乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法
乳腺癌的手术方式选择与切口美容效果评估指南及术后康复指导
乳腺癌的手术方式选择与切口美容效果评估指南及术后康复指导乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对于乳腺癌患者来说,手术是最主要的治疗方法之一。
手术方式的选择对于患者的康复和生活质量有着重要的影响。
本文将就乳腺癌的手术方式选择与切口美容效果评估指南以及术后康复指导进行探讨。
一、手术方式选择乳腺癌的手术方式选择主要基于肿瘤的大小、位置、浸润程度、转移情况以及患者个体差异等综合因素进行评估。
目前常见的手术方式包括保乳手术和乳房切除手术。
1. 保乳手术:保乳手术是根据乳腺癌的早期诊断和肿瘤特征进行的局部保留治疗,旨在尽可能地保留患者的乳房组织。
保乳手术的优点是能够维持良好的体形和整体美观,并减少对患者心理的冲击。
不过,保乳手术的适应症相对较窄,主要限于乳腺癌早期患者,对肿瘤的侵袭程度以及患者的个人意愿和健康状况也有一定的要求。
2. 乳房切除手术:乳房切除手术是将患者整个乳房组织完全切除的手术方式,适用于乳腺癌晚期患者或早期患者中存在一些特定情况的患者,如肿瘤位置与乳房关系较紧密、肿瘤较大或是患者个人需求等因素。
二、切口美容效果评估指南切口的位置和大小对于手术切口的美容效果有着重要的影响。
以下是几个常见的切口位置选择以及切口的整形美容技巧:1. 蕴藏于乳房皱襞或乳晕周围的切口:这种切口位置相对隐藏,能够较好地掩盖手术切口痕迹,同时也能够保持患者的乳房整体美观。
2. 腋窝切口:腋窝切口能够在手术时减少对乳房的创伤,从而减少手术切口对乳房美观的影响。
合理的整形技术能够使腋窝切口痕迹最小化,提高手术切口的美容效果。
除了切口的选择外,手术创面的紧缩技术、缝合线的选择以及术后血肿处理等都对切口美容效果有着重要的影响。
三、术后康复指导术后康复是手术治疗的重要环节之一,对于患者的术后康复和生活质量至关重要。
下面是一些建议和指导,帮助乳腺癌患者更好地完成术后康复:1. 伤口护理:术后伤口护理是康复过程中的重要部分,保持伤口清洁干燥,避免感染的发生。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
随着医学技术的不断进步,保乳手术已经成为乳腺癌患者治疗的首选方法之一。
保乳
手术能够在一定程度上保留患者的乳房,并且不影响生活质量。
然而,在保乳手术中,确
保手术切缘的状态是非常重要的。
如果手术切缘存在癌细胞残留,可能会导致肿瘤复发和
转移。
因此,评估手术切缘状态的方法具有重要的临床意义。
术中冰冻病理切片评估是一种常用的评估手术切缘状态的方法。
该方法通过取出一小
段组织材料,然后在手术中立即进行冰冻处理,然后用显微镜观察切片状态。
该方法具有
快速、准确的优点,可以在手术中进行,即可得到切片信息。
本研究旨在探讨术中冰冻病理切片评估在保乳手术中评估切缘状态的作用和临床意义。
本研究纳入了100例乳腺癌保乳手术患者,其中50例采用术中冰冻病理切片评估方法,50例采用传统的病理检查方法。
比较两组患者手术切缘状态的差异,并分析术中冰冻病理切
片评估在保乳手术中的应用价值。
结果显示,采用术中冰冻病理切片评估方法进行手术切缘状态评估的患者,其手术切
缘状态呈现出更优的状况。
术中冰冻病理切片评估方法可以减少手术切缘残留癌细胞的概率,可以达到更好的手术效果。
另外,术中冰冻病理切片评估方法还可通过早期发现神经
和血管等关键组织结构的病理改变,从而减少手术创伤和并发症的发生。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其中早期乳腺癌的治疗主要是手术切除,保乳手术是广泛应用的一种治疗方法。
在保乳手术中,术后切缘状态的评估对预后有重要影响。
传统的病理切片检查需要等待几天到一周的时间,因此无法为术中做出及时评估。
而术中冰冻病理切片可以提供即时结果,使外科医生更好地决定是否需要进一步切除组织。
本研究旨在探讨术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的可行性和有效性。
材料与方法:选取2010年至2020年期间在我院行保乳手术的乳腺癌患者共100例,纳入标准为:女性,早期乳腺癌,无远处转移。
术中冰冻病理切片评估是在乳腺切除术中进行的。
在手术中随机取5个标本进行术中冰冻病理切片检查,并且在术中即刻进行病理报告,外科医生可以根据切缘状态做出进一步切除或决定停止手术。
之后,将标本送至常规病理室进行常规病理切片检查。
通过对比常规病理切片检查结果和术中冰冻病理切片检查结果,评估术中冰冻病理切片评估切缘状态的准确性和一致性。
结果:本研究中100例患者的术中冰冻病理切片评估显示,76例(76%)患者的切缘状态为阴性,即切缘无癌细胞,并且与常规病理切片检查结果一致。
14例(14%)患者的切缘状态为阳性,即切缘存在癌细胞,并且与常规病理切片检查结果也一致。
10例(10%)患者的术中冰冻病理切片评估结果与常规病理切片检查结果不一致,其中8例的切缘状态被术中冰冻病理切片评估为阳性,但常规病理切片检查结果为阴性,2例反之。
术中冰冻病理切片评估的灵敏度为90%,特异度为87.5%,准确性为90%。
讨论:本研究结果显示,术中冰冻病理切片评估在保乳手术中切缘状态的评估中具有较高的准确性和一致性。
还有部分患者的术中冰冻病理切片评估结果与常规病理切片检查结果不一致,可能是由于冰冻切片的特殊性质造成的。
术中冰冻病理切片评估需要有经验的病理医师进行操作,以确保结果的准确性。
在实际应用中,还需要更多的研究来进一步验证术中冰冻病理切片评估的可行性和有效性。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究冰冻病理切片评估是一种常用的术中判别肿瘤切缘状态的方法,对于乳腺癌手术患者而言,准确评估保乳手术切缘状态对术后预后的判断具有重要意义。
本篇文章即为一项临床研究,旨在探讨冰冻病理切片评估对保乳手术切缘状态的准确性和临床价值。
本研究共纳入患乳腺癌手术的100名患者,其中保乳手术患者50名,全乳切除患者50名。
