跟骨骨折手术记录
手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。 普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈 钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固 定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量 差导致金属锈蚀和疲劳，由于技 术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合 是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合 常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双 重小型接骨板加以固定，先放置一条于下 颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌 肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而 厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨 板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后 伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质 层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度 移动，骨间隙增 大，由此产生的负压，可将口内血液、唾 液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感 染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前， 先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良 好，骨折段对位正确，有预防并发症之综 合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉 也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
跟骨骨折(已修改)
页眉内容四川省骨科医院住院志医保号足踝科住院号 1006553 姓名：高世君单位及职业：无，农民性别：男家庭住址：四川省仁寿县高家镇石寿村9组及输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫源地久居史，无放射性物质及毒物接触史。
烟酒少量。
婚育史：已婚，育1子，妻子及儿子身体健康。
家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
体格检查体温 36.4℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/ 70 （mmHg）一般情况：体位自主神志清楚面容自然发育良好营养中等体型正力型皮肤粘膜：颜色正常皮疹无出血点及瘀斑无肝掌无蜘蛛痣无其他无浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头部：眼：角膜透明巩膜无黄染瞳孔等大等圆对光反射对心：心前区隆起未见心界不大右（厘米）肋间右（厘米）心尖搏动无弥散震颤未触及 2 Ⅱ 2.5 心率 80 次/分 2.5 Ⅲ 4 心律规整杂音未闻及 3 Ⅳ 5.5 心包摩擦音未闻及Ⅴ 7.周围血管征阴性 MCL至正中线距离= 8厘米腹部：外形正常腹式呼吸存在胃肠蠕动波未见腹壁静脉无曲张肌紧张无压痛（部位、程度）无反跳痛无包块未触及移动性浊音阴性足跟部肿胀，外侧皮肤见瘀斑，跗骨窦处皮肤见米粒大小痂壳区，足跟增宽，足跟部未见内、外翻畸形，足跟部压痛（+）。
右踝关节活动受限，距下关节活动丧失。
足部皮肤感觉正常，肢端血循良好，足背动脉及胫后动脉搏动正常。
辅助检查X-Ray：右跟骨骨质不连续，可见透亮线影，余诸骨骨质连续，未见骨折征象，各关节位置正常，关节间隙未见狭窄。
CT：右跟骨骨皮质不连续，可见多发骨折线影，骨小梁显示紊乱，骨折线累及跟距关节面。
余所见诸骨骨质连续，未见明确骨折征象。
中医诊断：西医诊断：病名诊断：骨折跟骨骨折（右侧，下关节活动丧失。
足部皮肤感觉正常，肢端血循良好，足背动脉及胫后动脉搏动正常。
4、辅助检查：X-Ray：右跟骨骨质不连续，可见透亮线影，余诸骨骨质连续，未见骨折征象，各关节位置正常，关节间隙未见狭窄。
跟骨骨折
手术记录单
手术名称:左跟骨骨折切开复位内固定并植骨术
术中诊断:左跟骨骨折
术后诊断:左跟骨骨折
麻醉方式全麻麻醉者刘颖
手术经过：1.病人于11:00进入手术室.2.麻醉成功后，患者取侧卧位，患肢大腿上段上充气止血带，术区常规消毒铺无菌巾单，抬高患肢止血带充气。
3.取左跟骨外侧“L”形切口长约10CM，切开皮肤，皮下组织，显露跟骨骨折端，术中见跟骨外侧皮质向外掀起，后关节面塌陷，术中掀开外侧骨皮质，用骨剥顶起塌陷关节面，骨折端有一空腔，予5CM3同种异体骨填充空腔，置入跟骨钢板固定骨折端，C臂机透视下见左跟骨骨折复位良好，钢板位置可，被动活动左踝无异常。
3.大量稀碘伏及生理盐水冲洗创口，置入细引流管1根，关闭切口，固定引流管，覆盖消毒敷料，绷带包扎。
松止血带，患肢远端渐红润，足背动脉搏动可及。
记录者：许振波
记录日期：2014.7.29。
创伤骨科手术记录模板
PFNA:术中所见：1、X线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内固定稳定。
2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。
手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床，右下肢牵引复位，左髋截石位，常规消毒、铺巾。
2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找到大粗隆顶点。
3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。
4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10.5mm、11mm、11.5mm、12mm扩髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90mm，钻入扩髓钻头，预先设计加压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端加压满意，紧密对合，骨折远端1枚螺钉锁定。
6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房。
肱骨髁上骨折术中所见：左肘关节肿胀，X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。
术后X线透视见骨折端对线对位良好，内固定在位。
手术步骤：1.全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。
2.患肢外展位，常规消毒铺巾。
3.牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。
4.剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。
左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定，再次透视见骨折端复位情况满意。
术毕，术后病人安返病房。
肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折端外露，探查见左桡神经大部断裂、断端挫伤明显，左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。
骨科手术记录模板范例
骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例：患者姓名：性别：年龄：床号：手术日期：术前诊断：术中诊断：手术医师：术前准备：1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程：1. 麻醉方法：全麻/局麻。
