包括视力测试、裂隙灯检查和眼底检查。
对于疑似白内障的患者，应进一步进
行详细的眼部检查，包括眼压测量、角膜曲率测量和超声生物显微
镜检查等。
干预策略
早期白内障可以通过药物治疗来控制发展，但对于中晚期白内障，手术治疗是唯一有效的干预方法。
共识建议，对于视力下降影
响到日常生活质量的患者，应考虑进行手术治疗。
筛查与干预的实施
共识强调，应建立健全的白内障筛查与干预体系，包括制定合
理的筛查计划、提供充足的医疗资源、开展眼科医生的培训等。
同时，应积极推广眼健康知识，提高公众对白内障的认识和预防意识。
结论
《白内障高危人群筛查及干预专家共识》为我国白内障的防治
工作提供了科学的指导，对于降低白内障的发病率、提高治疗效果、减轻社会负担具有重要的意义。
以上就是对《白内障高危人群筛查及干预专家共识》的解读，希望对大家有所帮助。
白内障筛查流程 -回复
白内障筛查流程-回复白内障是一种常见的眼部疾病，在全球范围内都有着较高的发病率。
根据世界卫生组织的数据，白内障是全球导致视力丧失的主要原因之一。
白内障筛查是及早发现并及时治疗白内障的重要手段之一，以提高患者的生活质量。
本文将详细介绍白内障筛查的流程。
1. 确定筛查对象白内障主要发生在40岁以上的人群中，尤其是60岁以上的老年人。
因此，白内障筛查的对象主要是年龄在40岁以上的人群。
此外，有以下风险因素的人也应接受白内障筛查：眼部创伤史、糖尿病、长期暴露于紫外线下工作的人员、慢性使用类固醇药物的人员等。
2. 定期进行眼部检查白内障筛查的第一步是定期进行眼部检查。
一般建议每年进行一次眼部检查，以及定期进行眼底检查和视力检查。
这有助于及早发现白内障的迹象，并采取相应的治疗措施。
3. 进行视力检查如果患者在日常生活中感觉到视力下降或出现其他与视力相关的问题，他们应该及时进行视力检查。
视力检查的过程包括对患者双眼进行逐一检查，使用视力表测量视力，并根据测量结果估计白内障的程度。
4. 进行眼压测量眼压测量是白内障筛查的另一个重要步骤。
因为高眼压可能会导致白内障的发生和发展。
对于眼压高的患者，应引起重视，并在此基础上进一步检查白内障的可能性。
5. 进行裂隙灯检查裂隙灯检查是白内障筛查流程中的关键步骤。
裂隙灯是一种专门用于眼部检查的设备，可以产生强大且聚焦的光线。
医生会使用裂隙灯检查患者的眼睛，寻找白内障的迹象，如混浊的眼镜片、眼球红斑和水晶体浑浊等。
6. 评估白内障程度在检查中，医生会根据患者的眼睛情况评估白内障的程度。
白内障程度的评估通常分为几个等级，从轻度到严重。
这有助于确定是否需要进行手术治疗，以及手术的紧迫程度。
7. 咨询专业意见在进行白内障筛查后，医生会与患者进行面对面的咨询，解释筛查结果并提出专业意见。
如果患者被确诊为白内障，医生会建议他们进行手术治疗。
同时，医生还会回答患者关于手术过程、风险和预期效果的问题。
北京顺义区居民白内障筛查流程
医 学
北 京 顺 义 区 居 民 白 内障 筛 查 流 程 ①
董海莲
（ 京市 顺 义 区空 港 医 院 北 京 １ １ １ ） 北 ０ ３ ８ 【 要 】 的 通过 视 力 摘 目 裂 隙灯 ． 底 照 相检 查 对 农村 居 民 白 内障 筛查 。 究对 象 ： 京 顺 叉 区天 竺 、 眼 研 北 后沙 峪 、 丽 营三 镇 农村 高 参 加合 作 医疗的４ 岁以上 居 民约１ ３人 。 法 ２ ０ 年 １ 月＿ ０ ９ １ 月对 北京 顺史 区天 竺 、 ｏ １５ 方 ０８ ２ ￣２ ０ 年 ２ 后沙峪 ， 高丽 营三镇 进行 了以 白内障
为我院 目 前超 声乳化技术 开展 ， 和我院周边 人群的 经济 水平 ， 我们进行 视力筛选 时 由以前 的低视力标准 ， 择 ＜０３ 选 ．的人群 ， 这样速度 较快 ， 且 易于操 作 ， 力物 力消耗 较少 ， 该工作基本社区人 员就可以完成 ； 人 以后 对 筛选出来人群 ，Ⅱ 至我院眼科做进一步检查 ， 建立病历 ， 再做ｉ 一 越 步裂隙灯 ｝
查。
发 现视 力 ＜０ ３ ．患者 约３ ６ ， ５例 白内障 患者 ２ ０ ， ４ 例 需手 术 的 白内 障患者 １９ ， ８例 并且在 我院进 行 白内障手术９ 例。 ３ 本次 筛查除 白内障以
外， 还发现 了 他 限科疾病 ， 其 如屈光不正 、 翼状胬 肉、 眼、 青光 糖尿病视 网
内障患 病 率高 达 ２ ．１ 随 着年龄 的增加 ， ３ ３ ％， 白内障患病 率 明显增高 ，
在 ≥７岁的人群 中 ， ０ 白内障患病率可达６ ．０ 。 ３２％ 因此如何建立一种 可持
续发展 的防 盲工作机制 ， 持续深 入地开展防盲 工作 ， 是防盲 工作面 临的
白内障研究现状综述
白内障研究现状综述摘要：白内障是致盲和低视力的主要眼病，为了更好的了解白内障的研究现状，本文从白内障的分类、影响因素、筛查和诊断标准、发病率等角度对现有文献做了综述；在结语部分讨论了现有研究的不足之处，希望供后续研究参考。
关键词：白内障；诊断标准；患病率1.前言随着世界人口随年龄的不断增长，以白内障为主的视功能损坏疾病已经成为致盲的主要疾病，在上个世纪末，白内障是一个重要的全球问题，但是并没有引起足够的重视[1]；如今，白内障已经非常严重。
2.白内障的分类和影响因素2.1 白内障按患病原因可以分为先天性、老年性、代谢性、并发性、外伤性和药物中毒性几大类。
