儿科常见急危重症处理
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程一、引言儿科急危重症是指在儿科临床中，由于各种原因导致的患儿生命体征不稳定、器官功能衰竭或紊乱，需要立即进行抢救的状况。
为了提高儿科急危重症抢救的成功率，确保患儿的生命安全，制定一套科学、合理、高效的抢救预案及流程至关重要。
二、儿科急危重症抢救预案及流程的主要内容1. 组织结构及职责成立儿科急危重症抢救小组，负责组织、协调抢救工作。
抢救小组成员包括儿科医生、护士、检验技师、放射技师等。
抢救小组组长负责组织抢救工作，副组长协助组长，其他成员按照各自职责分工协作。
2. 病情评估对患儿进行全面、快速的病情评估，包括意识状态、呼吸、心率、血压、体温、皮肤颜色和温度等。
根据病情评估结果，初步判断患儿是否存在急危重症，并采取相应的抢救措施。
3. 建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便及时输注药物和液体。
首选头皮静脉，其次是大静脉。
在建立静脉通道的过程中，注意观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
4. 药物治疗根据病情，及时给予药物治疗。
药物包括镇静、止惊、抗感染、升压、降糖、利尿等。
在药物治疗过程中，密切观察患儿的生命体征，及时调整药物剂量。
5. 呼吸支持对于呼吸困难的患儿，给予吸氧、吸痰、气管插管、机械通气等呼吸支持措施。
在呼吸支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
6. 循环支持对于循环衰竭的患儿，给予扩容、升压、利尿等循环支持措施。
在循环支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
7. 监测与评估在整个抢救过程中，持续监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
根据监测结果，评估患儿的病情变化，及时调整抢救措施。
8. 沟通与协作加强与患儿家属的沟通，及时告知病情变化和抢救措施。
与其他科室密切协作，确保抢救工作的顺利进行。
9. 记录与总结详细记录抢救过程，包括患儿的基本信息、病情变化、抢救措施、药物使用、生命体征等。
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料儿科急危重症患者的急救措施与护理要点引言急危重症儿童是指因疾病、外伤等原因导致全身器官功能衰竭或濒临衰竭的患儿。
对于这类患儿，及时的急救措施和专业的护理至关重要。
本文将介绍儿科急危重症患者的急救措施与护理要点，以提供参考和指导。
急救措施1. 呼吸道管理- 确认患儿的呼吸道通畅。
清除呼吸道上的异物、分泌物等。
- 维持呼吸道通畅。
如果患儿喉部肿胀、呼吸困难，应考虑行气管插管或气管切开等措施。
- 给予辅助呼吸。
如需要，可以使用呼吸机等设备进行机械通气。
2. 循环支持- 监测患儿的心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征，及时评估患儿的循环状态。
- 给予液体复苏。
根据患儿的情况，补充适量的生理盐水或胶体液体，维持循环稳定。
- 如果患儿血压不稳或心功能不良，可以考虑给予血管活性药物实施血流支持。
3. 温度调节- 维持适宜的体温。
对于体温过高的患儿，使用冷毯或冷却毯降温。
对于体温过低的患儿，使用温暖设备加温。
- 监测患儿的体温。
及时调整降温或加温措施，保持患儿体温在正常范围。
4. 疼痛管理- 监测患儿的疼痛程度。
采用可靠的疼痛评估工具，如面部表情评分法、生理指标评估等。
- 给予适当的疼痛缓解措施。
可以使用镇痛药物，如吗啡、阿片类药物、局部麻醉等。
护理要点1. 日常护理- 定期监测患儿各项生命体征，并及时记录。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