2. 体位：仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口：详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查：详细描述深度探查过程，包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作：详细描述手术过程，包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量：记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况：如遇到异常情况，需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理：1. 切口处理：详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定：详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管：时间、方法。
4. 患肢活动：详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物：详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理：1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项：1. 术后病区观察：详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症：如果出现并发症，需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食：详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动：详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访：1. 随访时间：记录术后随访的时间点。
2. 随访内容：记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理：根据随访结果，记录处理意见。
备注：1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例，根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时，请严格按照要求填写所有相关信息，确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分，对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
骨科手术记录模板
麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
手术治疗跟骨骨折48例分析
手术治疗跟骨骨折48例分析目的探讨不同手术方式治疗根骨骨折效果之优劣。
方法采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根骨骨折48例。
结果48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。
骨折全部愈合。
斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9例，优良率70.9%，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1%。
术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。
钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。
结论对严重粉碎性跟骨切开复位并一期植骨是治疗的首选方法。
标签：跟骨;骨折;植骨;内固定术1资料与方法1.1一般资料我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41岁。
均为高处坠落伤。
早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其中15例给予一期植骨）。
1.2手术方法及结果1.2.1 斯氏针内固定术、1.2.1.1 闭合复位斯氏针内固定术手术时间及术中复位固定手术时间在伤后3小时～3天内进行。
采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。
在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进針，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复Bohler’s角。
对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。
握紧双手挤压跟骨两侧使增宽跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。
[1] 术后处理：足部仔细包扎，石膏夹外固定1～2个月。
拆石膏前鼓励病人进行足趾活动，斯氏针一般固定2个月。
X线检查骨折愈合后，一般2～3个月开始逐渐负重。
1.2.1.2 结果根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bohler角正常。
优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼痛，Bohler角正常;良：足外形正常，跟关节活动正常，行走时有轻度疼痛，Bohler角正常;差：足外形正常，踝关节活动部分受限，走行时疼痛明显，Bohler角小于25度。
骨科手术记录模板(3)
膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。
肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。
疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。
手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约，右肩关节前外侧切口长约3cm。
探查所见：右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤，右肱二头肌长头腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方，右盂肱关节滑膜增生，关节囊略增厚，前后侧盂唇正常。
跟骨远端骨折手术记录
跟骨远端骨折手术记录患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁就诊日期：2021年5月20日手术前准备：患者王小明因跌倒而导致右足跟骨远端骨折，经临床检查和X光片确诊。
在手术前，我们详细向患者解释了手术的过程、风险和术后恢复事项，并得到了患者的知情同意。
手术过程：1. 麻醉阶段：在手术室内，将王小明患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
2. 切口：术中采用非重力流动术式，患者取左侧卧位，使用碘伏对手术区域进行彻底消毒。
医生随后采用经外侧直接切口的方式，切开皮肤和皮下组织，并创造适当的手术暴露区域。
3. 骨折复位：通过适当的软组织解剖，我们定位到跟骨的远端骨折，用牵引钩将骨折段延长复位。
4. 内固定：采用X线定位，选择合适的骨板和螺钉，将其稳定固定在骨折部位。
术后X光片检查确认内固定物位置和骨折复位情况。
5. 切口缝合：完成骨折复位和内固定后，将切口逐层缝合，保证切口的整洁和愈合。
6. 结束手术：完成手术后，将王小明患者转入恢复室，监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
术后处理：王小明患者术后恢复良好，监测到术后无异常出现。
为了加速康复进程，我们建议患者进行以下康复措施：1. 严格按照医生和康复师的指导进行康复训练，包括逐渐恢复正常行走和日常生活活动。
2. 定期复查，根据术后X光片评估骨折的愈合情况。
3. 饮食上合理搭配，增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物，有助于骨骼愈合和康复。
4. 定期服用抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解术后疼痛。
5. 随时保持切口干燥和清洁，避免刺激和感染。
6. 减少对受伤足部的过度负荷，避免剧烈运动或使用伤势处的力量。
术后随访：根据患者的康复情况，我们将安排术后随访。
在随访期间，将继续检查骨折的愈合情况、切口的愈合情况和患者的疼痛程度。
如有需要，我们将进一步调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。
结语：王小明患者的跟骨远端骨折手术已经顺利完成，在手术后恢复过程中，患者需遵守医生和康复师的指导，积极配合康复训练。
创伤骨科手术记录模板-推荐
3.