先天性白内障是指存在先天发育不良造成胎儿晶状体的损害；代谢性白内障可以由糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能不良、血钙过低等疾病造成；并发性白内障与高度近视、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离和青光眼等眼部疾病相关；外伤性白内障由眼部外伤引起；而药物中毒可以由长期使用激素、长期接触三硝基甲苯、二硝基酚等药物引起。
其中最常见的类型是老年性白内障。
2.2 白内障的影响因素比较复杂，总的来说可以概括为三个方面。
一是从个体角度有：性别、年龄、经济条件、婚姻状况、受教育程度、地区、职业、近视等。
多数文献表明，女性比男性更容易患白内障；随着年龄增长，白内障患病率逐渐增高，特别是在40岁以上人群中，白内障患病高发。
经济条件较差人群中白内障患病率增高[2]。
此外婚姻状况、受教育程度、与白内障患病密切相关[2]；地区，特别是城乡存在显著差别[2]。
另外，不同职业白内障患病率不同[3]。
还有近视是白内障形成的危险因素[4]。
二是从地理环境角度有：紫外线辐射、海拔、日照时间等。
多数研究表明强紫外线辐射会形成白内障[5]。
另外日照时间长、海拔高是白内障发病的危险因素。
三是从基因角度和营养健康角度有：营养因素、遗传因素、精神因素、其他疾病等。
营养因素是影响白内障患病的一个重要因素。
白内障诊断标准
白内障诊断标准
白内障诊断标准
一、简介
白内障是眼科最常见的疾病，也是使很多老年人失明的主要原因，主要指眼内的混浊物，在眼球前成为一个或多个混浊区域。
据估计，每百个人中就有五个人会患上白内障。
大多数白内障患者会出现视力的下降，以模糊视力为主，也有部分患者不会出现明显的视力变化。
因此，白内障的诊断要求有一套明确的标准。
二、白内障诊断标准
1、显微镜检查：通过显微镜观察眼球前的混浊区域，如果有可
见的混浊区域，并且达到诊断的病理标准，则可以判定为白内障病变。
2、眼底彩色造影检查：通过彩色造影检查可以清楚地看到视网
膜上的白内障，还可以检测眼内的混浊物扩散的程度，从而诊断白内障病变。
3、眼压检测：白内障可以导致眼压的升高，从而将出现眼内炎症，如果眼压升高，则说明可能是白内障病变。
4、眼功能检查：通过眼功能检查，可以判断患者的视力是否下降，从而判断是否出现白内障病变。
三、结论
白内障的诊断要求有一个全面的检查流程，在诊断和治疗白内障之前，一定要正确确定病情，以免不必要的误判和误治。
白内障筛查工作流程
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白内障筛查及治疗
⽩内障筛查及治疗⽩内障筛查及治疗⼀、⽩内障的定义：晶状体混浊称为⽩内障。
⼆、⽩内障的病因学：晶状体是屈光间质重要的组成部分。
其透明度发⽣改变会产⽣视⼒障碍。
许多因素，例如⽼化、遗传、代谢异常、炎症、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，都可使晶状体蛋⽩发⽣变性，造成混浊。
三、⽩内障分类：⽩内障可按不同⽅法进⾏分类：1、按病因：分为⽼年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等⽩内障。
2、按发病时间：分为先天性和后天获得性⽩内障等。
3、按晶状体浑浊形态：分为点状⽩内障、冠状⽩内障和板层⽩内障等。
4、按晶状体浑浊部位：分为⽪质性、核性和后囊下⽪质性⽩内障等。
四、⽩内障的症状：缓慢惭进性视⼒下降，通常经过数⽉或数年，累及单眼或双眼。
可有眩光、⾊觉减退及近视程度增加，这些症状取决于于晶状体混浊的位置和密度。
五、⽩内障的体征：1、主要体征：透明的晶状体出现混浊。
2、次要体征：检眼镜检查见眼底视⽹膜模糊，红⾊反光暗淡，后映照法下可见核硬化或有⽪质楔形改变。
六、⽩内障的检查⽅法和诊断要点“瞳孔变⽩”，即晶状体浑浊，是各类⽩内障的共同表现，也是诊断的主要依据（图2）。
浑浊通常为乳⽩⾊，也有呈灰⾊⽩⾊或稍带黄⾊者。
1、晶状体的检查检查时在⾃然光线下，可见⿊眼球的中⼼部分为⼀圆形的⽩⾊斑点，但不易分辨清楚，必须应⽤斜照法检查。
⽅法是⽤⼀焦点光源（如眼科检查灯或⼿电筒）由患者侧⽅照射，把焦点聚在瞳孔部位，检查者由前⽅观察（图3）。
光线照射时瞳孔缩⼩，此⽩⾊斑点也缩⼩。
光线不可过强，也不要从正前⽅照射，以免瞳孔缩得太⼩⽽不易看清。
⼤部分患者浑浊位于晶状体浅层（晶状体⽪质层），紧靠瞳孔之后，较易分辨。
也有浑浊主要位于较深部位（晶状体核），则须仔细检查。
必要时请有经验的眼科医师将瞳孔散⼤后在裂隙灯显微镜下检查，则可分辨浑浊的确切部位和混浊的程度，并可进⾏鉴别诊断。
诊断确定后，还须进⾏光感、瞳孔和眼压等检查。
2、光感及定位检查遮盖另眼、光线由前⽅照射于患眼，问患者是否看到光亮。
白内障cnp分级标准
白内障cnp分级标准白内障（Cataract）是一种常见的眼部疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，白内障患病率也逐渐上升。
为了更科学地评估和分级白内障的严重程度，临床上制定了一套白内障CNP分级标准，以指导医生进行治疗和管理。
本文将对白内障CNP 分级标准进行详细介绍，帮助医生和患者更好地了解这一标准。
白内障CNP分级标准是根据白内障的临床特征和病变程度，将白内障分为不同的级别，以便于医生进行诊断和治疗。
根据国内外多项研究和实践经验，白内障CNP分级标准主要包括以下几个方面：1. 白内障类型，根据白内障的类型，可以将其分为老年性白内障、儿童性白内障、创伤性白内障等。