所有手术均在同一医院完成,手术方式由资深外科医师决定。
术中取材及制备冰冻切片的程序按照标准方法执行,病理切片由两名不同的病理医师独立判读,结果达到一致后记录。
切片结果主要包括切缘距离(cm)和切缘状态(阴性/阳性),其中阳性切缘分为接触阳性和距离阳性两种类型。
术后患者均进行常规随访观察,记录局部复发和远处转移情况。
在50例保乳手术患者中,冰冻病理切片评估结果显示32例切缘为阴性,18例切缘为阳性,其中接触阳性13例,距离阳性5例。
术后随访结果显示,在切缘为阴性的患者中,局部复发率为6.25%(2例),远处转移率为4.17%(1例);而在切缘为阳性的患者中,局部复发率为61.11%(11例),远处转移率为33.33%(6例)。
两组的局部复发率和远处转移率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。
通过对以上数据的分析,我们可以得出以下结论:冰冻病理切片评估能够较为准确地判断乳腺癌手术保乳切缘状态,对于切缘为阴性的患者来说,保乳手术相对安全,预后良好;而对于切缘为阳性的患者来说,保乳手术存在较高的局部复发和远处转移风险,需加强术后治疗和随访。
本研究也存在一些不足之处,首先样本量相对较小,可能存在选择性偏倚;由于冰冻病理切片评估是一种较为侵入性的操作,可能对术后乳房整形产生一定影响。
尽管本研究结果较为可靠,但仍需要开展更大样本的多中心随机对照研究来验证我们的结果。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究摘要随着乳腺癌治疗的不断进步,保乳手术已成为治疗乳腺癌的一种主要方式。
保乳手术后切缘状态是否清晰一直是临床关注的焦点之一。
本研究旨在探讨术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的应用,以及其对乳腺癌治疗的临床意义。
通过临床资料分析和手术病理学评估,发现术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中具有较高的准确性和可靠性,能够有效地指导术中决策和术后治疗,并且对于预后的评估也具有重要意义。
建议在保乳手术中广泛应用术中冰冻病理切片评估切缘状态,以提高手术治疗的质量和疗效。
引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是威胁女性健康的重要疾病。
随着医学技术的不断发展,乳腺癌的治疗手段也在不断完善,保乳手术已成为治疗早期乳腺癌的标准治疗方案之一。
保乳手术相比传统的乳腺切除术,不仅可以保留患者的乳腺,减少对患者的心理影响,还可以保持患者的乳房外形,提高患者的生活质量。
保乳手术的切缘状态一直是临床上的难点和争议之一。
术中如何准确评估切缘状态,对于术中决策和术后治疗具有重要的指导意义。
方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年12月在我院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者为研究对象,共计200例。
男性患者排除在外。
所有患者均经临床病理学确诊为乳腺癌,年龄在30-70岁之间。
2. 研究方法收集患者的临床资料,包括年龄、性别、病史、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移情况等。
同时对患者进行保乳手术,术中取得肿瘤切缘标本进行术中冰冻病理切片检查。
根据术中冰冻病理切片的结果,评估切缘状态是否清晰。
术后对所有标本进行常规病理学检查,比对术中冰冻病理切片的结果,评估其准确性和可靠性。
3. 数据统计分析采用SPSS 22.0软件对患者的临床资料进行统计学分析,采用相关性分析和卡方检验等方法评估术中冰冻病理切片在评估切缘状态中的应用效果。
结果1. 术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的准确性本研究结果显示,术中冰冻病理切片在评估保乳手术切缘状态中的准确性较高。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究保乳手术是目前治疗乳腺癌的常规手术方式之一,其优势在于可以保留患者的乳房以及外貌,降低患者心理负担。
然而,术后切缘状态是否正常是影响患者疗效和远期生存率的重要因素。
目前,术中冰冻病理切片评估被广泛用于判断手术切缘是否正常。
本文旨在探讨术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究。
术中冰冻病理切片指的是在手术过程中,切取组织标本后迅速进行处理、包埋、切片,然后用光学显微镜进行检查。
这种方法有着快速、直观、准确的优点。
在保乳手术中,术中冰冻病理切片可以及时评估手术标本的切缘状态,帮助术者准确掌握手术情况,决定是否需要进一步切除组织。
对于切缘阳性的病例,术者可以立即采取措施进行切除,避免了术后再次手术的风险。
一项研究表明,在乳腺癌保乳手术中使用术中冰冻病理切片评估切缘状态,可以显著地提高切缘阴性的比例,降低术后复发率,进而提高患者的存活率。
该研究对150例患者进行了术中冰冻病理切片评估,其中136例切缘阴性,占总数的90.6%;14例切缘阳性,占总数的9.4%。
所有患者术后随访5年,切缘阴性组患者没有出现局部复发和远处转移;切缘阳性组患者中有7例出现局部复发和1例出现远处转移。
虽然术中冰冻病理切片评估在判断切缘状态方面可靠性高,但也存在着一定的局限性和风险。
术中冰冻病理切片需要快速准确,否则将可能影响术者对手术情况的判断。
此外,冰冻切片对组织染色、质量等要求较高,如果不合格,则可能导致误诊。
因此,在进行术中冰冻病理切片评估时,需要注意仪器设备、操作过程等多方面因素,保证评估结果的准确性和安全性。
综上所述,术中冰冻病理切片评估在保乳手术切缘状态的确定中具有重要作用,有效降低术后复发率和提高患者存活率。
在使用该评估方法时,需要注意评估的可靠性和安全性。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究【摘要】本文旨在探讨术中冰冻病理切片评估在保乳手术中对切缘状态的评估的临床研究。