手术标记：（手术部位、术式、骨折复位方向等）
4.
5.
消毒包扎：（患肢消毒包扎）
6.
7.
麻醉开始：（麻醉科开始进行麻醉）
8.
9.
术中观察及操作：（详细记录手ห้องสมุดไป่ตู้进行中的观察及操作）
10.
11.
手术结束：（处置手术部位、表面缝合、敷药等）
12.
13.
麻醉结束：（麻醉科结束麻醉）
14.
15.
术后观察及处理：（包括术后观察及处理情况）
16.
手术结果：
1.
术后影像学表现：（包括X光片等）
2.
3.
术后功能评估：（包括关节功能、肢体活动度等）
4.
5.
术后并发症：（若有，则记录详细情况）
6.
7.
术后医嘱：（如何护理术后伤口、骨折部位、如何避免并发症等）
8.
术后医嘱：
1.
术后拆线时间：（根据患者恢复情况）
2.
3.
患者的康复训练及康复指导：（根据骨折类型和位置，安排康复训练，并指导患者如何预防并发症）
创伤骨科手术记录模板-推荐
以下是创伤骨科手术记录模板，仅供参考：
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
手术日期：20 年 月 日 手术名称：创伤骨科手术
手术部位：（右/左） 骨折部位： 患肢长： 身高： 体重：
麻醉方式： 术前诊断： 术后诊断：
手术过程：
1.
拟定手术方案：（包括术式、手术部位、手术切口、骨折复位方法等）
4.
5.
医嘱：（禁忌运动、用药、饮食等）
6.
本手术记录由手术医生 XXXX 签名，手术护士 XXXX 签名。
跟骨骨折(已修改)
住院志医保号足踝科住院号1006553 姓名：高世君单位及职业：无，农民性别：男家庭住址：四川省仁寿县高家镇石寿村9组年龄：45岁入院日期：2010-7-24民族：汉族记录日期：2010-7-24籍贯：四川省仁寿县病史叙述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：基本可靠主诉：右足疼痛、肿胀、活动困难1天。
现病史：1天前从约3米高处货车上坠落后右足着地，当时即感右足剧痛不能站立、肿胀、活动困难。
无头晕、昏迷、意识障碍等。
无麻木、放射痛，右足无皮肤破溃。
被工友送到当地医院就诊，拍X线片示“右跟骨骨折”，予石膏托固定，静滴抗生素及七叶皂苷等治疗，患者病情平稳，为进一步治疗于今日转我院就治，经急诊科检查，拍片，以“右跟骨骨折”收入院。
自发病以来，患者神清，精神好，饮食及睡眠正常，大、小便正常。
住院志足踝科住院号1006553 既往史：否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史。
否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫源地久居史，无放射性物质及毒物接触史。
烟酒少量。
婚育史：已婚，育1子，妻子及儿子身体健康。
家族史：否认家族性遗传病及传染病史。
体格检查体温36.4℃，脉搏80 次/分，呼吸20 次/分，血压110/ 70 （mmHg）一般情况：体位自主神志清楚面容自然发育良好营养中等体型正力型皮肤粘膜：颜色正常皮疹无出血点及瘀斑无肝掌无蜘蛛痣无其他无浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头部：眼：角膜透明巩膜无黄染瞳孔等大等圆对光反射对称，灵敏耳：耳廓无畸形外耳道通畅听力粗测正常乳突压痛无鼻：鼻中隔居中分泌物无口腔：粘膜红润，无异常分泌物咽：不红，双侧扁桃体无住院志足踝科住院号1006553 颈部：颈静脉无怒张颈动脉无异常搏动肝颈静脉回流征阴性气管居中甲状腺无肿大颈抵抗阴性胸部：胸廓：无畸形肺：呼吸运动规律语颤对称皮下捻发音未闻及叩诊清音，对称肺肝界右锁骨中线第Ⅴ肋间罗音未闻及胸膜摩擦音未闻及心：心前区隆起未见心界不大右（厘米）肋间右（厘米）心尖搏动无弥散震颤未触及 2 Ⅱ 2.5心率80 次/分 2.5 Ⅲ 4心律规整杂音未闻及 3 Ⅳ 5.5心包摩擦音未闻及Ⅴ7.周围血管征阴性MCL至正中线距离= 8 厘米腹部：外形正常腹式呼吸存在胃肠蠕动波未见腹壁静脉无曲张肌紧张无压痛（部位、程度）无反跳痛无包块未触及移动性浊音阴性肝（胆）肋下、剑下未及，Murphy‘s sign（-），无叩痛脾未及，无叩痛肾双侧未及，无叩痛血管杂音阴性肠鸣音4次/分外阴及肛门：未查脊柱四肢：脊柱后可见手术切口瘢痕，无压痛、叩痛，可见轻度侧弯。