- 维护患儿的清洁卫生。
保持患儿皮肤清洁、干燥，定期更换床单、被罩等物品。
- 给予适当的营养支持。
根据患儿的年龄和病情，提供适量的营养物质，保持患儿的营养状态。
2. 心理护理- 给予患儿足够的安全感。
与患儿建立亲密的关系，给予关心和温暖。
- 提供适当的娱乐活动。
如讲故事、玩具等，分散患儿的注意力，减轻焦虑情绪。
3. 家属教育- 向家属提供正确的护理知识。
教育家属如何正确观察患儿的情况，怎样进行简单的护理措施。
- 鼓励家属积极参与患儿的护理。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常见危重症患者抢救流程嘿，咱今儿就来说说儿科临床常见危重症患者抢救流程这事儿！你想啊，那些小宝贝们生病了，情况危急的时候，那可真是让人揪心呐！就好像小树苗遇到了狂风暴雨，得赶紧想办法保护他们呀。
当遇到这样的小患者，第一步得像老鹰发现猎物一样，迅速而准确地判断病情。
看看孩子的呼吸咋样，脸色好不好，精神头足不足。
这可不是闹着玩的，得瞪大眼睛仔细瞧！要是呼吸急促得像小火车似的，或者脸色苍白得像纸一样，那可得高度警惕啦！然后呢，就像消防员救火一样，得赶紧建立有效的呼吸通道。
把那些阻碍呼吸的东西清理掉，让空气能顺畅地进到小宝贝的肺里。
这可太重要啦，没有通畅的呼吸，那不就像汽车没油了跑不动嘛！接下来就是保证循环稳定啦！就像给小树苗浇水一样，得让血液能好好地在身体里流动。
该输液的输液，该用药的用药，可不能含糊。
要是循环出问题了，那小宝贝的身体不就乱套啦？还有啊，得时刻监测着各项指标。
这就好比开车的时候看着仪表盘，速度多少、油还有多少都得心里有数。
孩子的体温、心跳、血压啥的，都得随时关注着，有一点风吹草动都不能放过。
在抢救的过程中，医护人员得像一个默契的团队一样。
不能你干你的，我干我的，得互相配合，就像一场精彩的足球比赛，大家齐心协力才能赢得胜利呀！而且得动作迅速，可别磨蹭，时间就是生命啊！别忘了和家长沟通好。
家长们那可是心急如焚呐，得让他们知道咱们在干啥，为啥这么干，让他们心里也有个底。
不然他们得多着急多担心呀！咱说这么多，就是希望每个小宝贝都能平平安安的。
这就像是一场和病魔的战斗，咱们得全力以赴，不能有丝毫懈怠。
每一个小生命都那么珍贵，咱们得尽最大的努力去守护他们呀！大家说是不是这个理儿？所以啊，遇到儿科临床常见危重症患者，就按照这些流程来，争分夺秒，不遗余力，让小宝贝们尽快脱离危险，恢复健康，重新变回那个活蹦乱跳的小可爱！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
儿科危急重症患者处理流程
儿科危急重症患者处理流程儿科危急重症患者是指病情危重，需要立即采取有效措施进行处理的儿童患者。
为了有效应对这类患者，需要制定一套完整的处理流程，以便医务人员能够迅速、准确地处理病情。
以下是一套通用的儿科危急重症患者处理流程：一、接诊和初步评估1.接诊患者并了解病情：与患者家属详细了解患者的病史以及病情的发展过程，询问症状、严重程度、持续时间等。
2.快速体格检查：检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
同时观察患者的面色、意识、皮肤情况等。
3.进行初步评估：根据患者的病史和体格检查结果筛选出危急重症患者，并根据严重程度进行分级。
二、应急处理1.立即通知负责的主治医生及儿科专家组，并移动患者至急诊重症监护室或儿科重症监护室，同时通知相关科室人员备妥后续所需的医疗设备和药品。
2.迅速建立静脉通道并开始液体复苏：根据患者的体重、年龄及病情评估，给予适量的液体，同时监测患者的生命体征和输入、输出量。
3.给予氧气：根据患者的年龄和病情决定给予鼻导管、面罩或吸氧袋等不同形式的氧气供给。
4.快速测定患者的血氧饱和度、心电图、心率及呼吸频率，密切观察患者的神志状态变化等。
三、诊断和治疗1.快速诊断：根据临床表现、实验室检查及辅助检查结果进行快速诊断，确立危重症患者的诊断和病因（如心衰、呼吸衰竭、严重感染等）。