不同类型的白内障在临床表现和治疗方面有所差异，因此对于不同类型的白内障，医生需要采取相应的治疗措施。
2. 白内障密度，白内障的密度是评估白内障严重程度的重要指标之一。
根据白内障的密度，可以将其分为轻度、中度和重度白内障。
轻度白内障一般不会对患者的视力产生明显影响，而重度白内障则会导致患者严重的视力损失。
3. 白内障核分级，白内障核分级是根据白内障核的混浊程度进行评估的，主要分为1～5级。
其中1级表示白内障核较为清晰，5级表示白内障核非常混浊。
通过核分级，医生可以更准确地判断白内障的严重程度，为手术治疗提供参考依据。
4. 白内障晶状体混浊程度，晶状体混浊程度是评估白内障严重程度的重要指标之一，通常分为轻度、中度和重度。
晶状体混浊程度的增加会导致患者视力逐渐下降，严重影响日常生活和工作。
5. 白内障对比敏感度（CST），CST是一种评估白内障严重程度的客观指标，通过对比敏感度检测，可以更准确地了解白内障患者的视觉功能状态，为手术治疗提供重要参考。
总的来说，白内障CNP分级标准是一套科学严谨的评估体系，可以帮助医生更准确地评估和分级白内障的严重程度，为患者提供个性化的治疗方案。
同时，患者在了解自身白内障情况时，也可以更清晰地了解自己的病情，积极配合医生的治疗和管理。
新生儿疾病筛查实施方案
新生儿疾病筛查实施方案一、筛查内容1.听力筛查：通过对新生儿进行听觉能力的测试，早期发现听力障碍或聋哑儿童。
可以采用自动听觉脑干反应筛查法（ABR）或自动耳脑计算机辅助诊断系统（OAE）等。
2.先天性甲状腺功能低下筛查：通过对新生儿的血液中甲状腺激素水平的检测，早期发现甲状腺功能低下，并进行干预治疗。
可以采用TSH和T4的血液检测法。
3.先天性半透明白内障筛查：通过对新生儿眼球透明度的检查，早期发现白内障，并进行手术治疗。
可以采用眼底光反射检查法或蓝光筛查法等。
4.先天性脉管性心脏病筛查：通过对新生儿心脏进行听诊和心脏超声检查，早期发现心脏病变，并进行相应的药物治疗或手术干预。
5.酮症性低血糖筛查：通过对新生儿血糖水平的检测，早期发现低血糖症状，并给予及时的补救治疗。
6.先天性代谢性疾病筛查：通过对新生儿的血液中特定代谢产物的检测，早期发现代谢性疾病，并进行饮食、药物或其他治疗手段。
二、筛查方法1.听力筛查：新生儿出生后即可进行，可以在医院、社区医疗机构或妇幼保健院等进行。
操作人员可以是护士、听力师或相关专业人员。
操作方法根据不同的筛查工具和设备有所不同。
2.先天性甲状腺功能低下筛查：新生儿出生48-72小时内进行，可以在医院、妇幼保健院或社区医疗机构等进行。
通过在新生儿的脚跟或指尖获得一滴血液样本，进行TSH和T4的检测。
3.先天性半透明白内障筛查：新生儿出生后可以进行，可以在医院、眼科诊所或妇幼保健院等进行。
通过对新生儿眼睛进行检查，包括观察瞳孔对光反应和眼底光反射等。
4.先天性脉管性心脏病筛查：新生儿出生后可以进行，可以在医院、儿科诊所或妇幼保健院等进行。
通过进行听诊和超声心动图检查，确定心脏是否有异常。
5.酮症性低血糖筛查：新生儿出生后即可进行，可以在医院、儿科诊所或妇幼保健院等进行。
通过对新生儿的血液样本进行血糖检测。
6.先天性代谢性疾病筛查：新生儿出生后即可进行，可以在医院、儿科诊所或妇幼保健院等进行。
判断白内障最简单方法
判断白内障最简单方法
解析：
白内障是指晶体混浊，白内障的分辨主要依靠症状和体征，患者可以到医院进行检查，医生通过睑眼镜或裂隙灯检查晶状体，根据晶状体混浊程度以及视力情况和患者的自述做出明确诊断。
判断白内障的方法如下：
1、裂隙灯检查：老年患者眼前视物模糊，建议眼科就诊，用裂隙灯检查眼睛，在裂隙灯下可以看到晶体变得混浊，此时可以诊断为白内障；
2、外伤后晶体不透明：年轻患者受外伤以后突然视力下降，需要到眼科就诊，如果发现晶体已经从透明变不透明，可以诊断为外伤性白内障。
但并不是确诊以后都需要做手术，某些先天性白内障，患者出生时眼睛晶体有片状混浊，但不影响视力，无需处理，对于影响视力的白内障需要及时进行干预。
当老年人视力下降，影响到日常生活，即可考虑做白内障手术。
目前白内障眼药水只能达到延缓白内障发展的目的，并不能让混浊晶体变透亮，因此白内障手术是治疗白内障的最终方法。
目前白内障手术已经渐趋完善，如果患者发生白内障以后，影响生活时可考虑做白内障手术。
白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)
白内障手术操作规范及质量控制标准（2017年版）一、白内障手术操作规范（一）术前检查。
1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
（二）手术患者选择标准。
1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：（1）晶状体半脱位或全脱位者。
关于新生儿先天性白内障筛查的专家共识