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告
跟骨重建钢板治疗跟骨骨折40例报告关键词跟骨骨折骨折固定术临床研究跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤。
跟骨骨折临床常见，多因从高处跌下足部着地，足跟遭受撞击所致。
2003年1月～2008年10月对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法，治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折40例48足，疗效较为满意，现报告如下。
资料与方法本组40例，男29例，女11例，年龄18～69岁，平均35岁。
均为坠落伤。
单侧跟骨骨折32例，双侧8例，共48足。
按Sanders分型，Ⅱ型10足，Ⅲ型30足，Ⅳ型8足。
伤后手术时间3小时～14天，平均7.5天。
本组32例单侧骨折均行开放复位钢板内固定术，8例双侧骨折中，4例双侧均在Ⅳ型以下或仅一侧为Ⅳ型者行双侧钢板内固定，另4例一侧行钢板内固定，另一侧采用石膏固定。
治疗方法：手术时间一般在伤后3～7天手术。
局部存在较严重的水肿和张力性水疱者，手术延迟到伤后10～14天。
麻醉采用持续硬膜外麻醉，单侧骨折取健侧卧位，双侧骨折取俯卧位。
手术在止血带控制下进行。
采用“L”形的跟骨外侧切口，注意显露和保护腓肠皮神经和腓骨长短肌腱，紧贴跟骨外侧壁由下向上切剥直到显露出距下关节和跟骰关节。
用弯组织剪插入到塌陷骨折块的下面往上撬尽量使距下关节解剖复位，同时用1把弯血管钳插到跟腱与跟骨止点交界处并往下后压拉，复位外膨的跟骨外侧壁。
少数严重骨质疏松或骨折粉碎和塌陷严重者，用自体髂骨（或同种异体骨）植骨以维持良好的后关节面复位。
应用跟骨钢板固定，前端止到接近跟骰关节后端止到跟骨结节，对已复位的跟骨丘部，用螺钉通过跟骨钢板将其固定到载距突上或跟骨的内侧壁上。
缝合腓侧副韧带、皮下、皮肤，创口两端置入皮片引流加压包扎。
缝合皮下时要非常小心，要做严密的缝合和避免缝上腓肠皮神经。
术后常规应用抗生素7～10天。
术后一般不做外固定（严重粉碎骨折的可加石膏托外固定）。
脚抬高放置3天，术后24小时开始脚趾被动活动；48小时开始趾和踝的主动活动，并逐渐加强；术后24～48小时拔除引流条。
跟骨骨折手术记录
跟骨骨折手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术名称：跟骨骨折手术患者姓名：（XXX）年龄：（XX）岁性别：（男/女）住院号：（XXX）主刀医生：（姓名）助理医生：（姓名）手术室护士：（姓名）麻醉方法：（全麻/局麻）手术过程：1. 术前准备：在手术室内，患者经过正确认证，身体部位标记，患者接受局麻/全麻麻醉。
2. 手术切口：主刀医生通过麻醉后的患者，在（特定骨骼结构）部位进行了清洗和消毒。
随后，通过（切口位置）处进行了皮肤切口。
3. 骨折复位：在骨折部位暴露后，医生使用适当的器械和技术对骨骼进行了复位。
确保骨骼的正确对位和稳定。
4. 骨骼固定：进行骨骼固定的方法包括：- 使用金属钉、钢板或螺钉将骨骼片固定在理想的位置。
- 使用外固定器将骨骼片固定在理想位置，并在周围创建一个支撑结构。
- 使用特殊的固定装置、支撑材料和合适的线缝将骨骼片固定在理想位置。
5. 术后处理：在骨折处完成固定后，医生进行了术后处理，包括：- 清洁手术切口，确保无明显感染迹象。