2.给予及时治疗：根据诊断结果，立即开始有效治疗，包括给予抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等，并根据需要进行进行气管插管和机械通气。
3.紧急手术干预：如果病情需要，尽快进行手术治疗，如进行急性腹腔手术、神经外科手术等。
4.根据需要进行特殊治疗：如输血、使用呼吸机、使用血管活性药物等。
四、持续监护和观察1.监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征，及时发现病情的变化。
2.监测实验室检查：包括血气分析、电解质、血常规等检查，以指导治疗和评估病情。
3.严密观察：包括观察患者的神志状态、面色、尿量、呼吸困难等症状，注意发现病情的变化，并及时向医生报告。
儿科急危重症抢救预案及操作规范
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
小儿急危重症诊断和处理-培训课件
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常见危重症患者抢救流程第一步：快速评估患者病情和ABC（空气道、呼吸和循环）评估抢救开始时，医务人员需要迅速评估患者的病情，并对患者的空气道、呼吸和循环进行基本的评估。
确保患者的空气道通畅、呼吸稳定，并检查患者的心率和血压。
第二步：判断是否需要急救根据患者的病情评估结果，医务人员需要判断患者是否需要急救。
急救可能包括心肺复苏、呼吸机辅助通气、静脉通路建立等。
第三步：采取相应的急救措施根据患者的具体紧急情况，医务人员需要采取相应的急救措施。
例如，如果患者呼吸困难，可能需要进行呼吸机辅助通气；如果患者心跳停止，可能需要进行心肺复苏。
第四步：给予相应的药物治疗在急救过程中，医务人员可能需要给患者注射一些药物来稳定患者的病情。
常用的药物包括抗生素、抗心律失常药物、血压调节药物等。
第五步：监测患者病情在急救过程中，医务人员需要持续监测患者的病情，包括心率、呼吸频率、血压、氧饱和度等。
这些监测指标可以反映患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第六步：及时转运患者如果患者的病情得到初步稳定，医务人员需要尽快将患者转运到适当的医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，医务人员应确保患者的监测设备正常运行，并及时处理任何突发状况。
第七步：后续监护和治疗当患者到达医疗机构后，医务人员需要继续对患者进行监护和治疗。
这可能包括进行进一步的检查、补充液体、调整药物剂量等。
最后，值得注意的是，儿科临床常见危重症患者抢救流程可以因具体疾病类型、患者年龄、病情严重程度等因素而有所不同。
因此，在实际操作中，医务人员需要根据患者的具体情况灵活调整抢救策略，并始终保持沟通与合作，以保障患者的安全与康复。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常有危重症患者急救流程第一章急诊科部分第一节高热急救流程评估：①体温超出 39.0 ℃，伴头痛、疲备、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、等症状；②浮躁不安；③严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热立刻通知医生紧迫办理：①保持呼吸道畅达；② 取舒坦卧位；③ 成立静脉通道；④ 物理降温⑤备好急救器材确认有效医嘱并履行：①遵医嘱赐予药物降温；②增补水和电解质；③感染者按医嘱使用抗生素监测：①准时丈量体温，每 2 小时一次；②察看呼吸、脉搏及血压的变化；③ 