女病人留置导尿术共24页文档
女患者留置导尿术
⼥患者留置导尿术⼥患者留置导尿术案例导⼊：王某，⼥，45岁，住院号332155盆腔⼿术前，医嘱留置导尿。
神志清楚，可以配合备物：病历夹、洗⼿液推车上层：治疗盘内放⽆菌导尿包（内装治疗碗、弯盘、⼩药杯内装4个棉球，镊⼦2把，⾎管钳1把，润滑油棉球，洞⼱⼀条）、治疗碗内装棉球7个、镊⼦、⽆菌纱布罐、消毒⼿套⼀副、⽆菌持物钳及持物罐⼀副、⽆菌⼿套、0.5碘伏、⼀次性治疗⼱双腔⽓囊导尿管、集尿袋、胶布、橡⽪圈及别针、10ml注射器和⽣理盐⽔10ml车下层：便盆及便盆⼱操作过程⼀、⾃我介绍尊敬的⽼师您好，我是20XX级xx班x（姓名），今天考试的项⽬是xxx,其⽬的是……请多多关照！请问可以开始了吗？⼆、准备1.⽤物准备：2.护⼠准备：⾐帽整洁，洗⼿、戴⼝罩3.环境准备：⽆菌操作要求三、评估1.病例介绍：病⼈⼀般状况及⽬前的病情、治疗情况、合作程度。
2.核对解释3.检查患者膀胱充盈程度、尿道⼝会阴部⽪肤4.嘱患者操作前⾃⾏清洗会阴部、备⽪四、操作1.安置体位：脱去对侧裤腿盖于近侧，屈膝仰卧，两腿略外展2.铺治疗⼱于臀下3.放置消毒物品于治疗⼱上，左⼿戴橡胶⼿套4.⾸次消毒：阴⾩2个，对侧⼤阴唇、近侧⼤阴唇、对侧⼩阴唇、近侧⼩阴唇、尿道⼝⾄肛门5.置弯盘于床尾，脱⼿套，治疗碗于车下层6.掀开便盆⼱7.洗⼿8.按⽆菌标准检查并于病⼈双腿间开启⽆菌包9.将留置导尿管、集尿袋、装有10ml⽣理盐⽔的注射器放⼊⽆菌包内10.消毒液倒⼊⼩药杯内11.戴⼿套，铺洞⼱12.检查导尿管并润滑前端13.再次消毒：尿道⼝、两侧⼩阴唇、（换镊⼦）尿道⼝14.张⼝呼吸，插⼊导尿管4-6cm，见尿再插5-7cm15.打⽔固定导尿管16.排出尿液，夹闭尿管，连接集尿袋17.脱⼿套，将集尿袋和导尿管从洞⼱处穿出，做好固定，开启导尿管，保证引流18.撤去洞⼱和导尿包于车层19.穿裤⼦，舒适卧位20.整理床单位，做好嘱咐，开门窗，撤屏风21.分类整理⽤物22.六步洗⼿，记录⼥患者留置导尿术（使⽤⼀次性导尿包）（⼀）操作前1.⾃我介绍：“⽼师好，我是来⾃2015级护理X班，X号，XXX，我今天要操作的项⽬是⼥患者留置导尿术，请问我可以开始了吗？”（等待监考⽼师回答）2.⾃⾝准备：护⼠仪表端庄⼤⽅，沉稳，指甲已修剪，⽆佩戴⾸饰。
女病人导尿术讲课文档
操作要点
• 初次消毒原则：由外向内，自上而下 • 消毒顺序：阴阜、两侧大阴唇、大小阴唇之间、
小阴唇、尿道口、尿道口至肛门 • 再次消毒原则：由内向外，自上而下
• 消毒顺序：尿道口、两侧小阴唇、最后在尿道口 加强消毒一次
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操作要点
• 每个棉球限用一次，用镊子夹取棉球的中 心，勿伤皮肤
• 插管长度：4-6cm，一次性导尿见尿后再插1-
2cm，留置导尿后再插5-7cm。 • 老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，
插管时应仔细观察，辨认。若误插入阴道， 应更换尿管后重新插入，预防感染。
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注意事项
1.严格执行无菌技术，防止感染。导尿管一经污 染或拔出均不得再使用 2.插管时动作要轻柔，勿用力过重，以免损伤尿 道黏膜 3.对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次导 尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔 内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造 成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。
2.操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情况） 3.心理状态：情绪反应、心理需求（有无恐惧、 焦虑或特殊需求） 4.合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟通 能力第6页，共23页。 Nhomakorabea计划
•护士准备 •用物准备 •环境准备
•患者准备
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护士准备
• 着装整洁，仪表符合要求
• 洗手（七步洗手法），戴口罩
第14页，共23页。
操作步骤
4.消毒会阴 （1）打开无菌包，用无菌持物钳取出外阴消毒 组件，按操作顺序合理摆放 （2）戴手套，打开消毒棉球置于弯盘内，右手 持镊子夹消毒棉球消毒：阴阜→两侧大阴唇， 左手分开大阴唇，按顺序消毒大小阴唇之间→ 小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门 （3）脱去手套，放于弯盘内
7.24--导尿术(女病人)
导尿术（女病人）操作流程1.服装、鞋帽整洁基本要求2.仪表大方、举止端庄1.询问、了解病人的身体状况及评估膀胱充盈度2.向病人解释导尿目的、注意事项1.洗手、戴口罩2.备齐用物：一次性导尿包操作前准备一次性尿垫一条大毛巾1.核对，解释，取得病人合作病人准备 2.遮挡保暖、放置体位，对侧裤腿盖至近侧3.一次性尿垫垫于臀下4.口述：不能自理者清洗外阴1.开包，消毒范围：上至阴阜下至肛门2.第一次消毒顺序：（中、左、右，初步消毒左、右、中）1.戴手套插尿管 2.铺洞巾，排列用物1.第二次消毒（中、左、右、中， 3.润滑导尿管手固定）2.插管，见尿再进1-2cm3如有需要，根据医嘱留取尿标本，避免污染4.向气囊内注入10~15ml无菌生理盐水，轻拉尿管，有阻力插导尿管5.拉导丝，反折尿管，接集尿袋6.固定尿管，管道勿打折、弯曲受压、尿袋低于耻骨联合水平7.观察尿液色、质、量口述：一次排尿不超过1000ml，必要时夹管1.拔管方法正确（不需留置导尿管者）拔管2.宣教：拔管后多饮水，预防感染和结石，指导提肛运动1.协助穿裤，整理床单位2.清理用物操作后3.观察，洗手，脱口罩，记录导尿术（女病人）理论1.导尿术的目的⑴采集病人尿标本做细菌培养。
⑵为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
⑶用于病人术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
⑷病人尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
⑸病人昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
⑹抢救休克或者危重病人，准确记录尿量、尿比重，为病情变化提供依据。
⑺为病人测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
2．导尿术的注意事项⑴病人留置导尿管期间，导尿管要定时夹闭。