- 确保骨骼固定牢固，不存在移位或其他并发症。
6. 结束手术：手术结束后，医生进行了术后记录，包括手术持续时间、用药情况以及其他相关信息。
患者被转入恢复室，进入术后恢复期。
手术总结：本次手术是为了治疗患者（XXX）的跟骨骨折。
手术过程中，医生采取了（具体的治疗措施）进行骨骼复位和固定。
术后处理如期进行，手术切口整洁，固定牢固。
术后患者需遵守医生给出的康复计划，进行适当的康复治疗，以促进伤骨愈合。
该手术记录作为手术过程中的重要记录，将被妥善保存，并作为医疗文件的一部分。
审阅人员可以根据此记录进行患者术后跟踪和康复进展评估。
请遵循以上安排操作。
外科手术教学资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术讲解模板
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
概述：
、跟骨宽度和正常的结节关 节角，并尽早开始功能活动， 以减少后遗症，确保足功能 恢复良好。影像表现见下图 （图3.23.1.2.1-0-6～ 3.23.1.2.1-0-9）。
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
概述：
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
跟骨骨折闭合复位钢 针内固定术
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
科室：骨科 部位：脚跟 麻醉：硬脊膜外麻醉或腰麻
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
概述：
跟骨骨折手法复位和钢针轴位固定术用于 跟骨骨折的治疗。跟骨为足部内外侧纵弓 的共同后臂，其形态和位置对足弓的形成 和负重功能有着很大影响（图 3.23.1.2.1-0-1，3.23.1.2.1-0-2）。跟 骨骨折一般分为不累及距下关节的骨折和 累及距下关节的骨折两大类。不累及距下 关节的骨折
手术步骤： 跟骨前侧的骨折段内，以维 持整复的位置（图 3.23.1.2.1-3）。
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
注意事项： 1.注意无菌操作。
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
注意事项：
2.操作应在C臂X线机透视下进行。以确定 进钉的位置、方向及骨折复位情况。力求 达到骨折复位后恢复关节面平整，恢复跟 骨的正常宽度，正常的结节关节角和足弓。
适应证： 跟骨骨折手法复位和钢针轴位固定术适用 于累及距下关节的舌形和塌陷形跟骨骨折。
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
术前准备： 包括皮肤准备，斯氏钉、电钻（或气动 钻）、骨槌等。
手术资料：跟骨骨折闭合复位钢针内固定术
手术步骤：
跟骨骨折固定手术记录
跟骨骨折固定手术记录姓名：性别：年龄：手术日期：术前诊断：手术医生：麻醉医生：手术助理：手术经过：1. 术前准备：患者于XX月XX日入院，根据临床检查和影像学结果，确诊为跟骨骨折。
术前进行了适当的评估和准备工作。
2. 麻醉：患者进入手术室后，由麻醉科医生进行全麻诱导和维持。
3. 体位：患者卧位，以便于手术操作。
4. 感染预防：周围皮肤消毒后，盖上无菌巾，并进行相应的手术室消毒措施。
5. 切口：在腓骨后外侧缘处进行切口，切取皮肤、皮下组织和筋膜，暴露跟骨骨折位。
6. 骨组织复位：通过正确的手法和适当的工具，进行跟骨骨折的复位。
7. 骨固定：使用合适的刚性内固定物（如钢板、钢钉等），将骨折部位进行固定。
8. 切口处理：切口自下而上进行逐层缝合，保持切口愈合良好，预防感染。
9. 结束和清创：手术结束后，对手术区域进行清创处理。