察看尿量及治疗成效；④精神状态保持舒坦：①保持病室寂静、洁净，温度和湿度适合，卧床歇息，减少刺激；②退热时大批出汗实时擦干，改换衣服；③赐予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；④增强口腔护理；⑤心理支持第二节小儿惊厥急救流程评估：①忽然意识丧失；②头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性缩短；③眼球固定、上翻或斜视；④口吐白沫、牙关关闭，面色青紫；⑤部分患儿有大小便失禁；⑥连续时间多为数秒至数分或更长初步判断小儿惊厥立刻通知医生紧迫办理：①就地急救，患儿平卧，头倾向一侧；②吸痰，保证气道畅达；③吸氧；④高热者赐予物理降温或药物降温；⑤准备好张口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品确认有效医嘱并履行：①遵医嘱快速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；④保持水和电解质均衡；⑤病因治疗；⑥注意留取标本，并实时送检，辅助患儿行脑电图等特别检查监测：①监测生命体征，注意体温变化；②察看面色、意识、瞳孔等；③察看惊厥发生状况；④察看排泄物性状；⑤用药后反响保持舒坦：①持病室寂静、洁净，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者实时松解衣裤以利散热；③注意安全，专人守卫，防备舌咬伤、碰伤跌伤、骨折等不测事故；④供应充分的热量和水分；⑤对家长予以宽慰、解说，指导家长掌握停止惊厥的紧迫举措，如刺人中、合谷及物理降温等第三节小儿气道异物急救流程气管异物：刺激性呛咳、吸气性呼吸困难、声音沙哑及喘鸣支气管异物：阵发性痉挛性咳嗽，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状面色发绀、吸气性呼吸困难、无显然发绀、气急憋气、大汗淋漓、呼吸暂停<1 岁>1 岁防止激烈活动、激烈哭吵叩背胸部挤压法：患儿头低位，俯卧，将右手掌根部置患儿肩胛之间向头部方向冲击4~5 次患儿头低位，仰卧，用右手食指和中指冲击患儿胸骨下端 4~5 次Heimlich 手法：合用神志清醒者站在患儿背后，用双臂从患儿腋下围抱住胸部，一手握拳，拇指侧放在患儿剑突和脐连线之间，另一手握住拳头，实行 5 次快速的冲击卧位腹部冲击法：合用神志不清者患儿仰卧，操作者位于患儿一侧或骑于髋部，一手掌根位于患儿剑突和脐连线之间，另一手压在该手上，两手同时使劲向头侧快速冲压6~10 次纤支镜术前禁食禁水4~6 小时术前半小时肌注安定、阿托品内镜取异物检查口腔，消除异物或分泌物异物未排出异物为凝胶类异物排出，呼吸恢复憋气显然、濒死状态电动吸痰连续察看，相应办理无呼吸粗针头环甲膜穿刺备好气管插管呼吸恢复无呼吸及用物辅助气管插管连续察看，相应办理成立静脉通路按医嘱用药第四节过敏性休克急救流程评估：①接触史 ; ②胸闷、气促、哮喘、呼吸困难；③面无人色、出盗汗、发绀、脉纤弱、血压降落；④头晕眼花、四肢麻痹、意识丧失、抽搐、大小便失禁等初步判断过敏性休克立刻通知医生紧迫办理：①切断过敏原，如药物过敏立刻停药；②就地平卧、保暖、进行急救；③快速成立静脉通道；④保持呼吸道畅达；⑤吸氧；⑥做好气管插管及人工呼吸准备确认有效医嘱并履行：①立刻皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素；②增补血容量；③抗过敏：激素及抗组胺药应用；④呼吸喜悦剂；⑤使用血管活性药物；⑥纠正酸中毒监测：①察看生命体征，注意心率、心律变化；②意识、瞳孔的变化；③心电图；④尿量；⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度；⑥末梢循环状况保持舒坦：①保持病室寂静、洁净；②卧床歇息，未离开危险前不宜挪动。
[实用参考]儿科急危重症抢救预案及流程
![[实用参考]儿科急危重症抢救预案及流程](https://img.taocdn.com/s3/m/be7d141bbd64783e08122b14.png)
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