⑵尿潴留病人一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。
⑶病人导尿管拔除后，观察病人排尿时的异常表现。
女病人留置导尿术2讲课文档
第十六页，共23页。
• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打 开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿包包 布形成一无菌区
• 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉球润 滑导尿管前端后放于弯盘内，以左手分开 并固定小阴唇，右手用镊子镊消毒棉球自 上而下，由内向外分别消毒尿道口及小阴 唇。顺序是：尿道口—左右小阴唇、尿道 口，每个棉球只用一次。
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• 为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛 苦。
• 盆腔内器官手术前，为病员导尿， 以排空膀胱，避免手术中误伤
• 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保 留导尿管以保持局部干燥，清洁
第四页，共23页。
• 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢 复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
• 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重， 以观察肾功能
女病人留置导尿术
第一页，共23页。
（优选）女病人留置导尿术
第二页，共23页。
男性尿道长约18～20cm，
有三个狭窄，即尿道
内口、膜部和尿道外口；
两个弯曲,即耻骨下弯和耻
骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较 男性尿道短、直、粗,富
于扩张性，尿道外口位
于阴蒂下方,与阴道口、
肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
第十七页，共23页。
用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6 厘米，见尿液流出，再插入７-10厘米左右，打入 水囊轻轻回拉，有阻力即可。
插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤 尿道粘膜 若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换
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• 留置尿管后，脱去手套，放于盘内 ， 撤 下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤 ，固 定尿管并做好标识 。整理床铺，清理用物， 作好记录。
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引流尿液的手术方法，旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题，同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧，留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛，如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人，如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作，医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位，避免误操作；操作过程中需保持无菌操作，避免感染；操作后需观察患者反应及尿液情况，及时处理异常情况。
同时，医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项，确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾，确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管，涂抹适量润滑剂，轻柔地插入尿道，直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定，防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接，确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置，如床旁或身体下方，保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量，为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
女病人留置导尿术
谢谢！
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留置导尿术的注意事项
1.插管时延长插入的长度，女性病人见尿后 再插入7~10. cm避免导尿管未进入膀胱， 球囊充液膨胀损伤后尿道。 2.插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处。 操作时轻柔，避免来回插及反复插管损伤 尿道 3.对膀胱高度膨胀者，一次放尿不超过 1000ml。以防发生虚脱或血尿 4.女性导尿应慎防勿入阴道
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拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。 • 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较 长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
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拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。 • 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较 长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