㊃４㊃中国斜视与小儿眼科杂志２０１８年第２６卷第３期ＤＯI:１０.３９６９/Ｊ.IＳＳN.１００５-３２８X.２０１８.０３.００２㊃专家共识㊃关于新生儿先天性白内障筛查的专家共识中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会儿童眼病筛查学组新生儿系指从脐带结扎到生后２８天内(<４周的婴儿)㊂由于此期在生长发育和抵御疾病的能力方面具有非常明显的特殊性，疾病发病率高，死亡率也高，因此列为婴儿期中的一个特殊时期㊂先天性白内障指影响视力的晶状体混浊出生时即已存在，或晶状体的混浊随年龄增长而加重，因形觉剥夺而逐渐影响视力㊂是新生儿时期发病率最高的㊁可以避免的儿童盲症㊂各种造成胎儿期晶状体纤维分化缺乏或晶状体发育异常因素可致发病，包括遗传相关因素及胚胎期晶状体发育异常等[１]㊂先天性白内障的发病率约为４ɢ，约占新生盲的３０％[２]㊂研究表明，人类的视觉发育关键期在１２周以内，这个时期内产生的形觉剥夺可能严重影响视觉发育，所以先天性白内障造成的形觉剥夺，若不能及时，就可能造成永久性的视力损害㊂开展早期㊁成功的先天性白内障手术，患者才可能获得更理想的视力，这就需要尽早地发现隐匿于众多新生儿中间的先天性白内障病人㊂妇幼保健体系是我国妇女儿童保健的专业机构，新生儿时期儿童保健集中在妇幼系统进行㊂为了规范㊁促进先天性白内障早期发现，早期治疗，我们对于新生儿先天性白内障筛查达到以下共识:一㊁儿童眼病筛查与先天性白内障筛查概念的提出沿革在美国，很早就提出了针对０~６岁儿童的视力筛查计划(ｖｉｓｉoｎｓｃｒｅｅｎｐｒoｇｒａｍ)，主要方法是使用眼外观检视和红光反射检查对新生儿开展眼科检查，可以达到较好的早期发现婴幼儿严重眼部疾病的效果㊂这个计划后来借助美国儿科协会得到大力推广，通过儿科协会属下的家庭医生得到了很好的实施㊂通过家庭医生之手，使每个新生儿都能够接受至少一次红光反射检查，而新生儿期先天性白内障病人成了最大的受益者㊂由于这项工作做得好，美国先天性白内障的手术一般在患儿２~３月时完成，先天性白内障病人视力可以达到０.８以上[３]㊂相比之下，我国先天性白内障患儿前来就诊时已经１岁或更大，所以我国先天性白内障病人术后视力往往不十分理想[４]㊂２０１３年我国卫生部发布‘儿童眼保健规范“，推动了我国的儿童眼保健工作㊂但是由于种种原因，全国范围内该项法规规定的很多工作未能很好地得到实施㊂对新生儿进行的眼病筛查，仍没有普遍性地开展㊂也没有专门针对新生儿先天性白内障的筛查㊂虽然中国医生首先提出了 儿童眼病筛查 的概念㊂国内妇幼保健院医生还根据中国妇幼保健体系的工作特点，提出了 新生儿眼病筛查 的概念[５]，这个概念类似于美国的视力筛查计划(ｖｉｓｉoｎｓｃｒｅｅｎｐｒo-ｇｒａｍ)㊂事实上，对于新生儿视觉功能评估非常困难，美国的 视力筛查 也只是对新生儿视觉功能简单的评估，红光反射检查本质上还是针对影响视力的高危因素(高危疾病)的筛查，实际上主要是针对新生儿致盲性眼病㊂本共识提出的 新生儿先天性白内障筛查 概念，正是出于这个考虑㊂二㊁新生儿期先天性白内障早期筛查的困难新生儿先天性白内障筛查在开展时面临的困难许多㊂常规的工作很难全部由眼科医生亲自完成，需要基层保健人员的参与，而基层儿童眼保健医生缺乏眼科相关临床经验和技术支持㊂常规的红光反射试验具有很强的主观性，缺乏客观的影像证据，往往只有简单的记录㊁没有报告单[５-７]㊂无力承担风险，是开展红光反射试验受限制的医学因素㊂红光反射检查本身在使用中存在一些限制因素㊂在小瞳孔状态下，由于强光刺激㊁瞳孔可能变得更小㊂反光点很小，难以辨别㊂暗室内婴幼儿的恐惧，导致对检查的抗拒㊂这些都是限制红光反射试验应用的原因[８-１０]㊂三㊁新生儿期先天性白内障早期筛查的必要性先天性白内障的大多数类型都会造成形觉剥夺，如果不及时解除形觉剥夺，即使患者接受完美的白内障手术，晶体混浊造成的视力损害也不能恢复㊂因此会造成大量的先天性白内障患者成为儿童盲或低视力㊁残疾人，患儿的生活质量受到严重影响，成为社会和患儿家庭的负担[１１]㊂中国斜视与小儿眼科杂志２０１８年第２６卷第３期㊃５㊃但是，及时治疗可能消除这种严重危害㊂目前循证医学研究的结果表明，对婴幼儿期先天性白内障的及时发现与有效治疗，可以得到较好的效果[１２]㊂按照国际公认的启动疾病筛查的条件:有一定的发病率(Ａｃｅｒｔａｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ)㊁早期缺乏特殊症状(Ｌａｃｋoｆｓｐｅｃｉａlｓｙｍｐｔoｍｓｉｎｔｈｅｅａｒlｙｐｅｒｉoｄ)㊁危害严重(Ｓｅｒｉoｕｓｈａｒｍ)㊁可以治疗(Ｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄ)㊁有可靠的并适合大规模进行的筛查方法(Ｒｅlｉａｂlｅａｎｄｓｕｉｔ-ａｂlｅｆoｒlａｒｇｅ-ｓｃａlｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍｅｔｈoｄｓ)㊂新生儿先天性白内障符合这个条件[１３]㊂新生儿时期有专门针对 早产儿视网膜病 的筛查，开展针对另外一个疾病的 先天性白内障筛查 ㊂所以，在我国尽快建立新生儿先天性白内障筛查体系，很有意义，而且刻不容缓㊂先天性白内障患者筛查实施筛查的时机:(１)出生４８小时内㊂(２)出生后４２天㊂(３)如早产儿，在预产期前随早产儿眼底筛查一起进行，预产期后按矫正胎龄计算按时复诊筛查㊂筛查的方法及内容:(１)眼部解剖结构检查:用聚光手电从外观上检查眼睑㊁眼球发育㊁睁眼时睑裂大小㊁对称情况㊂检查角膜㊁虹膜㊁前房㊁瞳孔及晶状体情况㊂(２)对光刺激反应㊁瞳孔对光反射:新生儿在清醒状态(非睡眠状态)且自动睁眼的情况下，用手电分别在左右眼正前方给予光刺激，应有闭眼，皱眉反射动作，如果光刺激迟钝或无反应，则怀疑视功能障碍[１４-１５]㊂(３)Ｋｅｎｎｅｔｈ[１６]红光反射试验:利用直接检眼镜(检影镜)同时观察双眼的红光反射㊂(瞳孔大小)用直接或间接检眼镜检查瞳孔区红光反射，正常眼红光反射应该是均匀的㊂若红光中出现暗点㊁一侧减弱㊁红光反射消失或白光反射㊁或红光反射增强，均为异常[１７-１８]㊂初次检查应该在新生儿期出生后４８小时内进行，并且６周复查㊂筛查的人员资质:承担人员㊁服务模式:三级甲等医院眼科㊁区级妇幼保健院眼科儿童保健科㊁社区医务人员都应该在不同级别的医院，参与该项工作㊂目前，儿童眼科医生在先天性白内障早期检查方法及技术方面，都在进行多方面的尝试和技术创新㊂与此同时，儿童眼病筛查学组支持新仪器㊁新技术的进一步开发，支持这类仪器的开发在促进先天性白内障早期发现㊁早期治疗方面的应用㊂随着国家的强盛，社会的进步，经济发展水平的提高，新生儿眼病早期发现㊁早期治疗的需求越来越大㊂相信未来将会有更多的新生儿先天性白内障筛查技术不断出现㊂对于我们儿童眼科医生来说，最重要的还是掌握新生儿先天性白内障筛查的适应症㊁应用范围㊂对新生儿先天性白内障筛查结果的判断和适当㊁及时㊁有效的处理，是防止新生儿时期的先天性白内障对患儿造成的严重视力损害的关键㊂声明本文仅为专家意见，为临床医疗服务提供指导，不是在各种情况都必须遵循的医疗标准，也不是为个别特殊个人提供的保健措施，本共识内容与相关产品的生产和销售厂商无经济利益关系㊂参考文献[１]刘家琦，李凤鸣，主编.实用眼科学[Ｍ].人民卫生出版社，２０１０(３):３２３-３２５. 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OCT 在白内障术前筛查的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.22268投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·OCT 在白内障术前筛查的应用陈博文（广东省台山市人民医院，广东 台山 529200）0 引言白内障是因晶状体混浊引发的视觉性障碍性疾病，晶状体为人体眼球中关键的光学部件，一般情况下为透明。
若因多种原因导致晶状体蛋白质变性发生混浊，对患者视力将造成不同影响，进而影响生活质量，若不及时接受治疗，患者有失明的可能。
临床针对此类患者多使用手术方式，切除已混浊的晶状体，植入人工晶体，改善视力。
部分患者术后视力恢复效果不佳，主要是因术前存在眼底病理变化导致影响恢复。
目前眼部B 超多应用于白内障术前筛查，但在检查患者眼底黄斑区细微病变时，误诊、漏诊率较高，对患者术后恢复造成一定影响。
因此优势更为明显的光学相干断层扫描（OCT ）开始得到临床广泛关注。
光学相干断层扫描为具有较高发展前景的新型层析成像技术，该检查方式对黄斑区病理变化具有较高灵敏度，可有效检出眼底病变[1]。
本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调查研究内容如下文所描述。
1 资料与方法1.1 一般资料。
从我院选取调查研究对象300例，所有患者均接受眼部B 超检查、光学相干断层扫描。
男180例、女120例，年龄范围44~78岁，平均（59.2±3.5）岁。
300例患者年龄、性别对比（P>0.05），差异无统计学意义，可进行实验对比。
1.2 纳入和排除标准。
纳入标准：①与《白内障诊断与手术治疗的临床观察》[2]北方药学（2014）中白内障相关诊断标准相符；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。
排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②思维逻辑异常者、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③拒绝实验；④玻璃体疾病；⑤有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病；⑥内分泌、传染性疾病；⑦角膜病变。
左眼有一个黑色影子是不是白内障,治疗方法
左眼有一个黑色影子是不是白内障，治疗方法左眼有黑色影子的原因可能有很多种，其中一种可能是白内障。
白内障是一种晶状体透明度降低的病变，如果病变比较严重就会导致视力下降、眼中出现黑色影子等症状。
本文将对白内障的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、白内障的治疗方法1.手术治疗白内障如果严重到影响日常生活，或者出现视力下降、眼中出现黑色影子等症状，就需要通过手术治疗。
常见的白内障手术有两种：传统手术和激光手术。
传统手术是通过切开眼球在晶状体前面进行手术，将晶状体取出后用人工晶状体代替。
这种手术在手术过程中切开眼球，需要在手术后留意术后感染和角膜水肿等马上治疗。
激光手术是应用激光在原位将晶状体进行切割，切割后再通过吸入装置将其取出然后装上人工晶体。
这种手术过程非常短暂，无需担心手术中出现溢血、术后有感染的情况。
总体来说，不同的手术方式都有其优缺点，可以根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2.保守治疗对于轻度白内障，可以通过保守治疗来缓解症状，延缓进展。
保守治疗包括：1）眼药物治疗：常用的药物有人工泪液、糖皮质激素、抗生素等。
这些药物可以缓解眼睛干涩、红肿等症状，但是并不能治疗白内障本身。
2）营养治疗：多摄入含有维生素C和E、叶黄素和玉米黄素等成分的食物可以保护眼睛健康，缓解白内障并可能减缓病情。