儿科危急重症应急预案及护理
保持患儿呼吸道通畅，防止窒息和舌咬伤，密切观察病情变化并及时 处理。
05ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症预防与康复期护理 支持
并发症风险评估及预防措施
风险评估
针对患儿病情及体质，评估可能出现 的并发症风险，如感染、出血、呼吸 衰竭等。
预防措施
严格执行无菌操作，加强病房消毒； 密切观察患儿生命体征，及时发现并 处理异常情况；合理使用药物，预防 药物不良反应。
分类
根据病情严重程度和紧急程度，儿科 危急重症可分为四类，即极危重、危 重、急重和一般急症。
发病原因及危险因素
发病原因
儿科危急重症的发病原因多种多样，包括感染、非感染性疾病、意外伤害、先 天性疾病等。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、先天性心脏病等因素是儿科危急重症发生的高危因 素。
临床表现与诊断依据
提升医护人员应急能力
通过培训和演练，提高医护人员对儿 科危急重症的识别和救治能力。
保障患儿生命安全
通过预案实施，确保患儿在紧急情况 下得到及时、有效的救治。
组织结构与职责划分
应急领导小组
负责制定应急预案、组织协调 各方资源、监督预案实施等。
医疗救治组
负责患儿现场救治、病情评估 、转运等工作。
护理组
儿科危急重症应急预 案及护理
演讲人：
日期：
目录
• 儿科危急重症概述 • 应急预案制定与实施 • 护理工作在应急预案中作用 • 常见儿科危急重症应急处理措施 • 并发症预防与康复期护理支持 • 总结反思与持续改进计划
01
儿科危急重症概述
定义与分类
定义
儿科危急重症是指儿童在生长发育过 程中，突然发生或急性加重的、严重 威胁生命或可能导致严重后遗症的疾 病或状态。
新生儿科急危重症突发状况应急预案
新生儿科急危重症突发状况应急预案
摘要
本文将介绍新生儿科急危重症突发状况的定义、常见症状、及时处理的原则、应急预案和注意事项。
定义
新生儿科急危重症是指在新生儿期发生的，因各种原因引起的器官、系统或全身功能障碍，危及生命的一组疾病。
常见症状
新生儿科急危重症的症状各异，常见的有:
- 呼吸困难
- 心率、血压异常
- 意识障碍
- 皮肤、黏膜苍白
- 体温异常
及时处理的原则
应迅速判断病情严重程度和病因，采取相应的处理措施。
并保持呼吸道通畅，提供足够的氧气，维持水、电解质平衡，控制感染等。
应急预案
急性窒息
- 应先采取开口措施，清除呼吸道异物
- 若开口无效，可采用人工呼吸或自主呼吸器
- 同时行心肺复苏术
心跳骤停
- 立即进行心肺复苏术
- 给予氧气和多巴胺、肾上腺素等药物
休克
- 根据病因采取相应的处理措施
- 补液、输血，维持足够氧供
其他症状
- 根据病因及时处理
注意事项
- 必须保证抢救环境的卫生，防止感染
- 必须做到抢救过程中的无痛抢救、有序抢救、规范操作
- 重症新生儿的抢救要着重护理家属的情绪，让家属放心和信任
希望本文能够帮助到所有的医护人员，在抢救新生儿科急危重症的过程中提供一定的参考和指导。
儿科常见应急预案及处理
儿科常见应急预案及处理在儿科临床工作中，常见的急危重症状及紧急情况是我们需要高度重视和及时处理的。
为了确保儿童在紧急情况下能得到及时安全的救治，医院会制定一套完善的儿科常见应急预案。
本文将介绍一些常见的儿科应急预案及其处理方法。
急性发作性呼吸困难是儿科常见的急危重症状之一。
在遇到呼吸困难的患儿时，首先要稳定患儿情绪，保持呼吸道通畅。
对于婴幼儿，可以采用抱持法或头低位侧头位，以利于呼气。
对于较大儿童，可以采用坐位或前倾位。
紧急情况下，可考虑进行气管切开或气管插管。
同时，应尽快联合呼吸科或重症医学科进行管理与治疗。
在这种情况下，医务人员需要迅速反应并采取相应的措施，以确保患儿的呼吸道通畅。
发高热是儿科常见的急性病情之一。
当患儿出现高热时，首先要临床评估患儿的一般情况、意识状态和病情发展趋势。
同时，要监测患儿的体温变化，并及时给予抗热措施。