阴阜两侧大阴唇两侧小阴唇尿道口肛门最后一个棉球消毒尿道口至肛门每个棉球只用一次避免污染已消毒的部位擦洗尿道口时在尿道口轻轻旋转向下擦洗消毒完毕脱去手套将弯盘及用物盘移至床尾取下无菌导尿包置于病员两腿之间打开导尿包铺孔巾使孔巾与导尿包包布形成一无菌区检查尿管水囊有无漏水用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内以左手分开并固定小阴唇右手用镊子镊消毒棉球自上而下由内向外分别消毒尿道口及小阴唇
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留置导尿术(女性)
11．整理用物，洗手或消毒手。
12．记录。
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2
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3
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一项不合要求扣5分
用物少一件扣2分
一件不合要求扣2分
不查对者扣5分
不解释扣3分
环境不合要求扣2分
病人卧位不正确扣2分
暴露病人较多扣2分
未戴手套扣2分
夹持棉球的方法不正确扣2分
清洁外阴的顺序不合要求扣5分
重复使用棉球扣2分
一处污染扣5分
未滑润导尿管扣2分
消毒顺序不合要求扣5分
未分开小阴唇扣2分
松开小阴唇扣3分
未固定导尿管扣2分
尿管插入长度不合要求扣5分
未及时将尿液倒入便器内扣2分
固定不合要求扣10分
未擦净外阴扣2分
未取臀下一次性方垫扣1分
未协助病人穿好衣裤扣1分
未测量尿量扣1分
床单位整理不合要求扣2分
不合要求扣5分
未记录扣2分
整体要求
1．准备用物齐全，操作方法正确、熟练。
2．无菌观念强，严格无菌技术操作，无污染。
3．动作轻柔、爱护体贴病人，暴露病人较少。
4．掌握相关理论知识。
注：在规定时间内完成，每超30s扣1分。
系数
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留置导尿术（女性）
操作程序
分值
要点说明
扣分
1．护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2．按需准备用物，携至床旁。
3．核对病人，并做好解释。
4．环境适于操作。
5．清洁外阴。
6.消毒外阴。
女病人留置导尿术
• 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 保留导尿管以保持局部干燥，清洁
• 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿 术。
• 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能
• 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
谢谢！
• 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移 至床尾
• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间， 打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区
• 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉 球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以 左手分开并固定小阴唇，右手用镊子 镊消毒棉球自上而下，由内向外分别 消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道 口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球 只用一次。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。
评估
• 评估患者的年龄、性别、病情、导尿 目的、合作程度、膀胱充盈。根据评 估结果，选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险
告知
• 告知患者/家属留置尿管的目的、 意义，简要操作过程及注意事项， 可能出现的不适，缓解不适的方法， 插管时嘱深呼吸，可能出现的并发 症和导尿后的护理配合
女病人留置导尿术PPT课件
• 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿 术。 • 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能 • 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
评估
• 评估患者的年龄、性别、病情、导尿 目的、合作程度、膀胱充盈。根据评 估结果，选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险
• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间， 打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区 • 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉 球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以 左手分开并固定小阴唇，右手用镊子 镊消毒棉球自上而下，由内向外分别 消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道 口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球 只用一次。
硅胶管
导尿管材质 化学毒性从小到大的导尿 管 依次为硅胶导尿管、乳胶 导 尿管及橡胶导尿管
物品准备
• 1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根， 镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1 块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水 15ml）集尿袋 • 2：外阴初步消毒用物：用物盘一个（内盛 消毒液棉球10余个，镊子1把），清洁手套 1只。 • 3：其他：中单，毛巾，备用尿管，屏风
用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约46厘米，见尿液流出，再插入７-10厘米左右， 打入水囊轻轻回拉，有阻力即可。