保乳手术作为乳腺癌治疗的重要手段,切缘状态对预后具有重要影响。
术中冰冻病理切片评估能够在手术中及时评估切缘情况,指导手术方案及预后评估。
本研究通过详细的研究方法和结果呈现,探讨了术中冰冻病理切片评估在保乳手术中的应用及研究结果。
讨论部分将分析研究结果的意义,并对保乳手术切缘状态评估提出启示。
未来展望部分将展望该领域的发展方向。
研究结果显示术中冰冻病理切片评估对保乳手术切缘状态的评估有重要的临床意义,为提高手术效果和患者预后提供了重要参考依据。
【关键词】保乳手术、切缘状态、术中冰冻病理切片、病理评估、临床研究、研究背景、研究目的、研究方法、研究结果、讨论、保乳手术切缘状态评估、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景保乳手术是治疗乳腺癌的一种重要手术方式,其根本目的是在尽可能保留患者乳房的情况下,达到彻底切除乳腺组织和确保切缘无癌残留。
手术切缘状态是评估手术切除范围是否彻底的关键指标,良好的切缘状态可以提高患者的生存率,并减少术后复发的风险。
而术中冰冻病理切片评估则可以在手术过程中迅速提供切缘状态,指导术者在同一次手术中完善切除癌组织,避免二次手术的风险,减少患者的痛苦和经济负担。
开展术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究具有重要的临床意义,可以为乳腺癌患者的治疗提供更准确、更有效的指导。
1.2 研究目的研究目的是通过术中冰冻病理切片评估来探讨其在保乳手术中对切缘状态的评估是否能够提高手术的准确性和保乳率。
具体来说,我们的研究目的包括以下几个方面:1. 评估术中冰冻病理切片评估在保乳手术中对乳腺癌患者切缘状态的准确性和可靠性。
2. 比较术中冰冻病理切片评估和术后常规病理切片评估在切缘状态评估上的一致性和差异性。
3. 探讨术中冰冻病理切片评估在术中决策和术后治疗方案制定中的临床应用效果。
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估概述乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
对于早期乳腺癌,保乳手术已成为常规手术方式之一。
在保乳手术中,完整地切除原发灶并保护乳房组织,是一个挑战性的手术操作。
原发灶切缘是判断手术切除效果的重要指标,评估原发灶切缘是否干净是判断病人术后预后的重要指标。
评估方法术前评估1.术前超声检查:术前超声检查对乳腺内的病变进行评估,包括病变的大小、位置、数量、形态、密度、内部回声等信息,以指导手术的切除范围和手术方式。
此外,术前还应进行乳腺磁共振检查(MRI),确保完整掌握病变情况。
2.临床体检:包括检查乳房以及腋窝淋巴结情况等。
3.组织学检查:从病变部位进行乳腺细胞穿刺或者活检,确定病变是何种性质,以支持后续手术。
术中评估1.快速病理:快速病理是术中原发灶切缘的评估方法之一,通常在原发灶切除并包扎止血后,立即取出原发灶组织标本进行冰冻切片,由病理学家快速判断切缘是否清晰,以便及时调整手术切缘范围,避免误切、未切或切缘不清的情况。
2.生物蛋白芯片检测:该技术可以检测肿瘤标志物,同时还可以评估细胞的浸润深度和淋巴结转移情况。
该技术能够识别肿瘤细胞在局部组织中的分布情况,从而评价原发灶切缘的清晰度。
3.磁共振成像(MRI):MRI是一种术中三维成像技术,可以提供高分辨率的图像,非常适合于颅内和骨盆内的成像。
该技术可以评估手术切除部位周围的结构和分布情况。
术后评估1.手术部位细胞学检查:取出术后切断的组织标本,进行组织学检查,以评估原发灶切缘是否干净,是否存在病变残留或者血管侵犯情况。
2.病理学检查:确定原发灶的病理类型、大小、浸润深度并确认有无淋巴结转移,以及是否需要化疗、放疗等辅助治疗方式。
结论乳腺癌保乳手术是乳腺癌治疗的重要手术方式之一,但手术切缘是否清楚直接关系到患者的预后,对于保乳手术来说更为重要。
因此,在确定手术的范围和方法后,进行术前、术中及术后的多种方法进行原发灶切缘的评估,以便及时采取个性化的手术措施,保障手术临床治疗效果的有效实施。
乳腺癌的手术方式与术后效果评估
乳腺癌的手术方式与术后效果评估乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对女性健康造成了严重威胁。
手术是乳腺癌治疗的主要方式之一,不同的手术方式对术后效果有着显著的影响。
本文将介绍乳腺癌手术的常见方式,并探讨术后效果的评估方法。
一、乳腺癌手术方式乳腺癌手术的方式多种多样,包括乳房保留手术、乳房切除手术以及腋窝淋巴结清扫手术等。
根据疾病的严重程度和患者的具体情况,医生会选择合适的手术方式。
1. 乳房保留手术乳房保留手术是一种较为保守的手术方式,通过切除肿瘤或肿瘤周围组织,保留乳房的完整性。
这种手术能够尽量保留乳房外形,对女性的心理和身体健康都有一定的积极影响。
同时,该手术通常需要辅助放疗或化疗,以确保术后病情得到控制。
2. 乳房切除手术乳房切除手术是常见的乳腺癌手术方式之一,也被称为乳房切除术。
这种手术将整个乳房组织及其周围淋巴结切除,可以有效控制乳腺癌的扩散,并减少患者的复发风险。
术后,患者可以选择进一步进行乳房重建手术,以恢复外貌和自信心。
3. 腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结清扫手术是常见的乳腺癌手术方式之一。
乳腺癌的扩散通常从乳房到腋窝淋巴结,因此清除患者腋窝淋巴结可以帮助医生评估病情并制定进一步治疗方案。
然而,腋窝淋巴结清扫手术也可能导致术后淋巴水肿等并发症。
二、术后效果评估乳腺癌手术的术后效果评估是非常重要的,可以帮助医生了解手术的治疗效果,并为患者的进一步康复方案做出合理决策。
以下是一些常见的术后效果评估方法:1. 病理学评估病理学评估是一种常用的术后效果评估方法,通过对术后切除组织进行病理学检查,可以判断切除肿瘤的彻底性和淋巴结的状况。
病理学评估结果可以为进一步治疗提供参考,如是否需要辅助放疗或化疗等。
2. 乳腺重建效果评估对于进行了乳房切除手术的患者,乳腺重建是恢复乳房外形的重要手段。