3）生活习惯改善：合理调节眼睛使用时间，避免使用电脑、手机等电子设备时间过长，使用好的防辐射眼镜等措施。
二、白内障术后注意事项1.注意休息手术后需要注意休息，尽量避免疲劳，不要过度运动，也不要长时间进行锻炼。
需要保持良好的睡眠，尽量避免熬夜。
2.避免感染手术后需要严格注意消毒、卫生，避免感染。
手术后一段时间内不要游泳、洗澡，不要在外面吃零食、乱摸，注意手卫生等。
3.眼部护理手术后需要对眼部进行护理。
术后第一天需要将眼睛贴上眼罩，避免碰到外来物。
术后一段时间内不要揉眼睛，不要涂抹眼药水等。
4.遵医嘱手术后需要按照医生的建议服用药物、遵守复诊时间。
白内障工作制度
白内障工作制度一、目的为了提高我国白内障防治水平，保障白内障患者得到及时、有效的治疗，提高患者生活质量，制定本制度。
本制度旨在规范白内障的筛查、诊断、治疗和康复工作，确保白内障患者得到全面、优质的医疗服务。
二、白内障筛查1. 筛查对象：年龄≥50岁的人群，特别是贫困地区、少数民族地区和视力残疾人群。
2. 筛查方法：采用视力表、裂隙灯、眼超声等检查方法，对疑似白内障患者进行筛查。
3. 筛查周期：每两年进行一次全面筛查，对筛查出的疑似白内障患者进行进一步诊断和治疗。
4. 筛查机构：各级眼科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。
三、白内障诊断1. 诊断标准：根据病史、症状、体征和眼部检查结果，确诊为白内障。
2. 诊断机构：各级眼科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。
3. 诊断流程：疑似白内障患者经过筛查后，转至诊断机构进行进一步检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼超声等检查。
四、白内障治疗1. 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗，遵循个体化、规范化的原则。
2. 治疗方案：根据患者病情、年龄、视力需求等因素，制定合适的治疗方案。
3. 治疗方法：主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
4. 治疗机构：各级眼科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。
5. 治疗流程：诊断明确的白内障患者，在医生的指导下选择合适的治疗方案，进行治疗。
五、白内障康复1. 康复原则：以功能训练为核心，注重心理、社会、职业等方面的康复。
2. 康复措施：包括视力康复、日常生活技能训练、心理辅导等。
3. 康复机构：各级康复医院、眼科医院、社区卫生服务中心等。
4. 康复流程：白内障患者在治疗结束后，根据需要转至康复机构进行康复训练。
六、工作保障1. 政策支持：政府应当加大对白内障防治工作的支持力度，完善相关政策，保障白内障患者得到及时、有效的治疗。
2. 人才培养：加强眼科医生、康复师等专业技术人才的培养，提高白内障防治水平。
3. 资金保障：合理安排白内障防治资金，确保项目顺利进行。
白内障筛查方法探讨
白内障筛查方法探讨白内障是一种常见的眼部疾病，尤其是在老年人群中发病率较高。
由于白内障对视力的严重影响，及时进行筛查和治疗成为了攸关患者视力健康的重要环节。
本文将探讨一些常见的白内障筛查方法，以帮助患者更好地了解并预防白内障。
首先，常见的白内障筛查方法之一是视力测试。
视力测试是最简单明了的筛查方法，通过要求患者看清一定距离内的字符或图像，以评估其视力状况。
然而，视力测试仅能初步识别出视力问题，对早期白内障的发现并不敏感，不能作为唯一的筛查手段。
为了更准确地筛查白内障，眼科医生通常会运用显微镜检查的方法。
显微镜检查可以通过放大眼球的显微镜，观察眼球的前段结构，包括晶体的透明度和形态，从而判断是否存在白内障。
这种方法准确度较高，可以早期发现潜在的白内障病变，并及时采取治疗措施。
另外，白内障筛查方法中也包括了眼底检查。
眼底检查是一种通过观察眼底血管情况和晶体，以及其他眼部结构的方法。
此检查方法能够帮助医生了解白内障对眼部其他结构的影响程度，还能排除其他眼内疾病。
然而，眼底检查需要专业设备和经验丰富的医生进行，并且对患者而言有一定的不适感，因此并不是常规的白内障筛查手段。
除此之外，随着医疗技术的不断进步，心电图检查也逐渐被应用于白内障筛查中。
研究发现，白内障与心血管疾病存在一定的关联，因此通过进行心电图检查，可以预防和早期发现患者可能存在的心血管疾病风险，从而采取相应措施。
然而，这种筛查方法的可行性和准确性还需要更多的研究和实践来验证。
需要强调的是，以上提到的白内障筛查方法是现代医疗中常见的筛查手段，笔者并不建议患者自行进行白内障的筛查和判断，而应该在医生的指导下进行。
此外，值得一提的是，眼科医生一般会基于患者的年龄、病史、症状等因素综合评估，选择合适的筛查方法。
总结来说，白内障是一种常见的眼部疾病，对患者的视力和生活产生严重影响。
为了及早发现和治疗白内障，医生通常采取多种筛查方法，包括视力测试、显微镜检查、眼底检查和心电图检查等。
白内障社区筛查是复明工程的关键
专题医卫论坛白内障社区筛查是复明工程的关键（长春爱尔眼科医院张秀明）【摘要】国家开展的免费白内障复明工程，让成千上万的白内障患者重见光明，作为一名直接在一线开展白内障社区筛查工作的医生，几年来工作实践深深体会到要做好复明工程，白内障社区筛查是关键。