插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤 尿道粘膜 若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换
• 留置尿管后，脱去手套，放于盘内 ， 撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤 ， 固定尿管并做好标识 。整理床铺，清 理用物，作好记录。
女病人留置导尿术
男性尿道长约18～20cm， 有三个狭窄，即尿道 内口、膜部和尿道外口； 两个弯曲,即耻骨下弯和耻 骨前弯。 女性尿道长约4～5cm，较 男性尿道短、直、粗,富 于扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方,与阴道口、 肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
导尿术
女病人留置导尿术1床，王兰，性别女，年龄58岁住院号：12345。
因胸、腰外伤入院，因尿潴留需要进行留置导尿一、着装整洁，洗手，核对医嘱二、用物准备：治疗车，治疗盘，速干手消毒剂，适宜型号的一次性导尿包2个，一次性方垫，弯盘2个（分别在治疗车的上层和下层）必要时备棉球和碘伏。
三、携用物至床旁。
评估环境：病室环境清洁安静，光线明亮，适合操作。
查对床尾牌和治疗护理项目执行单，问候评估患者及环境：您好，请问您叫什么名字？（王兰）。
王阿姨，我来核对一下您的腕带（核对床号、姓名、性别、住院号）。
王阿姨，我是您的责任护士***，在您的住院期间由我来负责您的护理工作。
在查房中得知，您17小时未排尿，您现在是不是有想排尿但不能自主排出？（是），王阿姨，请您不要紧张，您这种现象叫尿潴留，解决这一现象的方法是给您插一尿管，将您的尿液引出减轻您的痛苦。
您以前有过导尿经历吗？（没有）。
在导尿的过程中会有一些不适。
我会尽量操作轻柔，如果您有不适时，及时告诉我并尽量进行深呼吸运动。
我来给你检查一下好吗？关闭门窗，遮挡屏风，检查患者下腹部及会阴，膀胱区高度膨隆，叩诊浊音，会阴部清洁、皮肤完好。
（如不清洁，需要用温开水冲洗会阴）。
王阿姨，我现在要给你导尿，请放松。
四、1、洗手，戴口罩。
再次检查用物及有效期，松开盖被，脱去患者对侧裤腿，放于近侧腿上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，将盖被盖于对侧腿上。
2、臀下垫一次性方垫，置弯盘，打开一次性导尿包，将尿包内方盘及物品放于两腿之间，一手戴手套，打开消毒棉球倒于一次性方盘内，（王阿姨,在消毒时有点凉，请不要紧张），一手持镊子取棉球依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇和尿道口至肛门。
脱下手套置于弯盘内，移至治疗车下。
3、在患者两腿之间打开导尿包，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。
4、将含有10—15ml无菌生理盐水的空针于尿管连接检查是否通畅和水囊是否完好（让患者参与检查），抽回盐水使水囊回缩，将引流袋开关打开与尿管连接好，检查引流袋放尿口开关是否拧好。
女病人留置导尿术
士协助洗净。 • 4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈
膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对 侧大腿用被遮盖，露出会阴。
• 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下
精选ppt
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• 弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之 间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球， 进行初步消毒，由其原则由上至下，由外 向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧 小阴唇—尿道口—肛门，最后一个棉球消 毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避 免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在 尿道口轻轻旋转向下擦洗
• 2.告知患者拔管的目的及过程。
• 3.保护患者隐私。
• 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。
• 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较 长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积 极处理。必要时通知医生。
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拔管
• 评估患者的病情、意识状态、评估部分患 者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训 练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、 胀满感随时放尿。
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乳胶导尿管
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10
硅胶管
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导尿管材质
化学毒性从小到大的导尿管 依次为硅胶导尿管、乳胶导 尿管及橡胶导尿管
精选ppt
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物品准备
• 1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根， 镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1 块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水 15ml）集尿袋
• 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移 至床尾
精选ppt
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• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间， 打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区