可以使用物理降温方法，如擦浴、冷敷等，但需注意避免过度降温导致寒战等副作用。
同时，对于高热伴有不稳定的生命体征或确诊重症感染的儿童，需要及时启动相关检查和治疗，并积极寻找病因。
儿童意外伤害是儿科急诊中常见的问题。
例如，跌倒、烧伤、溺水、中毒等，这些意外伤害常常会造成严重后果，并且有可能是生命威胁性的。
在遇到这些意外伤害时，家长或救助人员需要迅速启动急救措施。
例如，在触电事故中，应迅速切断电源，然后进行心肺复苏等生命支持措施。
对于溺水事故，应将患儿迅速从水中救出，并进行心肺复苏等适当处理。
医院中，对于儿童意外伤害的处理，需要有专门的急诊科室来提供紧急处理和治疗。
儿童癫痫发作是一种常见的神经系统急症。
在癫痫发作时，家长或照看儿童的人员需要冷静应对，确保儿童的安全。
其次，应尽量记录癫痫发作的时间、持续时间、表现形式等信息，以便医生能够针对性地判断和处理。
在癫痫发作时，可以使用布吉酮等抗癫痫药物控制发作。
对于癫痫持续状态或频繁发作的患儿，需要及时转运到专科医院，接受持续性治疗和护理。
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 简介
本文档旨在介绍儿科常见急危重症的抢救流程，帮助医务人员在紧急情况下做出及时、有效的处理。
2. 急危重症抢救流程
2.1 呼吸道紧急处理
- 检查和确保呼吸道通畅
- 如有需要，给予新生儿或婴儿适当的呼吸道辅助，如负压吸引、面罩通气等
- 在需要的情况下进行气管插管和机械通气
2.2 心脏骤停处理
- 快速确定心脏骤停
- 进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸
- 尽快安排除颤，根据需要进行除颤操作
2.3 休克处理
- 快速判断休克的类型（如失血性休克、感染性休克等）
- 给予适当的液体复苏，如输血、输液等
- 根据病因进行病因治疗，如处理出血点、抗感染等
2.4 抽搐处理
- 确认抽搐是否为原发性癫痫发作
- 根据情况给予适当的抗癫痫药物
- 注意观察、记录抽搐的情况，必要时转诊至神经科进一步处理
2.5 异常体温处理
- 对体温过高的患儿，及时冷却降温，如物理降温、体外降温等
- 对体温过低的患儿，及时保温，如使用保温毯、加强营养等- 针对异常体温的患儿，搜索并处理可能的原因，如感染、中枢神经系统疾病等
3. 总结
以上为儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，医务人员在实际操作中需要根据具体情况进行细致观察和判断，并全力以赴进行抢救工作。
及时、准确的处理对于患儿的生命安全至关重要。
儿科急诊常用应急预案
一、引言儿科急诊是医院救治危重患儿的重要科室，面对患儿病情变化快、病种复杂的特点，制定一套完善的应急预案至关重要。
以下为儿科急诊常用应急预案，旨在提高医护人员应对突发事件的应急能力，确保患儿生命安全。
二、预案内容1. 病情监测与评估（1）医护人员应熟练掌握儿科急诊常见疾病的临床表现，对患儿进行及时、准确的病情监测和评估。
（2）密切观察患儿生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，确保病情稳定。
2. 突发事件处理（1）突发事件发生时，立即启动应急预案，确保患儿得到及时救治。
（2）医护人员迅速到达现场，对患儿进行初步评估，根据病情采取相应措施。
（3）如遇心跳、呼吸骤停的患儿，立即进行心肺复苏，同时呼叫抢救车。
3. 药物抢救（1）医护人员应熟悉常用抢救药物的适应症、用法、用量及注意事项。
（2）根据患儿病情，合理使用抢救药物，确保药物疗效。
4. 仪器设备使用（1）医护人员应熟练掌握常用医疗仪器的使用方法，如心电监护、呼吸机、除颤仪等。
（2）保证仪器设备正常运行，确保患儿得到有效救治。
5. 病情记录与交接（1）医护人员应准确、及时地记录患儿病情变化，做好交接班工作。
（2）详细记录抢救过程、用药情况、病情变化等，为后续治疗提供依据。