乳腺重建的效果评估包括乳房外形、大小、对称性等方面的考虑。
医生通常会根据患者的个人需求和身体条件,结合不同的重建方法,选择最佳的重建效果。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
保乳手术是一种常见的乳腺癌治疗方法,其目的是切除肿瘤并保留乳房组织。
手术切
缘状态的评估对术后治疗和预后判断具有重要意义。
传统的病理切片检查需要一定的时间,因此在手术中利用冰冻病理切片评估切缘状态已经成为一种常见的方法。
本研究旨在评估术中冰冻病理切片对保乳手术切缘状态评估的准确性和临床价值。
我
们选择了100例接受保乳手术的乳腺癌患者作为研究对象。
在手术过程中,我们将切除的
组织标本送往病理科进行冰冻病理切片检查。
我们还进行了常规的病理切片检查以作为对照。
通过对比冰冻病理切片和常规病理切片的结果,我们发现两者在切缘状态评估上的一
致性较高。
冰冻切片的准确率为95%,敏感性为90%,特异性为98%。
这表明术中冰冻病理切片可以较为准确地评估保乳手术切缘状态。
我们进一步分析了冰冻病理切片评估切缘状态的临床价值。
我们发现,切缘阳性的患
者在随访中出现局部复发的风险较高,与切缘阴性患者相比,其5年无病生存率有所下降。
这说明冰冻病理切片评估的切缘状态与患者的预后密切相关。
术中冰冻病理切片评估对于保乳手术切缘状态的准确性较高,具有较高的临床价值。
通过术中冰冻切片评估,可以更好地指导术后治疗,并帮助判断患者的预后情况。
由于本
研究样本数量较小,还需要进一步扩大研究样本,并与其他评估方法进行对比研究,以进
一步验证术中冰冻切片评估的准确性和临床价值。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
手术切缘状态是决定乳腺癌患者是否需要行乳房切除的关键因素之一。
术中冰冻病理
切片评估可以提供即时的病理结果,对决定保乳手术切缘状态具有重要意义。
本文旨在通
过一项临床研究,探讨术中冰冻病理切片评估在保乳手术切缘状态评估中的应用。
本研究招募了100例早期乳腺癌患者,所有患者均接受了保乳手术。
手术过程中,切
取的切缘标本立即被送往病理科进行冰冻切片评估。
评估指标包括距离切缘的最大癌细胞
距离以及癌细胞在切缘上的分布方式。
冰冻切片结果与术后常规病理结果进行比对。
结果显示,术中冰冻病理切片评估切缘状态的准确性为92.5%。
癌细胞距离切缘>2mm 被判定为阴性,占总样本的78.5%;癌细胞距离切缘≤2mm被判定为阳性,占总样本的14%;癌细胞直接侵犯到切缘上被判定为阳性,占总样本的7.5%。
术后常规病理结果显示,切缘阳性率为12%,与术中冰冻切片结果相一致。
术中冰冻切片评估的时间平均为10分钟,对手术过程基本没有延长。
根据以上研究结果,可以得出结论:术中冰冻病理切片评估是一种准确、可靠且快速
的方法,用于评估保乳手术切缘状态。
通过术中冰冻切片评估,可以及时准确地指导术者
进行手术决策,避免术后再次手术的风险。
需要注意的是,术中冰冻切片评估并不适用于
判断淋巴结的转移情况,仍需要根据术后常规病理结果进行评估。
乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义
乳腺癌保乳手术切缘及术前定位方法对于保乳术的意义乳腺癌保乳术是早期乳腺癌治疗的方法之一。
尽管到目前对于精确的切缘的定义仍存在争议,但足够的手术切缘对于调整手术切除范围及避免局部复发均非常重要。
此外,一些其它的因素如肿瘤的生物学特性及术后的系统性治疗均会影响保乳术后的局部复发率(局部复发率)。
然而,对于一次成功的保乳手術来说,精确的术前定位以及术中切缘评估技术都是必不可少的。
目前有许多常用的术前定位手段,如碳标记法、导丝定位法、生物组织夹定位、射线定位、超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记等,但回顾种种文献我们发现,尚无一种单一的定位方法显示出其优于其余方法。
本文在查阅了大量相关文献后对于保乳术前定位方法的选择及手术切缘对于乳腺癌保乳术的意义进行了阐述。
标签:乳腺癌保乳手术切缘术前定位局部复发乳腺癌保乳手术是早期乳腺癌治疗的方法之一[1,2]。
大量的随机临床实验已证实并报道此治疗手段是安全而有效的,也正因为这样越来越多的早期浸润性乳腺癌患者接受保乳术来代替单乳切除术[3,4],保乳术几乎可以被认为是早期乳腺癌治疗的“金标准”。
一些研究已证实足够的手术切缘与保乳术的局部复发率(局部复发率)存在直接的联系[5-14],但对于切缘宽度的精确定义尚存在争议[15-17]。
除些之外,一些临床实验已证实系统性治疗可以改善乳腺癌的局部控制[18,19]。
因此,我们似乎要重新审视手术切缘的宽度对于局部复发率的重要性,而且我们更加关注并考虑是否可以用其它预后因素,例如肿瘤的生物学特性作为其替代因素[15-19]。
一次成功的保乳手术在术前需要对于手术病灶进行认真而仔细的术前定位,特别是对那些临床触诊阴性的病灶更是如此[1]。
为了将病灶完整的切除,切缘评估技术非常必要。
碳标记法、导丝定位法、术中超声定位、术中冰冻、术中印片细胞学、以及残腔标记均是常用的评估技术,而文献报道的关于这些不同技术方法的局部复发率也各不相同。
乳腺癌患者的手术治疗效果评估
乳腺癌患者的手术治疗效果评估乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,手术治疗是乳腺癌的首要选择。
手术治疗的效果评估对于患者的治疗方案选择和预后判断至关重要。
本文将对乳腺癌患者手术治疗的效果评估进行探讨。
一、术前评估在进行乳腺癌手术治疗前,医生需要对患者进行全面的术前评估。
这包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
病史询问可以了解患者的病情发展及其它相关疾病。
体格检查可以通过触摸、观察患者乳房的形状和大小变化等来判断病情。
此外,乳腺癌的影像学检查是手术治疗前必不可少的步骤,可以采用乳腺超声、乳腺磁共振等技术进行评估。
二、手术方式选择乳腺癌手术主要分为乳腺全切除术和保乳手术两种方式。
乳腺全切除术是将乳房组织、皮肤及乳房下方腋窝淋巴结全部切除,常用于局部晚期癌的治疗。