清点手术器械，确保无遗留物。
10. 敷料：在手术后，为手术区域进行合适的敷料，并定期更换。
术中特殊情况和处理：在手术过程中，未发现任何特殊情况，操作顺利，未出现并发症。
术后观察和处理：1. 术后重要观察项目：术后观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理异常情况。
2. 术后镇痛：根据患者的疼痛评分和麻醉医生的建议，给予相应的镇痛治疗。
3. 术后指导：告知患者术后的注意事项，如保持伤口清洁、避免碰撞、及时服用抗生素等。
4. 康复建议：根据患者的年龄、体质和骨折类型，制定相应的康复方案，并进行康复指导。
术后影像学检查结果：术后X光检查显示骨折部位固定良好，无错位和移位。
术后用药：1. 抗生素：术后给予抗生素预防感染。
2. 镇痛药：术后镇痛药物的使用，以控制患者的疼痛。
术后随访情况：患者于术后第X天出院，出院时康复良好，术后指导再次强调并口头和书面告知患者及家属如何进行康复训练和保养。
术后随访计划如下：1. X周后：患者需来医院进行复查，包括X光检查、体格检查等，以评估康复进展情况。
跟骨骨折翘拨复位、克氏针固定术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
右跟骨骨折（开放性）
术中诊断
右跟骨骨折（开放性）
手术名称
清创缝合+右跟骨骨折翘拨复位、克氏针固定术
手术指导者
手术者
李胜
助手
牛余贵
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 林泉
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，在右大腿近端使用充气式止血带。用双氧水及 碘伏刷洗右足部伤口及周缘。重新用碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，见右足跟部 内侧有一斜行皮肤裂口，清剪磨损组织，清洗术区，探查见跟骨粉碎性骨折，碎骨 块较多。用 4#线缝合各层组织，闭合伤口。在足跟部横向贯穿跟骨远端打入 1 枚 克氏针，用手拉向远端牵引。在跟骨结节处打入另一根克氏针，向足底方向翘拨复 位，C 形臂透视下观察跟骨复位良好，继续打入该枚克氏针进入距骨，拔除横向牵 引的克氏针。剪短足跟部克氏针。酒精擦拭后用无菌纱布包扎。手术顺利，术中出 血不多，清点纱布及器械无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 马天东
性别 男
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄 29 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 2 日 13 时 30 分至 14 时 30 分 手术时间： 60 分钟
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右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折开复位钛板内固定术
麻醉生效后患者取左侧卧位，患肢在上，术野消毒，铺手术巾，驱血，上止血带。
取跟骨外侧“L"形切口，长度约12cm，注意将切口近端跟腱前缘腓肠神经及小隐静脉、远端腓骨长短肌腱及腓肠神经末枝保护好，皮瓣直达跟骨骨质并向上锐性剥离，利用克氏针将其翻开，显露跟骰关节及跟距关节，可见骨折位于跟骨后部，错位，无明显累及距下关节，足弓变小，从后侧穿入2根克氏针后复位，见复位好，放置一12孔跟骨钛板（13孔去掉1孔），位置合适后，分别钻孔，拧入11枚螺钉，见足弓及骨折复位好，生理盐水冲洗，全层缝合，加压包扎，石膏固定，手术顺利，麻醉满意。
术中出血约40ml，手术过程中患者生命体征平稳，患者安返病房。
测回房血压130/80mmHg。