6. 患儿家属沟通（1）医护人员应主动与患儿家属沟通，告知病情及治疗方案。
（2）耐心解答家属疑问，安抚家属情绪，取得家属支持。
7. 应急演练（1）定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的应急能力。
（2）针对不同突发事件，制定相应的演练方案，确保演练效果。
三、总结儿科急诊常用应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员应对突发事件的应急能力，保障患儿生命安全。
在实际工作中，医护人员应不断总结经验，完善应急预案，为患儿提供更加优质的医疗服务。
儿科常见急症早期识别与处理
征候2：进食或进水困难
患儿不愿进食、进水，常提示病情严重。医生应详细询问并现 场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时，医生 应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由 于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管丰富，因此在发生 上感等急性炎症时，容易充血水肿导致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔 分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食， 所以应注意鉴别。
诊断与处理步骤
1.怀疑生理性哭闹应查明诱因。常见诱因为：①饥饿。②排尿或排便。③闹
觉。④牙齿萌出。⑤日夜颠倒。
2.怀疑病理性哭闹应明确病因。①量体温。如有发热，并伴有其他症状
（如咳嗽、腹泻、呕吐等），可考虑感染性疾病。②问病史。询问患儿有无
外伤史、有无维生素D缺乏的病史、有无维生素D过量及其他药物或毒物接
应在采取以上措施的同时呼救。
6. 密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于 按上述方法看护病人，做好现场救治，保持呼吸通畅，即可 使其安全度过发作期，待发作后再根据情况进一步诊治。
惊厥的现场处理
1. 如果患儿惊厥已经缓解，社区医生应详细询问其发作时的
具体表现、持续时间、意识状况及全身状况，有无伴随疾病（如
病案
明明出生6个月时，出现阵发性哭闹。1岁以后更加明显，
一到晚上更是哭闹不止。弄得父母烦恼不已，严重影响了生活
和工作。
病案分析
婴幼儿哭闹最常见原因是腹痛，其中绝大多数为功能 性肠痉挛所致。研究显示，有约半数患儿的阵发性腹痛由 急慢性便秘引起，可以说便秘是儿童急性腹痛、阵发性哭 闹的最常见病因。母乳喂养儿大便一般较多、软，易于排 出。随着年龄增大，母乳减少或断奶、添加辅食后，不少 婴幼儿出现便秘，有些甚至是顽固性便秘。
儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
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A
10
水电解质及酸碱平衡
• 纠酸： 5%碳酸氢钠ml= -BE*kg*0.5，再加2.5倍糖稀释为1.4% • 补钾 mmol=（4-测K+）×0.6×kg 再×0.75=10%氯化钾ml数 • 补钠： 3%氯化钠6ml/kg，升钠5mmol，每小时升1-2mmol • 高钠：Na+>150mmol/L。需水量L=0.6*kg*（实测钠/100-1），血钠下降速度
• 年长儿首选普罗帕酮，无效可选ATP（若致严重心动过缓可用氨茶碱解救、 禁用阿托品）。
A
3
二 阵发性室速
1mg/kg • 利多卡因
加入10ml 5%糖中静滴或缓慢静推，10-15min可重
复，总量<5mg/kg，维持20-50ug/kg.min
• 普罗帕酮：1-1.5mg/kg溶于5%糖20ml静推，有效后改口服。
次，皮下、肌注或缓慢静推，15min用完 • 氢溴酸东莨菪碱：0.03-0.05mg/kg.次，静注或静滴，15-60min可重复 • 氨茶碱：4-6mg/kg（首剂），2mg/kg（维持），q8h。