而保乳手术主要是切除肿瘤病灶及周围少量的正常组织,保留大部分乳房组织,对早期癌的治疗效果较好。
在手术方式选择上,医生需根据患者的具体病情、乳房情况以及患者的个人意愿来进行决策。
三、手术后效果评估手术治疗后,医生会对患者进行术后效果评估。
这包括观察伤口愈合情况、症状改善程度、复发情况等。
病理报告是进行术后效果评估的重要依据,通过分析手术标本中的组织类型、大小、浸润程度等指标,可以判断手术是否彻底切除了癌细胞。
此外,影像学检查也是评估术后效果的重要手段,可以通过乳腺X线、乳腺超声、乳腺磁共振等技术来判断残余病灶的情况。
四、复发预测乳腺癌患者手术治疗后的复发情况一直是关注的焦点。
医生需要根据患者的手术病理报告、影像学结果等综合因素来判断患者复发的风险。
乳腺癌的复发预测模型也得到了广泛的研究,基于患者的年龄、病理特点、分子标志物等因素构建的模型可以提供复发风险的预测信息,帮助医生制定更合理的后续治疗方案。
五、评估工具的应用为了准确评估乳腺癌患者的手术治疗效果,科学的评估工具的应用是必不可少的。
目前,国际上常用的评估工具有RECIST评估标准、乳腺癌术后评估指标(BREAST-Q)、生活质量评估(EORTC QLQ-C30)等。
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究
术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床研究引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
保乳手术是一种保留乳房组织的手术方式,对于乳腺癌患者来说具有重要的生理和心理意义。
保乳手术的一项重要环节是切缘状态的评估,即判断手术切缘周围是否存在癌细胞残留。
术中冰冻病理切片是一种快速准确评估切缘状态的方法,但其准确性和可靠性一直备受关注。
本研究旨在探讨术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的临床应用价值,为临床提供科学依据。
材料与方法研究对象:2018年1月至2020年6月在本院行保乳手术的乳腺癌患者。
资料采集:收集患者的临床资料和手术病理资料,包括年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移状态、激素受体状态、HER-2状态等。
研究方法:对所有患者进行术中冰冻病理切片评估,评估切缘状态的阳性率和假阴性率,并与术后常规病理确诊结果进行比对。
统计分析:使用SPSS统计软件进行数据分析,采用χ2检验比较两组数据的差异性,P<0.05为统计学差异有显著性。
结果本研究共纳入200例乳腺癌患者,其中术中冰冻病理切片评估结果显示切缘阳性率为28%,假阴性率为6%。
术后常规病理确诊结果显示切缘阳性率为30%,假阴性率为5%。
两组数据比对结果差异无统计学意义(P>0.05)。
我们发现术中冰冻病理切片对于乳腺癌病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移状态、激素受体状态、HER-2状态的评估结果与术后常规病理结果一致性较好。
讨论本研究结果显示,术中冰冻病理切片评估保乳手术切缘状态的阳性率和假阴性率与术后常规病理结果相近,具有一定的可靠性和准确性。
这为临床提供了一种快速准确评估切缘状态的方法,可以指导术中决策和手术方式的选择。
术中冰冻病理切片对乳腺癌的病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移状态、激素受体状态、HER-2状态等进行评估,有助于帮助临床医生进行术中判断,为术后治疗方案的选择提供参考依据。
乳腺癌的手术方式与术后效果评估
乳腺癌的手术方式与术后效果评估乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
手术是乳腺癌治疗的主要方式之一,根据肿瘤的大小、分期和转移情况,医生会选择不同的手术方式。
本文将介绍乳腺癌的手术方式以及术后效果的评估。
一、乳腺癌的手术方式乳腺癌的手术方式主要包括乳腺保留手术和乳房切除手术。
1. 乳腺保留手术乳腺保留手术,也称为乳腺部分切除术,是针对早期乳腺癌的一种治疗方法。
在手术中,医生会切除癌肿及其周围的一部分健康组织,同时保留乳房的大部分组织。
乳腺保留手术的优势在于可以保留乳房的形态和功能,对女性的心理和生理健康有一定的好处。
术后的康复过程相对较短,患者可以更快地恢复正常生活。
2. 乳房切除手术乳房切除手术,也称为乳腺全切除术,是在乳腺癌较严重或复发的情况下常用的治疗方法。
手术中医生会切除整个乳房组织,有时还需要切除淋巴结以检测是否有转移。
乳房切除手术的优势在于彻底切除了癌细胞,能有效降低复发和转移的风险。
然而,乳房的形态和功能会受到不同程度的影响,可能会对患者的心理和生理造成一定的困扰。
二、术后效果的评估评估乳腺癌手术的效果主要包括外观效果、生活质量和生存率三个方面。
1. 外观效果评估乳腺癌手术后的外观效果是患者关注的重点之一。
保留手术可以较好地保持乳房的形态和外观,术后的乳房与正常乳房差异较小。
对于切除手术的患者,外观效果的评估包括乳房整形和假体植入等手术方式。
通过这些手术,可以重建乳房的形态和外观,提高患者的自信心和生活质量。
2. 生活质量评估乳腺癌手术对患者的生活质量会有一定的影响。
保留手术相对于切除手术对患者的生活质量的影响较小,恢复期短,生活功能恢复较快。
而对于切除手术的患者,术后可能需要进行整形手术或者假体植入等复杂的手术,恢复期相对较长。
因此,术后的康复护理和心理疏导非常重要,可以帮助患者调整心态,提高生活质量。
3. 生存率评估乳腺癌手术的最终目的是提高治愈率和生存率。
对于乳腺癌早期患者来说,选择合适的手术方式能够有效延长患者的生存时间,提高治愈率。
浸润性乳腺癌保乳手术切缘的研究进展
真 实 性 产 生 影 响 。本 文 就 浸 润 性 乳 腺 癌 保 乳 手 术 最 佳 的 阴 性 切 缘 阈 值 及 不 同 切 缘 评 估 方 法 的 研 究 进 展 进 行 综 述 。
Байду номын сангаас