【关键词】复明工程；白内障；社区筛查目前，白内障是我国第一大致盲眼疾，其中最主要的是老年性白内障，随着社会老龄化的加剧，视力问题成为影响老年人生活质量的重要因素，特别是农村、边远山区、长年独居的老人，他们对白内障了解不多，把白内障当作视力老化衰退，没有及时医治，任由白内障发展致盲，导致劳动能力和生活自理能力丧失，生活艰难。
为此国家开展了免费白内障复明工程，我院被确定为白内障“复明工程”定点医院，实施超声乳化吸出白内障及植入人工晶体术，为全市1.5万名贫困白内障患者实施免费手术，让广大白内障患者重见光明。
我作为一名直接在一线开展白内障社区筛查工作的医生，几年来工作实践使我深深体会到，要做好复明工程，白内障社区筛查是关键。
1真诚服务社区筛查，深入基层，条件艰苦，医务人员下到每个街道、乡镇、社区开展白内障全面筛查，必须具备良好的思想品质，端正服务态度，有较强的语言表达能力和综合协调能力，及时了解患者说想、所需。
让患者感觉到我们实实在在为他们着想，在为他们排忧解难。
对前来问诊的居民先在工作人员的引导下填写好基本情况登记表，再进行视力测试、白内障检查，医生为有白内障倾向的居民讲解了有关白内障病因、症状表现、治疗方法、预防等知识。
微笑是一个人最富有魅力的肢体语言，它代表着愉悦、善良、友好、接受一切积极乐观的精神。
医生与患者交流时的关爱、关心、理解、尊重，让患者感觉到亲情的温暖。
检查过程中，医生建议已查出患有白内障或其他眼部疾病的居民尽早到医院做进一步检查和治疗。
2宣传发动白内障社区筛查宣传对象不仅是符合条件的目标人群，还包括广大群众。
要营造浓厚宣传氛围，让每个家庭、每位群众都知道这项民生实事，都了解白内障社区筛查的基本内容。
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三、 相对禁忌症: 相对禁忌症:
1、 晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交 晶体脱位或半脱位，因术后效果差， 待。 2、 慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白 慢性泪囊炎， 内障手术。 内障手术。 3、 急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。 急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。 4、 睑内翻术后，拆线半个月后。 睑内翻术后，拆线半个月后。 5、 胬肉较大者需切除，半个月后。 胬肉较大者需切除，半个月后。 6、 全身感染性疾病，治愈后半个月。 全身感染性疾病，治愈后半个月。 7、 哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。 哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。 8、 高血压患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在 高血压患者控制在140/90mmHg以下 以下， 8.3mmo/L以下 餐后2小时血糖在10以下 8.3mmo/L以下，餐后2小时血糖在10以下mmo/L。 以下， 以下mmo/L。 9、 血小板大于7万/mm。 血小板大于7 /mm。
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CSR
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系列1防止ຫໍສະໝຸດ 内障所致盲迫在眉睫• 国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残 国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残
疾人三项康复工作之一。 疾人三项康复工作之一。
• 自2000年起，我国实现了白内障致盲人数负增 2000年起， 年起
长。（手术复明人数>致盲人数） 手术复明人数> 。（手术复明人数 致盲人数）
【操作方法】 操作方法】 开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D+10D的镜片 检查距离10-20cm。 +10D的镜片，检查距离10-20cm。以透 的镜片， 照法检查眼屈光间质。正常情况下， 照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔 区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊， 区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊， 红色反光中出现黑影。 红色反光中出现黑影。
1300万 其中因白内障致盲人数达400万 1300万，其中因白内障致盲人数达400万 左右。 左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲 的首要病因。 的首要病因。
2009-2010陕西省CSR与全国CSR比较 2009-2010陕西省CSR与全国CSR比较