A
8
强心药
• 西地兰：0.4mg/2ml。洋地黄化总量：<2岁：0.03-0.04mg/kg，>2岁：0.020.03mg/kg。先给1/2量，8小时后再给1/4量，再过8小时后再给1/4量。
A
6
室性早搏
• 普罗帕酮：5-7mg/kg.次，3次/日，口服 倍他乐克：1-5mg/kg.d，分2次。
A
7
呼吸兴奋剂
• 盐酸洛贝林：3mg:1ml，0.3-3mg/次，必要时30min可重复。 • 尼可刹米：6个月 75mg/次，1-3岁 125mg/次，4-7岁 175mg/次，>7岁 250mg/
常见急危重症处理
A
1
心律失常处理
• 1 阵发性室上速 • 2 阵发性室速 • 3 心脏停博或心动过缓 • 4 心动过缓及传导阻滞 • 5 室性早搏
A
2
一 阵发性室上速
• 刺激迷走神经→→ATP（0.1-0.2mg/kg弹丸式静推，新生儿婴儿3-5mg/次， 幼儿5-10mg/次，儿童10-15mg/次）3分钟后可重复，→→普罗帕酮（11.5mg/kg.次，溶于10ml糖，缓慢静推10-15min，10-20min可重复）→→胺碘 酮（2.5-5mg/kg，5%糖稀释静推30min以上，维持量5-10ug/kg.min避光）→→ 同步直流电复律。
1mmol/h •
A
11
• 高钾： 钾>6.5mmol/L • ①10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg静脉推注，心电图无改善可在5分钟后重复（已
用洋地黄者慎用）
• ②20%糖10ml/kg（2g/kg）加胰岛素0.5U，用30min静滴。有效后逐渐减量停用。 5%碳酸氢钠3-5ml/kg，缓慢静注，30-60min生效。
• ③促钾排出：阳离子交换树脂，呋塞米、腹透。
A
12
• 低镁：肌注25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg，或静注2.5%硫酸镁2-4ml/kg，<1ml • /min. • 高镁：10%葡萄糖酸钙2ml/kg静注
A
13
• 多巴胺（5-10ug/kg.min）多巴酚丁胺（2-10ug/kg.min） • 米利酮：初次50ug/kg静推，维持0.25-0.5ug/kg.min • 地高辛：负荷量，早产儿10—20ug，新生儿20—30ug，婴幼儿30—40ug.较大
儿童25—30ug（以上是口服量，静脉量是口服量75%（3/4），首剂给1/2，剩 余量负荷量1/8— 1/10） • 维持量法 用负荷量1/4—1/5分2次口服（12小时一次）
A
9
扩管 药
• 扩动脉为主：减轻心脏后负荷：酚妥拉明：0.3-0.5-1mg/kg.次，隔15-30min 重复1次，每次总量<10mg
• 扩静脉为主：硝酸盐类，减轻心脏前负荷，适用于肺淤血为主者。 • 扩动、静脉：硝普钠、卡托普利 • 氨茶碱可扩冠脉、降低肺动脉压、也有强心作用（3-5mg/kg，加10%糖静注）
• 异丙肾：0.1mg/kg，3-5min可重复，直至心跳恢复，0.1-0.25-1ug/kg.min维持
A
5
心动过缓及传导阻滞
• 心动过缓或Ⅲ°AVB：阿托品：0.02mg/kg，最大0.1mg/kg，5min重复1次，儿童 最大<1mg，青少年<2mg，气管内给药是静脉的2-3倍。
• AVB：Ⅱ°Ⅱ型：心率<60次/分，可试用阿托品0.01-0.03mg/kg，3-4次/日口服 或皮下，如症状明显或发生阿-斯综合征，可静滴异丙肾：0.1-2ug/kg.min。
• 美托洛尔：0.05-0.1mg/kg，静推5-10min，总量1.5mg/kg
• 硫酸镁：尖端扭转型室速首选：25-50mg/kg，5min缓推
A
4
三 心脏停博或心动过缓
• 肾上腺素：1：10000，0.01mg/kg，无效后0.1mg/kg，3-5min可重复，用3-5次， 心跳恢复后可维持0.1-1ug/kg.min