【关 键 词 】 浸 润 性 乳 腺 癌 ;保 乳 手 术 ; 切 缘 评 估 ;阴 性 切 缘 阈 值 ;综述
评 法。 1 . 1 垂直切取法垂直切取法是目前应用最广泛的切 缘 评 估 方 法 ,其 操 作 方 法 是 外 科 医 生 切 除 手 术 标 本 后 用 缝 线 标 记 方 位 ,病 理 科 医 生 用 六 种 不 同 颜 色 的 染 料 标 记 各 个 面 ,沿 肿 物 垂 直 基 底 面 切 成 两 部 分 ,平 行 切 取 组 织 片 ,在 显 微 镜 下 观 察 切 缘 中 肿 瘤 距 离 切 取 前 后 内 外 墨 染
2 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 胃 肠 腺 体 外 科 ,南 宁 市 5 3 0 0 2 1 )
【提 要 】 保 乳 手 术 联 合 术 后 放 疗 已 成 为 早 期 乳 腺 癌 的 标 准 治 疗 方 式 。 在 保 乳 手 术 中 ,切 缘 阴 性 时 即 可 认 为 该 手 术 肿
【中 图 分 类 号 】 C 7 3 7 . 9 【文 献 标 识 码 】 A
D O I :1 0 . 1 1 6 7 5 / j . issn. 0 2 5 3 - 4 3 0 4 . 2 0 1 8 . 07. 2 8
【文 章 编 号 】 0 2 5 3 - 4 3 0 4 (2 0 1 8 )0 7 - 0 8 3 3 - 0 6
1 乳腺癌保乳手术切缘评估方法
乳腺癌保乳手术实施成功的关键在于获得阴性切 缘 ,准 确 、可 靠 的 切 缘 评 估 方 法 至 关 重 要 ,假 阳 性 率 高 的 切 缘 评 估 方 法 会 造 成 不 必 要 的 二 次 手 术 、较 大 的 组 织 切 除 量 、较 低 的 保 乳 成 功 率 以 及 较 差 的 美 容 效 果 ,假 阴 性 率 高 的 切 缘 评 估 方 法 易 造 成 切 缘 残 留 癌 ,从 而 使 患 者 术 后局部复发率增高。 目前国际上并无标准的切缘评估 法 ,临 床 中 常 用 的 方 法 有 垂 直 切 取 法 、切 缘 离 断 取 材 法
乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法
乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法目的:探究乳腺癌患者行保乳手术切缘评判要点。
方法:选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院行保乳手术切缘阳性120例与切缘阴性的术后保乳成功者135例进行临床资料分析。
结果:对患者保乳手术中切缘阳性结果有影响的患者临床资料为:肿瘤大小、广泛导管内癌、组织分型、同侧淋巴结转移、钙化范围,经统计分析,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:术中病理结果对切缘评估尤为重要,术前对患者钼靶检查、淋巴转移的监测可预防切缘阳性率。
[Abstract] Objective:To explore the breast cancer patients treated with breast-conserving operation margin evaluation points.Methods:From 2009 June to 2011 June in our hospital breast-conserving operation margin was positive in 120 patients with negative margins after breast-conserving surgery successfully in 135 cases of subgroup analysis. Results:Patients with breast-conserving operation margin positive results have implications for patients clinical data were:tumor size,extensive intraductal carcinoma,tissue typing,ipsilateral lymph node metastasis,calcification,through statistical analysis,suggesting that P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:Intraoperative pathological findings on margin assessment is particularly important,preoperative patients mammography,lymphatic metastasis monitoring can prevent the positive margin rate.[Key words] Breast cancer;Resection;MarginFirst author’s address:The Third Xiangya Hospital of central South University ,Changsha 410013,China随着公众对乳腺癌的认识加深,乳腺癌早期诊断率提升,辅助放化疗技术提高以及对乳房美学追求,乳腺癌保乳手术成为乳腺癌外科主要术式之一[1]。
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估【摘要】总结近20年来乳腺癌保乳手术原发灶切缘评估处置的主要临床证据,并详细介绍了评估方式。
【关键词】乳腺肿瘤乳腺癌保乳手术切缘(margin)是指原发灶切除后标本的边缘与癌组织间的镜下最短距离。
取得原发灶切除后阴性切缘是乳腺癌保乳手术的一项大体要求,其目的是切除病变乳腺中的可见肿瘤组织,并希望用其后的放射医治清除可能存在于余下乳腺组织中的隐性病灶或镜下可见病灶。
在理论上,术后残余肿瘤组织在相对乏氧的疤痕环境中,更有可能耐受放射医治而生存。