1000 800 600 400 200 0 全国 陕西省
总结
• 白内障筛查
最简便的方法：视力+手电检查 最简便的方法：视力+ 正规的方法：视力+验光+裂隙灯+ 正规的方法：视力+验光+裂隙灯+眼底
＋
谢谢大家
3，裂隙灯检查方法
六、 需要鉴别诊断的几个病种
1， 角膜病 2， 青光眼 指测眼压 3， 眼底病
七、需要询问病史的几种全身病及其他
1， 高血压 2， 心肺疾病 3， 糖尿病 4， 眼部外伤史 5， 眼部手术史
白内障手术筛查标准
为保证白内障患者手术的安全有效， 为保证白内障患者手术的安全有效，将执 行如下筛选标准选择病人。 行如下筛选标准选择病人。
一、 视力标准： 视力标准：
国际视力表低于0.3（不含0.3） 国际视力表低于0.3（不含0.3）. 所指的视 力为矫正最好视力。 力为矫正最好视力。
二、 手术绝对禁忌： 手术绝对禁忌：
1、 葡萄膜炎活动期。 葡萄膜炎活动期。 2、 糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视 糖尿病性白内障， 网膜病变。 网膜病变。 3、 角膜混浊严重影响手术者。 角膜混浊严重影响手术者。 4、 视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视， 视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视， 眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。 眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。 5、 严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾 严重心、 血液、 病。 6、 非视力原因生活不能自理或全身衰竭。 非视力原因生活不能自理或全身衰竭。
白内障筛查
西安交通大学第二附属医院 陈承
试想一下 盲人的世界
90%的信息来自视觉
全球致盲眼病比例图
Other 13 % ARMD 9% Ch Bl 4% DR 5% CO 5% Oncho. Cataract 47 %
0.8 % Glaucoma Trachoma 4% 12%
我国白内障现状
• 据统计资料显示：我国有视力残疾人 据统计资料显示：
• 2009年起实施“百万贫困白内障患者复明工程” 2009年起实施 百万贫困白内障患者复明工程” 年起实施“
项目。此次工程主要针对各县级医院。 项目。此次工程主要针对各县级医院。
各级县医院如何完成2010百万工程任务？ 各级县医院如何完成2010百万工程任务？
所面临的困难
1.缺乏基层的眼保健人员； 1.缺乏基层的眼保健人员； 缺乏基层的眼保健人员 2.基层医疗机构对白内障不能诊断 基层医疗机构对白内障不能诊断； 2.基层医疗机构对白内障不能诊断； 3.老百姓眼保健 防盲意识淡薄； 老百姓眼保健、 3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄； 4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用 贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。 4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。
四、 视力检查
国际标准视力表低于0.3（不含0.3）。 国际标准视力表低于0.3（不含0.3）。以 ）。以 上所指的视力为矫正最好视力。 上所指的视力为矫正最好视力。
五、 白内障筛查方法
被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。 被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。
1， 手电筒检查方法
2，直接检眼镜检查方法
有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米 有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米 的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。 的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。
三、 视力检查表的放置和光线
1， 被检查者站在距离视力检查表5 米处。 被检查者站在距离视力检查表5 米处。 视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被 视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被 检查者眼睛平行。 检查者眼睛平行。 2， 视力检查的光线应足够和自然。 视力检查的光线应足够和自然。
建立筛查组
筛查组的功能
发现白内障患者
筛查组的组成
眼科专业医师1名 眼科专业医师 名 人力 司机1名 司机 名 视力表 手电筒 专业器械 物力 交通工具 镜片箱（非必须） 镜片箱（非必须） 手持裂隙灯及眼底镜 非必须） （非必须）
白内障初步筛查方法
一、 检查物品准备
二、 检查用房准备