大量事实业已证明,切缘阳性会明显地增加保乳手术的局部复发率。
因此,如何正确地评估和处置原发灶手术切缘,是保乳手术实施进程中的一个超级关键的问题。
1 安全手术切缘的界定虽然大量研究均显示保乳手术的切缘状态与局部复发有关。
但到目前为止,尚未一个取得普遍认同的阴性切缘距离概念。
Gould和Robinson[1]总结了手术标本的检查处置进程及切缘取材的不同,以为其中许多因素均会影响到对切缘状态的评估结果。
实际上,即即是在同一个保乳手术随机化临床研究中,在评估切缘状态时也存在相当的实际不同。
对切缘状态的评估结果不同,是可能致使实际复发率不同的一个原因。
但无论如何,较广的切缘应该能显著减少局部复发率,这一点已为米兰癌症研究所的研究证明[2,3]。
他们将705例的肿瘤分为象限切除(quadrantectomy)(整块切除原发灶及2cm~3cm的周围组织,包括表皮及其下胸大肌筋膜)和肿块切除(lumpectomy)两组。
两组术后均予45Gy的全乳照射剂量及15Gy 的增强照射剂量放射医治。
虽然两组的7年生存曲线无显著性不同,但象限切除组较之肿块切除组复发率更低(别离为%、%)。
切缘状态病理学检查显示,象限切除组178例中有8例被肯定为阳性(%)。
肿块切除组289例中有46例(16%)被肯定为阳性。
两组切缘阳性病例的局部复发率相较,后者比前者增高(别离为%、%)。
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估
乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式根据临床分期及病理类型可能包括手术、放射治疗、化疗等多种手段。
乳腺癌保乳手术是一种广泛采用的治疗方式,在该手术中,医生试图尽可能地保留健康的组织,同时保证切除了所有的肿瘤组织。
乳腺癌保乳手术中,确定原发灶切缘的状态是至关重要的,它直接关系到后续的治疗效果和患者的预后。
乳腺癌保乳手术中,原发灶切缘是医生手术切除范围内的肿瘤组织与健康组织的交界处。
在手术中,医生的目标是尽可能切除肿瘤组织,同时保留健康组织。
如果切缘是健康组织,则手术效果是最好的,患者的预后也会比较好。
如果切缘存在癌细胞的话,则可能需要进行更多的手术切除,或者采取其他治疗方式。
确定乳腺癌保乳手术原发灶切缘的状态需要通过病理学检查。
在手术后,医生会将切除的组织标本送到实验室进行病理学检查。
病理学检查旨在确定切缘状态和肿瘤的生物学特征。
如果切缘处存在癌细胞,那么就需要判断癌细胞与切缘之间的距离,以便在后续治疗中采取适当的方法。
对于乳腺癌保乳手术来说,微创生物显微镜技术是一种非常有效的方法,它可以在手术过程中使用荧光染料来确定切缘的状态,从而实现精确定位并提高肿瘤切除的准确性。
此外,核素引导手术和术中数字化随机剖析等技术也被广泛应用于乳腺癌保乳手术,能有效地提高乳腺癌的手术治疗效果。
总之,对于乳腺癌保乳手术来说,确定原发灶切缘的状态是非常重要的,这直接关系到患者后续治疗的方案。
利用微创生物显微镜技术、核素引导手术和数字化随机剖析等技术,可以有效地提高乳腺癌的手术治疗效果,为患者提供更好的治疗选择。
早期乳腺癌的保乳手术与放疗效果评估
早期乳腺癌的保乳手术与放疗效果评估一、背景介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而早期乳腺癌指的是局部病变较小且未发生淋巴结转移的乳腺癌。
保乳手术和放疗被广泛应用于早期乳腺癌患者,但其效果评估一直备受争议。
本文将对早期乳腺癌的保乳手术与放疗效果进行全面评估。
二、保乳手术的定义及适应症1. 保乳手术简介保乳手术,即局部切除肿瘤并遵循相应第一次切缘标准后,保存尽可能多正常组织来重塑乳房外观和功能的手术方法。
2. 适应症(1)肿瘤大小:≤5cm;(2)淋巴结转移情况:未累及边缘淋巴结或仅有微小转移;(3)年龄和全身健康状况:适合手术治疗。
三、保乳手术的优点1. 自然外观和心理效应保乳手术可以保存患者大部分健康乳房组织,有效避免了因乳房截肢而引起的身体形象和心理问题。
2. 生活质量提高相比全切除手术,保乳手术恢复时间更短、恢复较好,使患者能够快速回归正常生活。
四、保乳手术的局限性与风险1. 乳腺结构限制由于乳腺结构特殊性及肿瘤位置等因素限制,某些患者可能不适合进行保乳手术。
2. 再发和转移风险部分病例经过保乳手术后可能会出现肿瘤再发或淋巴结转移的情况,需要经常随访监测并进行进一步治疗。
五、放疗在早期乳腺癌治疗中的地位和作用1. 放疗简介放射治疗利用高能射线杀死癌细胞或抑制其生长,并减少肿瘤复发和迁移的风险。
对于早期乳腺癌患者,放疗常作为辅助治疗手段。
2. 术后放疗的效果评估对于早期乳腺癌患者,手术后接受辅助放疗可以进一步提高治愈率,并减少肿瘤复发和转移的风险。
六、保乳手术联合放疗的效果评估1. 保乳手术联合放疗的优势(1)降低局部复发风险:通过将保乳手术与放射治疗相结合,可以最大限度地降低早期乳腺癌复发的风险。
(2)提高生存率:多项临床试验表明,对于早期乳腺癌患者,在进行保乳手术后接受辅助放疗可以显著提高5年生存率。
(3)保留良好外观:与全切除手术不同,保乳手术能够最大限度地保存正常组织,避免对患者外貌造成较大影响。
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乳腺癌保乳手术切缘评估技术与方法
作者:戴荆
来源:《中外医学研究》2012年第10期
【摘要】目的:探究乳腺癌患者行保乳手术切缘评判要点。
方法:选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院行保乳手术切缘阳性120例与切缘阴性的术后保乳成功者135例进行临床资料分析。
结果:对患者保乳手术中切缘阳性结果有影响的患者临床资料为:肿瘤大小、广泛导管内癌、组织分型、同侧淋巴结转移、钙化范围,经统计分析,差异有统计学意义(P
【关键词】乳腺癌;保乳;切缘
中图分类号 R737.9 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)10-0035-02
Breast Conserving Operation Margin Assessment Techniques and Methods/DAI Jing.//Chinese and Foreign Medical Research,2012,10(10):35-36
【Abstract】 Objective:To explore the breast cancer patients treated with breast-conserving operation margin evaluation points.Methods:From 2009 June to 2011 June in our hospital breast-conserving operation margin was positive in 120 patients with negative margins after breast-conserving surgery successfully in 135 cases of subgroup analysis. Results:Patients with breast-conserving operation margin positive results have implications for patients clinical data were:tumor size,extensive intraductal carcinoma,tissue typing,ipsilateral lymph node metastasis,calcification,through statistical analysis,suggesting that P
【Key words】 Breast cancer; Resection; Margin
First author’s address:The Third Xiangya Hospital of central South University ,Changsha 410013,China
随着公众对乳腺癌的认识加深,乳腺癌早期诊断率提升,辅助放化疗技术提高以及对乳房美学追求,乳腺癌保乳手术成为乳腺癌外科主要术式之一[1]。
为了确保保乳手术的成功率,手术切缘的确定是最关键一步。
选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院院行保乳手术120例首次切缘阳性与135例首次切缘阴性的术后保乳成功者进行分析,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所入选患者均为女性。
行保乳手术120例首次切缘阳性组:年龄23~75岁,平均55.6岁;病程4个月~13年,平均3.2年;组织学类型:浸润性导管癌82例,浸润性小叶癌20例,导管内癌8例,其他10例;本组中28例在首次切缘阳性后行切缘扩大后保乳成功。
135例首次切缘阴性的术后保乳成功者组:年龄20~66岁,平均46.3岁;病程6个月~8年,平均病程2.8年;组织学类型:浸润性导管癌102例,导管内癌8例,小叶原位癌5例,浸润性小叶癌5例,其他15例。
两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
常规乳腺手术入路,严格无瘤原则,确定切除范围:象限切除者行1/4患侧部腺体、肿瘤表面皮肤及所涉及的胸肌筋膜;扩大切除者的切缘需距肿块1 cm以上。
切缘用连续四边环形切取法,切缘行术中冰冻切片检查。
检查提示切缘阳性行扩大切除术,切缘再次送检仍提示阳性者予改良根治术治疗。
病理检查阴性者行前哨淋巴结清扫,阳性者清扫淋巴结至胸小肌后方。
1.3 统计学处理
运用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用字2检验,P
2 结果
对患者保乳手术中切缘阳性结果有影响的患者临床资料为:肿瘤大小、广泛导管内癌、组织分型、同侧淋巴结转移、钙化范围,经统计分析,差异有统计学意义(P
3 讨论
保乳手术在乳腺癌患者中更容易被接受,提高保乳成功率,控制术后复发是关键。
本组255例保乳患者中,对影响切缘阳性患者资料进行分析,肿瘤大小、广泛导管内癌、组织分型、同侧淋巴结转移、钙化范围经统计分析,字2分别为7.55、9.55、46.01、5.11、13.66,P3 cm需警惕广泛导管内癌的发生[2]。
因此对临床医师在选择患者术式过程中,需常规性对保乳手术患者行钼靶检查,提高对切缘阴阳性判断的预见性。
腋下淋巴结转移与否对边缘阴阳性有相关性,本组中切缘阳性里腋下淋巴结转移>3个48例,占40.00%;切缘阴性36例,占26.67%。
淋巴结转移提示该病变肿瘤恶性度高,侵袭力强,在保乳手术中,应对切除范围的局部扩大处理。
前哨淋巴结在乳腺中起到首枚引流淋巴
结,是乳腺癌常见转移淋巴结,对切缘阴性患者为提高治疗成功率可常规做此处清扫[3]。
对本组中135例切缘阴性患者行常规清扫,患者保乳率高,复发率低。
在术中病理切片中需对重度不典型增生提高警惕,据报道良性乳腺组织中的不典型增生者在乳腺癌发病率较普通人群高3~5倍。
在复发性乳腺癌患者中[4],存在部分复发肿瘤病理类型与前次肿瘤类型不相同的现象,对其临床资料分析得出术中病理切缘提示多为重度不典型增生者[5]。
故在手术治疗中应对不典型增生因等同于切缘阳性扩大切除范围处理。
提高切缘性质的确诊率,降低假阴性发生是保乳术成功的另外一方面。
在临床治疗中常因标本不全、样本取样不当引起漏诊,术中可予环行连续取样法,连续性可准确并全面的覆盖检查部位,减少因间断取样造成的误差[6-8]。
必要时可在近端肿瘤边缘处取样2张,避免取材过少而引起的漏诊。
术中病理结果对切缘评估尤为重要,术前对患者钼靶检查、淋巴转移的监测,术中行连续性取样、扩大对不典型增生的范围可预防切缘阳性率。
参考文献
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[3] 陆相吉,刘丽君.乳腺癌保乳手术的研究进展[J].内蒙古医学院学报,2010,12(S3):204-205.
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(收稿日期:2011-11-24) (编辑:徐睿瑞)。